版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
关于结核病影像诊断基础第1页,课件共78页,创作于2023年2月一、胸部CT阅片基础
二、结核病影像CT基础
三、结核病相关病例分析
第2页,课件共78页,创作于2023年2月3一、胸部CT阅片基础1、CT窗技术2、CT增强扫描3、高分辨力扫描4、部分容积效应5、三维重建技术第3页,课件共78页,创作于2023年2月4纵隔窗肺窗1、纵膈窗与肺窗
第4页,课件共78页,创作于2023年2月52、增强CT扫描A、分辨血管与非血管结构B、分辨有血供与无血供组织C、观察病变组织的血供状况D、分辨正常血管与血管病变(血栓瘤栓、狭窄、扩张、畸形)第5页,课件共78页,创作于2023年2月6分辨血管与非血管结构第6页,课件共78页,创作于2023年2月7貌似血管的肿瘤第7页,课件共78页,创作于2023年2月8区分肿块与肺不张第8页,课件共78页,创作于2023年2月9检出血管及心腔内的病灶第9页,课件共78页,创作于2023年2月10检出血管及心腔内的病灶第10页,课件共78页,创作于2023年2月113、高分辨力扫描(HRCT).薄层(0.5~1mm)、大矩阵、骨算法.观察小支气管、肺间质改变.不适合观察软组织病灶
.薄层扫描与后重建薄层.靶扫描与靶重建第11页,课件共78页,创作于2023年2月12HRCT与软组织算法的差异第12页,课件共78页,创作于2023年2月134、减少部分容积效应
合适的层厚可以尽量避免部分容积效应。对于肺内结节灶,最佳层厚是结节灶直径的二分之一。对于观察支气管,应当以显示出段支气管为度。一般不大于5mm。第13页,课件共78页,创作于2023年2月14多个小结节显示为一个大结节第14页,课件共78页,创作于2023年2月15S=6.5mmS=3.2mmS=6.5mm错构瘤第15页,课件共78页,创作于2023年2月16Slice2.5mm肺癌第16页,课件共78页,创作于2023年2月17S=3.2mmP=0.875S=10mmP=1.5钙化误诊为软组织肿块第17页,课件共78页,创作于2023年2月18
二、结核病影像学基础
认识肺结核的病理进展与转归非常重要,这是肺结核影像诊断的基础。
第18页,课件共78页,创作于2023年2月19结核病变的动态变化与转归第19页,课件共78页,创作于2023年2月肺结核的基本病理改变
渗出、增殖、坏死常多种改变同时出现,相互转换,故文献多描述为:以渗出为主的病变;以增殖为主的病变;以坏死为主的病变第20页,课件共78页,创作于2023年2月肺结核的基本CT表现
1、渗出为主的病灶
2、增殖为主的病灶
3、坏死为主的病灶
4、空洞
5、支气管播散病灶
6、支气管结核
7、粟粒样病灶
8、淋巴结肿大第21页,课件共78页,创作于2023年2月1、渗出为主的病变
肺内渗出性病变是指终细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。第22页,课件共78页,创作于2023年2月渗出性改变-a
轻度渗出:磨玻璃样变第23页,课件共78页,创作于2023年2月渗出性改变-b
渗出增多则表现为实变第24页,课件共78页,创作于2023年2月鉴别诊断:
渗出为主的病变要与肺炎鉴别1、与其他典型的结核病灶同时存在;2、与肺门或纵隔肿大淋巴结,尤其是坏死性肿大淋巴结同时存在;3、结合相关实验室检查与临床症状第25页,课件共78页,创作于2023年2月渗出与支气管播散结节并存第26页,课件共78页,创作于2023年2月渗出与肿大淋巴结同时出现:第27页,课件共78页,创作于2023年2月2、增殖为主的病灶
病理为肺泡内肉芽组织增生。即机体对侵入的结核菌产生免疫反应,多形核白细胞及巨噬细胞包围、吞噬结核杆菌,形成结核结节,结核结节中心常有干酪样坏死,大于5mm的结核结节称为结核瘤。第28页,课件共78页,创作于2023年2月单纯增殖性病灶
单纯肉芽肿(有血供,强化)第29页,课件共78页,创作于2023年2月增殖为主的病灶:结核结节
炎性肉芽肿与干酪样坏死同时存在第30页,课件共78页,创作于2023年2月增殖为主的病灶:结核结节
肉芽肿与干酪样坏死(中心低密度部分)同时存在第31页,课件共78页,创作于2023年2月机化性肺炎结核
卫星灶的重要性第32页,课件共78页,创作于2023年2月3、以坏死为主的病变
以渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死(非液化坏死)。干酪样坏死可以液化,形成液化坏死,咳出后形成虫蚀样空洞。特点:不强化的低密度区,多含有大小不等的虫蚀样(无壁)空洞。第33页,课件共78页,创作于2023年2月结核瘤内的干酪样坏死干酪样坏死:低密度,不强化,虫蚀样空洞肉芽肿:强化的薄壁第34页,课件共78页,创作于2023年2月结核瘤内的干酪样坏死(小空洞)第35页,课件共78页,创作于2023年2月空洞内的干酪样坏死:
结节状,不形成液平第36页,课件共78页,创作于2023年2月干酪性肺炎
高密度内多发无壁空洞,内缘光滑第37页,课件共78页,创作于2023年2月干酪样肺炎
空洞系液化后被咳出所致第38页,课件共78页,创作于2023年2月干酪样坏死:第39页,课件共78页,创作于2023年2月鉴别诊断:与实变的肺炎多发无壁空洞的存在是与实变表现肺炎的鉴别点临床表现也不容忽视第40页,课件共78页,创作于2023年2月4、结核性空洞
干酪病灶的液化及液化物的排出,并引入空气后形成的病灶。薄壁空洞:典型结核性空洞厚壁空洞:非典型虫蚀样空洞:干酪样坏死内空洞第41页,课件共78页,创作于2023年2月薄壁空洞
薄壁空洞,周围簇状树芽征第42页,课件共78页,创作于2023年2月薄壁空洞:第43页,课件共78页,创作于2023年2月厚壁空洞壁厚大于3mm的空洞,注意与癌性空洞鉴别第44页,课件共78页,创作于2023年2月虫蚀样空洞(无壁空洞)
多发边缘不规则的大小不等的透亮区,形如蜂窝样,多位于干酪性肺炎中,为液化坏死排除后形成。第45页,课件共78页,创作于2023年2月张力性空洞与空洞相连的支气管具有活瓣作用时,气体只进不出或进多出少,产生张力。第46页,课件共78页,创作于2023年2月硬化性空洞
空洞壁纤维化或钙化改变显著,并周围有大量的纤维化病灶及广泛粘连,空洞长时间无变化。第47页,课件共78页,创作于2023年2月纤维性空洞第48页,课件共78页,创作于2023年2月鉴别诊断:
厚壁空洞要注意与癌性空洞鉴别壁厚薄不均,内壁不光整、外缘多发短毛刺、分叶时要注意癌性空洞的可能。第49页,课件共78页,创作于2023年2月
壁厚薄不均,内壁凹凸不平
肺腺癌第50页,课件共78页,创作于2023年2月薄壁空洞也要注意鉴别:
关键:内壁是否光整第51页,课件共78页,创作于2023年2月癌性空洞的内壁不光整、壁厚薄不均第52页,课件共78页,创作于2023年2月5、支气管播散病灶
支气管播散是指肺内原发病灶继发的沿支气管播散。是指肺结核的一种播散形式.
大体显微镜下见病灶位于细支气管周围的肺泡内,光镜下在细支气管周围的干酪坏死灶中可见到结核结节.第53页,课件共78页,创作于2023年2月薄层HRCT显示最佳第54页,课件共78页,创作于2023年2月
“多簇状”分布的“树芽征”是其特征第55页,课件共78页,创作于2023年2月
多簇状分布第56页,课件共78页,创作于2023年2月与结核结节同时存在:第57页,课件共78页,创作于2023年2月与空洞同时存在:第58页,课件共78页,创作于2023年2月与支气管肺炎的鉴别:1、“多簇状”分布片状分布
2、临床表现第59页,课件共78页,创作于2023年2月6、支气管结核1、支气管管壁不规则增厚,管腔不规则狭窄2、支气管壁的局限性突出第60页,课件共78页,创作于2023年2月支气管壁不规则增厚,
管腔不规则增厚
右上叶支气管结核第61页,课件共78页,创作于2023年2月
左主支气管局限性狭窄第62页,课件共78页,创作于2023年2月
左上叶支气管壁增厚、管腔狭窄治疗前治疗后第63页,课件共78页,创作于2023年2月
支气管壁增厚、钙化、管腔狭窄第64页,课件共78页,创作于2023年2月表现为支气管壁肿块的肉芽肿第65页,课件共78页,创作于2023年2月与肺癌中支气管改变的鉴别
肺癌:支气管突然截断第66页,课件共78页,创作于2023年2月支气管突然截断第67页,课件共78页,创作于2023年2月结核多伴有其他部位的浸润第68页,课件共78页,创作于2023年2月7、粟粒样病灶
在血行播散性肺结核中,CT图像中可见到两肺弥漫分布小结节病灶,直径约1~3mm,呈圆形或椭圆形,称之为粟粒样病灶(结节)。第69页,课件共78页,创作于2023年2月病理:
在肺泡间隔、小叶间隔、血管与支气管周围,出现增殖性结节和渗出坏死性粟粒样结节,其周边单核细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、类上皮细胞浸润、可见朗格汉斯细胞及少量的成纤维细胞,肺泡内很少见到病变。
可以双肺弥漫性分布、也可以单肺叶、肺段分布,随机分布。第70页,课件共78页,创作于2023年2月血行播散性肺结核(双肺弥漫性分布)第71页,课件共78页,创作于2023年2月单叶分布粟粒样结节第72页,课件共78页,创作于2023年2月与渗出性改变同时存在:第73页,课件共78页,创作于2023年2月抗痨治疗后病灶明显吸收:2012-5-3020
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 渣土购买及环保处理服务2025年度合同3篇
- 二零二五年度荒料销售与风险管理合同3篇
- 二零二五版房地产租赁合同增加补充协议范本3篇
- 二零二五年度餐饮公司环保设施投资合作合同范本3篇
- 二零二五版本二手房买卖合同含房屋相邻权及公共设施使用协议2篇
- 二零二五版中小学教师派遣及教学资源整合合同3篇
- 二零二五年度文化产业园区场地使用权买卖合同范例3篇
- 基于2025年度的环保服务合同2篇
- 二零二五版企业股权激励方案评估与优化合同3篇
- 个人出版作品稿酬合同(2024版)3篇
- 苏北四市(徐州、宿迁、淮安、连云港)2025届高三第一次调研考试(一模)语文试卷(含答案)
- 第7课《中华民族一家亲》(第一课时)(说课稿)2024-2025学年统编版道德与法治五年级上册
- 急诊科十大护理课件
- 山东省济宁市2023-2024学年高一上学期1月期末物理试题(解析版)
- GB/T 44888-2024政务服务大厅智能化建设指南
- 2025年上半年河南郑州荥阳市招聘第二批政务辅助人员211人笔试重点基础提升(共500题)附带答案详解
- 山东省济南市历城区2024-2025学年七年级上学期期末数学模拟试题(无答案)
- 国家重点风景名胜区登山健身步道建设项目可行性研究报告
- 投资计划书模板计划方案
- 《接触网施工》课件 3.4.2 隧道内腕臂安装
- 2024-2025学年九年级语文上学期第三次月考模拟卷(统编版)
评论
0/150
提交评论