电子病历基础平台的构建

电子病历基础平台的构建解放军总医院薛万国内容电子病历及基础平台系统集成方法临床数据中心病历信息安全一、电子病历及基础平台电子病历定义电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。——引自卫生部《电子病历基本规范》电子病历定义2003年，IOM发表了“KeyCapabilitiesofanElectronicHealthRecord”的书信报告，其中对电子健康记录系统定义如下：有关个人的电子健康信息的长期记录，健康信息是指个人健康和接受医疗的相关信息授权用户且仅为授权用户对个体和人群信息以电子形式的即时访问提供增强患者医疗质量、安全和效率的知识和决策支持支持医疗服务的有效流程电子病历的内涵电子病历特征全集成全过程全周期智能化多视图医疗护理化验各类检查手术麻醉医嘱下达护士处理药房调剂床旁执行门诊住院查体历史记录合理用药临床路径临床指南临床决策WEB浏览图形化什么是以电子病历为核心的医院信息系统网点：覆盖医疗各环节的专门系统，满足各环节业务需求集成：各环节产生的医疗信息以病人为中心集成与管理共享：电子病历能够能够被各医疗环节所共享利用：基于电子病历数据，开展面向医院管理的各类服务卫生部医院信息平台架构电子病历系统的构成医生工作站CPOE病历编辑综合浏览知识库集成

接口电子病历

数据存储安全访问控制访问

服务其它

应用LISPACS超声心电ICU┇电子病历系统及基础平台集成CDR安全控制医护

工作站临床

辅助决策电子病历

共享医疗质量

管理其它

管理应用…各类医疗信息系统电子病历

数据源电子病历

基础平台面向医疗、管理的服务访问服务二、系统集成方法电子病历的两类集成需求数据集成：便于集中式展现流程集成：建立电子化工作流程业务流程集成例：HIS与PACS集成特征实时性对外部事件感知的动态性应用间的交互性临床科室机房操作台设备阅片/写报告审核申请反馈图像报告放射科收费处费用登记台建立和遵从系统集成规范（参照IHE规范）无论采用何种接口技术，约定集成的规范是第一位的约定支持的业务交互活动约定交互的数据内容HIS放射登记检查室诊断报告申请预约预约安排费用患者到检报告检查状态排队影像数据集成方式中心

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