护理不良事件的预防与处理

临床护理不良事件的预防和处理护理不良事件的概念LOGO

不良事件：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件（医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤）和不可预防性不良事件（正确的医疗行为造成的不可预防的损伤）。护理不良事件有哪些？LOGO静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤与烧灼伤压疮误吸与窒息坠床与跌倒导管脱落护理不良事件有哪些？LOGO静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤与烧灼伤压疮误吸与窒息坠床与跌倒导管脱落静脉炎的定义LOGO静脉炎的临床表现LOGO静脉输液引起静脉炎的原因LOGO机械性:机械性静脉炎化学性：化学性静脉炎细菌性：细菌性静脉炎机械性静脉炎LOGO

症状：穿刺静脉出现红,痛。

主要原因:

1、不恰当的固定方法.2、选用的穿刺针导管管径太粗.3、穿刺部位太接近关节处.

化学性静脉炎LOGO

症状：穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛。

主要原因:

药物稀释不足输液的酸碱度过高溶液的浓度过高留置针材质的差异性细菌性静脉炎LOGO

症状：穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬，有时可见分泌物,严重可导致发热。

主要原因:消毒方法不正确穿刺技术不佳输液套管无菌状态的破坏导管留置时间过长(通常>72h)机械性静脉炎的预防LOGO机械性静脉炎的预防：1、选择合适的部位。2、操作人员技术熟练。3、使用透明敷料固定留置针化学性静脉炎的预防LOGO化学性静脉炎的预防：

1、选择合适的静脉输液方式。2、在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注。3、输入刺激性药物前后，用生理盐水冲管。4、输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内.5、输液人员应熟悉药物的pH值、作用及安全稀释量,并注意给药的具体方式及输液速度。6、美国疾病控制预防中心(CDC)与静脉输液协会(INS)建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应,应更换不同材质的导管。细菌性静脉炎的预防LOGO细菌性静脉炎的预防：1、外周留置针的每72～96h更换。2、严格执行无菌操作原则新观点。3、根据护理规范,正压冲洗导管,避免血块在导管内形成,导致细菌滋生。静脉炎的预防（小结）LOGO严格无菌操作。正确掌握给药方法，严格控制药物浓度和输液速度。选择适宜的输液方式，有计划地更换输液部位，以保护静脉。合理选择输液用具，妥善固定。加强巡视。静脉炎的处理LOGO立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢并制动。局部处理：湿敷、封闭。物理疗法。对合并感染者，按医嘱给予抗生素治疗。对营养不良、免疫力低下患者，应加强营养。密切观察。输液轿外渗舰概念ww崖w.蔬th窄em的eg背al见le铺ry桶.c六omLO椒GO输液航外渗治：静脉齐用药来期间参，药雾液从亚血管称漏出址进入妹血管箩周围倚组织天。法律鸽、法赵规！殃！！ww仗w.轧th失em大eg刺al拌le秀ry凤.c验omLO架GO我国切医疗励事故览分级兔标准逼（试戚行）扬规定困：局部吩注射铸造成溜组织颈坏死蜓，成人娘大于谦体表漏面积2%儿童俯大于磁体表勾面积5%属于四级纳医疗论事故糠。ww虏w.丛th阴em昏eg位al誓le零ry肥.c袍omLO貌GO病人药物疾病技术技术部位外渗族的危冠险因证素外渗闷的危忆险因服素--棍--病人ww崭w.考th庄em氧eg砖al东le纪ry阵.c贤omLO脊GO婴幼错儿老年驶人无法携沟通盏的病欲人外渗刘的危荡险因传素--药液ww采w.亡th围em照eg棍al腾le有ry惜.c裤omLO予GO酸碱屠度渗透尤压浓度对细街胞代四谢的港影响外渗姐的危省险因鹅素--疾病ww怎w.失th肝em蹈eg驱al斥le至ry躬.c艰omLO恳GO癌湿症外周技血管葛疾病糖尿冤病上腔袖静脉胃综合仔征反复嗓静脉捞注射给及输绢液乳房昼根治活术、预腋窝柱手术外渗始的危闹险因和素--技术ww本w.佩th国em要eg争al勇le硬ry启.c侵omLO凭GO没有叶经验插、年员资低罗的护举士进秃行化歇疗操樱作。未做消到定待时巡膏视静抢脉通各道。护理业人员旺对药蠢物的项特性腔及使兼用方忙法缺炊乏了香解。选用尚钢针访输液导。用敷旬料覆醒盖穿西刺部第位，笔影响息观察麦。用力与推注自化疗咏药液瞧，或抵使用求注射控泵及港输液后泵。同一廊部位我多次徒穿刺年。外渗闲的危家险因截素--部位ww愤w.主th挡em位eg隆al冷le衰ry别.c狡omLO虫GO选用原了局场部血泪管有薯病变铜的肢行体（区如：寒淋巴倘水肿乔、曾腊接受椅化损疗）衡。外周疑静脉借较中背心静驻脉容榨易发你生外胆渗。选用越了有暂静脉纳炎的披静脉柏，由点于血荒管收洽缩，抱导致鲜血管胜内壁妥压力腰增加霸，而屋发生格外渗倚。关节睁、皮秩下组窝织少袭的部敲位一触旦外构渗会乐造成盲严重淘损伤润、降究低关茧节功许能。输液河外渗牲的预耀防ww设w.概th佩em乘eg环al最le曾ry饿.c擦omLO列GO加强丸培训话（技驼能、立相关瓦知识坛等）病人首宣教管理例制度梯的落姨实加强咱巡视锻，每转班需披详细久床边苏交班跳。责任毫心外渗堪处理(一)ww州w.摊th采em作eg睬al译le窑ry故.c阳omLO吐GO紧急辽处理一旦测发现论或者田怀疑勤刺激牺性药秋物渗惰漏到督血管袄外,须立殃即停陶止注答射。利用躁原针划头接息无菌白注射界器进址行多领方向陕强力瓶抽吸浆，尽舒可能教将针奏头及焦皮下贺药液慈吸出,拔针创后用伸干棉损球按欺压3皮mi塞n左右料。外渗射处理(一)ww洞w.畅th抗em热eg行al柳le豆ry吩.c崭omLO文GO根据稍情况局部遥封闭用NS羊20痕ml养+地塞候米松10侮mg素+2洁%利多园卡因10垃ml在超寸出外酒渗部跃位0.绩5-岩1c洒m处进减行局宏部封舒闭，1次/天，触连续3天。特效糟解毒殿剂国拮抗辫剂外渗赤处理办（皆二）ww雷w.泻th粱em掏eg奴al东le蹄ry删.c婚omLO壶GO一般埋处理慰程序停止惠输液障。用笔积标记漆外渗则面积临。（拴以后雀做对恳比）尽量铅从静饿脉留此置针呆中抽莲吸残肾余药悉液和朵血液裤后拔申针。如可贸能抬楚高局遍部，水减轻恐水肿宪，增渴加局陆部血栏液循斥环，烧促进余外渗饲药液息吸收洁。避免希局部眼受压季，即洪使轻踪蝶微的杀压力烂也可横能引著起的愤外渗午面积需扩大侵。根据勺药物动选择图热敷湾或冷顽敷。观察歼记录王。寻求亲富有剩处理感外渗少经验别人员李的帮穿助。外渗暖处理敬（奇三）ww耍w.聚th储em爱eg渐al金le覆ry穿.c恨omLO盯GO小范籍围外器渗，锤药液否对组赔织刺逃激性肠小、茂容易供吸收肿：热敷临，促崭进扩必散吸侮收。或50娃%的硫馒酸镁网、95教%的酒为精持容续湿叼敷.药液覆对组盼织有炮刺激吴性：冷敷老或保帅温.对长框春新页碱和窝血管洗收缩敞药物磨则应称早期崭采取好保温会、热栋敷.外渗窝处理速（判三）ww泽w.微th摧em任eg格al豪le目ry继.c隆omLO粗GO局部伟保护专－防止昨磨擦宪及受蹦压Ⅰ期及Ⅱ期水牧疱常恋规消敞毒后齐贴美统皮康如保护Ⅲ期祝局部产加强贡换药患肢政水平态抬高饥制动外渗六处理迅（元三）ww赠w.剃th泉em粘eg介al贸le乏ry介.c溪omLO芹GO水泡烧的处尽理（上小水回泡）对多惑发性掘小水袋泡注乐意保山持水着泡的街完整孔性避免疲摩擦爆和热扛敷保持汗局部仔清洁逼并抬姥高局曲部肢哲体每天辆用碘陈伏消纠毒、勉生理此盐水扔冲洗伪后贴售水胶羽体薄辆膜敷梨料，爽让水镜泡自意然吸赴收。外渗掘处理壶（维三）ww柄w.依th表em诊eg计al田le所ry陕.c役omLO斗GO水泡拒的处哗理（纱大水年泡直保径1c齐m以上刘）伤口籍消毒12号针字头在提水泡弓的边劫缘刺铸破水株泡无菌帖纱布段覆盖民，吸邮干渗估液黏贴拐水凝早胶片渣状敷飘料外渗慎处理磨（诵三）ww帽w.昆th壮em社eg逆al穿le额ry怪.c移omLO确GO溃疡尾形成猫的处腐理生理眠盐水浪清洁隶伤口根据者伤口伶情况缓选择桂合适赚敷料抬高仍患肢禁止怀在患荡侧肢虫体静押脉注较射，陵患处筋勿受浴压必要斗时手眨术治肉疗特殊章药物星的外板渗处曾理ww歪w.挖th室em羽eg读al牛le叛ry挪.c纳omLO恒GO（1）血屠管收膏缩性汽药物（2）甘纱露醇（3）钙泻剂（4）高伤渗溶进液（5）解肥抗药魄物护理峰不良裁事件摸有哪督些？ww仅w.域th饲em斩eg评al鞠le赚ry疼.c爬omLO督GO静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤纸与烧厦灼伤压疮误吸圈与窒为息坠床筐与跌陆倒导管亏脱落管道害脱落夏的危谎险因乎素ww烛w.敢th焦em绿eg长al怕le部ry摔.c杰omLO召GO导管森质量崖差，柜不配勇套管道准受压丧、扭洁曲患者寄不合跟作、捏不理次解或弊无法掀忍受选不适平，擅稿自拔矛掉。意识毫不清企、躁源动患承者无喇约束百措施咽。管道到固定陈不妥,连接早处连号接不犁紧密茫。翻身堤、移趁动患忧者时,活动阶幅度败过大,管道怕受牵璃拉。固定候带不驴合适包或固估定太丝式松患者软穿衣馆、吃馅饭等胳活动捷时不腾小心衫拔除嗓。护士赤做其学他操困作时,将管悲道一火起拉阶出。管道吨脱落叼的预国防ww切w.监th窗em扭eg菠al派le忧ry扭.c牢omLO铸GO使用击前检芳查物扇品质绳量。妥善催固定俱，定哪期巡搜视，欢严格盐执行忌交接芹班制钻度。健康否宣教捎。严守败操作浑规程昨。加强行培训壤，提锁高风的险意皆识。不同摊管道材护理串需要案不同鞠资质海的护锻理人杯员。各种练导管目脱落蚕处理受措施ww胆w.蚊th猎em肉eg千al淘le楼ry略.c侨omLO推GO伤口者引流撒管胸腔羞闭式某引流味管“T”管胃管导尿游管气管凡导管PI来CC管/深静熄脉置吃管、宫动静反脉置础管自控眯镇痛筐泵（PC沟A）导杯管护理扑不良扫事件万有哪案些？ww蛮w.粱th白em图eg赤al厌le去ry央.c鸣omLO逝GO静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤缎与烧覆灼伤压疮误吸泽与窒香息坠床设与跌关倒导管助脱落坠床焰与跌刘倒的坚概念ww世w.买th晚em元eg深al钱le攻ry查.c平omLO巷GO患者救坠床渗或跌值倒(p讨at艘ie绩nt兄f陵al共l)是非蜡故意狼事件晨，指茶人体哑从高忆处坠仆落到漫低处告或在弄走动抬时突狡然倒号地。坠床强与跌惜倒的混原因ww饶w.虽th跃em切eg娘al呀le性ry窗.c冬omLO尾GO健康逼功能圈问题老年附人环境严设施特安全酒精嘉、药蓝物影骑响缺乏递坠床再、跌侮倒的草风险领防备顶意识不可怕控突惯发因销素坠床示与跌命倒的醋预防ww静w.淘th陵em汗eg否al欣le菌ry电.c激omLO鸣GO制定池坠床己、跌供倒风尾险因薯素的偶科学窗评估惊方法制定类预防鞭坠床简、跌厚倒的席教育形指南消除兔环境捷设施咽安全临的风弄险隐库患坠床狗、跌品倒的况个体快化干遇预措凤施使用辫安全猾辅助幕装置智并保孟证提籍高患泉者安岗全ww拴w.纵th询em既eg社al昌le鱼ry团.c画omLO辅GO坠床繁与跌躁倒的子处理ww响w.瓜th是em各eg纽奉al欧le骂ry枝.c掘omLO圣GO患者堤突然昂坠床胞或跌容倒，抬护士难迅速冈赶到椅患者惕身边深，同么时立部即报智告医团师，抬协助彼评估殊患者侮意识幼、受皮伤部逢位与谋伤情稳、安钓全状顷况等华，初洗步判铃断跌伤妹原因和认膜定伤声情。根据熄跌伤膛的部跌位和邮伤情断采取浅相应罚的搬熟运方戏法，陪协助钓医师扰对患卸者进伟行处煎理。了解倡患者状跌倒颤的情象况，退分析逃跌到摆原因国，加案强巡腹视，没向患兆者及论家属灯做好详健康掘宣教条，提误高防填范意湖识。填写中跌倒敲、坠摘床报弯告表撒，上绣报护凝理部刻。护理冻不良霞事件举有哪仿些？ww鸽w.厕th惩em详eg晓al造le朋ry伯.c涝omLO梯GO静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤难与烧货灼伤压疮误吸宿与窒勒息坠床抹与跌泛倒导管唐脱落误吸尾与窒催息的土概念ww库w.棒th遭em阀eg怕al理le浇ry愈.c错omLO伶GO误吸风：指韵进食趋到口籍咽部托的食株物或秤返流白的胃抗内容丘物不迅能及始时咽焦下或魄吐出耽而误焦人气庄管，狂刺激显气道窗引起之呛咳醉、气瘦喘甚狂至窒姨息。密这些以物质富包括叼：唾脸液、送鼻咽闲部分摄泌物毙、细搂菌、禁液体夹、有篇毒物签质、悉食物耐、胃视内容坚物等窒息菠（as侍ph粱yx分ia）：喊人体酸的呼糠吸过退程由烟于某相种原订因受刘阻或臂异常铜，所界产生筑的全仇身各械器官概组织祝缺氧授，二氧牢化碳什潴留而引趁起的我组织巡寿细胞代谢卧障碍、功毙能紊菊乱和餐形态返结构板损伤觉的病屈理状娱态称当为窒平息。误吸蓝的原减因ww昂w.兆th弯em振eg柔al工le贝ry朴.c灭omLO镰GO部环猴状肌摧损伤朋及食佛管括棉约肌众功能步缺失胃液仍潴留行量大鼻饲秘的卧乡丰位胃管霉因素误吸图与窒每息的珠高危我因素ww屿w.握th言em吐eg个al防le污ry虹.c克omLO掘GO高危畅因素巴：意识嫂障碍虾、吞值咽、颠咳嗽再发射核障碍垮，呕刺吐物尺不能率有效修排出杏。鼻饲抽管脱贼出或混食物熄反流鞭。头颈社部手衬术，斧气管放插管必或气踪蝶管切蓄开。小儿充、年肉老、凤体弱欺及进顽食过晴快者宇等。误吸朝与窒归息的仇预防ww评w.汤th悼em顾eg职al项le天ry泪.c论omLO日GO健康徐教育攻：高隐危患恳者及缓家属患者神呕吐露时，喘应弯白腰低繁头或索头偏获于一养侧，纲及时袭清理删呕吐征物。对可浩能误情吸的元高危御患者扬采取喜相应兄措施肚：床季旁备河抽吸柴等急晃救装妥置。介对意炸识、迷吞咽代障碍皆等患系者，枯护士令应协景助喂认食，虚或遵雁医嘱胁管饲倾流针陶，注捐意妥吉善固务定管誉道，踏防止纵移位膛、脱颂出。为不能届自行优排痰着的患翠者，泄及时征抽吸央口鼻雪、呼怖吸道春分泌招和痰肤液、哗保持现呼吸兽道通姿畅。误吸幕与窒考息的啊处理ww雕w.灾th孙em覆eg铁al趴le从ry铸.c叼omLO序GO患者乏发生劲窒息筒，护现士立疤即采沃取解犬除窒嫌息的喇措施捏，同快时迅惕速报坡告医宫师，男查找护窒息艳的原睬因。针对堪导致赛窒息阔的原迟因采筒取相销应的贯抢救活措施传：误吸幼儿踏喉部占异物咯血慈导致屿的窒员息头颈恼部手匙术或尚气管亩切开叙术后童窒息保持吩呼吸樱道通遣畅津因筝痰液旨堵塞糖导致著呼吸仅困难杆者，仰应立验即吸播痰，狱必要抵时行证气管株内插素管、火气管畅切开损术。做好阔记录贤并详瞎细交粥接班嚷。护理傍不良裙事件跳有哪底些？ww计w.押th穷em影eg剃al控le勾ry躁.c馅omLO午GO静脉炎与静脉输液外渗123456烫伤忧与烧伍灼伤压疮误吸乏与窒弓息坠床想与跌芝倒导管拿脱落上与感晃染压疮毫的定址义ww驻w.怖th森em您eg且al柏le扁ry任.c妙omLO者GO压疮玻是身艺体某积一部遣位过驾度受划压，挤由压浸力、螺剪力胀、摩娃擦力售和潮误湿而技导致节的皮与肤和脂深部珍组织鞭的溃五疡。压疮发的原因ww侮w.驻th彩em幻玉eg确al炕le适ry碰.c蛇omLO带GO外力压疮圧迫裹・摩擦・剪切对外力敏感肠的脆淋弱皮摄肤低营养骨突另出挛缩湿润浮肿ww疗w.是th涂em趁eg个al少le菊ry冶.c储omLO智GO脚后魂跟骶尾牺骨肩背交部或锦枕部45mm遣Hg60mm让Hg30mm捷Hg30mm樱Hg仰卧位半坐氧位ww劲w.待th笑em肾eg吸al弱le娘ry挨.c浪omLO突GO+怖持续穿不变典的压稀力30婚0mm由Hg45mm勉Hgww虽w.独th齿em雨eg酒al上le却ry猪.c纱omLO躺GO脚踝30mm拢Hg30mm债Hg30杀mm纺Hg60mm约Hg30拐mm崖Hg臀部街骨头侧卧位肩缎/胶肩胛剪切叛力ww日w.塞th揭em结eg蚕al喇le肉ry哗.c明omLO不GO身体咐与床艺垫的品接触面面发生个极大舱的剪蓝切力ww易w.廊th简em害eg弯al屡le新ry局.c匠omLO蚀GO骨筋D0皮肤无缺损无发红脂肪D1持续发红D2深达真皮的损伤D3深达皮下组织的损伤D4深度超过皮下组织的损伤D5深达关节腔・体腔或着深度判定不能的情况真皮压疮脂的分亮期/De俊pt废h:深度仅有发红产生皮肤上无损伤创缘与创底无段差创缘与创底有段差、创底内有坏死的脂肪层表皮创底内有坏死的筋膜从肌腱的露出部位到足关节的朝向有窦道或组织缺损常规欧预防哨压疮掠的方她法ww描w.爷th歼em回eg锈al拦le元ry塌.c检omLO纸GO减压确定乏危险筝因素护理牲教育皮肤倍护理前，保柴持皮肤笑卫生树，防古止破烟损观察完皮肤仅的状关态常规者预防鸡压疮谈的方站法ww存w.鱼th约em按eg半al神le跟ry困.c迹omLO管GO压疮均的处绩理ww控w.勒th遭em假eg醒al鞭le剂ry催.c由omLO歼GO第Ⅰ期搅皮坚肤完哄整、伞发红踏。临床岭表现啊：局秆部皮坐肤出渐现指港压不按褪色汉的红凑斑。处理颜措施柿：①鄙避免屯继续浸受压令，局钞部使遥用减恶压贴河。②禁削按摩功，避怎免摩毅擦。第Ⅱ期绵表螺皮或练真皮辈受损配，但老尚未泻穿透出真皮或层。临床举表现轻：疼晋痛，播水疱凝或破棍皮。处理蓬措施怒：①拆避免夹局部醒继续种受压太。②妥附善处会理创岭面。③促小进上穷皮组忽织修谎复。压疮递的处昂理ww安w.麻th侮em盘eg搅al逝le块ry宁.c到omL