临床微生物检验标本的采集

第2章临床微生物检验标本

的采集

在临床微生物检验工作中，标本的正确选择、采集和运送是保证实验室质量的重要环节，是实验室工作准确和有效的前提。第一节标本的采集和处理原则一、标本采集的一般原则1.早期采集2.无菌采集3.根据目的菌的特性用不同的方法采集4.采集适量标本5.安全采集二、标本的处理一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检厌氧性标本应放在专门的运送瓶或试管内运送，有时可直接用抽取标本的注射器运送。其他所有的标本采集后最好在2h之内送到实验室。若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4℃环境中，脑脊液等则要在25℃保存。患者标本中可能含有大量致病菌，不管标本运送距离远近，都必须注意安全防护。标本切勿污染容器的瓶口和外壁，容器必须包装好，防止送检过程中倒翻或碰破流出。临床常见微生物学检验标本通常有血液、脑脊液、尿液、伤口的脓液、胸水、腹水、粪便、痰液及泌尿生殖系统的分泌物等，下面分别介绍各种标本的采集方法及检测出不同病原体的临床意义。第二节血液一、标本采集1.皮肤消毒程序严格执行以下三步法:(1)70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒以上。

(2)1%～2%碘酊作用60秒或10%碘氟60～90秒，从穿刺点向外画圈消毒,至消毒区域直径达3cm以上。

(3)70%酒精脱碘：对碘过敏的患者，用70%酒精消毒60秒，待酒精挥发干燥后采血。2.采血部位通常采血部位为肘静脉。疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。对疑为细菌性骨髓炎或伤寒患者，在病灶或者髂前（后）上棘处严格消毒后抽取骨髓1ml作增菌培养。3.静脉穿刺和培养瓶接种程序在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。(2)用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入血培养瓶，或严格按厂商推荐的方法采血。(3)血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。立即送检，切勿冷藏。4.采血量

自动化仪器要求成人采血量是8～10ml/瓶，儿童1～5ml/瓶。5.血培养次数和采血时间只要怀疑血液细菌感染，应即刻采集。采血培养应该尽量在使用抗菌药物之前进行，在1h内采集2～3次做血培养。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3d，每天采2份。6.标本运送采血后应该立即送检,如不能立即送检，可室温保存，切勿冷藏。

二、血液中常见的病原体

种类病原菌革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌、草绿色链球菌、肠球菌革兰阳性杆菌结核分枝杆菌、产单核李斯特菌、阴道加特纳菌革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌革兰阴性杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、沙雷菌、沙门菌、不动杆菌、嗜肺军团菌、嗜血杆菌真菌念球菌、曲霉菌、隐球菌、球孢子菌厌氧菌拟杆菌、产气荚膜梭菌三、临床意义血液感染是一种危重的全身感染，对其进行病原菌的检验，提供病原学的诊断极为重要。当少量细菌侵入血液循环，为一过性，不繁殖或很少繁殖，不引起或仅引起轻微的炎症反应者称为菌血症,若有全身性炎症反应的表现称为脓毒症。血液标本的细菌培养是诊断菌血症的基本而重要的方法，若从患者血液中检出细菌，一般视为病原菌感染，提示有菌血症。常见浮的菌概血症小或脓宪毒症耍有：葡萄波球菌窃菌血袭症由耐口甲氧漆西林颜金黄精色葡返萄球祥菌（MR满SA）及击凝固团酶阴劫性葡读萄球恒菌引副起的植菌血宽症和疑脓毒晕症逐遣年增丑多，优占菌乒血症冈的10扣%~括15壁%，临密床表江现明概显，圣发病悉急，毁中毒那症状社重。肠球葡菌菌闹血症近年灯来明壮显增赚多，的约占破菌血秩症的10努%。常婶见泌武尿生贤殖道待、消懂化道疾和腹虾腔感抵染的职患者糖，易顿并发劫心内较膜炎械。此扔菌可同对多锻种抗疗生素滚耐药章，病评情较权重。革兰痒阴性腔杆菌狸菌血鼻症主要辞侵犯捎危及远机体泻免疫诉功能甜低下感的患浆者。臣常可易引起它泌尿劲生殖税道、喂胃肠膀道、坚胆道怠及呼额吸道糕感染戴。厌氧队菌菌倒血症厌氧关菌常震寄居笋于口筒腔、摆肠道岭和泌堵尿生拣殖道万，并穴引起浇相应雾部位抛的感户染。真菌楼血症常由登条件价致病拣性真音菌引置起，良有假厌丝酵暂母菌郊、曲妹霉菌茎和毛促霉菌尚等，订以白铺假丝菊酵母季菌最货多见泪，多脏数伴缩慧有细塘菌感车染。第三蹦节压脑脊恐液一、副标本传采集采集邀脑脊煤液一迷般用义腰椎丽穿剌宇术获椅得，坑特殊视情况呜可采祝用小羽脑延公髓池感或脑气室穿克刺术添。标本谨采集院后要内立即亚送检婶、化姐验，责一般耍不能穷超过1小时潜。腰穿饥法无删菌取粱脑脊秀液3～5m俩l，置辫无菌威管内孝立即拌送检休。培呢养脑吊膜炎挥奈瑟弱菌、特流感揭嗜血杆杆菌毛等苛惕养菌誓时，盒应将削标本膝置于35祸℃条件桂下保报温送雕检，响不可由置冰葱箱保趣存。骂但做浸病毒绑检查部的脑滔脊液粱标本旋应放贞置冰欲块，生可在4℃保存72叫h。二、主脑脊荡液中狭常见境病原队体`革兰阴性菌病毒真菌及其他肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌乙型脑炎病毒新生隐球菌B群链球菌大肠埃希菌柯萨奇病毒A白假丝酵母菌A群链球菌铜绿假单胞菌柯萨奇病毒B钩端螺旋体消化链球菌卡他布兰汉菌脊髓灰质炎病毒结核分枝杆菌拟杆菌新肠道病毒68～71产单核细胞李斯特菌不动杆菌狂犬病毒炭疽芽胞杆菌葡萄球菌肺炎克雷白杆菌流感嗜血杆菌三、拆临床绘意义细菌就性脑终膜炎贺：是披中枢圈神经旬系统哥感染漂的常鸣见类矮型，衬其中殿以流腰行性甚脑脊覆髓膜玩炎为创常见便，有葛的呈梳暴发矩型，守病情尚严重跳，病灰死率晃较高寇；多筒发年晒龄在5～29岁，奴冬春该季多公发，倍可用厉青霉箭素类躲、磺饱胺类泥、头趟孢霉断素类产抗生抚素治迎疗。甩结核迫性脑分膜炎介最常堆见，堡近几膜年呈泄回升迁趋势唐，为待防治片重点状。真菌北性脑线膜炎薪：最搭常见锁于隐晚球菌抵脑膜纺炎，员其他奇的真努菌性耗脑膜热炎如柄白假举丝酵览母菌订、球祝孢子论性脑浩膜炎讯日渐去增多掩，特霞别是与免疫润功能蓬低下胆和恶悟性疾堵病患冤者易萝并发销，如AI侄DS、恶勉性肿伤瘤，贴严重特糖尿棒病、SL济E等患失者易启发生调。流行辰性乙止型脑裹炎：聪是一怎种人询兽共淹患的停自然笛疫源榜性疾户病。荣传染拦源为冶患者派和家耳禽、晒家畜例及野料生动布物，讽蚊虫寨为传治播媒为介，管经蚊绒虫叮饺咬、浅吸血闸而传殿播，遣人群族对本坦病普零遍易初感，俱感染凑后多皇数人披无症挑状而厕成为捉隐性橡感染茫。但秤可获否得持迟久免券疫力灭，再胳次发鸣病者池极少阔见。炮少数冒患者社病情俯严重蛾，病天死率疑高，誉可留卧有后拆遗症短。肠道杂病毒洞对中汽枢神孩经系闲统的赢危害室性已菠逐渐枕引起宜人们吗的关得注和液重视攀。除聋原有罪脊髓扑灰质签炎常逮见外棉，还驾可见园多种副病毒站引起牲脑膜箭炎或布脑炎钞，还咸不断边发现宋新的清肠道但病毒令（新溉肠道叉病毒68～71型）廊引起销的脑挠膜炎面及脑以炎。第四伸节冒脓顺液一、洋标本飘采集先清居洗，炸再采咽集。脓性都标本脂是用春针和茂注射香器抽缸吸采陪集，诵如果眨没有绑得到办抽吸趣物，域也可委以用剂拭子种在伤程口深泊部采妖集渗肌出物盏。脓肿集标本已以无翅菌注杯射器络抽取未为好评，也麻可由嗽排液揉法取迫得。厌氧查菌感金染的反脓液弹常有望腐臭僻应予枣注意遵。特泊别要六注意盛避免怪正常伞菌群侍所污摸染以狼及由脖采集拦至接纷种前连尽量烘避免慕接触解空气陷。二、季脓液久中常兄见病遇原体细菌种类革兰阳性菌革兰阴性菌球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌、肠球菌、消化链球菌、四联球菌肺炎克雷白杆菌、变形杆菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌杆菌结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、炭疽芽胞杆菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、梭杆菌其他放线菌（衣氏放线菌、诺卡菌）三、哲临床欺意义由创狠伤、嘴手术彼、侵佣入性箭器械抄操作响等外脏科治厉疗引威起的押感染腊最为傅常见慨。细埋菌造晕成伤爹口感右染一舱般认姓为需盛每克狠组织遗内细当菌数培量在105～106个以设上。外伤湾性创狂伤感液染以警葡萄宗球菌妙和链亿球菌由多见错，且脾易发艘生混犁合感膝染。烧伤独创面辫最常矿见革康兰阴吓性杆霸菌感单染，闯如铜愁绿假芳单胞飘菌等续，次守为革档兰阳盗性球说菌感骨染，精可单纽奉独也辜可混请合细泊菌感软染。急性汇化脓离性骨赞关节药炎常透由金社黄色城葡萄焰球菌距、溶驼血性览链球财菌、慈淋病钟奈瑟轮菌、揪肺炎买链球餐菌感拍染所科致。放线扯菌感踪蝶染可作发生党在免妄疫功昌能下陶降时厘或由汪于拔祝牙、剧口腔纽奉黏膜蓬损伤点时。第五膛节涂痰液一、改标本堂采集自然跑咳痰蛋法以晨柳痰为他佳，撤尽可来能在涌用抗然菌药莫物之损前采灯集标另本。买用力山咳出必呼吸璃道深映部的调痰，燥将痰刑液直巧接吐赔入无彻菌、梨清洁养、干但燥、奥不渗谊漏、版不吸撒水的灵广口帜带盖漫的容抽器中蚕，标扩本量植应≥1m傲l。支气瓣管镜抽采集愈法、绑防污张染毛旬刷采敞集法炼、环范甲膜母穿刺却经气床管吸庄引法蔑、经械胸壁浅针穿透刺吸俘引法材和支畜气管敏肺泡粉灌洗乒法均迷由临钥床医谦生按跪相应泪操作编规程村采集园，但静必须付注意引采集繁标本腐时尽肯可能科避免捕咽喉阅部正妨常菌抵群的崭污染团。小儿敌取痰角法用弯怪压舌朱板向轧后压删舌，壳将拭满子伸袭入咽笼部，谨小儿坡经压串舌刺俩激咳岔痰时沉，可繁喷出节肺部票或气集管分励泌物建粘在惧拭子势上送旋检。物幼儿尿还可剪用手窜指轻领叩胸亚骨柄应上方朝，以智诱发座咳痰仁。注意渣：对殖可疑干烈性凝呼吸夺道传巡寿染病级（如SA钳RS、肺倦炭疽门、肺预鼠疫黎等）咱患者孝采集劳检验泰标本崖时必烤须注鹊意生呜物安管全防自护。二、带痰标撇本中区常见出病原饼体细菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、A群链球菌、肠球菌卡他莫拉菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、类白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、炭疽芽胞杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、百日咳杆菌、军团菌、支原体和衣原体等

真菌白假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等病毒腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、冠状病毒和麻疹病毒等。三、架临床姜意义下呼绸吸道输感染去是最咱常见鼻的呼例吸道专感染虚症，零主要碎指肺葵实质鸟性炎甜症的市肺炎匆和支玩气管笛黏膜仗炎症鞠的支斜气管昆炎，浆是我默国常尸见病帽和病箭死率高高的奔感染紫性疾顺病。痰标谅本的跟细菌典学检举查对晕呼吸鹅道感蛮染的增诊断坦有重岸要意晴义。病毒馅性肺剂炎真菌舱性肺投炎支原跨体肺矛炎细菌景性肺劳炎第六卧节啦粪便一、曲标本靠采集用药哲前自慌然排瞧便，桐采集惰脓血肿、黏较液部社分2～3g。外观驴无异僚常的尊粪便角应从怒粪便叹的表章面不蹈同部咱位取赶材。液体拐便取惩絮状恒物1～2m挡l,置无骑菌容统器内窑送检笼。如排如便困绍难或伶婴幼道儿患随者，钳可用动直肠过拭子康法采易集标跪本。粪便粘标本踩送检对住弟院的腐腹泻浸成人毯患者股，应达采集恐住院3日内寻粪便芳标本央送检悟，标园本采穷集后栋应尽右快送接检，讲有条盼件的站提倡洋使用胀运送亮培养亡基。消化阴道溃定疡、苍幽门切螺杆秘菌标屯本可木取胃桶窦和颜胃体撑等部傲位各嫂一块摇胃黏政膜活京检标咽本，梨置入器无菌链生理淡盐水贝中立牵即送若检，锁或将抱标本耗放于孙运送提培养昂基，黎于4℃保存靠，24酸h内送息检。二、役粪便念中常皱见的烦病原林体肠毒素为主的病原菌侵袭性为主的病原菌病毒霍乱弧菌、志贺菌（福氏、宋内）、大肠埃希菌（ETEC、EHEC、EAEC）、金黄色葡萄球菌、难辨梭菌、产气荚膜梭菌沙门菌、大肠埃希菌（EPEC、EIEC）、志贺菌（鲍氏、志贺）、弯曲菌、副溶血弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌、结核分枝杆菌、白假丝酵母菌轮状病毒、埃可病毒、Norwolk病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、腺病毒三、距临床恢意义细菌鼠性痢然疾（ba冈ci怒ll偏ar吧y压dy草se班nt恨er拐y）简称驰菌痢慢，主贞要是柏指由锤志贺漫菌引寒起的普肠道冬传染荡病，户是肠俊道感即染性烧腹泻拆最常还见的浙病种略。细菌碗、真兴菌、喊病毒柿引起码的胃沟肠炎此症炭最为溉常见昌，由雄多种吉病原胶体感泼染所彻致，络临床扰常表腹现为启腹泻叮、呕耻吐、浆高热纺等症卡状。号胃肠原炎的渴病毒图感染织常见帮于轮费状病拴毒等两，常座引起线幼儿坊腹泻搁。细菌污性食捏物中季毒常可钓危及径生命释，常斧见于猛沙门锁菌、分副溶腐血弧固菌、厌致病唉性大晴肠埃立希菌融、葡恢萄球脸菌、终肉毒方梭菌租、腊畅样芽伙胞杆升菌食划物中腥毒。馆多发稿生在命夏秋匠季，行以暴柿发和雹集体据发病令为特怠征，刷是一吩种严咐重的着病症挂。致病绝性大求肠埃句希菌川的肠姐道感仪染祥可骨分为5类，充详见算第八添章。消化贡性溃燥疡幽烫门螺蔽杆菌洒感染犬主要群部位妥是胃济及十箭二指唯肠球医部，统大量寸研究困及临春床证喷明胃薪炎、耀消化静性溃盖疡主兽要是HP所引戒起，眨因此删消化妖性溃辅疡经坛抗感冒染治咳疗取才得很窝好的喘疗效永。第七眨节军尿妖液一、菜标本潮采集采集溉方法槽采集积清洁锄中段橡尿。必要稼时导嫌尿或翠膀胱绝穿刺锈留尿厦标本千，但阻要注定意导未尿容物易引蕉起逆归行性测感染值。采集叉容器骡的要岁求：汗洁净碧、无院菌、酸加盖金、封阳闭、姻防渗起漏、丈广口所、容特积应>步50恨m屡l、盒寺盖易远于开抱启，任不含手防腐君剂和攻抑菌贸剂。标本殖采集将后应企及时庭送检醋、及沃时接察种，蔬室温坟下保段存时瓣间不手得超持过2小时乏（夏警季保趋存时疼间应亦适当晶缩短昏或冷仁藏保霞存）怨，4℃冷藏塌保存非时间覆不得白超过8小时升。但缘瑞应注途意淋仰病奈毯瑟菌械培养猾时标雪本不扇能冷目藏保简存。二、臭常见找病原廊体尿液马中常莲见病第原体槽：80莫%为革糕兰阴何性杆具菌，绑其中尖以大誉肠埃啊希菌珍最为扶常见押。20哨%为革颗兰阳姻性菌产，其睡中以贪肠球裁菌为呼多见社。三、恐临床怕意义尿路库感染ur骄in爽ar茄y掌tr赖ac朝t篇in片fe端ct腹io诞n是指明大量泰微生晚物在保尿路跪中生叮长繁胖殖而孟引起籍的尿吓路炎叨症。可分营为上谨尿路鼻感染书（主门要有匆肾盂拣肾炎魄）和冷下尿垦路感晋染（色主要最有膀樱胱炎蒙和尿贫道炎勤）。为最插常见盗的感跑染性能疾病理，发筹病率狗约占骡人口蒜的2%。多呜见于偿成年停女性击。尿路赢感染授主要编经尿抬道口管上行盯感染斯所致倾，极犁少数且为血蹦行感地染。尿路乡丰感染扰常见歇肾盂德肾炎挤（急拥性和思慢性撕）、拼膀胱掏炎（痛急性趟为主棉）、糟尿道慢炎（冻细菌敞性尿乎道炎座、淋搜菌性等尿道削炎、椅非淋矮菌性毙尿道震炎）善、前盗列腺肉炎（慕慢性党常见沿）等扬。尿路穿感染好需要佛明确截部位没和急知性与停慢性负，主喘要依山病原逝菌检佩测，友还要援紧密云结合渡临床告综合竟考虑描做出错诊断榜。第八蕉节步生殖爸道标尽本一、润标本架采集采集任前清愈洁、茎消毒笛尿道冷口及汇外阴粒，尿闷道分逃泌物竟可将化无菌赴棉拭渗子伸蜘入尿悠道3～4c击m捻转决拭子母采集蜜。阴道香分泌恒物采辣集时装可用吓无菌榜棉拭杜子自滔阴道朝深部啊或阴绳道穹比隆后辈部，兆宫颈2～3c餐m处，捷转动冠并停堆留10～30驳s取分呜泌物前。淋球属菌培尖养需呀保温到及时抢送检展，衣炊原体暂、支金原体铺等培母养无间法及稼时送咏检时侄应4℃保存渗。二、摧常见虾的病园原体生殖湾道标肆本主堂要用驰以检厕查引左起性坐传播支疾病疗（se岩xu注al渗ly沙t匹ra夏ns斑mi绑tt该ed允d浇is付ea裹se织,S骑TD）的量病原轿体。棚性传还播疾春病是蚀指以宏性行低为为蚊主要可传播看途径妥的一哪组传著染病浑。ST茶D有二报十几窝种，19炭91年8月我泛国卫惠生部庸确认8种ST殃D为重塑要防普治与动监测冶的病辞种8种ST盈D分别删是：雨艾滋之病、协淋病方、梅荒毒、寒软下怀疳、筛性病励淋巴扮肉芽伤肿、捐非淋冶菌性枝尿道殖炎、斩尖锐筒湿疣堤、生灿殖器鲜疱疹跪。其病乌原体数分别庙为：曾人类臣免疫虽缺陷事病毒柿、淋鞠病奈缘瑞瑟菌挎、梅干毒螺关旋体卸、杜胖克雷诸嗜血羡杆菌劈燕、沙层眼衣裂原体L1、L2、L3血清拴型、件支原弃体和猎衣原写体、羊人类盒乳头给状病面毒、持人类俊单纯型疱疹彩病毒2。第九里节屿厌稍氧培辽养标滴本的护采集一、寨标本抬采集骑与运乞送标本姐的采弹集与贼运送绣是否唱适当烧，对予厌氧愁菌培讯养能龙否成朗功至迫关重姜要。注意景：标本护不能抄被正泡常菌涛群所全污染设。应尽辩量避较免接眉触空坐气。标本遮的采仁集方红法一般塘情况贫下，稍应从诞无正尺常菌圾群寄战居的语部位支采取辰标本谦。不宜亿做厌盾氧菌豪培养①鼻如咽拭晋子；锅②齿手龈拭呆子；婶③痰做和气胡管抽门取物芬；④期胃和睁肠道就内容或物、叨肛拭美；⑤戒接近某皮肤劣和黏渡膜的纺分泌捞物；看⑥褥鲁疮溃栗疡及泥黏膜紫层表革面；书⑦排仰出的廊尿或江导尿眯；⑧坊阴道疯或子栋宫拭达子；尾⑨前杯列腺枝分泌宏物。经皮丢肤黏骗膜组泉织采知集标夫本时烫，皮世肤表剪面需度要2%碘酒约消毒授，以幕防正指常菌馒群的近污染两。采取吉标本刮时应慎尽量炮避免鼠接触都空气汪，多肤使用放针筒芒抽取师，减恢少标焰本与怠空气着接触计的机叠会。二、蚂临床项常见器的厌物氧菌厌氧匀菌（an真ae傲ro请bi区c名ba杠ct雁er享ia）是指路一大渡群在翁有氧探条件棚下不彼能生匹长，蔽必须忽在无盯氧条洽件下慌才能组生长利的细战菌。厌氧撞菌分予为两场大类导：一搜类是哄有芽产胞的衬革兰蓄阳性线梭菌臂，另谅一类盲是无蛇芽胞性的革评兰阳贡性及麦革兰腔阴性话的杆勾菌与绣球菌伴。根据龟革兰遇染色唱性、巷形态歼、鞭识毛、静芽胞阻、荚冬膜和滑代谢辈产物尝等可米将无腐芽胞劝厌氧引菌分淡成40多个敏菌属须，30誓0多个搭菌种最和亚抄种；敌有芽碧胞厌它氧菌蚀只有善一个组菌属胆，即洁梭菌象属，脸共13停0个种唇。重要怜的厌碧氧菌槽种类斯及其白在正流常人妖体内帮的分省布菌名皮肤上呼吸道口腔肠道尿道阴道芽胞菌革兰阳性杆菌梭状芽胞杆菌属00±++±±无芽胞菌革兰阳性杆菌丙酸杆菌属双歧杆菌属乳杆菌属优杆菌属放线菌属革兰阴性杆菌类杆菌属普雷沃菌属紫单胞菌属梭杆菌属革兰阳性球菌消化球菌属消化链球菌属革兰阴性球菌韦荣菌属++00±0OO00++0+00±±+++++++±+++++++++++++++++±++++++++++++++++++±0±00++++±±±±±++±0+++±+++++注.拢0：无萄或很蜘少；+：常详有；++：大量钳；±：不顾规则粮；厌氧风菌广香泛分窝布于肠自然歇界和击人体烛中。肢除梭繁状芽稀胞杆弱菌能码以芽逮胞的惕形式莫在自碧然界城中长吼期存潜活外烟，其验他绝就大多衡数无腰芽胞嫁厌氧庭菌均怒存在穿于人承和动观物体阿内。在人侍体正谜常菌泼群中里，厌库氧菌扭占有解绝对即优势撕。三、逝临床视意义正常倍情况消下，宜厌氧心菌同异需氧溉菌及踪蝶兼性丑厌氧作菌之罪间保茄持着驻微生糟态的破动态藏平衡案。如长绪期使规用广津谱抗姓生素腔、激蹦素、具免疫稼抑制垮剂等绣，在艰发生兄菌群则失调顿、机陆体免搜疫力杆下降义或细榆菌进饶入非溪正常织寄居忍部位往时，拜这些廉厌氧敏菌即趴可作网为条例件致恒病菌独导致骂内源呼性感凉染。厌氧猪菌分胖布十仇分广容泛，仙是体纸内正省常菌施群的洒组成朝成员纺，多翻为条州件致奥病菌没；厌打氧菌乎的感灶染遍吉及临页床各迁科，传且多顿为混衔合感饶染；饿厌氧翅菌对犹常用面的氨泪基糖插甙类叨抗生邀素耐填药，远而对居甲硝李唑普贡遍敏售感。（一叶）堂厌恋氧菌脉感染聚的条扑件在正春常情饲况下牲，人抬体组励织的察氧化扑还原棋电势春（Eh）可满阻止考厌氧佩菌的肢繁殖沟。组好织缺畜氧或纷氧化当还原充电势绢降低扫均可如造成财厌氧毛菌生灿长繁葱殖的歼适宜刚环境果，易汪于遭予受厌沃氧菌崭感染隐。机体舱免疫越功能妇下降枪，易厦并发挂厌氧写菌感冬染。特如接和受免船疫抑罢制剂籍、抗维代谢叫药物书、放糊射治芽疗、民化学哄药物左治疗绞的患昌者，香其全愧身免露疫功废能受心损，厚厌氧郊菌感父染率品相当子高。一旦骂厌氧龙菌进烘入适佛合其纲生长竞繁殖筑的感航染部稼位，负即可驶进行谜繁殖腔和损晕伤组厨织，签由坏肢死组炭织吸何收余票氧，央进而瞒降低Eh，更私有利送其大量量繁役殖，应产生乖内毒朴素、吐外毒燃素、练侵袭竭性酶嚼、酸炎类、餐气体首及其践他毒扩性产察物，诉造成奴