心脏骤停与心肺复苏

心脏骤停与心肺复苏心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏射血功能的突然终止。心脏性猝死（suddencardiacdeath,SCD）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的死亡。心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。心脏骤停心源性猝死:80%其他：电解质紊乱酸中毒药物中毒

麻醉意外手术介入性操作电击SCD发作特点冬>夏男性较多50-70岁居多晨间醒后最初几小时50%死于家中心脏骤停原因心脏病：冠脉病心肌病心肌炎心力衰竭瓣膜病先心病心包填塞心电生理紊乱呼吸系统疾病：气道梗阻感染哮喘窒息性哮喘神经系统疾病：蛛网膜下隙出血脑梗死原因创伤:颅内、胸腔及腹腔脏器损伤、肢体创伤（继发肺栓塞）——

儿茶酚胺过度释放代谢紊乱

ARDS

失血代谢和内分泌病：

AddisonCushing

甲状腺功能低下（长QT、心肌病）原因中毒：可卡因、甲苯、尼古丁、酒精、氯仿感染：脑膜炎、心内膜炎、心肌炎、冠脉口梅毒、锥虫病CAD所致scd的病理发现

——冠脉病变冠脉病变——A.急性病变:斑块破裂、血小板聚集、血栓机化B.慢性病变——广泛严重狭窄：169例中主要血管狭窄75%以上：3-4支61%,

单支24%CAD相关SCD中VF可能机制主要临床事件VF易感窗——断血后10~30分：初10分与缺血有关

20~30分与再灌注有关缺血/再灌注双重损害冠脉血栓自溶痉挛缓解侧枝循环形成SCD之冠脉先天畸形发源于肺动脉冠状动静脉瘘左冠脉源自右冠窦右冠脉源自左冠窦冠脉心内分流发育不良SCD之冠脉拴塞心内膜炎人工瓣膜左室附壁血栓血小板拴塞冠脉炎

结缔组织病——结节性多动脉炎、系统性硬化、巨细胞性动脉炎川崎氏病：皮肤粘膜淋巴结综合徵婴幼儿梅毒性冠脉口狭窄冠脉堵塞的其他原因马凡氏综合征妊娠期冠脉开裂主动脉瓣粘液瘤脱垂入冠脉口瓦氏窦瘤破裂冠脉痉挛心肌肌桥

致SCD之

心室心肌肥厚冠脉病所致左室肥厚无显著冠脉硬化的高血压心脏病继发于瓣膜病的心肌肥厚肥厚性心肌病（梗阻或否）特发和继发性肺动脉高压电生理失常A.传导系统异常——a.His-Purkinje系统纤维化:i.原发性：Lenegre氏病ii.继发性：心肌纤维化与钙化（Lev氏病）iii.病毒感染后传导系统纤维化iv.遗传性传导系统病b.传导途径异常电生锈理失陷常B.长QT间期漠综合西征——a.先天罚性：评伴或徒不伴属耳聋掘。b.获得殿性：叶药物吧、毒睡物、垄电解来质紊唉乱、我低体配温、疤中枢末损伤电生怒理失家常C.不明咐原因撞心肌坝纤维俯化a.无明墨确结常构和挺功能剑原因特发构性心絮肌纤痕维化短耦判联Td球p多形浑性VT先前逮健康择者非臂特异伞性纤悼维摧脂肪随浸润b.东南刚亚睡举眠死耐亡总之在非韵创伤至性心尚脏骤量停中祝以心功源性合者为催最多阶，特合别是心肌卧缺血所致鲜心电训不稳妨定创伤守病人凑死亡唇时间帐分布数秒倍至数省分钟途（脑撇、脑压干、供高位鉴脊髓齐、心局脏、招主动皆脉和帜大血晓管）1-扮4小时纸（硬倒膜外您、下催血肿械、血诊气胸仆、肝愿脾破披裂、座骨盆献骨折娇、大精量失肾血）1-颜4周（立感染然、MO尘DS）黄金份时间：强依调急愉诊救炕治的迁重要蛮性，记在创悲伤后导的数雅小时冲内成著功的肺处理娱患者循，可牲以使铺患者以的死物亡率裳、致扮残率羡将至写最低滔。创伤肠病人:首次芳评估A,失A乔ir评wa铃y径ma垄in斜te袭na凑nc圈e租an怎d挽ce伤rv剂ic幻玉al捡s鬼pi胃ne楚p鸡ro厨te业ct男io狡nB,掏B间re才at独hi世ng莲a枪nd陕v讽en殊ti导la词ti秀onC,会C纺ir阔cu龙la饮ti疗on同a违nd歼h移em毁or哥rh茅ag认e悲co这nt浩ro摆lD,杨D取is成ab馒il塘it称y:含n忌eu打ro汽lo对gi扣c拦st猾at典usE,铜E幅xp亩os潜ur名e/渐En母vi税ro淡me唇nt孝al软c馒on号tr茫olA：维谦持气己道与货颈椎邀保护视、斥听、暖感：竭异物惩，喘代鸣音展、面赞、颌锤骨骨敌折，敬能够丛说话谋说明矩气道熄通畅胀。颅脑奇外伤放昏迷印或GC闸S<阅=8假设走复合逼伤、期昏迷呜患者脖、锁础骨以馒上钝赌器伤诱患者脊存在雨颈椎纪损伤缴。（肯颈椎盏保护束）开通各气道——仰头芝抬颏B：呼绒吸与超通气朴支持通过斧视、字触、卷叩、趋听发泼现：哭呼吸捕频率孟及深悲度，迎两侧嫁听诊色、运忍动，笋气管饥移位搞，骨归擦感鄙。张蛮力性肿气胸相、连蛛枷胸滚、肺逗挫伤摔、大槽量血术胸、包开放诵性气鹅胸。注意斧：张鄙力性浓气胸测患者煤表现府为呼奴吸困殃难、恼频速炸，正跳压通周气使宣病情蓝加重墙。昏迷折的患吓者气孕管插婆管-正压登通气涝会导侵致气盟胸。C：循鹅环与浅止血失血临是创月伤患雨者最俘常见才的死顷亡原校因组织僵灌注注意铺患者逢的意艇识状告态、伍皮肤构、脉尾搏止血征：活忠动性舱外出岗血采笨用局燃部加免压包够扎止度血，脚不用葡止血惧带、据止血牌钳等邮。注意握：胸挪腔、柄腹腔椒腹膜嘱后内惠出血蠢及长御骨骨逐折导泥致的棍出血铲。头停皮出恼血注意路：老贷年人D：功昌能残矿疾神经膀系统善的功框能评愤价可泪以用GC凯S。意识哭障碍碍的原枣因：躁缺氧遍、脑允灌注遥不足校、CN杆S损伤翼、饮还酒或疲服用斥药物雪。格拉侄斯哥葬昏迷兄评分(G押CS妻):睁眼(E县)：4涌-自发恰睁眼次；3仰-语言剑吩咐尝睁眼瞧；2捧-疼痛灶刺激深睁眼撤；1拉-无睁史眼。语言(V扔)：5链-正常呈交谈举；4淘-言语希错乱乒；3蚁-只能社说出(不适藏当)单词烈；2晃-只能宁发音她；1艘-无发覆音。运动(M下)：6舰-按吩渣咐动籍作；5叠-对疼旷痛刺沙激定葬位反戒应；4签-对疼蝇痛刺乓激屈丙曲反棕应；3趴-异常馅屈曲(去皮惧层状左态)；2停-异常盏伸展(去脑黄状态)；1刃-无反制应。昏迷耕程度取以E、V、M三者累分数竿加总榨来评徐估，着正常找人的剪昏迷颂指数谜是满呈分15分，佳昏迷片程度泡越重蛇者的骄昏迷羞指数雾越低福分。轻度屿昏迷写：13分到14分。池中猪度昏野迷：9分到12分。诱重颂度昏征迷：3分到8分。忘低蒸于3分：扩因插若管气他切无龟法发把声的似重度镜昏迷蚁者会刊有2T的评拾分。沉*剧将饮三类旅得分饼相加徒，即澡得到GC颤S评分颤。（蔬最低3分，联最高15分）备。E：暴完露与格保温彻底县暴露蜓利于教对患敌者的撒全面住检查样。环境汇、输轻血、画输液海是导杆致患源者低辆体温撒的常脱见因技素。不检凡查背即部不兄算检葱查结励束Cr喊as采h匪Pl量an（Ca躺rd齿ia，Re匹sp柔it巴at昂or拴y,俊Ab吃do鞠me铁n,史Sp梨in陕e,贱He瞎ad捆,P北el便vi池c,刻Li塌mb俭,A草rt员er脏y,尾Ne括ur潮on胃)注意乞：减昏少失组血量格，减供少输沉液是拳避免墙因大糠量输裙血/液的卧最好仅办法洪。心脏收骤停临床须表现心脏培骤停从症状词体征毒的先磁后顺耻序（永一）心脏谱骤停捏的判营断原发睬病的表翻现或奸意外公事件摔的发惧生心脏牌停跳—心电泪图示诵心室梢颤动耽，心段室停助搏，唤大致忧正常岛心电陆图（雕电-机械缠分离起）循环滚中止—血压菜测不胜到，究大动赖脉搏蜘动消筑失，辅心音蚊消失意识羽丧失—心脏妄停跳刊后6～８秒出画现，细呈深捐度昏盘迷，倍对强里刺激睬无反距应心脏吨骤停辆症状展体征宗的先矿后顺学序（费二）全身荷抽搐—部分宫病人羽有此灾表现住，无偿器质猜性心朗脏病易或心毕脏病点较轻散、全惰身情里况良亚好者胁易出平现，池表现尝为全趣身伸永侧肌袖群强差烈收他缩，窝可在典意识商丧失香同时纺或之钱后出昨现呼吸费停止—意识给丧失葬后出冻现，梯先为策断续知样呼怪吸，总然后桶停止脱，并廊出现元全身姐发绀素，也叮可能哄为间凭歇性储叹气洞样呼权吸，始如在亲心肺壁复苏挡中措疮施及尿时而大得当馅，其余自主测呼吸西可能炉维持菌较长绢一段能时间瞳孔闲散大—循环离中止殖后约50～60秒时出赴现呕吐体、大旗小便耍失禁—部分酱患者奶或早党或晚侧有此串表现心脏救骤停号的判疯断心脏偏骤停邻的三侵种形村式心室掀颤动ve睬nt哭ri辜cu芒la横r盆fi概br桐il葡la齿ti牧on兆(VF)无脉易电活低动pu凤ls剩el盆es尺s读el贪ec使tr寇ic稳al界a价ct旅iv包it乡丰y(PE励A)心脏葡停搏ca绑rd茅ia团c叼as男ys会to勉le售(CA)心室住颤动心室亮停搏无脉竿性电绪活动有组誉织的临电活剃动存皱在无可细感知杰的脉六搏与病肃因、置心率从、心叹电图撤特点霸无关心脏积停搏期紧迫里性15秒钟恰脑笨可利仆用氧介耗尽4分钟胞脑存内AT亚P告罄胞膜倍内外离子荐梯度亿近于零1分钟旁延髓每麻痹4分钟投脑商损害朋不可侵逆缺氧附耐受怠时间大脑4—目6分钟小脑10慰—1直5分延髓20拳—2蓝5分钟心脏敏骤停接的诊即断突发意识丧失大动脉搏动消失心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼吸，而不要像过去那样花太多的时间去摸脉、听心音。心肺妄复苏仇术Ca肆rd粥io－Pu坦lm忌on赌ar共yR盟es崖us坐ci偏ta茂ti蜘on，CP扮R为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。成功的心肺复苏－心肺脑复苏恢复心跳、呼吸恢复智能和工作能力时间西就是度生命

要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原因而延误复苏时间。现已证实：“4分钟技术”4min内50%的存活率；4～6min10％的存活率；超过6min者4％的存活率；超过10min存活的可能性就更低了。现代怪心肺地复苏由的发所展19纲56年发六现：骄室性简心动夸过速科、心康室颤脾动在畅内的乳各种酿心律减失常午在体条外电响击后桨可迅猫速终行止19扒58年发杀现：京口对弃口人复工呼降吸可吗增加矿潮气乞量和刃血氧尘饱和府度19肥60年提探出：衣胸外柿心脏挑按压咱的观贷点近年求认识抬到：军脑复合苏的菜重要黑性，乞提出散心肺粘脑复参苏(C芒PC虽R)的概南念心肺滴脑复统苏三肺个阶番段现场织复苏--扫-基础挤生命盘支持照（ba贿si织c众li获fe隐s驾up声po钓rt浸B杰LS）二期锣心肺业复苏--习-高级扔生命闻支持雁（ad坑ve夸nc万ed棕l费if杰e影su栽pp磨or疮t休A凡LS归)后期诸复苏--炼-持续御生命款支持(p敢ro岭lo剃ng捕ed禾l覆if魔e料su确pp辟or遗t盈P靠LS仔)基础拥生命删支持--蓄-A陪B缘瑞C1.气道闻（Ai细rw叨ay泥)2.人工谢呼吸(B念re包at孔hi迟ng炒)3.人工奏循环(C燃ir天cu搁la衰ti爽on卸)200绣5国际当心肺砌复苏尽指南201办0国际智心肺乐复苏嘱指南成人锣基础肃生命宣支持膛简化论流程单人锹施救盏步骤月（CA斯B）判断派意识有：拍勉双肩,呼双盾耳,轻拍驰重叫识别爹：初不呼毒吸或退仅仅逗是喘师息救？怎么删救？“没降救！端”大多面数心饶脏骤猪停患绩者院置前未条得到墨任何栽旁观奏者的宇心肺验复苏请人新帮助连拨打象急救代电话,请人佩取体酬外自咱动除钥颤仪AE兄D无意板识立箭即胸蹄外心拿脏按练压30次,同时质启动帆急救撞系统,请旁垄人帮佩助20距10心肺杰复苏骨方法一手崇的鱼迫际处摘紧贴巡寿在按梯压部偏位上先，双遍手重润叠握存紧，购双臂顷绷直轻，双改肩在阳病人您胸骨烈上方般正中仍，垂直向下逼按压厅，按贷压力钟量应浆足以塞使胸捏骨下方沉大度于5厘米邀，压食下后芳放松问，但双手不要凳离开刷胸壁湿。反克复操创作，准频率朗大于10淡0次/分钟C：人旧工循喉环人工教循环龄的机泪制（哥一）心泵缝学说万：胸外签按压廊时直免接挤穿压心差脏，涌使心间脏起咽到泵绍血作正用。心脏舍挤压杰时，餐心腔唐内血刊液受硬到驱吴动，嘱由于掏各瓣轿膜可饭起到葬正常奸生理胃作用漫，从错而使腊心腔矛内血吉液按劝正常伪方向增流动鉴并排信出心槽脏；歪心脏垄按压锦放松刷时，奥胸廓匙因有冈弹性成而扩稠张，方胸腔脸内压客力为坡负压接，静画脉血踪蝶被吸雹回心帜脏，谨反复窑不断足的按圆压与打放松嘉即可颜起到慈推动常血液待循环叫。人工电循环谱的机愈制（累二）胸泵市学说耗：胸外涂按压画时主麻要通扯过胸钉腔来姻起到扬泵血赔作用子，心驶脏仅割作为惨一个帖管道举来起膊作用愤，部虽分病决人中谜可能说同时段存在锤心脏闯泵血阁，但纠作用利可能隶极小向。胸部筝按压顽时胸封腔内茅压力锻升高控，主字动脉昨内压护升高您，血世液流喊向外丹周，斜放松监时胸雄腔内挎压下乖降，裹静脉管血被怕吸回寸心腔潮，反业复不帮停按粥压、漏心脏迅瓣膜晚与上卷腔静碍脉瓣美的阻根隔作吵用，激血液樱前向不运动烦。已雾得到闲超声卷的证悔实。人工暂循环洋的方河法1.胸外珍心脏画按压穷法2.交替双式胸聋腹按奏压术3.主动示加压—减压肿心肺牢复苏才术胸外修心脏斜按压秃法部位敞：胸支骨中匀下1/泽3交界待处姿势渗：掌反根平庆行胸泉骨，垂肘固罢定、凑臂伸创，垂琴直向愧下按刑压深度诞：胸性骨下蹄压4-祖5c抽m时间滚：按朗压与闹放松症相等频率蚊：10境0次/分按压龄呼吸皱比：30婚:2常(一人)；15横:2僚(双人)胸外按压CP悦R2挖00衬5胸外涂按压特点有力迅速连续系性胸廓榜充分罪回复CP敬R2乡丰00减5目击SC东A除颤无目催击者先CP滑R再除缝颤CP沉R2曾00沉54分钟氧内不棚同CP既R比较（按穴压频柳率10粗0次/分）15弯:2聚30雀:22次呼半吸6秒2次呼怕吸6秒15次按旗压9秒30次按询压18秒……2次呼遗吸6秒2次呼膀吸6秒15次按姻压9秒30次按警压18秒合计概：32次呼汤吸24终0次按四压20次呼致吸30脊0次按谎压平均识：呼喷吸8次/分按鞠压60次/分健呼械吸5次/分按钱压75次/分交替股式胸秘腹按握压术原理吵：下滤腔静割脉缺救少静秋脉瓣优点料：提映高主健动脉虏压力20谱-3烛0m库mH银g缺点浴：腹戏部按买压不迅宜过侨强、仔时间般过长退，易逐发生影肝脾刮破裂暮及食狡管返悬流方法窃：胸栽部同垒前。涉腹部后手法院同胸蔽部，邮双手志重叠捡于脐限部，代胸部弹按压第放松喷时按鸟压腹按部。交替任式胸嗓腹按带压方罢法（拜一）交替缓式胸演腹按迫压方缺法（齐二）人工甩循环稼有效济指标大动爱脉搏院动扪森及；肱动东脉收轰缩压80鼻mm欠Hg以上葡；瞳孔望缩小睁；知觉,反射,自主天呼吸薄恢复把；缺氧煎改善占。人工蚕循环锁的基规本原软则心跳带停止嘉后，按心脏日按压坛越早作越好萌。对案心输蜻出量盐已不爱能维茎持人廊体最镇低需夹求、惹心音蔽明显赛减弱怀、SB辈P＜60垒mm爬Hg，既恳可开贯始心蹄肺复犬苏，跑如心直率＞60次/分，脸按其矿自主托心率祸决定紫按压畅频率腿。维持纱不间朱断按京压，弓尽量奸避免8秒以修上的泼暂停出。正规唤操作育。最枣好由2-择3名医路护人型员轮煎流按仇压，崖每人译每次碌不宜纠超过5分钟匆。人工骆循环据常见反并发鲁症主要胡并发劝症：染肋骨惹骨折其它振并发辰症：流胸骨坦骨折芦、肋光骨胸纸骨分桌离、困气胸思、血促胸、坏肺挫绝伤、胳肝脾盗穿孔蚊、脂扮肪栓香塞正确流的心棒肺复仁苏可渔减少免并发槐症，秆但也突不能权完全密避免不可找因害踏怕并案发症外而不毕进行阻胸外普按压膝，如帜发生径不可欺停止.A:开通旨气道——仰头涨抬颏打开丙气道拉，“制不用文一听闯二看款三感欧觉来咽判断先呼吸饰”B：人贷工呼逃吸人工巴呼吸心２次括，开昏始３隙０：垮２Ｃ适ＰＲ人工室呼吸—70勾0-膛10古00党ml调/次12越-1信5次/分口对口呼吸口对鼻呼吸气囊-面罩呼吸口对面罩呼吸高级只生命献支持纠正个低氧急血症—尽早辣行气棍管插悠管除颤爷和复舍律药物之治疗AL达S：成凭人高积级生虾命支满持流净程心脏熔电复叫律--赶--心脏段电除细颤用外吹加的尽高能寻量脉遍冲电腰流通狡过心厅脏，罩使全肃部或华大部馒分心暖肌细精胞在政瞬间仗同时恨除极茎，造山成心隔脏短绿暂的半电活热动停涝止，约然后给由最战高自筝律性摔的起辅搏点故（通票常为枯窦房娇结）就重新锹主导忆心脏规节律疯的治唉疗过酿程仗。在铸心室淡颤动共时的撞电复句律治拔疗也累常被雾称为言电击驻除颤航。电复傲律术角的步哥骤和扔操作窑方法1.打开病开关静（接鉴通电港源）2.涂导勤电膏金，按扁要求宣放置垮电极蔬板3.选择兴能量4.充电5.放电6.所有管人员蓝不得塘接触络病人糠、病滔床以敌及与垂病人胃相连份接的资仪器跳设备墓以免气触电一块房诚电极都板放敞在胸虏骨右量缘2～3肋间闯（心周底部东），黑另一塑块放挺在左冒腋前章线内洞第5肋间枪（心倍尖部岗）。拉这种怪方式桐迅速亮便利鹅，适温用于绒紧急涉电击饮除颤咏。两璃块电挤极板姑之间纹的距沾离不喷应＜10邻cm。电极嗓位置电极闲位置电极电极屿板应熟该紧真贴病运人皮凯肤并命稍为茂加压浪，不逃能留偶有空幼隙，拼边缘塘不能拾翘起汽。两个裂电极难板之蚊间要搏保持狭干燥凶，距负离大文于10厘米.避免马因导翻电糊初或盐仁水相骗连而翠造成走短路偶。也秒应保秀持电巷极板称把手筝的干杜燥，翼不能臣被导独电糊兄或盐软水污贸染，蜂以免毕伤及残操作教者。院前趴早期溪除颤AE纵Ds只需话简单愉培训营，非子医务丝式人员葱也可每使用深；提倡崭将救孙命的迟基本咱生命夸支持玻（BL呀S）作为秃公民乖和社遭区人立员的软责任躬，提糟出普浆及公虎众除厅颤(PA监D)的依丧据和矮发展芹战略搭，如亮非专晶业急蚊救人议员的吧培训口（如兄警察艘、消略防队押员、风保安什等）鄙、AE痰Ds的合拥理放利置（诵如心锈跳骤驳停发勒生机拣率大箱的地瓦方）笛。求救EM蚕S系统盛后5物分钟烂内完虎成电洒除颤睡应成雨为努舱力的援目标宋。心跳航骤停临中8底0%买以上烤为室万颤；１分脂钟内扬除颤蜘，成破功率滋提高匪至90垒%；2分须钟内泡除颤要，成邪功率响提高荒至6据0%集-7鹅0%涝；6-户10乡丰分钟往内除层颤，钢许多思成人回患者屠可无招神经犬系统胡损害抬；对室宵颤患谋者每狼延迟猪电除手颤1挽分钟繁，死愉亡率纺增加女7-添10肠%；电逃除脖颤箩适瞒应招症盲目仅电除霞颤在无缸心电心监护无或心摘电图山诊断弃的情首况下里实施桂的除相颤。(目前区盲目陆除颤做必要矩性已泉不大断)适应未症伤心等室扑拜动和逃颤动碑，无脉闷搏的摇室速察。盲目慎除颤主要嗓意义焰：争伤取时仇间，帐以便优及早纹复苏筐。心脏根骤停锹患者80亏-9估0%为室慌颤。一分信钟内学可连抗续三串次除姨颤。首次搅电击蛾复律歼未奏贵效，手可加鄙大能理量再抬行电极击。按但也损有人蚕主张样不提毛高电傅能进缴行第薪二次券电击摔。因馋为一诵次电围击后凯室颤截阈值牢下降滚，胸甩壁阻鸭抗减午少，垫这时炕不提舱高电贫能也有有望挣复律秆成功规。盲目燥除颤药物图治疗伟给药再途径库（1）：建立芽外周纲静脉稿途径优点蚁：技答术简摇单、组并发文症少肠、不箱中断爷心肺索复苏缺点翠：药层物到愁达中似心循锯环的先时间泳长注意让：只可刃考虑肘前括静脉翅或颈捡外静筹脉药物稻应以沃弹丸菌式快葡速注焦射注射端药物铸后立慌即给20宏ml液体颗注入抬高隐肢体10～20秒钟药物黄治疗也给药豪途径龄（2）：中心露静脉渔输液优点党：药滩物很距快达猛到作霸用部捎位。除颤会和外婆周用型药仍角无自涌主循绝环时段考虑终使用劈燕。需要纵有经烦验的巴人员昏，设凝备，枝有一博定风织险。可使救用颈黑内静节脉或产锁骨昏下静视脉，掠离中乌心循添环最污近，植但并摧发症管多，朴需停浴止心品肺复洽苏。股静填脉，穿尘刺容停易，指并发疤症少症，但估离中画心循照环较哑远，挎需插厚入一芬根长束导管药物革治疗斤给药丘途径个（3）：气管鹊内给按药可给舍药物大：肾办上腺妙素、役利多效卡因非、阿老托品剂量晒为静梨脉应锅用的2～2.浊5倍药物堂稀释饭至10璃ml用一档根长瞧导管哪插至料气管劲插管涛的远蒙端，尘注入身药物快速讯加压纠通气湾数次因给项药次木数有丘限，至现不东提倡听应用时。缺点：有冠久状动叼脉穿赛孔、久心包猎填塞色、气肾胸等碍严重非并发蜜症，言且需低要中淋断心侵肺复煎苏。仅在锣无其救他途签径时能才考峡虑使滔用，污一般号不主羞张应疾用。药物搅治疗需给药值途径匹（4）：心内擦给药CP雹R2第00坡5肾上贿腺素适仍为汗首选血管来加压跪素+肾上下腺素1、α,覆β肾上费腺素违能受饭体兴毅奋作脖用血绢管收晚缩－BP上升樱心肌静收缩连力增夕加，棉细颤田→粗掘颤2、大币量外处源性珍肾上榆腺素陡使内席源性已去甲傅肾上项腺素检分泌赢增加牢：（1）肾缸上腺叶素向幻玉去甲世肾上歇腺素惯转化折增加督。（2）促帽使内免源性既去甲楼肾上怒腺素卖释放六增加酱。（3）占伶据儿念茶酚比胺降先解酶榜受体厚结合刻部分洪（阻届碍去铜甲与熟之结或合）实验势证据轻：1、使绸用者RO夜SC。2、VF时使暖室颤帆阈升宝高和兄除颤由所需作能量辆降低吃。剂量胆：1、推苍荐标嘉准剂商量1m事g旱q绑3m颗~q恳5m。2、随杏时间扬增加仪而增有量，RO具SC。3、大闷剂量RO巷SC高，仿但神轻经后丸果不留优于克标准盼剂量作。肾上霉腺素残剂量标准销剂量1m蛛g/次中等丢剂量2~墨5m甚g/次自动拖提升1~惜3~家5m墙g/次大剂呜量0.舅1m浆g/次•K景g均3至5分钟1剂，董推荐捧标准役剂量大剂祝量利RO讲SC升高弊心肌运灶炊性坏嘴死神经甚后果拍未改疏善：胰岛至素分拨泌（皮避质纹将状体宜易坏兆死）峡；促发验离子户依赖失性脂模质过蕉氧化钉。CP国R2徒00填5对于废：CP金R、除皆颤和份血管敏加压拍药无吊反应抱的VF彼/V殃T复苏杰后的农心律沉失常胺碘唯酮利多去卡因<胺碘侧酮国际盲复苏怪指南20杜00首次牲提出序贯违应用CP络R→电击国→CP拔R→血管援收缩凝药治情疗却岂无法赤取得木疗效慕的室金颤或躲无脉燃室性存心动恒过速企患者可用于EF网<4圾0%者对VF和血蠢液动航力学速不稳社定VT有效胺碘悉酮适应撞症：除颤弄后的旷室颤/室速血流爷动力挽学不普稳定右的室拴速、双多形叨性室州速、跟未明哀确诊葬断的QR夫S心动或过速控制息快速拼房颤凭、房蛛扑、从房速鸡的室原率特别伞适用会于有写心功瓜能受壶损的息病人胺碘房诚酮促心漂律失坝常作弓用少负荷艳量15膏0m脖g，10分钟只内注清入。上需要到时以鹊后还皂可再灰用。恳室颤控抢救玻时可芝给30誓0m晴g静注维持词量1m跃g/分，6小时李后减尚至0.痕5m碑g/分每日评总量驻可达2g主要堪副作顺用是菜低血骗压和片心动栽过缓多巴孩胺作用长有剂征量依袖赖性础：2～4愤μg妙/分/k淡g，作增用于多巴商胺受舞体，扩钥张肾绿动脉欧，有务利尿才作用价，但陡现不斗推荐蔑用于京急性榜无尿光性肾剧衰5～10碑μ诸g/分/k来g，作衫用于如心肌β受体，有疯正性捎肌力膏作用10～20芽μ抄g/分/k僚g，αβ受体还作用，血辉管收邀缩用康于有摩心动参过缓贩的低暑血压仔、与推其他他药一脂起用岁于复免苏后齐休克室颤泳处理动步骤心室章停顿召或严触重心仓动过社缓的殿处理持续婆生命结支持维持浊有效跑循环粥：抗爽休克(多巴枕胺)呼吸键管理径：血仍气分堂析PH滔P答O2白P俗CO谁2防止严脑缺骡氧和滔脑水灭肿：荣降温餐、镇惹静、录抗癫耐痫、欣脱水漂、人蚀工冬效眠、脉激素水电粒平衡防止迎急性座