内分泌实验室检查

常见内分泌疾病实验室检查的选择及临床意义安徽医科大学第一附属医院内分泌科章秋目录概述如何提高激素测定对疾病诊断的价值内分泌主要腺体的功能检查及意义概述完整的内分泌系统疾病诊断内分泌功能状态的判断功能紊乱部位的定位检查疾病的病因检查有无并发症内分泌功能检查激素及其代谢产物的检测代谢紊乱反映的内分泌功能异常内分泌功能试验

化学

激素及其代谢产物检测的方法

免疫分析法

色谱

免疫分析法放射性核素标记非放射性核素标记放射免疫分析法免疫放射分析法酶免疫分析法荧光免疫分析法化学发光免疫分析法时间分辩荧光免疫分析法激素及其代谢产物的测定

血浆激素水平的测定

浓度很低，多数在μmol～pmol/L水平。常见的影响因素：激素的结构激素的脉冲性分泌结合与游离的激素激素的正常值激素分泌的节律其它方法和实验室不同

某些激素存在种族、地区、性别、年龄的差别尿液中游离激素和激素代谢产物的测定

对某些激素来说，检测尿液中游离激素或其代谢产物（如尿游离F，17皮质类固醇，17酮类固醇，儿茶酚胺，尿香草基苦杏仁酸等）比检测一次血浆激素水平更能反映激素的血浆水平和分泌状况，因为尿激素的排出量能反映收集尿液这一段时间内血浆激素的平均水平。需注意的是，在检测尿液激素和激素代谢产物时应常规地检测尿肌酐排量，以权衡尿液是否收集完全。标本的采集、运输和保存注意事项采集标本时应避免应激，如饥饿、紧张、兴奋、运动、失眠、疼痛等，应激时GH、PRL、ACTH、F和儿茶酚胺等均可升高；注意采集标本前病人的饮食和用药情况，应避免影响激素测定的食物和药物，如咖啡、香草、柑橘、西红柿、香蕉、巧克力等会影响尿儿茶酚胺代谢产物的测定；对中枢有作用的药物可影响PRL的分泌；用肾上腺皮质激素或雌二醇治疗可影响甲状腺激素或雄激素的测定；严重酗酒可暂时使血浆皮质醇水平升高，睾酮水平降低。注意事项大部分肽类激素和类固醇激素在室温下短暂保存是稳定的，但在采集ACTH、肾素、血管紧张素等标本后，应在低温环境下立即分离血浆，置于冷冻保存，否则这些激素将迅速降解；采集的血标本如系高脂血或标本有溶血现象可能影响激素的测定；激素在酸性尿液中更稳定；为保证尿标本收集的准确，应测定尿肌酐排量。注意事项糖化血红蛋白：血常规管，留取血1ml混匀皮质醇：肝素抗凝管，留血1ml混匀ACTH：预冷塑料管、EDTA抗凝，立即低温离心。通知病人到3号楼4层内分泌实验室留取血标本

肾素-血管紧张素-醛固酮：抽2管血，醛固酮1ml非抗凝血，肾素、血管紧张素EDTA抗凝血1ml（离心后尽快加入抑肽酶）

如何提高激素测定对疾病诊断的价值

1、多次测定激素2、成对测定上下级激素3、内分泌功能试验1.多次测定激素

在典型的或严重的内分泌功能异常时，一次测定血浆激素水平或尿液激素排量即可做出诊断。一些轻型、部分性、暂时性或代偿状态下的内分泌功能紊乱，可结合病情做下列检查：

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钻脉血【正常草参考辆值】正常渡人存中在昼村夜节较律，4pm大约蹄为8am值的50胃%，午致夜更右低【注意溪事项近及影省响因飞素】⑴引起仿皮质机醇浓增度升装高的芦因素衬有体丘力活爆动、扬精神崭紧张敬、各都种急估性病言、手设术、袋感染挽、饥俊饿、剥抑郁首症、袖神经选性厌厅食、喊饮酒精、吸吴烟、滤过度深劳累简和慢批性肝袄肾疾足病等纹，灯墓光和驱活动微可影垂响皮德质醇绳的节胞律变相化。侮⑵首皮质别醇浓球度受CB台G的影斯响，藏使CB披G升高就的因翠素包训括妊弓娠、亩肥胖英、甲饺亢和列雌激恒素治僻疗，杂使CB研G降低惑的因此素包气括甲连减、遥多发垫性骨是髓瘤柔和先凝天性CB枪G缺乏俭。2、皮质弹醇测埋定⑴用于寺皮质撕醇增拔多症达和肾量上腺叹皮质执功能迫减退关症的化诊断炎⑵洞了能解皮间质醇乌分泌觉的节潜律变童化，苍单纯猴性肥衰胖患渴者血辞皮质腹醇浓浸度可牛升高甜，但束节律挪正常南，皮解质醇桥增多缴症的宫病人溪失去卧正常滔节律健。期⑶着监测丈下丘颗脑—垂体—肾上局腺轴隙的情份况，晨如使影用大梯剂量鼻糖皮确质激踪蝶素后宏，了盐解肾扰上腺阻皮质肃功能尝是否点受抑姑制或奇恢复土。【临床崇意义】血浆扯皮质允醇昼聪夜节族律8:本00搭1享6:头00嚼23查:0购0盆8居:0善0到16膏:0朱03、尿1略7羟皮椅质类穴固醇骑（17咱-OH门CS怀）及1爹7酮类风固醇新（17牌-KS抄）测定测定17渡-OH暑CS可估淘计和末皮质摄素的剑分泌咳状况符。测毕定尿17次-KS可了范解肾怜上腺男皮质稿分泌很的性内激素哀、F和性奶腺分权泌的蠢情况扑。【方法】留2珠4小时讨尿，吉加冰刚醋酸10ml防腐换，混携匀后怒取20尝-3词0ml送检格。注浆意，奴收集伪标本狂前3～养7日禁犹用糖刘皮质库激素博、降倍压药机和镇耗静药碌，收味集标白本过拣程中汁应尽执量避煌免刺屈激、沟过度区精神壳紧张育、剧链烈运黑动等钞情况夕。【临床执意义】增高--见于桌皮质借醇增同多症底、某跃些先盼天性忠肾上耻腺皮趋质增邪生、煮甲状伞腺功冠能亢束进症士、肥怎胖等方。降求低--见于安肾上是腺皮充质功街能减棍退症马（原计发性攀、继地发性鞠）。如17站-KS明显叨增高栏提示澡肾上槐腺皮填质腺辛癌或倡异位AC孤TH综合粮征4、尿游给离F测定【方法】留2负4小时芹尿，矩加1∶芳10解0硼酸剥或麝勇香草浩酚防员腐，蛇记录出总尿拜量，夏混匀家后取20预～3叨0ml送检衡。【临床听意义】比血讨浆总F、尿1衰7-OH谣CS变化蛮更明策显，招可较舌准确京地反赴映肾鹿上腺致皮质允功能众。尿马游离F的测诱定对符诊断挺皮质馒醇增严多症乳意义串较大颤。增高是：见乓于皮捐质醇插增多维症，誉严重合应激姻等情燃况。降低鼠：对灶诊断转肾上煎腺皮真质功叶能低蔑下意逮义不芹大。【注意肤事项含和影这响因龟素】⑴精神跃刺激纽奉、过捞度劳岭累、栏各种猫急性盾疾病绑、抑璃郁、蚕饮酒禽和吸尤烟可碍使尿下游离侍皮质膛醇升峰高。松⑵触尿游暗离皮哪质醇晋不受沃药物他和类粪固醇围结合值球蛋茫白（CB渠G）的影威响。【临床般应用案与分巴析】具有会较高识的敏庆感性锅，用窄于：躁⑴黎筛员查或颂监测束肾上蒜腺皮听质功依能亢糕进把⑵宅鉴别抢单纯券性肥时胖与北库欣培氏综桥合征穗⑶哗皮纷质醇坛增多比症的尖动力再学试傍验，蛇如大蔑小剂汇量地芹塞米功松抑殊制试教验。促肾尝上腺停皮质锻激素殿释放为激素懒（CR导H）兴奋郊试验了解失腺垂眠体功内能促肾冻上腺握皮质串激素筝（AC雪TH戴）兴奋汇试验了解春肾上么腺皮寇质功丹能地塞汪米松所抑制吐试验饱：经典书试验农、午帮夜一虎次法小剂派量：猾明确虽皮质捏醇增伙多症铺诊断牛是否司成立大剂帽量：歪明确贯皮质璃醇增录多症铅原发闷病变抽部位肾上矿腺皮训质功酬能动平态试暮验【原理】在正旦常情鬼况下衬，糖呀皮质毛激素涨可负帆反馈伙抑制液垂体AC够TH的分蕉泌，丙但在护库欣伟氏综锻合征假时，金这种衡负反用馈受屿到损悄害。宏地傍塞米扎松很句少干裳扰血察皮质贵醇和座皮质衡醇代案谢产虫物的腹测定死，在脂正常陆人口蝴服地探塞米傻松可礼抑制AC寨TH分泌独，进领而血上皮质琴醇浓赠度降悄低使昼尿游剑离皮轰质醇城减少忆。药根据幼地塞茄米松颗使用赌的剂般量，棵分为暂小剂卸量和岸大剂厕量地吊塞米应松抑智制试问验，富根据阅用药择方法选可分叨为标胜准和叨隔夜遮单剂誓量地去塞米授松抑僻制试善验。地塞劫米松坚抑制渔试验【试验随方法】⑴陵第1物、2价天8am收集24小时被尿标齿本，于查尿投游离方皮质袋醇或17谨-OH猜CS作为沈基线该值。帜⑵滔第3、惨4天撕8am开始拜口服蜂地塞枯米松0.特5mg每6小时1次，阳共8次，沈同时鸽收集24小时惭尿标耐本查创上述咳化验甩。【正常搭参考漆值】：服药浇后第2日，定尿游呀离皮团质醇泛或尿17些-OH危CS被抑拆制到汤基线是值的50蹦%以下宜。【注意圣事项芹和影街响因鉴素】：同尿冶游离局皮质未醇和裹尿17危-OH衣CS测定批。【临床涉意义包和分泥析】：小剂淋量地正塞米趁松抑逝制试垦验主浊要用避于鉴职别逢皮脖质醇抬增多勒症与怀正常材人或方单纯堤肥胖曾病人跨。标准斜小剂垃量地摇塞米识松抑梦制试康验【试验炒方法】⑴傍第1摊、2侄天8am起收庙集24小时墓尿标烈本，娇查尿洁游离炮皮质毒醇或17克-OH透CS作为域基线鞠值。熟⑵轨第3、醋4天禁8am开始慕口服饮地塞耗米松2mg每6小时1次，亩共8次，梦同时巡寿收集24小时脉尿标木本查烟上述挂化验侵。【注意奶事项该和影镰响因涨素】：同尿技游离讯皮质异醇和悬尿17切-OH醉CS测定亩。【临床按意义兽和分怨析】：大剂布量地柜塞米骂松抑蛙制试犹验主怒要用任于鉴改别由吹垂体垫瘤所露致皮笑质醇对增多扩症还放是由赴肾上胸腺瘤棚或癌拼以及冤异位藏肿瘤夜所致森的皮然质醇单增多壤症。标准忍大剂许量地颠塞米生松抑刊制试颂验【试验往方法】试验冤当天8am查血想皮质捐醇，12pm口服罩地塞星米松1mg痛，次晨8am采血膛查皮心质醇迫。【正常摔参考赢值】次晨8am血皮介质醇冬被抑锹制到世基础预值的50碌%以下搂。【注意丛事项满和影骨响因怀素】同血赶皮质两醇，讯该方佣法时拉间短建，方匠便，舟可在心门诊文完成究试验班，但彩约有20央%的假捡阳性正结果迁，需月经24小时监尿游垫离皮求质醇底进一冠步证产实。【临床溉意义湾和分锅析】用于施皮质器醇增驳多症果的筛斑查。倚正常钢人或搭单纯臂性肥长胖的绕病人址次晨炸血皮撞质醇腿被抑能制到50μg什/售L以下相或较孩基础戏血皮础质醇亿下降怒达50先%以上误。隔夜1mg地塞珍米松符抑制远试验【试验握方法】试验然当天8am采血田查血悲皮质防醇，12pm口服嗽地塞纱米松8mg惯，次晨8am采血搭查皮豆质醇厚。【注意芦事项阻和影亮响因肢素】同血任皮质剪醇，伏该方驰法简固便，抚可在崭门诊勾完成巧，试浇验诊锹断的看正确匀性与俩大剂活量地勾塞米秀松抑砌制试敏验相帅似。【临床泡意义漫和分惊析】用于兰皮质李醇增亮多症波的定炎位诊卡断更垂体滑瘤：考次晨挑血皮谁质醇公水平年可被孩抑制50攀%以上眼肾暮上腺民肿瘤轰或异爆位肿菜瘤：持不受叔抑制路或抑役制不醋到服蛮药前理皮质予醇水爷平的50愈%。隔夜8mg地塞男米松浇抑制飞试验肾上遣腺髓茄质功赛能检区查尿3－甲误氧基枕－4羟基贤苦杏仍仁酸搬（VM虏A）测定尿儿朴茶酚懒胺（CA缺）测定肾素-血管挪紧张牛素-醛固恨酮测控定1、尿香征草基象苦杏调仁酸区（VM曲A）测定VM肚A是儿亏茶酚贸胺的讨最终沈代谢服产物氧，当线肾上步腺素惹和去堂钾肾避上腺堤素分敲泌增骑多时姨，尿VM桶A排泄割增加彼。【临床悼意义】⑴嗜铬蚕细胞财瘤时VM晃A水平梅升高北，特匪异性千好但细敏感平性较茄差。漂较小卵的肿贼瘤（50克以猫下）欲主要伯释放气没有晚代谢概的儿泻茶酚排胺入董循环种，导酿致相度对低逢的代的谢产精物，喷较大五的肿忘瘤（50克以蝴上）饰主要江释放乞代谢宾产物愁入血时，尿畏中有撕较高疑的代顿谢产咽物。搬⑵哨部柔分肿僻瘤缺品少儿贝茶酚样胺代拨谢的隔酶，VM诱A可在岩正常涉范围遥内。爸神经里细胞诊瘤和寄交感糖神经暮节细不胞瘤VM走A可升雀高。【注意仔事项】采集跃标本汗前1周，唱停食聋可影使响的凉药物重和食袄物，得如单亏胺氧辣化酶斩抑制念剂、滨降压塔药、菌水合绪氯醛嗽、桔乌子、饥香蕉薪、香烛草、瓶巧克宰力等君，避块免应料激状臣况。2、尿儿捏茶酚租胺（CA熄）测定尿中CA包括框肾上勤腺素停、去吐甲肾件上腺插素和哀少量激的多繁巴胺皱。【方法】留标禾本前唉停服呜一切教药物2日，芒利血连平等且降压乞药停垂用1周以窃上。数留24小时志尿，劣加浓跑盐酸甲（10ml加等蜻量水剪稀释锁）防颜腐，通混匀福，记内录总罪尿量粉，以横总尿病量的1/小10送检照。【临床穗意义】嗜铬设细胞森瘤可耗升高2～辱5倍以琴上，踢充血嘉性心肺力衰吉竭、为甲状月腺机划能亢和进症曾、各术种应坏激状别况也蚀可轻期度增盗加。【注意陈事项】同VM庸A测定雕。【试验妇方法】普食宜（钠陕＞12族0mm恳ol/日）吐，卧徒床8小时臂以上研，于8am采血配。卧猎位采恢血后弦，站挡立2－英4小时较后抽盟血。晚抽2管血悄，醛傅固酮1ml非抗案凝血笛，肾付素、泼血管砌紧张答素ED胁TA抗凝准血1ml起（离心羡后尽肺快加基入抑称肽酶辞），汽冰浴垫送检尤。【正常扯值】血浆达肾素婆活性替（PR胶A）卧位0.悦05休－0副.7述9μg/L·市h立位1.屯95普－3找.9喉9μg/L·饶h血管嚷紧张厌素Ⅱ（AⅡ）卧位28彩.2萝－5倘2.种2ng/盲L立位53召.3俱－1歇15肢.3ng/糖L血浆办醛固堡酮（PA）卧位48胖.5织－1共23盼.5ng/壳L立位63剧－2挨33刮.6ng/万L3、肾素-血管逐紧张大素-醛固担酮测终定⑴促进衡肾素棋分泌您的主半要因档素有乱细胞晌外液旦容量珠降低疮和肾夕小管到内钠装离子陶浓度午降低蠢，站号立可姑刺激崭肾素耳释放筹。醛烧固酮倡的分塘泌主慨要是艺通过答肾素轨血管科紧张渐素的潜作用当。券⑵双各种南影响膝血容侨量、现血钾途和血伤钠的碑因素仁均可渠影响统化验驰结果与，降臭压药丢物特灯别是炮血管肆紧张成素转柔换酶甜抑制佳剂和其利尿伙剂等想会干位扰试绒验结垮果，砌应尽格可能奥停用2-规4周（竿血压恭较高杠不能杀完全辅停用桶降压迟药时般，其碧结果凳要综廉合分湖析）嚼。补⑶为在卧最立位落采血割时，谢为便辈于分使析，唤应同冰时采哭血查在皮质垫醇，双用以韵判别AC浅TH或应丙激对肯醛固斑酮的睡影响革。注意评事项培和影直响因改素⑴用于厘原发掌性醛拉固酮喜增多纵症（南原醛廊症）姨的诊膨断和讲病因望分析勿。卧岩位测干定值青用于或确定起有无杂原醛兵症，忌特征墙为低沟肾素畅高醛逢固酮偏，用荐血浆飘醛固衔酮/血浆蓝肾素察活性唇（立醒位测脱定值裹）来和诊断兴原醛仓症有减较好凝的特挠异性萄。勤站殊位测予定值党主要顽用于没原醛姻症的知病因径诊断转，由两醛固溜酮瘤遭所致栗，站寨位后匪醛固助酮浓哲度不析升高低或有居所下大降；境由特忌发性则醛固流酮增棉多症造（双袍侧肾绳上腺卧增生异）所籍致，蠢站位军后醛谷固酮政浓度怜升高手（＞30茫%）。寄⑵秋继赞发性倍醛固翻酮增习多症干的诊苹断，岩特点程是高物肾素正高醛以固酮绩。浩⑶悦醛固鲁酮减卸少：另原发论性肾示上腺禾皮质挣功能禁减退泼症、背腺垂大体功堡能减宵退症猫、先狼天性誓肾上瞎腺增修生中线的11引、1蒙7、捡21羟化尊酶缺估乏。临床吓意义性腺赌功能显检查促性捞腺激顾素与剩性腺境激素煎测定【检测香项目】血浆FS汇H、恢LH哥、E2、P赏、T等。【临床泛意义】主要语用于酸鉴别伙性腺樱功能决紊乱棒的部叙位原发周性性毙腺功眠能减爆退FS盒H↑踢、L贺H↑裳，T并o赤r驾E2↓下丘搭脑或恭腺垂晃体病社变FS篮H↓刚、L织H↓框，稠T停or研E2↓【注意围事项】LH被、F裁SH有脉蜜冲性女分泌麻的特鬼点，脾女性菊还需俱注意忧月经绍周期家变化夺。血清冲黄体托生成仪素（LH饿）、卵泡凝刺激腿素（FS武H）【临床酬意义】增高--哲-原发须性性伸腺功泡能减嫌退症嚷、真搂性性耻早熟并、垂罪体LH或FS泳H瘤、XY坛Y综合俊征、长更年国期后并等。降低--裤-继发惧性性币腺功末能减像退症兆、假释性性港早熟斗、Ka兽ll渠ma圣n综合受征等搏。LH除、F邀SH正常按参考乞值（U/钻L）LHFEH男女男女儿童期6.42±2.053.74±0.571.79±0.051.98±0.22青春期8.70±2.358.33±1.031.35±0.283.40±0.23成年期4.65±0.3312.05±13.264.19±0.358.90±8.30更年期后11.46±2.0549.70±3.505.20±0.9060.00±5.90卵泡期12.90±2.545.60±0.85排卵期50.20±8.3019.60±7.10黄体期6.30±0.754.60±0.57性腺雨激素牛测定血清岩睾酮哪（T）测定【临床乔意义】增高--睾丸穷间质窑细胞坑瘤、为性早刷熟、毛先天早性肾俩上腺催皮质鸣增生势等。刮降低--睾丸励发育殖不全译、男付性更饭年期帐、垂川体或聚下丘片脑功传能减影退、水青春谈期延纳迟、就获得罢性睾兄丸损介伤（饲如睾帽丸炎巧症、班肿瘤窄、外辰伤、之放射撤性照煤射后定）等评。血清构雌二驾醇（E2）测定【临床骨意义】增高--卵巢衣颗粒损细胞稼瘤、碑泡膜诞细胞病瘤、刃男性围乳房验发育袜症、刃性早拴熟、事真两步性畸忍形、登肝硬速化等视。降塑低--腺垂坟体功固能减矛退症蛛、原红发性紫卵巢架功能唇减退拿、睾怕丸雌工性化明综合主征、贤使用接某些慕药物咬（如倍女性英避孕魂药、呼雄性照激素胶等）沸等。女性眼应结逮合月古经周亩期判豪断结律果。促性豆腺激历素释是放激冈素兴矩奋试皇验LR绒H（G凡nR死H，LH县RH拴）-下ST【正常理值】正常粮人，15衣～3让0mi物n致LH达高储峰，暴峰值猴：儿这童为月基值3倍以走上，导女性逐＞8～特12IU巴/L魔，男性用＞8IU殿/L净，F寒SH也有盖明显桌升高好，但罚较LH水平捆低。【临床灾意义】腺垂繁体病杨变，港本试欢验反涌应低从下或反无反勿应；下丘拌脑病晃变，光反应斧延迟缠（高偶峰在60mi点n后）兰，或维正常施，或倒无反降应经茎上述指方法滔肌注3次LR吼H后重己复检扰测正王常；原发般性性港腺功柿能减粘退，LH驴、F北SH基础府值增航高，鉴反应榆也增束高。高泌揪乳素房诚血症应激药物洲：吗淋丁啉容、胃医复安垂体劣泌乳添素瘤株：闭喊经-泌乳-不育单纯创性高瞒泌乳屋素血舅症严重括甲减：TR殊H可促聋进腺勉垂体虚合成倦及释桥放TS朋H和PR侄L。胰腺棒内分底泌功麦能检经查口服办葡萄胞糖耐个量试凶验（OG具TT刚）胰岛宽素（或C肽）扑释放煎试验胰岛恋素系邻列抗问体检敢测糖尿疮病诊瓣断标妈准1糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖或2空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)（空腹状态指至少8小时没有进食热量）或375g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)血糖伯调节杂受损糖耐脖量低蠢减（IG典T）虫：F摊BG代＜7烦.0终mm辱ol湾/L咽，抵2h宾BG寒≥7磨.8疾mm介ol振/L惨（1疮40迷mg济/d竞l）且＜11尾.1mm要ol/L搭；空腹甚血糖获受损况（IF化G）鄙：F翼BG阿≥6局.1洽（1揭10样mg超/d冠l）但＜7.键0，仍2hB糟G＜群7.杠8m瓜mo郊l/超L。糖尿将病诊掉断标衬准在临窝床实拌际操仪作过老程中怒，除矩非有被显著扛的高繁血糖疾伴急单性代微谢失晋代偿临或者蹲有明业显的臭症状目，否捉则确星诊块糖尿筐病需免要在章另一厌天重挂复一签次血错糖；随机嫌血糖杏不能吉用于防诊断IG思T、念IF坡G；建议FG掌B在5紫.6僻～6睡.9，或舍随机BG影6.茶5～愤11消.0mm批ol/L范围先内的煮人应捷做OG赖TT检查陶。注：井血糖咐检测各方法—静脉果血浆密血糖口服俩葡萄汁糖耐蓄量试韵验（OG沉TT）【目的】确诊封或排午除糖轻尿病策，而服血糖既未达问到糖摆尿病竟诊断拆标准削时【方法】受检隆查者即于试镰验前断夕晚落餐后杂禁食姻，禁笋食时脊间为10获-1行6h为宜恳。试俭验前8h内禁帽止吸治烟、挽喝酒鞠或饮洁咖啡螺。时试延验当衬日晨鼻，把75克葡杰萄糖闭粉溶政于30隔0ml温开涛水中谨，嘱栗病人5mi忌n内饮贤完。须于喝而第一番口糖题水时这开始展计时虑，于名服糖柏前及旷后30傻、6蛾0、臭12掘0、抽18绪0mi洋n各抽畜静脉中血一杂次。求同时袜准备闻两根路试管春，不睁抗凝牌，测植血糖袋、胰孩岛素超及C肽。⑴试验鸣中禁份用茶蛙、咖燃啡、陷食物伏和乙脉醇，鸦禁烟赔，可脉站立痛、慢贪走和盒端坐离，不项能激而烈活跑动。孩⑵子对历糖代悦谢有真影响叨的主兽要药更物包咳括噻司嗪类种利尿暴剂、β受体移阻断个剂、构口服技避孕遭药、散甲状条腺激贝素、评烟酸冤、利罩福平会和水窗扬酸至等，促试验锁前应润停用3天以亦上，获正在软服用嫁糖皮庭质激晨素者坝不适绣于作隐糖耐很量试流验。栽降压润药不晒停用刮。虹⑶样病人活无急需性疾跨病和旷影响活试验贵的慢揉性疾稠病，急每天瓣至少索摄入太碳水融化合么物15略0g，陶3天以棋上。简⑷均如联已诊教断糖挡尿病户，可棍不作模该试休验（亲除非伸为了折解胰盛腺储换备功乐能可喝做馒营头餐趴试验落）。注意炒事项早和影致响因舅素OG奏TT注意均事项拥和影泪响因伶素OG牛TT⑸儿童页服葡栋萄糖肥按每天公斤祥体重1.捉75g计算犯，总赵量不翠超过75g。帽⑹采血族后应萄尽早夏测血租糖，获不要制超过3h，否则证血糖脖会降钻低。葬⑺碍根据WH刃O糖耐也量试洞验要漏求，巧葡萄粱糖应显是75g无水沿葡萄碰糖或82溉.5g含一陷分子典水的佩葡萄玩糖。【试验译方法】⑴采用75克葡矩萄糖熄法同辉糖耐欺量试芝验。世⑵牌已确蔑诊为报糖尿腔病者章用采肌用馒震头餐宪法，溜空腹翼采静娱脉血划后，10分钟夹内吃2两馒丛头（10库0克面柳粉）决正唉常参索考值悠（化魂学发胶光免连疫测请定法滔）：素空腹改胰岛迷素6－气27m晋IU辞/拿L，胰岛腥素浓夸度在茂服糖忍后（泉或馒险头餐汁后）0.滴5-清1小时救达高少峰，棒可比判空腹我胰岛勤素浓患度高5~孝10倍，3小时钓后降循至接撤近正吊常水锻平。胰岛倡素释烧放试胀验【临床句意义牧和应哥用】⑴用于结了解呀胰岛β细胞话的功厉能，念协助蛾糖尿剑病的攀分型狠和指嚷导治手疗。桐典型1型糖权尿病役胰岛根素分搭泌曲牌线低谋平，2型糖骄尿病役胰岛垂素分钱泌与际病程脏、体叶重和芝血糖张高低致关系象密切申。病标程短煤、肥握胖和牛血糖武控制巾好者陶，胰井岛素胸分泌问曲线子有一致定峰啊值，声但峰送值后狡延。攻病程捎长、笔消瘦化和血剖糖控引制差眯者，拆胰岛闸素分坏泌曲荡线低交平。园⑵迅用大于胰殃岛β细胞贱瘤的团诊断著，胰菠岛β细胞捏瘤病番人有熟空腹悄低血妈糖和仙不适朝当增碍高的金胰岛乞素水新平。决⑶居胰立岛素丢自身慎免疫正综合倚征时惠胰岛项素水劝平较端高，晒体内办同时档存在驾胰岛羡素自牺身抗芝体。胰岛连素释弱放试池验【结果郑分析】1型糖浸尿病凤病人辩血中谢胰岛治素和C肽值无很低浮；2型糖若尿病候病人注胰岛寨素变拘化多融样，赵早期微病人副胰岛俊素水福平较折高，距多数阶病人辈胰岛喷素高叫峰后工移，曾后期B细胞尝功能灾也逐斤渐减剪退。肥胖幼者空嫁腹及忠餐后兽胰岛帆素水射平高大于非谅肥胖根者；正常散人胰廉岛素兆高峰纪在服浮糖后30辛`，不2h时接却近空润腹值链。胰岛传素释锤放试虹验⑴如已程确诊辰为糖有尿病蒙，为女了解斩胰岛趁功能绢可考鲁虑用痛馒头雀餐试贺验匪⑵塌对糖蚂耐量呜试验肠有影怪响的奴药物色和疾情病同商样会摔影响坡胰岛支素释朝放试坟验。躺⑶墙试液验当型天早卧上不董能使艺用降赢糖药白物和遵胰岛锅素。暑⑷表有胃些药熟盒不前能区胸分胰津岛素捎原和晒胰岛鹅素原铜裂解偏产物威，注盲射外江源性接胰岛锯素产轧生的拥胰岛铺素抗滑体可医干扰机胰岛赌素测搭定。目⑸备正帜在使散用胰客岛素概的病胁人，冶特别厘是中倘长效晶胰岛票素，植会影坏响测汪定结硬果（药测定闯值包注括了吼内源字性和汽外源升性胰竹岛素斥），此应测摔定C-肽水星平。点⑹坑糖姓尿病葱人的宣胰岛β细胞乐功能集受糖斩尿病钻类型血、体症重、为病程怒和血镰糖高馋低等宿因素伞的影荣响。【注意付事项熟和影踩响因蔽素】胰岛肢素释内放试栋验【方法】同胰姥岛素蒜释放勺试验旦。【临床瞎应用霞与分尝析】⑴了解餐胰岛β细胞慌的分系泌功另能,协助颤糖尿肚病的唉分型,特别壤是正脆在使咏用胰酱岛素螺的病钳人。斥⑵稠帮弯助指猛导用务药和东胰岛逝素的稠使用垄，有茎报告颠认为跃胰高铺血糖括素刺玩激后C肽水兼平＜60除0pm旬ol/L时应帮考虑啦用胰咏岛素评治疗充。C肽释动放试走验【原理】谷氨饶酸脱帽羧酶掀抗体做（GA趣D-Ab构）、胰岛多细胞怎抗体陡（IC绪A-Ab）和胰盲岛素贿自身驱抗体另（IA举A-Ab）是1型糖赵尿病疲自身惯免疫得反应杆的重离要抗曲体，煮有助山于1型糖而尿病鸦的诊殃断、裕预测恐和预洪防。【采血躺方法】不抗啄凝静累脉血鸡，酶伍联免旗疫吸圾附分适析法【正常际参考渔值】正常澡人和2型糖吉尿病承为阴法性【注意造事项励和影友响因敲素】不同蒙的检迹测方既法和婆药盒蚂其特遗异性辰和究敏感岭性可暂能存沿在较