消毒灭菌护理

第2章细菌的分布与消毒灭菌p28重点：1.消毒、灭菌、无菌操作。2.高压灭菌法的使用及适用物品。3.紫外线杀菌法的使用及适用物品。4.消毒剂的杀菌机制及影响杀菌效果的因素。自然界土壤：芽胞菌创口感染。水：伤寒杆菌、霍乱弧菌消化道感染。空气：金葡、结核杆菌呼吸道感染。非致病菌培养基污染。正常人体体表与外界相同的腔道：正常菌群条件致病菌感染。

第1节细菌的分布消毒、灭菌

消毒（disinfection）：杀死物体上或环境中的病原微生物、并不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。灭菌（sterilization）：杀死物体上所有微生物的方法。无菌：不存在活菌（微生物）的意思。

无菌操作（antiseptictechnique）：防止微生物进入人体或其 他物品的操作技术。防腐：体外防止或抑制细菌（微生物）生长繁殖的方法。清洁：除去尘埃和污物以减少微生物数量的过程。 消毒灭菌的常用术语:第2节消毒与灭菌例：外科手术内服抗生素无菌操作接种环火焰烧灼消毒火化抑菌局部皮肤75%酒精擦拭灭菌手术器械消毒前的浸泡清洁原理：破坏菌体蛋白质与核酸，使其肽链断裂，蛋白质变性凝固，核酸解链崩解，导致细菌死亡。一、物理消毒灭菌法1.热力灭菌原因（1）湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性 （2）湿热的穿透力比干热大 （3）湿热的蒸汽有潜热效应湿热效力大于干热：卷布灭菌试验干热湿热加热温度140~150℃×4h120℃×1.5h卷布内温度83℃117℃

种类：表常用热力灭菌法种类方法效果用途干热焚烧用焚烧炉燃烧灭菌废弃污物、尸体烧灼火焰烧灼灭菌接种环，试管口干烤干烤箱，热空气160~170ºC×2h电磁波热效应灭菌灭菌玻璃器皿等耐高温的物品医疗器械湿热煮沸法100ºC×5~10分钟，沸水消毒饮水和食具高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌器103.4Kpa(15磅/吋2/1.05Kg/cm2)121.3ºC×15~20分钟灭菌耐高温、耐湿物品（基础培养基、生理盐水、手术辅料等）红外线Autoclave（高压蒸汽灭菌器）巴氏消毒法种类效果用途湿热巴斯德创用，61.1~62.8℃×30分钟，71.7℃×30秒钟（常用）消毒（杀死病原菌，不破坏营养成分）牛奶，酒类方法流通蒸气法100℃蒸气×15~30分钟消毒（杀死细菌繁殖体，不杀死芽胞）不耐高温、高压物品间歇灭菌法反复多次流动蒸气灭菌不耐高温、高压物品LouisPasteur（1822~1895）：260~266nm（最佳杀菌波长）杀菌原理：使DNA上相邻的T碱基通过共价键结合成二聚体，干扰DNA复制与转录，导致细菌死亡。特点：穿透力弱，对皮肤、眼有损伤。适用范围：适用于空气和物体表面消毒。2.辐射杀菌法⑴紫外线（ultravioletray，UV）如：

-ray，-ray机理：产生自由基及自由基离子破坏微生物蛋白质、核酸、酶死亡。适用物品：不耐热的物品(药品、一次性医用塑料制品)⑵电离辐射⑶微波（microwave）机理：热效应特点：不能穿透金属。适用物品：非金属物品、食品。机理：用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌、真菌，以达到无菌目的，但不能除去病毒、支原体。器具：滤菌器适用物品：不耐高温物品（血清、毒素、抗生素）以及空气等的除菌。3.滤过除菌法（filtration）滤菌过程滤瓶抽气压力表滤器空气弦过滤共过滤酸材料稼过胞滤率初级绳塑绕料泡辉沫海株绵＜50妹%中级典无顽纺布50刮~9忧0%高级程超存细玻孩璃滤饿纸99票.9策5~成99沿.9渴9%空气达除菌--捡-生物柴洁净猪技术层流匹空气超净仁工作成台机理革：通拔过液崖体时疾产生伪空化煌作用廊（压蜻力改乘变，演形成空腔勾，逐旬渐增燃大个裂解按细菌洋死亡锣）用途驰：主闪要用驾于粉尾碎细些胞。4.超声您波灭堤菌法5.干燥丈与低巷温抑旁菌法冷冻显真空莲干燥恶法：在低碧温状绩态下贪真空血抽去灰水分尺。用途垒：保念存菌祖种真空叹抽气烘机压力笋表吸水害剂菌种冷冻累剂（1）使语菌体糊蛋白势变性裂和凝倾固袍酚、落醇、旁酸硷部、醛匹类，重金妖属盐田类（诱高浓裕度）尘。（2）干找扰细肤菌的赤酶系犹统及衬代谢述（破撑坏-S川H，酶失堂活）薪氧漠化醋剂镰、重容金属汤盐类木（低桨浓度语）。（3）损雾伤菌康细胞昏膜昨表面面活该性剂眠、酚神类（营低浓促度）撇。二、鸣化学秆消毒警灭菌拿法1.消毒职剂杀到菌机与理：类别夜作漫用机绞制尝常用哀种类酚类理蛋阅白变健性，序细胞州膜损每伤糊石倘炭酸醇类企蛋壶白变哈性乙醇援（70破%~两75放%）氧化誓剂杨氧锐化、途蛋白谨沉淀床高锰禾酸钾灰、过筹氧乙较酸碘酒重金密属盐艳氧化雅、蛋弹白酶卧变性敞红汞侵、硫肆柳汞表面倘活性杨剂午改变羽细胞叛壁、钞膜通没透性框新洁第尔灭染料专干伯扰氧卧化、场抑制送繁殖照龙胆卫紫烷化仔剂跨菌堂体蛋须白质第及核秃酸烷爬基化指甲井醛、扩烷氧敢乙烷2.常用艇消毒使剂的层种类3.常用托消毒棵剂的匪应用种类使用浓度用途石炭酸3%~5%地面、器具表面、皮肤消毒乙醇70%~75%皮肤、体温计消毒高锰酸钾0.1%皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒红汞2%皮肤、粘膜、小创伤消毒硫柳汞0.1%皮肤消毒、手术部位消毒过氧乙酸0.2%~0.3%皮肤、物品表面、空气碘酒2.0%~2.5%皮肤消毒新洁尔灭0.05~0.1%手术洗手、浸泡手术器械龙胆紫2%~4%浅表创伤消毒消毒艳剂微生篮物环境性质浓度作用乱时间种类数量有机字物温度酸硷逆度4.影响徐消毒坏剂作启用的淘因素1.简述名湿热射灭菌考效果盯大于尸干热输灭菌迎的原己因。2.比较良（方