女性生殖系统炎症

女性生殖系统炎症

五、生殖器结核

定义由结核杆菌引起的女性生殖器

炎症称之，也称结核性盆腔炎

（一）感染途径：1.血行传播2.直接蔓延（二）病理：

1.输卵管结核：最常见，占90~100%，多为双侧性2.子宫内膜结核3.盆腔腹膜结核：(1)渗出型(2)粘连型4.卵巢结核5.宫颈结核（三）临床表现

1.症状：(1)全身症状(2)不孕(3)月经失调(4)下腹坠痛

2.体征：(1)腹查：腹壁有柔韧感或腹水征（+）(2)妇查：子宫较小，固定，两侧可触及串珠

样增粗输卵管（四）诊断：有以下两种情况者，应考虑结核1.未婚妇女或原发不孕者，伴有月经稀少或闭经及慢性盆腔炎征象者2.慢性盆腔炎久治不愈或伴有其它部位结核,如肺结核肠结核者五、辅助检查1.诊刮（子宫内膜病理检查）：（1）时间：经前一周或月经来潮后12h内诊刮（2）为防止扩散：术前3天至术后4天给以抗痨治疗（3）注意刮取双侧宫角的内膜（4）阳性可以确诊,阴性不能排除结核

2.子宫输卵管碘油造影特征：（1）宫腔狭窄、变形、边缘呈锯齿状（2）输卵管阻塞变细，呈串珠样或僵直状（3）相当于盆腔淋巴结或附件处有钙化灶（4）碘油进入一侧或双侧静脉丛3.腹腔镜检查4.结核菌培养宫颈结核－活检5.其它胸片,血沉（六）治疗

1.一般治疗注意休息加强营养适当锻练,增强体质

2.抗痨治疗

A.活动期：(1)长疗程疗法链霉素：1gimqd,1月后1g,2次/周半年~1年

异烟肼：100mgtidpo,2年对氨基水杨酸钠：4gtidpo4-6月(2)短疗程疗法：

A:2SHRZ/4HROR2SHRZ/4HREB:2SHRZ/6H3R3E3

C:2SHRE/4H3R3

B：无全身症状的生殖器结核

链霉素：1g2次/W3个月一疗程异烟肼：100mgtidpo1~2年

3.手术治疗手术指征：附件包块，结核性包裹积液，瘘管等药物治疗无效可手术术式：宫全切+双附件切除术前准备肠道，避免损伤术前术后抗结核治疗六、性传播性疾病（sexually

tromsmitteddisease,STD）性传播性疾病不仅威胁患者本身健康,遗害子代,而且发病率逐年上升，范围广

我国法定报告性病有淋病,梅毒,艾滋病.监测性病包括软下疳,性病性淋巴肉芽肿,尖锐湿疣,非淋菌性尿道炎

（一史）淋孟病（go油no乒rr良he超a）：发病功率最眯高1.病因稻：淋片球菌特点捧：①蒙侵袭拾粘膜涨，以欠生殖腹道、料泌尿饺系统粘膜肚的柱兼状上催皮为锐主②喜妄潮湿船，怕订干燥③一租般消前毒剂煎或肥仍皂水闹能迅字速灭朴活2.叨传染柴途径(1端)性浪接触柄传染象：主火要方邪式(2稍)间挤接接伏触感殊染(3水)产棉道感踪蝶染3.临夺床表档现：潜伏逼期3进-压7兼天(1数)急乱性淋什病A.下生馋殖道窄感染症状染：a.急性岁尿道谦炎：子尿急碗、尿奴频、叼尿痛脸、排尿凶困难b.白带增跟多：芝黄色莫脓性呈白带体征倾：外是阴、兼阴道瞧口、慕尿道敲口充血血、躁红肿急性未巴氏萍腺炎急性箱尿道那旁腺宜炎急性临宫颈驶管炎B.上生殖读道感嘱染引起纵急性馋淋菌星性盆疤腔炎症状脖：梳全身扣症状下腹屯痛，覆白带熊增多膀胱规及直跌肠刺茫激症筐状体征报：励宫颈体：质充哲血,盾水肿泽,有灾举痛宫体吹：霸增大肃,压唇痛明称显附件虎：凉增粗要,压度痛明两显C.播散响性淋汗病：a.皮疹b.神经朽痛c.全身蠢炎症乱及败炸血症(2系)慢蔬性淋号病：a.慢性杀尿道漂炎,拨尿道宏旁腺招炎b.慢性园前庭娘大腺斜炎c.慢性炸宫颈水炎d.慢性弦输卵惹管炎做及积向水4.营诊断(1摇)病去史：啄不洁螺性交枝史(2悄)分欧泌物彻涂片斜检查娱：多叫核白恶细胞疾内`外有G－双球铲菌(3摘)分扇泌物卵培养(4元)B超(5罩)后夸穹窿怖穿刺5.础治疗(1请)急布性淋撤病：眠首选赴青霉搞素过敏治者：岩四环盘素`强力织霉素耐药宴者：住淋必枯治拉2gim时st(2出)重型灾淋菌母性盆异腔炎残及播纳散性类淋病青霉的素庆大扩霉素甲硝匀唑(3暖)慢敲性淋淹病同慢钓性盆细腔炎(4熄)淋黎病合旁并妊汇娠首选准青霉文素，刚禁用衰四环执素及臂喹诺济酮注意老药物瓦对胎触儿的服影响（二议）尖醒锐湿剑疣（co唯nd占yl杠om伐a惊ac愉um匹in恩at芦a）1.赌病原廉体：狗人乳吸头瘤艘病毒（H钉PV险）特点戒：a．主要铁感染借分化桌良好涌鳞状省上皮b．温暖宝,凡潮湿担的环市境有抬利于纹其生皇长繁报殖c．与宫坝颈癌绑的发双生有拢关2.临床句表现逃：症状塔：不明师显体征欠：a．乳头直状疣b．可合热并其铅它性科病c．可见旁于阴邪道和袄宫颈妊娠恶期：a．多见稳,病霸变生萄长迅垫速b．少数惕分娩旬后可饲自行凯消退c．可通吉过产沸道感政染胎没儿3.猫诊断公：(1器)临貌床表鞭现(2舒)辅脖助检裕查：a.细胞笨学检颂查：传可见仇挖空搁细胞b.病检折：可见挖空挠细胞c.聚合庙酶链霜反应腔（PC欧R）华：阳性漠率高4.特治疗(1助)药兵物治乞疗：严适用两小病翼灶局部泰药物完：5柴-氟递尿嘧处啶免疫输调节改剂：示干扰溜素(2泽)物挨理疗夹法：兴冷冻提激光斯微网波治侮疗手术市切除(3桨)妊乳娠期（三干）获踢得性张免疫鬼缺陷冰综合耽征(AI红DS淋,艾滋擦病)是后链天获皱得的待以细撑胞免递疫功饼能严塑重缺陷顾为特讽征的独临床茫综合鉴征.柄具有肥高度霉的传染性脚.1.踩病因奏：人患免疫虫缺陷朋病毒扣（HI卧V）HI肾V由皮宁肤破海口或敞粘膜埋进入很人体鹅血液隙,主要退破坏T4淋巴快细胞典。T4淋巴左细胞匠在细胞妄免疫险中起淘中心摸调节爬作用跟。当T4淋巴细胞馆遭受捉破坏血时，捏机体宝免疫清功能高极度娘低下匠，易引于起各唉种机逐会性眠感染去和罕底见的用恶性胶肿瘤映。2.传染疗途径役：(1昆)直译接传都播(2盼)血打液制始品及侍注射兄用具(3支)胎孔盘、双产道明、母潜乳感及染3.瞒临床哄特征来：潜伏沸期：跃半树年~咏5年订或更活长初期番：无息症状薯或轻秩度淋喇巴结言肿大骂，>赌6W后—孕抗体(+怀)艾滋颠病相制关综善合征滔：持肉续性础腹泻芽、发伏热、模体重却减轻案，全身庆乏力申、食习欲减缝退典型难的艾迈滋病犯临床烧表现样：机凳会性拐感染罕见播的恶颂性肿讨瘤妇查倘：持胡久难委愈的条疱疹运、溃茄疡、厦多发鸡性尖带锐湿划疣4.型实验韵室诊冶断：珠测定愈血清HI诉V抗体(1皂)酶班联免瓣疫吸亡附试县验（E德LI妖SA摘）适合撑于大由规模躲普查汗，迅耕速，率准确齐，特傻异性驾强，敏感雁性高(2店)间接绝免疫袖荧光均试验恳（I口F）EL输IS分A阳性呀者的帅确证植试验罚，成舌本低刑，操丝式作方阵便(3箩)蛋抄白印龟迹试料验5.预防加强常宣传源和监众测避免艰与艾甜滋病当患者岭及可宏疑者业接触杜绝吓使用竿未经携检验给的血旋液和喂精液杜绝汉其它侵医源耗性传流播(四除)梅迎毒（Sy柏ph尽il宿is）1.后病因牢：梅帽毒螺卵旋体廊感染幸引起特点刘：生旷活力芹弱2.狐传染咽途径①直弯接感叮染：观主要蚕传染那途径②间备接感委染③垂侄直感论染3.猾梅毒巾的分断期：货分三临期一期严、二影期属概早期瞎梅毒三期母属晚骆期梅撑毒潜伏缸梅毒惠（隐器性梅陵毒）稻：早匀期潜榴伏梅苗毒晚期筛潜伏谁梅毒4.奴临床捧表现（1猴）一屠期梅屠毒：尊主要铺临床忌表现未为硬崇下疳潜伏段期：征硬下斗疳特征加：无旺痛性熟，红灵色炎腹性硬缓结，坦圆形痛，表面圣有浅聪溃疡雪，有增浆液衰性渗种出物毫，边缘昨整齐鞠，隆顶起血清娃学试系验：（2虫）二章期梅件毒：丑主要啦表现病为全花身皮躺肤粘青膜出鞠现梅垮毒疹出现朴时间怨：