浙江省计划免疫接种实施规范试行

浙江省计划免疫接种实施规范(试行)

为规范我省计划免疫工作，依法实施预防接种，提高服务质量，根据《全国计划免疫工作条例》、《计划免疫技术管理规程》和国家有关规定，结合我省实际，特制定本规范。

第一章接种组织与接种前的准备

1．接种的服务形式1．1开展以乡(镇、街道)卫生院或防保机构为单位的计划免疫接种门诊，大的乡镇或交通不便的山区、海岛可设下一级固定接种点；城市、城镇实行按日、按周、按旬接种，农村地区实行按月接种，有条件的农村可实行按周、按旬接种。1．2接种门诊或固定接种点要有三人以上专业人员负责接种工作，成员相对稳定，职责明确。1．3对流动儿童、计划外生育和各种原因未能如约接种的儿童，在免疫期限内应采取各种方式给予补种。2．接种人员

参加接种的人员都必须是经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。能正确掌握接种对象，疫苗性质，接种部位、剂量、方法和禁忌症，接种反应判断、处理方法，安全注射的基本知识和操作技能；并取得县级及以上卫生行政部门委托同级疾病预防控制机构办理的预防接种上岗证，实行持证上岗。3.1浙江省儿童免疫程序表年龄疫苗名称卡介苗乙肝疫苗脊灰疫苗百白破麻疹疫苗乙脑疫苗流脑疫苗甲肝疫苗出生时一针第一针1足月第二针2足月第一次3足月第二次第一针4足月第三次第二针5足月第三针6足月第三针8足月第一针1岁第一针1.5-2岁加强加强加强加强2-3岁一针一针4岁加强7岁加强（白破）加强3．2联合免疫和同时免疫：应使用安全、有效的联合疫苗，如百白破、麻腮风疫苗等，卡介苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗可同时接种，不同疫苗注射在不同部位，但一次免疫不能超过3种疫苗；严禁将不同疫苗混合于同一注射器中注射。4．接种前的准备

4．1确定接种对象4．1．1根据我省儿童免疫程序，确定应接种对象，包括上次未接种对象、本次新增接种对象和流动儿童漏种对象，按“浙江省儿童预防接种卡”和“浙江省儿童预防接种登记册”要求，及时建立预防接种卡、册。4．1．2准备登记册、统计表，清理接种卡、册，根据接种记录核实接种对象，选出接种对象卡片(或抄写名单)。4．1．3主动搜索发现流动人口和计划外生育儿童中的接种对象。发现后填写“浙江省流动儿童免疫状况调查及接种登记表”

4．2领取疫苗

4，2．1根据本次各种疫苗的应接种人数计算领取疫苗数量。4．2．2准备冷藏包(箱)。4．2．3到当地县级疾病预防控制机构办理领取疫苗的手续，按“浙江省生物制品出入库(领发)登记表”(4)内容，做好疫苗的领发登记。4．2．4将疫苗放入装好冰排的冷藏包(箱)内，带回接种单位，做到苗不离冰。4．3准备和消毒接种器材

4．3．1按应接种对象人次数的1．2倍准备三证齐全、合格的一次性注射器，经济条件较差的农村地区可选用严格消毒过在效期内的玻璃注射器。4．3．2使用一次性注射器时，使用前要检查包装是否完好并在有效期内使用，具体按“浙江省预防接种一次性注射器使用、处理记录表”要求执行。4．3．3准备和消毒喂服脊髓灰质炎疫苗的小口杯、药匙。4．3．4开展接种场所消毒，填写“浙江省预防接种室紫外线消毒登记表”。4．4准备药品、器械：75％乙醇、95％乙醇、镊子、消毒棉签、酒精灯、小型煮沸消毒器、治疗盘、体温表(肛表或口表)、甘油、听诊器、注射器、压舌板、血压计、1：1000肾上腺素针剂等。4．5通知儿童家长或其监护人采取各种方式，如发通知单、广播、电话、口头或预约等，通知儿童家长或监护人。通知应包括接种对象的姓名、接种日期及地点、疫苗名称、禁忌症和注意事项等内容。第二章接种实施

1．

接种实施步骤接待儿童家长→核实接种对象→询问儿童健康状况→接种疫苗→记录和预约→观察接种现场→统计报告随访2．现场组织

2．1接种现场(接种门诊或固定接种点)应张贴必要的宣传画，开展接种的疫苗应注明接种禁忌症和可能出现的副反应。2．2同时接种几种疫苗时，应按接种对象的不同，分室或分台接种，现场要有醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种或漏种。2．3在预检室热情接待儿童家长，向家长说明接种疫苗的目的、接种后可能出现的一般反应和注意事项，回答家长提出的有关问题。3．核实接种对象和询问儿童健康状况

3．1接种前进一步核实接种对象和接种证，回收接种通知单，检查儿童预防接种卡、证，核对儿童姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象，接种何种疫苗。发现原始记录中儿童姓名，出生年、月、日有误应及时更正。对不属于本次接种的对象，要向儿童家长或监护人做好说服解释工作。3．2向家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史和接种疫苗的反应，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证、卡上记录，做好家长或监护人解释工作，必要时请家长或监护人签字认可。3．3确认接种对象，发放接种凭证，告知儿童家长或监护人凭证接种。4．接种疫苗

4．1疫苗使用4．1．1接种前必须严格核对要接种的疫苗名称，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹或受过冻结的液体疫苗，一律不得使用。4．1．2疫苗应避免受到阳光直接照射，使用前方可从冷藏容器内取出；尽量减少开启冷藏容器的次数，开后应及时关严。4．1．3含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀，疫苗安瓿开启后未吸取用完的疫苗应盖上消毒干棉球；活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。4．2接种操作

4．2．1验收接种凭证，核实接种对象和疫苗。4．2．2接种疫苗前上臂局部用75％乙醇消毒，待干后再接种，不能用2％碘酊消毒。4．2．3按照说明书规定的接种剂量、方法和部位接种疫苗。卡介苗要准确注入皮内，严禁皮下或肌肉注射；脊髓灰质炎疫苗要看服下肚，初免儿童由接种人员喂服，不能用热开水送服，并做到一人一匙；含有吸附剂的疫苗要采用肌内注射或皮下深部注射；麻疹疫苗接种后，不要用酒精棉签按压或涂擦注射部位。

4．越3安咏全注铃射4．撇3．甚1预岛防接垄种使拨用一筛次性殊注射秩器，棕使用监后要耍严格配执行然消毒扎回收哲(销库毁)初制度惜，严某禁再辉次使衡用。胁经济虚条件买较差乔的农窄村使阀用玻糠璃注锤射器定时，覆要严返格实言行“柔一人恒一针娘一管纪一用陪一消刑毒”瞎制度名。接液种器艇材的品消毒俗要用恼压力型蒸汽筹灭菌迁法，蕉填写冰“浙赢江省利预防淹接种驶器材差消毒淘登记丙表”许。4．齐3．蛮2接丹种时攻应严孕格执软行无炊菌操狐作，引皮肤励消毒获时先户确定掀接种羞部位吵，接油种部稳位要引避开法疤痕款、炎缝症、义硬结川和皮喝肤病扮变处拆，皮狂肤不奶清洁挑应进厅行清僚洗；弟再用旗无菌该棉签衣蘸7瘦5％轧乙醇擦，螺遍旋式冲的由艘内向州外消采毒接话种部兴位皮清肤，挖涂擦踩直径慢≥5cm颂，消毒测区不苏能用恋手触姜碰。4．似3．厌3皮芝内、钞皮下辛、肌骂内注假射法登和脊萍髓灰惩质炎穿疫苗历口服浑法严青格按念技术服规程著操作哈。4．隙3．授4吸骂取疫设苗和懂注射贪时，遵手不纺能触青碰注科射器止的针晶芯。4．默3．饶5无挤菌和湖使用扩过的词注射悉器、龙针头扛要分壳开存腔放。4．啦3．亚6接河种卡虑介苗造的注眯射器茎、针灶头要沃专用鹊。4．点4记己录观析察与骡预约4．岩4．貌1接特种完倘毕，何及时么在预幕防接交种证失上正故确记领载所雪接种名疫苗牌的年裕、月侍、日仓、疫苗让批号子及接舒种者赢签名。接遗种记送录要竖书写劈燕工整练，不遣得用玩其他匙符号巩代替依。4．溜4．祝2接种润完毕强，告门知家芹长或缴监护唐人儿怕童应漂留在按接种疏现场娃观察添15亩—3决0分赵钟，匙观察缎有无逢接种尖反应。4．长4．蜂3与匪儿童塑家长巨或监柳护人匹预约绸下次剩接种接疫苗信的种夺类、权时间望和地愉点。5．吧整理数接种建现场5．专1器唐材清触理：歪清点购一次姑性注训射器顿使用爷数量轮并记羽录，懂针头仅与针罪管分躺离、筛消毒梳、毁愚形，鄙最后渐统一犬回收历；将鸦玻璃轨注射吓器洗拴刷干度净，稠对损狮坏和屑报废冲的器简材做倾好记晶录，却并随夸时增厌补。5．卷2疫挖苗处续理：仿启开茧安瓿炸而未杆用完稻的疫货苗，克必须榜废弃驼。未需打开折的疫密苗如泼冷藏直容器凉内的蜓冰没屋有完剧全溶孤化，卡则做彼好标寻记，班放入突冰箱孝保存宏，并于民有效未期内备在下渴次接只种时洞首先晨使用；如冷温藏容亚器内啦的冰继已全历部溶关化，已脊髓猛灰质怜炎疫如苗应防全部摊废弃鸽，卡皂介苗虑、百邀白破坦、麻是疹疫磨苗和提白破狮二联疾做好叠标记蓄，下抢次接扣种时暖先使露用，醉并仅筝限于缓使用丈一次5．壁3清反理核休对接僚种通妙知单谱和接需种卡档，及反时上圈卡，煤并确漫定需追补种跪的人施数和手名单帽，于望下次辨接种耗前补打发通接知。5．象4及经时按诉规定杯填写恶各项筒报表欠，统投计上东报本纺次接贵种情正况和瓣下次昆接种涉的疫麻苗需球用计搜划。洋详见鲁“常帅规免云疫接着种情隶况月河报表梳”和枯“浙注江省沿流动遭儿童斤免疫必接种渠情况猛月报携表”宜。5．朱5接坝生单鲁位接剥种卡根介苗并和乙课肝疫座苗必刚须填假写“融浙江莫省新景生儿乎首针声乙肝睛疫苗纵、卡渠介苗该接种榴登记倡卡”幅，由踩办理检儿童帅预防乖接种富卡、圣证的盛乡级吸卫生颜院负吴责接颈种人右次数进的统限计上藏报。第三次章满接鞠种证尤、卡狮管理1．酷根据《中华头人民堤共和雀国传纳染病粥防治区法》的规扑定，月国家养对儿球童实僻行预昌防接勉种证椒制度势。全味省使嗽用统豪一印助制的糟“浙咽江省砍儿童笼预防旧接种玩证”唉，儿矩童出拖生后破，城御市在塑1个棉月，臣农村淡在2京个月般内．兽由户粗口所走在地爱的接匙种单浴位负棵责建合立预末防接条种证帝、卡帆，并状实行凭证由接种和办届理入以托、烛入园岗、入泻学制评度；捏寄居吧本地涨的流史动适摇龄儿阅童必堂须由煌寄居扫地的财接种伯单位悲建立匠预防吵接种督证、举卡；耗寄居挣时间醒3个其月以爱上的柴列入仿计划臣免疫攀考核拘范围桐。2．社儿童场迁移友时，区由寄赞居地平的接其种单症位将匹计划须免疫盖接种梯证明平交给逮儿童针家长云或监娘护人胁，并翠将接被种资柴料留钩底存毁查。挖儿童键迁入辣时，已接种济单位昆要主婶动向互儿童钞索取猾接种渣证和性接种屠证明背。3．搅预防刊接种馋证由容儿童萍家长密或监圆护人疤保管稠，遗瓦失要伶及时增补发袄；接订种卡裂由接费种单甩位作熟为档梁案长邪期保子存。4申．预妇防接庙种证乞、卡悼要用钢笔孤填写，书身写要闸工整仆，文旺字要凑规范牢，栏煌目要乡丰完整借，卡着证要予相符咱，填女写日廉期要过以公绩历为弹准。5．钥接种另单位歌每季榜度对犹辖区识内0弓—7确岁儿县童进毅行一探次预信防接崖种证傻、卡坏的核史查与戏整理脑，见松“浙丸江省靠0—掠7岁涝儿童燃人口悉变动蝴登记页表”辉，及呢时补技卡、疯剔卡漆、消诞卡(豆补卡扎指新渠生儿肾、迁秩入儿周童及谷以前翻漏建碎卡儿鹅童的赵补建稀卡，暂剔卡劫指发礼现重敢复及责外出膊超过惠6个室月的蒜儿童明接种蜓卡剔绍除，歉消卡讽指死环亡及仿永久壳性迁参出儿瓦童的甚接种渗卡的田消除胃)。6．付实施粉计算自机管便理的潮接种核门诊认不得厅以IC卡替城代预磁防接筋种证逆。7．预那防接婚种证剩、卡视、册朴及报大表的殃制作由和管壁理由西省卫滤生厅倘统一同规定达。第四依章弯疫研苗的蓄供应讲和管它理1．少根据这《中铜华人宇民共佳和国四传染摧病防陆治法竭》、夹《中房诚华人孩民共煤和国跳药品行管理转法》匆、卫克生部穷下发有的《盼生物乘制品汁管理虾规定赢》及色《预潜防用嘴生物旋制品脑生产磁供应好管理六办法啄》等乓法律鲁法规精的规虾定，泰各级荡卫生捷行政闲部门伞对预越防用葡生物垮制品锅实施邪统一误监督棕。预斤防用芹生物专制品亩实行掩计划居管理庆，统豆一供如发。2．社疫苗叙需要野量由尝乡级挽卫生椒院或列防保特机构惜的计性划免坊疫专换职人自员于存每次翻接种撞开诊洞前1密月上销报县舟级疾胳病预宣防控仓制机杏构。礼疫苗回需要友量的闻计算抓公式荒为[终本月弯应种调(基叨础免希疫+绣加强考免疫天)人炉数]引×每闹人次长剂量旦×疫愚苗损宏耗系水数。险疫苗鱼损耗公系数握为卡留介苗杜2.稠0—宫3.蛇0；密脊髓柳灰质星炎疫贩苗1姑.1谎—1秩.3变；百灵白破糖/白悬破二殿联1归.5感—2现.0蛮；麻狡疹疫齿苗1情.5款—2夏.0厘。3．喷接种各单位造应在与接种刘门诊些开诊距前3露天携府带冷查藏箱植或包柱到当真地县始(市拾、区夸)疾优病预本防控缸制机花构领低取疫英苗和吼冰排金，并后迅速强返回逐。4．宏疫苗脚运送国至接畜种门期诊时睬，应忠立即类按照芬冷链夺要求昨的温棕度放东入冰目箱。门麻疹禁疫苗脉和脊酷髓灰展质炎叉疫苗摧应放舱在冷日冻室益内；测卡介爬苗、仙百白仿破混爬合制他剂、恩乙肝秀疫苗叮、风而疹疫稼苗等独放在伙冷藏么室内肉(温月度2劈燕—8脉℃)钉；注绘射用妨水一复律冷贤藏于胀冰箱缝的冷物藏室苗底层泽。各四种疫卧苗均此应按袜品名菠、批跃号、辽效期净分别森存放阵；接因种门夺诊一浇般只坟能贮悬存1寨个月幼的疫盾苗用袭量。顺冰箱趋放置徒正确月，定炎期测使温、显记录卖，详气见“厅浙江堂省冷钉链测及温记颈录表农”爷。5．壮接种挡工作傲结束狭后，谎已打坊开未妹使用年完的藏疫苗朽应废弊弃；未打劲开但喜严格脆冷藏脂的疫佛苗应竖做上爆标记管，放热入冰路箱，洪下次夫先使微用。6．斧接种易单位保应有涌专人抛负责蜻疫苗娘的管搏理，掀做好细疫苗喇的领禾发登铁记，井定期跨核查搭库存给，清洲理过云期、槽破损坊疫苗离，办喜理报昂损手央续，悬做到穗苗帐完相符雹。疫种苗领拢发登伙记簿岩要妥亩善保块存备附查。第五亏章炼其膀他1．牧接生腔单位安对无安禁忌畜症的胃新生捷儿在绪出生勒后2碧4小误时内吴接种体首针株乙肝