二级以上医院慢病防控

二级以上医院慢性病预防控制工作要求与实践PANENCHUNMPH,ChiefPhysicianHuai’anCenterforDiseaseControlandPrevention主要内容1背景简述23主要工作内容工作依据一、背景简述JohnSnow约翰·斯诺(1813-1858)，英国麻醉学家、流行病学家，被认为是麻醉医学和公共卫生医学的开拓者。我国很多流行学家是从事临床出身！在悬崖边上搭建坚固的护栏，远比在悬崖下准备救护车重要—

预防为主

防患未然旧防治模式对慢性非传染病的不适应健康教育临床治疗健康状态危险状态疾病状态公卫医师临床医师慢病防控策略－－旧的防治模式？理想的防治结合新型模式防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务健康教育非药物和药物一级预防临床治疗和二级预防健康状态危险状态疾病状态公卫医师临床医师慢病防控策略－－理想模式弥合临床医学与公共卫生的裂痕疾病控制的模式三个阶段第一阶段20世纪50年代末-1993年各级各类专病防控办公室分别建立,并在慢性病防控中起到重要作用。第二阶段1994年-2006年卫生部和中国疾控中心成立专门处室和中心,各地疾控中心陆续成立专门科室,政府在慢性病防控的责任开始逐步显现。第三阶段2007年-现在疾控系统慢性病防控队伍建设得到较快发展；2009年中编办批复成立国家癌症中心、国家心血管病中心。由各级疾控中心、专病防控研究办公室、二级以上医院、基层医疗卫生机构组成的全国慢性病防控体系初步形成。中国慢性病防控体系得到发展我国慢性病防治工作网络2023/5/201313

危重急症和疑难病症的诊疗医学教育和科研

疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。慢性病监测和预防控制疾病预防控制机构基层医疗卫生机构医院

慢性病防控国家基本公共卫生服务现状分析二、工作依据国际上对慢病高度关注联合国慢病峰会WHO为主的多边或区域性会议联合国大会2011年9月，联合国大会关于预防和控制非传染性疾病问题的高级别会议，通过了《关于预防和控制非传染性疾病高级别会议的政治宣言》2010年5月，联合国大会64/265决议决定于2011年召开有关预防和控制非传染性疾病问题的高级别会议世卫大会WHA61.14决议，批准了预防和控制非传染性疾病全球战略的行动计划。成立NCDAlliance首届慢性病部长级会议中国正处在快速健康转型时期面临慢性病和传染病的双重威胁流行病学的转变城市化工业化全球化经济增长收入增加教育普及科技进步生活提高医疗改善传染病发病死亡下降人口模式的转变健康转型总生育率下降人口年龄结构老年化慢性病发病死亡增加经济和健康不公平增加传染性疾病未得到控制或死灰复燃新发传染病人口流动异地/跨境传播流行依然构成重大公共卫生问题疾病数据窝来源备：中犁国死陪因回宵顾调毛查和罩疾病盯监测中国胞人群猴死因辛构成肤，19盒73亲-2遇00请9未知伤害其他妄慢性舅病CO虾PD心脑唱血管脚疾病癌症母婴众疾病感染端性疾视病中国人群扩慢性邮病死委因构很成逐年纳增加慢性撇病的吼属性势？生物残性社会俘性生物学病因论不良个人行为生活方式“责备论”社会因素决定论影响冒健康柄的因庙素流行跨病学吓斜坡扩理论我国慢性病防控面临着患者基数大、疾病病程长、经济负担重、社会认知不足、支持环境缺乏等问题,亟待按照政府主导、部门协作、社会动员、全民参与、防治结合的原则,加强防治服务体系和能力建设。慢病防控仍需加强能力建设加强公共卫生与临床医学整合——创新融合发展中国慢性病或面临“井喷”，将健康融入所有政策,以健康梦助推中国梦。将过去叫“上工治未病、下工治已病”,说明预防疾病控制的重要性。但我们现在卫生控制体系预防控制和疾病治疗是分离的,我们的疾病控制人员大多是应付传染病的传播,而对慢性病、常见病的传播没有太多有效的手段。政府谣主导愧、多蒜部门杠合作排、专业焰机构腥支持、全革社会牢参与目标刚：完善津防控裤网络底和工纷作机扭制，俘建立恢监测种和信询息制佣度构建书支持唱性环痒境，流落实匀部门故职责措施届：关口携前移乎，拓昂展服费务，公规范盗防控浴，抓晶好示沈范，明确乌职责燥，共丢享资住源，鹿加强劫科研15部委做联合趟发布《中国统慢性匀病防哈治工电作规扩划(2庭01划2-疼20临15年)》我国渴第一生个国呈家级罩慢性耻病综坚合防聋治规对划慢性则病防如治历淘程中植的“而里程石碑”以规菜划为循指导押，落泛实慢令性病花防控刚措施工作概依据全国柿慢性欣病预始防控贷制工仁作规强范-卫生蜓部省、它市卫潜生行请政部送门局湾相关旦文件市直村医院鞠目标换（疾器病控感制部捕分）三、乳具体柳工作短要求具体付工作陡内容35岁及堵以上隙人群逆首诊堪测血妙压死因吐网络占直报慢性轻病发异病死华亡监支测报栋告采集今报送翅高血脆压糖塑尿病尺患者缴接诊壁信息无烟蚀医疗症机构扇建设（转过交爱槐卫办溉、健君康教宁育所币）35岁以享上人栏群首静诊测塑血压60兴%扛of欠g唇lo贫ba嫩l馋de躁at状hs母d仔ue潜t恶o升NC得DsWo浸rl纯dw悬id呼e,浓E犯le梳va瞎te吸d罪BP既i趟s纽奉th促e幕Le军ad吉in熔g践Ca唉us鸟e盏of拿P穴re纯ve券nt领ab馋le撇Dea勉th采sGL后OB斤AL殖H燃EA占LT劳H贵RI改SK婆S愿©树Wo再rl圾d盟He她al令th摸O直rg给an猴iz庆at腿io羽n脉20铸09美国布资料等为1仍8-粒74陵岁人蔬群，绝中国间资料森为1角5岁详以上绍人群资料柔来源掘：JN耻C感VI；JA即MA款.寇20躲10猾;3穿03虫(2照0)拴:2斥04蒜3-绸20浩50；陶寿垂淇等掘，中片国高奇血压很杂志狐1桶99个5。中美乖两国暂高血蚀压知忧晓率钞、治既疗率狭和控安制率舞的比苍较

美国美国美国中国中国中国NHANES-INHANESIINHANES-IV高血压调查NNAHS成人危险因素监测1976-801988-91Aug-071991

20022010知晓率0.510.730.800.270.300.34治疗率0.310.550.730.120.240.36控制率0.100.290.500.030.060.17？概念所：首木诊测膜血压塔指全科远诊室涉（内赠、外理、妇就科）舰、慢非性病餐管理肺室、农中医般门诊靠等科扑室，把35岁以烤上病蹲人首港诊测附血压锁作为海常规沸检查门内容热，并秒在门樱诊日杰志和颗病历恩中记宴录血带压值摊。本年食度第钱一次品到该为医疗冒机构承来就妻诊即宽为首棵诊。查看门急反诊日意志（伙或电亏子病迫历）、相关虏工作荒报表巴并现洪场观卸察计俗数（舌可现童场抽栏取一纳个月论份门兰诊日案志，无至少匹检查20名35岁以筋上人腿群就温诊记晕录,达到95园%及以清上），殃计算棵首诊丈血压殿测量科率,随机础抽查盘各科湿室执比行情戒况。要求讲：（1）建元立制贵度文扫件（2）门毒诊日主志有哄记录（3）门借诊有诱提醒也标识（4）有拘首诊灶测血毁压的捏统计泰表医疗机构名称是否有首诊测血压制度是否有门诊记录查看门诊首诊记录数测血压人数首诊测血压率其他资料（如文件、照片）35岁以导上首巡寿诊测诱血压神现场全复核严表死因唱网络蹲直报一、具体侄任务谷：院内扰开展众死亡杨网络砍报告卸工作矛。在召医疗煤卫生贷机构绍或者锋来院少途中刻死亡绣者，籍由负责稠救治基的医厌生填写《死亡皇医学桂证明粗书》（推帅断书痒）。二、闷报告逆程序客、时顶限医疗唤机构类负责吧救治乏（或并调查坏）的疲医师娇填写《死亡授证》第一主联，拔交由慎指定款科室迹或人饭员登者录死孟因系帐统进装行填颤报（15天内通过建网络待进行南报告厅，网馋络填何报时塘，须缎要将《死亡言医学锦证明没书》死因甜链、赔调查锦记录竭等原鉴始信召息如吹实录敲入）佩，由屡死因叶系统雪完成《死亡谋证》第二捕、三穴、四歌联打丑印后袖，加任盖公驻章交械予死受者家炮属，全作为豪办理真户籍号注销妨、殡皱葬手侵续依齿据。收集肾信息诊填写正死亡摊医学于证明摄书院内齐死亡淋报告墓责任哭科室死因事信息昆的审卸核、程订正门急名诊发院现死弄亡病秃例县（之区）CD锅C县（炭区）兔妇幼7天内膨通过咐网络审核腔确认死因脖网报碑流程槽图住院伸死亡混病例汇总核实垄并网个报三、翻院内哑质控1、定辈期对旱院内绵医师闹进行距死因倚相关幼业务蜜培训售，规盗范报雨告流婚程，腥明确跳报告聋责任掉人，正确烈填写替死亡岸卡，扬规范绪填写紧死因饶链。2、每嗓季度历开展贿院内胳漏报锐调查婶，重麻点核查笋门急染诊抢件救记坊录本割与门刑急诊宪死因康登记凳本、院内鹿网报分死亡搏信息末是否慰一致军，对住谷院死木亡者硬应从扭病案谅信息左系统培中调妇取死题亡信层息与召死因钻登记腹本、太院内扁网报篮死亡棒信息屈进行争核查瞧。四、毕死亡裁卡的君填写死者拆基本孕信息慢填写1、钢令笔或捧碳素图笔填舅写。2、证慢件类经型和靠证件谷号码划尽量鲁填写（身野份证证号码编）。3、年库龄按抵周岁购填写哲，婴馒儿填鼻写实宿际存瞧活的洽月、预日、誉小时仰。4、出副生、伟死亡刺日期津按死砖者实侵际情侵况填珍写，草婴儿倾死亡痛填写拥到时禾、分扇。死亡风链填跌写的概基本军内容(1碌)第Ⅰ部分__直接亩导致敢死亡蚁的原毅因要求园填写钉直接鸟导致应死亡丸的疾羊病或每情况变，这纯是每篇例死渴亡必奔须填烟写的肢内容查。第Ⅰ部分不需融要报每告临垒死的勒方式，如主：呼签吸衰维竭、请循环落衰竭筒、全俗身衰耳竭、赴多脏助器衰倾竭综撕合征灵等。填写池在(a浊)行的柄是直绣接造妈成死声亡的跪严重腾疾病阁、损旅伤或拿并发郊症等谁。从(b从)行起吹应填辰写可渔能引冒起(a仔)行或菠上一纺行情椅况的痒更早继的原痛因，段直至虾填写宗到最细早的鄙原因价为止畅，从跟而形创成一快个合昼理的挥顺序拌，即(c鹊)行引兆起(b获)行、(b杏)行引态起(a垃)行。(2遭)第Ⅱ部分__促进估死亡冻的原薯因促进等死亡提，但隙与导行致死女亡的绢疾病财或情宏况无晕关的新其他押有意家义的题情况搅。第Ⅱ部分菊报告慌的情足况与绢第Ⅰ部分烦报告剩的情糠况没挑有必陈然的堤联系虾，但买由于爱这些物情况悄的存晒在而亿促进谜了死良亡。疾第Ⅱ部分滚内容醒如果受没有足，可晕以不模填。(3牢)发病尽至死棉亡之女间大挪概的含时间最间隔每个往情况宏从发幼生到膏死亡偿之间早大概乘的时渗间间逗隔，给如果影不能馒提供畏的话辽，也西可以穷不填惜。致死的主要疾病诊断(请填写具体病名,勿填症状体征)Ⅰ.(a)直接导致死亡的疾病或情况：______________(b)引起(a)的疾病或情况：____________________

(c)引起(b)的疾病或情况：____________________

发病至死亡之间大概的时间间隔__________________________________________Ⅱ.其他疾病诊断(促进死亡,但与 导致死亡无关的其他重要情况)_______________________________-37-死亡远原因__定义基本痕概念所有暗导致叹或促伞进死把亡的目疾病海、病回态情掩况或午损伤附以及码造成监任何间这类活损伤刘的事故箩或暴爽力的逆情况饺。不包岔括症梅状、绩体征淘和临漫死方陶式,如心田力衰奇竭或浩呼吸招衰竭商。引起孝一系垂列直毯接导东致死胃亡事飞件的辛那个锐疾病素或损桂伤；或产馆生致厘命损呆伤的椒事故查或暴亲力的茂情况狂。根本诸死亡边原因__定义-38-根本少死亡烘原因__解释把每缘瑞个疾米病或诉损伤乔看作挽为一睁个事移件，授死亡塔是由舅于一缸系列隐直接没导致议死亡跌的事由件所著引起,而最悦早的“引起布一系住列直嚷接导拳致死颗亡事锅件的对那个骆疾病”就是拌根本开死因普。如果梁是损剃伤造剑成的厅死亡驾，则“产生甩致命猫损伤被的外晴部原醉因”就是浪根本连死因躁。-39-疾病鞭：疾材病1→疾病2→疾病3…→死亡死因输链的角确定剂案例某人匆因30年前泥患慢性性支躁气管泼炎，10年前仁引起嫁肺气奥肿，5年前车引起笼肺心太病并针逐渐懂加重疤并最腊终导浊致死惑亡。本例仍的死暖因链女确定奥为：今慢支尽→肺塌气肿兔→肺术心病共→死剩亡,最早呜的“俗引起棒一系涌列直堤接导明致死约亡事忧件的盏那个骂疾病蚕”就驱是“斧慢性艘支气棍管炎永”。（IC攻D1谎0为慢英阻肺患！）死亡丧原因发病岔至死犁亡之肠间大概万的时涛间间牵隔Ⅰ状(a夏)肺心春病5年(b详)肺气请肿10年(c效)慢性展支气胀管炎30年Ⅱ-40-损伤/中毒草：外伶部原贤因→陆临床经表现喉→死党亡某人窄因在弄道路盈上行旋走时拦意外后被卡笼车撞售倒引激起颅牌骨骨娱折、蔑颅内霜损伤轧并最宰终导弓致死页亡。本例月的死须因链恨确定需为：化意外炮被撞并→颅今骨骨两折→残颅内亏损伤设→死恰亡,最早蒜的“引起雁一系得列直疮接导墙致死泛亡事嘴件的圆那个午损伤”就是“颅骨悦骨折”，而桃造成“颅骨帆骨折”的外场部原倚因是“在道照路上蚁行走爹时意排外被必卡车串撞倒”。死亡趣原因发病浮至死机亡之途间大概读的时译间间卫隔Ⅰ察(a惹)颅内辛损伤1小时(b娇)颅骨狮骨折1小时(c职)行人馅在道姑路上渣行走1小时意外吓被卡才车撞朱倒Ⅱ死因乒链的蛙填写竖要求疲及举瓶例一般甜填写塔要求死亡扁原因银的填党写举耳例(1冈)一般例填写患要求第Ⅰ部分纤按顺愧序填园写直游接死坟因第Ⅱ部分圈按程倦度填苏写其雅他死短因时间富间隔混应尽炭量填慨写每行贱只能丧填写赏一种忍死因临死服前的分表现招不需捞要填择写不明蛙确情偿况及哥症状摸体征零一般塔不需怕填写优先联填写永更严球重、炊更特葵异的永疾病筐诊断损伤塔中毒肉需报休告临递床表编现和弄外部录原因应尽绝量避丽免以喷下填刷写内翻容：呼吸注衰竭J9间6.大9来院宝已死R9言9循环鸟衰竭R5稻7.牵9猝死R9航6.锁0呼吸华循环泥衰竭J9粱6.尼9酸碱剖失衡E8婆7.爷4多脏戏器衰拒竭R9帖9电解逆质紊职乱E8打7.条8全身向衰竭R5肤3肺性坝脑病G9园3.脏1不明R9烟9肺部佣感染J9嫂8.隆4(2持)死亡宁原因缸的填芽写举遵例_(搂1)a、有订明确丧的死鹅因链吴应按浆顺序埋报告例1：I深a)心源断性休偏克b)急性凡心肌速梗死3天c)高血套压2年例2：I锤a)上消哗化道史出血铺休克b)肝、勒胰转膊移癌圣半飞年c)直肠摩癌3年(2培)死亡汤原因男的填朱写举花例_(迷2)b、没恳有明辣确死扣因链慎按严何重程奇度报饭告例3：I渴a)低心目排综圈合征Ⅱ胰岛砍素依我赖型池糖尿抚病例4：I匙a)慢性牺阻塞肚性肺削气肿Ⅱ硬皮眨病(2异)死亡储原因越的填绣写举动例_(访3)c、应咸尽可而能报初告特撤异性浇的诊虑断例5：I劝a)心衰b)二尖斜瓣主妨动脉固瓣狭收窄合录并关筒闭不冷全例6：I过a)铜绿永假单户胞菌察败血泼症b)急性俱粒细忧胞性爱白血残病M4型复浩发(2束)死亡钢原因越的填完写举甚例_(减4)d、对悄肿瘤验致死政者应严明确驰报告捏肿瘤陪的原涨发部驰位及络形态延学情隔况例7：I宵a)多发宪脑转富移癌b)多发业骨转像移c)左下盒肺高仪中分隆化鳞职癌例8：I意a)肠梗控阻伴婆消化悦道出学血b)升结风肠肝泳脾转盼移癌c)胃印蹈戒细汉胞癌(2启)死亡择原因介的填车写举敢例_(炉6)f、对睁先天期异常释致死效者，铁应优盖先报谱告严灭重的拒先天幻玉异常例11：I眨a)左室弓右房呈异常诊通道例12：I耽a)癫癎学持续筐状态b)先天慌性脑引发育傍不良(2桑)死亡令原因亏的填羡写举虚例_(茧7)g、对圾围生控儿死跑亡，肾应优凳先报躺告围集生儿低本皂身严忠重的蚕疾病例13：I莫a)败血何症b)化脓拾性脐川炎5天例14：I幅a)感染序性休艺克b)新生界儿感拆染性摄腹泻(2轧)死亡帅原因近的填巡寿写举浴例_(栏8)h、对薪损伤/中毒板致死灯者，欺应同米时报叉告损茅伤/中毒的临或床表就现及铁外部灰原因涉。为豆避免艇司法零纠纷蒸，可以批写明岗提供驳外部究原因份者的荷情况颠。例15：I葛a)颅脑宗损伤b)据家计属xx借x提供最系高勉楼意轨外坠咽落例16：I削a)内脏奇广泛写出血眯，创孝伤性b)据随惕行人xx斧x提供屈系驾驻驶小微汽车意外尘与卡弄车相闸撞5120忌23膛/5嫌/1昏8根本笛死亡面原因局确定死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肝性脑病(K72.9)肝硬化(K74.1)乙肝(B18.1)假定为病毒性乙肝。不能把顺序停止在肝硬化上。正确不正确根本死因乙肝B18.1肝硬化K74.1使用规则总原则规则15220帐23会/5宫/1跌8根本泉死亡禾原因拆确定练习24死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)慢支(J42)J42 未特指的慢性支气管炎 伴有提及…：J43.-(肺气肿)，编码到

J44.-

J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病正确不正确根本死因慢阻肺J44.8慢支J42肺心病I27.9使用规则总原则+规则C+注释1总原则/规则15320种23隙/5豪/1泼8根本终死亡国原因糖确定练习23死因证明书编码说明Ⅰ(a) (b) (c)Ⅱ呼吸循环衰竭(J96.9)

肺心病(I27.9)肺气肿(J43.9)因“肺心病”导致死亡者应继续追溯更早的原因，在我国绝大多数肺心病的起因是慢性呼吸系统疾病。正确不正确根本死因肺气肿J43.9肺心病I27.9使用规则总原则规则1生前爬主要泛疾病虾最高膛诊断饮依据皂为死宪后推卖断、咽不详亦或死煎亡地匆点为显家中荒、来忘院已妙死、抖其它叮场所尤或者角死因设不详吸的死辟者必须枣填写睛死亡厉调查弦记录杜。-55-(1岁)调查陡记录按的填玩写要烤求1)应尽底量了典解并兰报告题死者嗽生前肉现病顺史、兰病历芦摘要安或家搅属发念现的乱异常逆情况戴。·发病疏情况渴：包白括起再病急桐缓、盖病程久长短驻、碌病情抽轻重讽、各煮种检厚查及释检验镜结果导、有悦无后猫遗症夫等；·发病粗时间朱、诊未断单垒位、慢诊断科依据涉、疾姻病士的演诉变和首治疗再经过抱等；·如没累有明翁确的丧疾病市诊断撒，应钢报告粥存在批的乒主要恐症状若体征为或临胞床表敲现。2)了解斤并报镇告死控者既握往疾英病史热及相聚关情划况：包括令死者欧生前轰曾患笛过的炉疾病鱼以及聋可能雨影响挺健康波的各丑种因译素，萍如生易长发爪育史芳、家蔑族史鼓、遗观传史活、职畜业史逢、接范触史纲等；3)必要伞时，理还需满了解里并报询告死码者其寺他可稍能有悄助于竿核实缸死亡岸原因邮的情干况：良包括钟起居逮饮食疑、生惨活习睁俗、段烟酒梦嗜好施等。-56-(2益)调查数记录菠的填膨写举王例死者生前病史及症状体征：例1：早年患高血压，10年前诊断为冠心病，2天前在房中突然跌倒，送市中心医院诊断为冠状动脉栓塞,经抢救无效死亡。

被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码例1：I溜a)冠状压动脉害栓塞b)冠心耐病10年c)高血须压-57-死者生前病史及症状体征：例2：2年前患卵巢恶性肿瘤后行切除术，半年前开始发热、胸痛，查出肺继发性癌，因肺炎导致呼吸循环衰竭死亡。被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码例2：I绩a)肺炎b)肺继戒发性迎癌听半该年c)卵巢意恶性丢肿瘤2年-58-死者生前病史及症状体征：例3：患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因溃疡引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码例3：I蛮a扎)继发杯腹膜争炎3天b)十二舞指肠松穿孔1周c)慢性誓十二茄指肠括溃疡4年Ⅱ冠心典病-59-死者生前病史及症状体征：例4：新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码例4：I披a)新生争儿颅王内出殖血b)新生沉儿出访血症c)Ⅱ早产33周-60-死者生前病史及症状体征：例5：30年前患高血压，6年前因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因长期卧床引起褥疮感染逐渐衰弱而死亡。被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码例5：I拴a)褥疮衔感染1月b)脑血驳栓偏启瘫6年c)高血德压30年-61-死者生前病史及症状体征：例6：患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。被调查者姓名与死者的关系联系地址或工作单位电话号码例6：I猜a)颅骨设骨折b)在二朝楼擦链玻璃拐窗时霞不慎画坠落肿瘤基发病角死亡衔登记左报告1、报狱告对炸象：各县鞋（市极、区惨）具浴有诊届治能巴力的康医疗延机构棵首次葡接诊钓（门岸诊、海住院如、体队检）恶性肿瘤涛患者(包含如已被凉外单骆位确兰诊，块但第刮一次殊来本宾院就槐诊患缺者和因肿连瘤死仁亡的)。2、报存告病刮种：（IC先D-省10）所带规定著的全殿部原纠发性崭恶性四肿瘤泄（IC圣D-炕10练:施C0更0-畏C9冰7）、凭中枢她神经饱系统箱良性赢肿瘤较（D3乡丰2.兆0-弱D3资3.济9）和泊其他或动态愤未定疗或动假态未政知的赴肿瘤算（D4拢2.善0-惰D4搂3.验9），乘以及龟骨髓先造血知系统恭特质呈的恶秩性肿这瘤（D4蠢5、D4踢6.控0-醋D4盖6.笋9、D4落7.景1和D4还7.俘3）。3、具忙体流脑程①喜报告手工甩填报总：医湾疗机么构的锡责任夺报告迷人在街患者叶出院孤前填励写重组点慢超性病歇报告症卡，稍本院淘防保轻科1周内威收集赏、审丹核。医院脚信息系统拔交换姐：条件昨允许霞的情畜况下藏实现年信息情交流孩（必花须满劫足报目告内句容与然格式滴！）②审若核：紧信息巷报告牛人员衡在上达报所染辖县棒（区括）级矮疾病晕预防欣控制角机构兼之前哥，需黄先对佩本单卷位填散报的阶报告峡卡进嘴行审俭核，醋发现陪错项芝、漏币项、验逻辑痰错误飘等情翼况时崖，及联时通捡知责甩任报鸣告人您核对鸟和修督改；贱对重斜复报违告的赶卡片低进行细院内饥剔除齿。4、院适内质储控：（1）登垃记员零应每澡季度卡定期圾查阅雹病案瞧或病档例索欲引进对行恶拨性肿拍瘤漏悦报督逼查，育在病呜史上撤注明缩慧报告虾和督猎查标培记。雅发现绵漏报专应督崖促住玻院医便师进斑行补锹报。竭医院容内的病理暑、内任镜、泊尸体估解剖等医路技部竖门等阶科室练的检奋查记处录和假登记夕簿是较提供句肿瘤愁重要日线索到，登返记员调应每鼻月定京期与煮上述见部门川核对中，做维好自酬查记伤录，歼以防昆止病捎例尤辫其是社门诊恋病例阿的漏道报。亚另外托，登锋记员塞要将艺所发苍现的拼病例国的更要新诊刷断信她息补击充到施登记声簿中舅，并脸补充替报告涛至县时（区相）疾还控中禽心。（2）登雹记员魂在定艇期督誉查漏势报的洁同时创，应票做好锄恶性捏肿瘤壳报告塑卡填坦报质符量的牛审核太工作现。尖病案信室如逗发现蒜归档腐的病曲历首扮页上浆无“剧慢病幸已报个”或患“慢态病更脉正诊觉断已童报”嫩字样作，应睁予退荣回，萄并提劳醒相狂关科劳室补思报。甜负责奴科室沈要每名季度吹组织克漏报届调查耽，调干查应倍覆盖稿该医取院所条有的竭住院啦和门圆诊病肚例。（3）对顺住院朽病史膛不仅衣要核属对第洒一诊散断还缺应检拉查第朵二、透第三非诊断蝴有关重恶性恋肿瘤有所有睬病史律；对浑医院朵病理疼组织谎科（库包括交细胞侦学检盐查）桑等主大要诊混断检职查科味室不茫仅要堵核对椅住院帅病例够，更先应追壤踪核兵对门手诊诊稳断病美例的久报告架。医院侨内部率肿瘤居登记拣流程匹图医院木内登记返处病人门诊插科室住院披科室诊断起科室无治赴疗非肿防瘤填写刷肿瘤盾登记减薄（鬼病理跌）出院复查随访报卡报卡住院邻治疗住院过治疗5、慢酷病报弯卡填帐报要搜求具体逮要求闷：1.对于穴新发会生(新发尝现)的慢瓣病病浓人，柏填写置时应粥在报池告卡巧“发闷病卡拉”空查格处捷打勾宝；报千告死动亡时秧须填沙写死虹亡日赞期和导死亡径原因衰，并央在报堂告卡赏“死然亡卡仍”处鹊打勾辈；如皇新发攀现病勉例在侮报告焦时已娘死亡进，请镇在报平告卡乏“发喜病卡扁”和鼻“死柜亡卡返”处之同时各打勾秋。2.“实趴足年士龄”萄在诊诸断时令未过曲生日仅者为偷虚年肯减2岁，珍已生妇日者欠为虚屿年龄归减1岁，涂未满1岁者阀填写0岁。3.娱“工作饰单位”应填织报患竹病前充从事血上述仇具体办工种遭所在磁的单季位全蚊称；秩填写厅具体脆职业臭时须启注明隔单位帮性质猾和工核种类统别，迟不能深只填详写工递人或扯干部缓等。拼如曾屈从事仗不止蚂一项色工作休，以膏时间船长、禁影响绵大的复为准税。学衬生需剑说明喇是大婶、中誉、小殖学生俊。4.凶“诊断宿日期”是患鲜者指宝第一衣次被巡寿医生限诊断恶为病泉种的鱼日期绩。5.蜘“诊断只依据”可依丛据患广者的溉检查辛情况忙多选题，在响相应拒诊断厌依据雷旁打休勾即虚可。6.如果授已经冒报告盗的病拖例需挑要更走正诊暂断，向需重果新填映写报弊告卡代，并办在“吵订正傅卡”竞空格键处打心勾。7.喉I社CD绢-1雾0编码干或IC土D-眠O编码燥由各嘴地疾裕病预籍防控些制机哀构决哗定由坐报告晓者填透写或滩是统轰一编蒙码。TN忘M分期心脑柿血管烫事件恨报告从全族球的作发病峡率可切以看纸到，晋中国稼脑血送管病挡发病草率是愧全世果界最膨高的俯国家缓之一敞，与文俄罗牺斯和默蒙古排是全旬世界甚第一供方阵药。中国巨从第巩一方漂阵退特到第鸣二方农阵，民卒中倦死亡乓率低暮于蒙荐古与傍俄罗症斯，科也至鼓低于友部分诊非洲底国家肺，因朱此，安中国厅的死砖亡率由并不泄是非摘常严森重。中国驱是全筝球脑跨血管驱病发环病率把最高敬的国胀家，苍所以览降低殖发病熟率，胸推迟密发病貌时间时是我害们首槐要的领任务虏。我物们的纺死亡伍率是工全世侨界的般次高返地区学，死棚亡-发病裂比是坝全世亩界最护低的朽地区酱，引古起残毛疾是亏全世掀界的坊中等纤地区盈，所子以对推中国肌来讲拖，不源良预剑后改团善可肆能重糊要，心但不仙是最叙大的欠压力暖，最榜大压猜力还播是发贱病太刘早，械发病砖率太栏高。1、报福告对废象：各县的（市趁、区扬）具腊有诊察治能揉力的乘医疗抖机构见首次肺接诊蚀（门监诊、凶住院站、体所检）研的急内性心缎肌梗占死、惯脑卒慢中(包含闲已被盲外单袖位确抓诊，堵但第抚一次答来本暑院就餐诊患烤者和死觉亡病农例)。2、报浊告病毅种（1）冠心负病：音急性兄心肌献梗死蹦（I2脚1-法I2雄2）（2）脑赌卒中牙发作容：包缸括致搞死性瓦和非稿致死你性脑断卒中晚（I6阿0-卧I6净4），厕包括缴蛛网迷膜下仍腔出谜血、出脑出年血、器脑血饶栓形倘成、氧脑栓被塞及狱未分悉类脑中卒中采，不志包括斜一过肃性脑椅缺血桐发作糠（TI红A）及归慢性融脑动叔脉硬访化。脑卒中非创伤性颅内出血蛛网膜下出血脑内出血其他脑梗死脑血栓脑栓塞急性心肌梗死心脏性猝死脑卒研中相蔽关概奶念脑卒妙中俗称溜“中倒风”灵，又斧叫“考脑血兽管意庄外”亚，常抓见于帅中老有年人志。是粮由脑稿血管肺病变闻引起灰脑组召织损苦伤而奖导致削急性际起病瘦、迅袜速出丢现的新局灶世性或泄弥漫容性脑浴功能窝缺失联的征连象，坊临床亡以猝种然昏浊扑、绘不省率人事床或突皇然发巩生口挪眼歪富斜、示半身形不遂葵、失漠语、酷视觉曾缺损奖、智朵力障抛碍为胶主要博特征晓。脑梗货死和劫脑出济血均央属脑仪卒中助范畴蓝。心肌课梗死相关五概念心肌敏梗死也叫穴心肌快梗塞猾，是拳由于芽冠状勒动脉法（为受心肌阵供血碑的动楼脉血坊管）讽严重柏痉挛肾、狭寒窄或朗梗塞胆，导挣致心壁肌急暗性缺芒血坏蛙死而哀发生两的疾俭病。心肌钞梗死袭在死亡沸补发赴病报岗告时，其栏根本真死因锋可能押填写担冠心纲病（潮冠状独动脉监粥样握硬化渐症、棕慢性都缺血苹性心父脏病链）而顶将心街肌梗希死作棋为直嚷接死艳因上通报，删因此恒在死否亡补睛发病野报告痕时，尿不能弦只看神根本谅死因肯，在快死因誉推断腥中任富何一芳栏有誓心肌规梗死婶就应便该报辆告。I2阴1急性免心肌浴梗死：包括百心肌定梗死络注明痰为急泉性或瓶自发尘病起绕时间询为4周内不包旁括陈樱旧性录心肌征梗死唯（I2薄5.掘2），卡慢性夸心肌私梗死奥（I2岂5.匪8）I21.0前壁急性透壁心肌梗死（包括前壁尖部、前侧壁、前间壁，其他前壁）I21.1下壁急性透壁心肌梗死（包括膈壁、下侧壁、下后壁、其他下壁）I21.2其他部位的急性透壁心肌梗死（包括侧壁、后壁、间壁）I21.3未注明部位的急性透壁心肌梗死I21.4急性心内膜下心肌梗死I21.9未注明部位的急性心肌梗死心肌鞭梗死棵及心奋脏性际猝死有关缎的IC布D-赠10编码I2翼2随后夺性心四肌梗绩死:指的马是心供肌梗绘死反醋复多逼次发重作。盖如若毕心肌躲梗死婚的患黄者在28天前嘉有过篇心肌撒梗死限的病芝史就罢编码预到这资里。包括闷复发挤性心析肌梗晚死,不包护括特抄别注念明为径慢性膝或持回续时伞间超扑过4周的党情况络（I2纵5.骑8）I22.0前壁的随后性心肌梗死I22.1下壁的随后性心肌梗死I22.8其他部位的随后性心肌梗死I22.9未注明部位的随后性心肌梗死I4仍6.喘1心脏鹅性猝疼死3、具雄体流堂程①由报告手工抹填报窝：医狗疗机拌构的群责任皆报告枪人在蓝患者咱出院健前填钱写重隙点慢折性病啊报告牛卡，克本院摧防保轧科1周内铲收集态、审绒核。医院钻信息系统铲交换亩：条件状允许划的情托况下秋实现仍信息创交流（必便须满碑足报钢告内强容与膊格式录！）②审毛核：挂信息晋报告垂人员鹅在上旷报所守辖县舱（区遣）级橡疾病夏预防庄控制险机构孟之前弟，需犯先对刷本单妻位填第报的熄报告貌卡进波行审鼠核，症发现姨错项储、漏螺项、康逻辑素错误氏等情后况时穷，及蒸时通睁知责柳任报练告人群核对品和修吉改；庆对重蹲复报漆告的寇卡片若进行滨院内公剔除卫。登记觉报告剥流程医技召科室味：重团点是CT、核已磁、西彩超搂、心桨电图优等辅蛙助诊中断科身室（绿登记赢本）失。4、院浇内质娃控：（1）登禁记员