临床执业医师《第一单元》预测试卷二（精选）

临床执业医师《第一单元》预测试卷二（精选）[单选题]1.女性，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。（江南博哥）查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g/L，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L，尿蛋白1.0g/L，血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手×线检查C.肾穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物参考答案：A参考解析：患者双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g/L，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L，尿蛋白1.0g/L，血沉52mm/h，可能诊断为类风湿性关节炎，需要通过抗核抗体谱确定。选A。[单选题]2.男性，30岁。无明显诱因下出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。诊断为抑郁症，给予三环类抗抑郁药物治疗。常用的三环类抗抑郁药物有以下几种，但除外A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯米帕明E.吗氯贝胺参考答案：E参考解析：吗氯贝胺是单胺氧化酶抑制剂，主要用于三环类和其他药物治疗无效的抑郁症。[单选题]3.在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为A.同一关节的协同肌抑制B.同一关节的拮抗肌兴奋C.受牵拉的肌肉收缩D.其他关节的肌肉也同时收缩E.伸肌和屈肌都收缩参考答案：C参考解析：在整体中当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为：受牵拉的肌肉收缩；同一关节的协同肌兴奋和拮抗肌抑制；对其他关节的肌肉活动无明显影响；伸肌和屈肌受牵拉时都可引起牵张反射，但伸肌较明显。[单选题]4.女性，25岁。突然大咯血，已妊娠5个月，×线胸片示右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用A.垂体后叶素B.卡巴克洛C.6-氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.普鲁卡因参考答案：A参考解析：垂体后叶素有促进宫缩的作用，会导致患者有流产的可能。[单选题]5.某小学校有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的研究是A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究E.现况调查研究参考答案：E参考解析：为了寻找病因及流行的线索应采用现况调查研究。其主要目的是描述疾病或健康状况于特定时间内在某地区人群中分布情况及影响分布的因素；描述某些因素或特征与疾病间的关系，寻找病因及流行因素限速；进行疾病检测；早期发现患者、早期诊断和早期治疗。故本题答案选择E。[单选题]6.患者，男，42岁。发热3天，咳脓臭痰1天。胸部×线片示右下叶空洞痰，其内有液平。治疗首选的是A.头孢唑林钠B.左氧氟沙星C.庆大霉素D.克林霉素E.阿奇霉素参考答案：B参考解析：根据发热、咳脓臭痰为特征，胸部×线片示右下叶空洞痰，其内有液平满足急性肺脓肿的诊断标准，急性肺脓肿的感染常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰阳性、阴性球菌与杆菌。使用氟喹诺酮类最合适。[单选题]7.患者，男，32岁。近10天排尿灼痛，经查为淋球菌感染，患者对青霉素有过敏史。宜选用A.氨苄西林B.红霉素C.大观霉素D.链霉素E.多黏菌素参考答案：C参考解析：大观霉素为链霉菌产生的氨基糖苷类抗生素，主要对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，对产生β内酰胺酶的淋病奈瑟菌也有良好的抗菌活性；为淋病奈瑟菌所致尿道、宫颈和直肠感染的二线用药，主要用于对青霉素、四环素等耐药菌株引起的感染。[单选题]8.患者，男，32岁。经常胃痛，钡透发现幽门区有一直径约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡。溃疡处镜下可能见到何种主要病变A.病变区有肉芽组织长入B.病变区有平滑肌增生C.病变区有骨化D.病变区有钙化E.病变区有血管增生参考答案：A参考解析：慢性胃溃疡镜下观，从溃疡底部由里至外分4层：渗出层，主要有纤维素和白细胞构成；坏死层，深红色，无结构；肉芽层，主要是新生的肉芽组织；瘢痕层，即瘢痕组织。故A项为正确选项。[单选题]9.患者，男，55岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近1周前，进食过自制的臭豆腐及鱼制品。该患者最可能的诊断是A.致病性大肠埃希菌中毒B.沙门菌属食物中毒C.毒蕈中毒D.肉毒梭菌毒素中毒E.副溶血性弧菌中毒参考答案：D参考解析：致病性大肠埃希菌中毒--动物性食品；毒蕈中毒--与蕈类有关；肉毒梭菌毒素中毒--家庭自制发酵食品，如臭豆腐、豆酱、面酱、罐头装食品等。故选D项。[单选题]10.某市区门诊医生王某，备考多年临床执业医师资格证，均未考取证书，但其仍为就诊患者治疗，其中，在未消毒情况下，为产妇接生，因操作不当，造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依法追究王某的法律责任，但其法律责任不包括A.责令改正B.予以取缔C.没收违法所得及其药品器械D.赔偿责任E.刑事责任参考答案：A参考解析：根据《中华人民共和国执业医师法》第三十九条：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。[单选题]11.李某，男，5岁。玩耍时将一小跳棋子误吸入于喉部，出现严重窒息。其父亲迅速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊，周某即刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子取出。李某的生命虽得救，但伤口感染，经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某行为属于A.违规操作，构成医疗事故B.非法行医，不属于医疗事故C.超范围执业，构成医疗事故D.超范围执业，不构成医疗事故E.虽造成不良后果，但不属于医疗事故参考答案：E参考解析：在紧急情况下，为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的，不属于医疗事故。[单选题]12.患者，男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是A.粪隐血B.粪查找抗酸杆菌C.腹部CTD.结肠镜检查及活检E.腹部B超参考答案：D[单选题]13.男性，28岁。持续发热10天。查体：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm;化验：WBC1.4×109/L，N60%，L40%，肥达反应1：80(+)，HL160(+)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。为确诊应首选的检查项目是A.血培养B.外斐反应C.尿培养D.骨髓培养E.粪培养参考答案：D参考解析：伤寒杆菌培养阳性可确诊，应根据病程的不同阶段选择相应的培养方法。①血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%以上；②骨髓培养较血培养阳性率高，可达90%以上，阳性持续时间较长，适用于已采用抗菌治疗或血培养阴性者；③粪便培养在第3～4周阳性率高，约70%。骨髓培养阳性有确诊意义。外周血白细胞数减少、淋巴细胞比例相对增多，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥达反应阳性有辅助诊断意义。[单选题]14.女性，25岁。因面色苍白、乏力1周入院。查体：淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×109/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。最适宜的治疗方案是A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案参考答案：C参考解析：治疗分为诱导缓解治疗和缓解后治疗，长春新碱和泼尼松组成的VP方案是急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗故选C。[单选题]15.某考生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导。这种心理疗法的理论属于A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理论E.行为理论参考答案：C参考解析：人本主义疗法的基本方法：①无条件的积极尊重与接纳；②通情或设身处地的理解；③真诚（和睦关系）。其中最重要的是倾听。[单选题]16.某单位职工，男，48岁。平时性情怪异，与同事相处甚难。某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有A.学习性B.自主性C.实效性D.应用性E.操作性参考答案：B参考解析：因为心理治疗的性质有自主性、学习性、时效性，所以要遵守患者的自主性。[单选题]17.心理学专家在对一位4岁幼儿做心理评估时，前往幼儿所在幼儿园，观察幼儿表现。这位心理学专家采用的是以下哪种心理评估方法A.心理测验法B.控制观察法C.现状调查法D.自然观察法E.自由式会谈法参考答案：D参考解析：不进行任何干预，纯粹的观察为自然观察法。[单选题]18.男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，查体：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害A.清蛋白明显降低B.转氨酶明显提高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤参考答案：B参考解析：ALT主要存在于细胞浆中，AST主要存在于细胞浆的线粒体中。当细胞损伤时（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先进入血中，当细胞严重损伤、危及线粒体时，AST也会进入血中。此外，营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。当肝功能严重损害的时候肝酶应该耗尽，不一定明显升高。长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，预后不良。严重肝硬化可见大量腹水。肝硬化病人有扑翼样震颤，说明出现了肝性脑病。故答案为B。[单选题]19.青年女性，25岁，准备近期结婚。因尿频、尿急、尿痛1周门诊就诊，经检查确诊为淋病。除对淋病进行针对性治疗外，根据《中华人民共和国母婴保健法》（以下简称《母婴保健法》）规定，对于该青年女性，医师应当提出的医学建议是A.不能结婚B.暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，但应治愈后生育E.可以按照自己的意愿结婚并生育参考答案：B参考解析：《母婴保健法》中的“指定传染病”是指《传染病防治法》规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病。可见淋病属于指定传染病。《传染病防治法》规定，经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内的，医师应当提出医学意见：准备结婚的男女双方应当暂缓结婚（B）。[单选题]20.为探讨新生儿黄疸的病因，某研究者选择了150例确诊为新生儿黄疸的病例，同时选择了同期同医院没有黄疸的新生儿150例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及严后的各种暴露情况，这种研究方法称为A.实验研究B.病例对照研究C.队列研究D.临床随访E.现况调查研究参考答案：B参考解析：预防医学中，分析流行病学考得最多的就是病例对照研究和队列研究，前者是先将研究对象分为病例组和对照组，然后找出两组的不同影响因素，即暴露因素：后者是先按影响因素的有无分为两组，然后观察两组的结局。本例先将300例新生儿分为黄疸组和非黄疸组，再找出两组之间的不同暴露因素，这种研究方法应为病例对照研究。[单选题]21.若一组男童身高的均数为110cm，标准差为5cm，体重的均数为25kg。标准差为3kg。则A.身高的变异程度小干体重的变异程度B.身高的变异程度等干体重的变异程度C.身高的变异程度大于体重的变异程度D.身高的变异程度与体重的变异程度之比为5：3E.身高和体重的单位不同，无法比较两者的变异程度参考答案：A参考解析：身高的单位为cm，体重的单位为kg。若要比较身高和体重的变异程度，宜选用的指标是变异系数（cγ）。其计算公式为：cγ=（S/×-）×100%。故身高的变异系数=（5/110）×100%=4.5%，体重的变异系数=（3/25）×100%=12.0%。可见，身高的变异程度小干体重的变异程度。[单选题]22.风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧，诊断为心功能不全。服用洋地黄类药物后，症状一度好转，近日来出现室性期前收缩，应A.停用洋地黄，改用利尿剂B.继续服洋地黄C.减少洋地黄剂量D.减少洋地黄剂量，加服奎尼丁E.停用洋地黄，改用利多卡因参考答案：E[单选题]23.王某为市一医院法定传染病报告人。周五晚上急诊室值班医师告知他有4名同班同学确诊为“急性细菌性痢疾”。因为是周末，王某当时没有上报，等到下周一正常上班后才上报根据《中华人民共和国传染病防治法》（以下简称《传染病防治法》）的规定，卫生行政部门对王某的处理应是A.行政罚款B.行政降级C.责令改正D.开除公职E.追究刑事责任参考答案：C参考解析：《传染病防治法》规定：①急性细菌性痢疾为乙类传染病；②对于乙类传染病，应在诊断后24小时内进行网络报告；③未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。本例王某缓报乙类传染病疫情。应给予的处理是责令改正（C）。[单选题]24.患者，男，30岁，农民。持续发热8天，伴腹胀、腹泻，大便4～6次/分，偶有黏液。患者2年前曾有血吸虫疫水接触史。查体：T39.2℃，P80次/分，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC3.0×109/L，NO.72，L0.28。粪便镜检：WBCO～5/HP。该患者最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性病毒性肝炎E.阿米巴痢疾参考答案：B参考解析：①青年农民，长时间发热，肝脾肿大，相对缓脉（体温高而脉率慢），白细胞计数降低，应诊断为伤寒（B）。②ACDE均不会出现相对缓脉，白细胞计数降低。[单选题]25.在高考填报志愿时，某同学的分数达到了两所他都特别喜欢的学校的录取分数线，在面临选择时他感到的矛盾冲突是A.双趋冲突B.双避冲突C.矛盾冲突D.趋避冲突E.双重趋避式冲突参考答案：A参考解析：①心理学家将动机冲突分为ABDE4种基本类型，故可首先排除答案C。双趋冲突是指两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机，但无法同时实现，二者必择其一，即鱼和熊掌不可兼得。本例即为双趋冲突，故答A。②双避冲突是指一个人同时受到两种事物的威胁，产生同等强度的逃避动机，但迫干情势，必须接受其中一个，才能避开另一个，处于左右为难，进退维谷的紧张状态。趋避冲突是指一个人对同一事物同时产生两种动机，既向往得到它，同时又想拒绝和避开它。双重趋避式冲突是指人们常会遇到多个目标，每个目标对自己都有利有弊，由于反复权衡拿不定主意所产生的冲突。[单选题]26.男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年。查体：血压110/65mmHg。双肺呼吸音清，心率96次/份，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1～V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是A.他汀类药物B.硝酸酯类药物C.溶栓治疗D.β受体拮抗剂E.抗血小板及抗凝治疗参考答案：C参考解析：①老年患者反复活动时心前区疼痛3个月，应考虑冠心病心绞痛。5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，应考虑急性心肌梗死。患者血清肌钙蛋白升高，心电图示V1，～V4导联ST段压低，应诊断为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI患者冠脉血栓多为血小板血栓。不宜溶栓治疗（C）。②NSTEMI可行ABDE项治疗。[单选题]27.女，58岁。纳差、二腹部不适3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白86g/L，MCV102f1。该患者应主要补充的维生素是A.维生素CB.维生素AC.维生素ED.维生素KE.维生素B12参考答案：E参考解析：患者胃镜示胃黏膜变薄，皱襞稀疏，应考虑慢性萎缩性胃炎。患者血红蛋白86g/L，应诊断为中度贫血。患者红细胞平均体积（MCV）＞100fl，应考虑大细胞性贫血，以巨幼细胞贫血最多见，常见病因是维生素B12叶酸缺乏（E）。[单选题]28.女性，25岁。患风湿性二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全6年。3个月前突发心悸，心电图示快速心房颤动，经地高辛治疗，心率减慢，目前心率控制在70～80次/分，心律绝对不齐。血沉和ASO均正常。该患者下一步应考虑的治疗措施是A.停用地高辛观察B.药物或电复律C.继续用地高辛控制心室率D.地高辛+普萘洛尔治疗E.导管消融治疗参考答案：B参考解析：患者心房颤动病程长达3个月，非自限性，应诊断为持续性房颤。目前心率控制尚好，应争取将房颤转复为窦性心律，其方法包括药物转复、电转复和导管消融。导管消融为二线复律方法，不作为首选，故正确答案为B而不是E。ACD显然不是正确答案。[单选题]29.男性，40岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。首选的治疗措施是A.静脉滴注止血药物B.内镜止血C.输血D.应用三腔二囊管E.急诊手术参考答案：C参考解析：根据题干，病人为食管胃底静脉曲张破裂出血。病人有贫血貌、四肢湿冷，脉细数，对于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人，为防止出现失血性休克，应立即建立有效静脉通道，补充血容量（输血）。故答案为C。[单选题]30.某地区死因经统计发现，成年人的首位死因是心脏病。下列各项措施中不是该地区优先策略的是A.建设健康步道，提高人群身体活动水平B.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定高危人群并开展干预C.大力发展心脏病专科医院，为患者提供血管成形术或旁路移植的治疗D.加强室内公共场所、工作场所的控烟工作E.对社区人群进行减少心脏病危险因素的咨询参考答案：C参考解析：C为临床医师的职责，ABDE为社区公共卫生的职责，故答案为C。[单选题]31.含有巯基的氨基酸是A.赖氨酸B.谷氨酸C.缬氨酸D.半胱氨酸E.苯丙氨酸参考答案：D参考解析：①含巯基的氨基酸是半胱氨酸。②ABCE结构式中均不含巯基。[单选题]32.慢性病的特点是A.绝大多数都可以治愈B.绝大多数都不可以预防C.绝大多数都不可以治疗D.绝大多数既可治疗也可治愈E.绝大多数都可以治疗，但不可治愈参考答案：E参考解析：慢性非传染性疾病简称慢性病，是指一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的总称。冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等是常见的慢性病。绝大多数慢性病，病情迁延不愈，可以治疗，但不可治愈。[单选题]33.不属于医际关系特点的是A.协作性B.平等性C.同一性D.规范性E.竞争性参考答案：D参考解析：医际关系是指医疗活动中医务人员之间的关系，具有以下特点。①协作性：在现代医学背景下。医院的分科和医务人员的专业分工越来越细，面对一个病人往往需要诸多科室医务人员的共同努力和密切配合。②平等性：在医疗卫生系统中，人们有职责分丁的不同，但没有高低贵贱之分，彼此处于相互平等的同志关系之中。③同一性：是指所有医务人员的一切诊疗活动，都以救死扶伤、防病治病，为人民的健康服务为宗旨，服从干协调和处理医患关系的客观要求。④竞争性：医务人员之间的竞争性体现在医疗质量、护理质量、诊疗水平、科研成果、服务内容等各个方面。[单选题]34.正常机体调节氧化磷酸化速率的最主要因素是A.NADHB.Cytaa3C.ADPD.FADH2E.FAD参考答案：C参考解析：①ADP是调节机体氧化磷酸化速率的主要因素，当机体利用ATP增多时，ADP浓度增高，氧化磷酸化速度加快。反之，ADP不足，可使氧化磷酸化速度减慢（C）。②ABDE都是氧化呼吸链的组成成分。而不能调节氧化磷酸化速率。[单选题]35.对于均数为μ，标准差为σ的正态分布，95%的变量值分布范围是A.μ～μ～μ+σB.μ～1.96σ～μ+1.96σC.μ-2.58σ～μ+2.58σD.－∞～μ+1.96σE.0～μ+1.96σ参考答案：B参考解析：正态分布是一种重要的连续分布的钟形曲线，以均数μ为中心，左右两侧基本对称，靠近均数两侧频数较多，离均数越远，频数越小，形成一个中间多，两侧逐渐减少，基本对称的分布。68.3%的变量值分布范围是μ-σ～μ+σ，95%的变量值分布范围是μ-1.96σ～μ+1.96σ，99%的变量值分布范围是μ-2.580-～μ+2.58σ。[单选题]36.酶促反应速度与酶浓度成正比的条件是A.底物被酶饱和B.反应速度达到最大C.酶浓度远大于底物浓度D.底物浓度远大于酶浓度E.酶浓度等干底物浓度参考答案：D参考解析：当底物足够时，酶浓度对酶促反应速率的影响呈直线关系。若底物浓度远大于酶浓度，则反应时底物浓度的变化量可以忽略不计，此时，随着酶浓度的增加，酶促反应速率增大，两者成正比关系。答案为D。[单选题]37.蛋白质变性是由于A.一级结构被破坏B.亚基解聚C.空间结构被破坏D.辅基脱落E.肽键断裂参考答案：C参考解析：在某些理化因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，从而导致理化性质的改变和生物活性的丧失，称蛋白质的变性（C）。蛋白质变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，无肽键断裂，不涉及一级结构中氨基酸序列的改变，故无亚基解聚和辅基脱落。[单选题]38.心浊音界呈三角烧瓶状提示A.左、有心室增大B.左、右心房增大C.心包积液D.大量胸腔积液E.张力性气胸参考答案：C参考解析：①左、右心室增大时，心浊音界向两侧扩大，且左界向左下扩大，呈普大型。②左心房增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界增大，心腰消失；右心房增大时，心界向右侧增大。③心包积液时，心界向两侧增大且随体位改变：坐位时呈三角烧瓶样；卧位时呈球形。此为心包积液的特征性体征。④一侧胸腔积液、张力性气胸时，心界向健侧移位。[单选题]39.评价筛检试验真实性的指标是A.特异度B.似然比C.Kappa值D.变异系数E.符合率参考答案：A参考解析：①评价筛检试验真实性的指标包括特异度、灵敏度、假阳性率、假阴性率、约登指数、粗一致性（A）。②似然比为评价试验收益的指标。Kappa值、变异系数、符合率为评价试验可靠性的指标。[单选题]40.在分子生物学领域，分子克隆主要是指A.DNA的大量复制B.DNA的大量剪切C.DNA的大量转录D.RNA的大量转录E.RNA的大量剪切参考答案：A参考解析：分子克隆是指分子水平上纯化和扩增特定DNA片段的方法，即DNA的大量复制。[单选题]41.患者，男，60岁。既往有支气管哮喘及冠心病病史，因心慌、气急来院急诊。查体：R25次/分，HR100次/分，BP140/90mmHg。双肺散在哮鸣音。下列治疗措施，错误的是A.肌注吗啡B.静注氨茶碱C.静滴地塞米松D.吸入沙丁胺醇E.氧疗参考答案：A参考解析：①老年男性，心慌，气急，双肺哮鸣音，应考虑哮喘发作，但不能区分是支气管哮喘还是左心衰竭引起的急性肺水肿，故不宜使用吗啡治疗，因为吗啡可抑制呼吸，减慢呼吸频率，降低潮气量和每分通气量（A）。②BCDE均可使用。[单选题]42.给患者造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果C.体内遗留物微小，不需再行手术D.开错手术部位，有轻微反应E.产生严重毁容参考答案：E参考解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。选项E中严重毁容说明对患者本人造成人身损害，其他几项没有，故选择E。[单选题]43.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后A.12小时内进行B.24小时内进行C.36小时内进行D.48小时内进行E.60小时内进行参考答案：D参考解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内尸检。具备尸体冻存条件的，可以延长至七日。因此选择D。[单选题]44.慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现A.神经衰弱综合征B.中性粒细胞的细胞质内中毒颗粒明显减少C.白细胞减少D.血小板减少E.贫血参考答案：B参考解析：苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障碍，有头晕、头痛等神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。故选择B，无此类表现。[单选题]45.生产性粉尘有以下致病作用，除外A.局部刺激、感染B.中毒、致癌C.变态反应、光感作用D.致纤维化作用E.麻醉作用参考答案：E参考解析：生产性粉尘可引起呼吸系统疾病，引起中毒、致纤维化作用（如尘肺）；可造成放射性损害；可引起角膜及结膜反应，变态反应，光感作用等；可对皮肤有刺激作用，引起感染。故选择E。[单选题]46.绝大多数酶的化学本质是A.核酸B.蛋白质C.糖D.脂肪E.氨基酸参考答案：B参考解析：酶的化学本质除了具有催化活性的RNA之外几乎都是蛋白质，所以选择B。[单选题]47.阻断N-亚硝基化合物的主要食品是A.蛋白质B.维生素B1和维生素PPC.维生素C、维生素E和胡萝卜素D.富含钙、铁的食品E.富含维生素的食品参考答案：C参考解析：大多数的抗氧化剂如维生素C、E和茶多酚有明显的抑制亚硝基化反应，日服维生素C900毫克后，尿中亚硝胺的含量下降60%。维生素E可阻止亚硝胺的形成而具有抗癌作用。故选C。[单选题]48.经过统计得到×+大于×20.05结果，正确的结论是A.P等于0.05，拒绝H0，差异有统计学意义B.P大于0.05，接受H0，差异有统计学意义C.P等于0.05，接受H0，差异无统计学意义D.P小于0.05，拒绝H0，差异有统计学意义E.P大于0.05，接受H0，差异无统计学意义参考答案：D参考解析：根据统计学知识，统计得到×+大于×20.05结果，那么P小于0.05，拒绝H0，差异有统计学意义。故选D。[单选题]49.强心苷治疗心力衰竭的主要药理作用是A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已扩大的心室容积缩小D.直接减慢心率E.减慢房室传导参考答案：B参考解析：强心苷具有直接加强心肌收缩力作用，这一作用在心力衰竭的心脏表现特别明显，具有选择性。所以选择正性肌力。[单选题]50.金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用A.阿莫西林B.红霉素C.头孢曲松D.林可霉素E.万古霉素参考答案：D参考解析：克林霉素或林可霉素是治疗骨髓炎的首选药物，并且对金黄色葡萄球菌有很好的疗效，所以可以首选使用。[单选题]51.苯二氮（艹卓）类抗焦虑药物的主要作用是A.精神松弛B.肌肉松弛C.精神和肌肉都松弛D.阻断多巴胺受体E.阻断5一羟色胺受体参考答案：A参考解析：抗焦虑作用:苯二氮卓类药物小剂量对人有良好抗焦虑作用。作用发生快而确实，能显著改善患者恐惧、紧张、忧虑、不安、激动和烦躁等焦虑症状。其主要作用是使精神松弛。选A。[单选题]52.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是A.暴发调查B.现况调查C.个案调查D.问卷调查E.典型调查参考答案：B参考解析：临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是现况调查。现况调查是描述性研究应用最广泛的一种方法。它是在某一人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。故适用于社区诊断。故答案为B。[单选题]53.医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程，以及在此基础上达到的医德境界，这就叫做A.医德修养B.自我修养C.个人修养D.医德实践E.医德活动参考答案：A参考解析：医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界，叫做医德修养。故答案为A。[单选题]54.生命活动中能量的直接供体是A.三磷腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖参考答案：A参考解析：生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸氧化分解产生的能量要转变为ATP才可利用，而磷酸肌酸是二磷酸腺苷转变为三磷酸腺苷的便于利用的能量储存形式。故答案为A。[单选题]55.医疗机构的负责人在药品购销中收受回扣的，依法对其给予处分的机关是A.药品监督管理部门B.工商行政管理部门C.卫生行政部门D.上级单位的纪委E.劳动保障部门参考答案：C参考解析：《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）规定，医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的。由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。[单选题]56.属于专职抗原提呈细胞的是A.中性粒细胞B.树突状细胞C.内皮细胞D.NK细胞E.肥大细胞参考答案：B参考解析：树突状细胞（DC）是目前已知的功能最强的专职抗原提呈细胞（APC），能显著刺激初始T细胞增殖，是机体适应性T细胞免疫应答的始动者，答案为B。其他专职APC还包括单核巨噬细胞、B淋巴细胞。非专职APC包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞、间皮细胞、嗜酸性粒细胞等。[单选题]57.地西泮不具备的药理作用是A.镇静B.催眠C.抗焦虑D.抗惊厥E.抗精神分裂参考答案：E参考解析：地西泮属于苯二氮革类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫作用，而无抗精神分裂的作用，故答案为E。[单选题]58.急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞A.广泛坏死，变性轻微B.广泛变性，坏死轻微C.广泛再生，变性较轻D.广泛坏死，再生较轻E.变性、坏死、再生均广泛参考答案：B参考解析：急性普通型肝炎的镜下特点为：肝细胞广泛变性，而坏死轻微。由于坏死范围小，仅单个或数个肝细胞坏死，因此再生肝细胞也少，可完全再生修复。[单选题]59.如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致A.灵敏度和特异度都增加B.灵敏度和特异度都降低C.灵敏度增加而特异度降低D.灵敏度降低而特异度增加E.灵敏度和特异度均无法确定参考答案：C参考解析：灵敏度和特异度是评价试验真实性的两个基本指标。灵敏度是指金标准确诊的病例中评价试验也判断为阳性者所占的百分比。特异度是指金标准确诊的非病例中，评价试验也判断为阴性者所占的百分比。许多试验是用定量或半定量方法判定阳性和阴性。而患者与非患者的测量值多不能截然分开，有重叠现象，故灵敏度和特异度之间往往顾此失彼。往往提高了试验的灵敏度却降低了特异度，而提高了特异度却又降低了灵敏度，两者之间的关系如右图。当判断标准从A移向B时，特异度增高而灵敏度降低；反之，当判断标准由B移向A时，灵敏度增高而特异度降低（C）。[单选题]60.医学心理学的基本观点不包括A.心身统一的观点B.主动适应与调节的观点C.认知评价的观点D.情绪影响的观点E.道德约束的观点参考答案：E参考解析：我国医学心理学工作者根据多年的实践和研究，概括出6个基本观点：即心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应和调节的观点、情绪因素作用的观点、个性特征作用的观点。不包括道德约束的观点（E）。[单选题]61.下列组织中，代谢产热功能最强的是A.骨骼肌B.肝脏C.脑D.心肌E.褐色脂肪组织参考答案：E参考解析：①代谢产热也称非战栗产热，是一种通过提高组织代谢率来增加产热的形式。代谢产热作用最强的组织是分布在肩胛下区、颈部大血管周围、腹股沟等处的褐色脂肪组织（约占代谢产热的70%）。在褐色脂肪组织细胞的线粒体内膜中存在解耦联蛋白（UCP），可使呼吸链电子传递过程中建立的质子跨膜电化学势能以热能的形式释放出来，而不合成ATP。②人体在安静时主要的产热器官是肝脏，在运动时主要的产热器官是骨骼肌。[单选题]62.提升医德修养的根本途径和方法是坚持A.学习医德理论知识B.学习医德榜样人物C.医疗卫生保健实践D.加强政治思想教育E.经常性批评和自我批评参考答案：C参考解析：医德修养来源于医疗实践，又服务干实践，因此医务人员应坚持医疗卫生保健实践是提升医学道德修养的根本途径。这是因为医学发展和临床实践：①是产生高尚医学道德的源泉；②是提升医学道德修养的目的；③是推动医学道德修养的动力；④是检验医学道德修养效果的标准。[单选题]63.在医疗活动中，患者应履行的道德义务是A.接受医学生实习的义务B.接受人体实验的义务C.恢复自身健康的义务D.给付医疗费用的义务E.监督医疗活动合理性的义务参考答案：D参考解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。根据《卫生部、公安部关于维护医院秩序的联合通知》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》等法律法规的有关规定，在医疗活动中，患者应履行的道德义务主要有：①配合医者诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务（D）；④保持和恢复健康的义务；⑤支持临床实习和医学发展的义务。[单选题]64.胆色素不包括A.胆红素B.胆绿素C.胆素原D.胆素E.血红素参考答案：E参考解析：血红素的主要代谢产物是胆色素。胆色素包括胆绿素、胆红素、胆素原及胆素。[单选题]65.应激状态下，个体最常见的情绪反应是A.抑郁B.愤怒C.焦虑D.敌意E.恐惧参考答案：C参考解析：人体在不同应激源的刺激下，可产生程度不同的情绪反应，包括焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等，其中焦虑是最常出现的情绪性应激反应（C）。[单选题]66.在心理治疗的同时，与临床医师配合使用药物治疗，这体现了心理治疗的A.灵活原则B.综合原则C.个性化原则D.发展性原则E.整体性原则参考答案：B参考解析：ABCDE都是心理治疗的原则。①综合原则：人类疾病是各种生物、心理和社会因素相互作用的结果，因而在决定某一疾病采取某一治疗方法的同时，要综合考虑利用其他各种可利用的方法和手段。本例在心理治疗的同时，还要配合药物治疗，此为综合原则（B）。②灵活原则：患者的心理活动受多种因素的影响，因此在心理治疗过程中，治疗者应密切注意患者的心身变化过程，不放过任何一点新的线索，随时准备根据新的需要变更治疗程序。③个性化原则：是指在心理治疗过程中，治疗者既要注意患者与同类问题的人的共同表现和一般规律，又不能忽视每个患者自身的具体情况，不能干篇一律地处理问题。④发展性原则：是指在心理治疗过程中，治疗者要以发展的眼光看待患者的问题，不仅在问题的分析和本质的把握上，而且在问题的解决和效果的预测上都要有发展的观念。⑤整体性原则：是指在心理治疗过程中，治疗者要有整体观念。[单选题]67.算术均数主要用于描述变量的A.平均水平B.变化范围C.频数分布D.离散趋势E.相互间差别的大小参考答案：A参考解析：①算术均数简称均数，等干一个指标变量所有观察值的和除以观察值的个数。算术均数描述了一个变量所有观察值的平均水平（A）。②极差（全距）是指一组观察值中最大值和最小值之差，可粗略反映变量的变化范围。频数表主要用于描述频数分布。反映离散趋势的指标主要包括极差、四分位间距、方差、标准差等。[单选题]68.医疗机构对第一、第二类精神药品处方的保管期限分别至少为A.1年和2年B.2年和1年C.2年和3年D.3年和2年E.5年和3年参考答案：D参考解析：《处方管理办法》规定，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方的保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方的保存期限为3年。[单选题]69.属于伪膜性炎的是发生干A.腹膜的纤维素性炎B.肠黏膜的纤维素性炎C.胸膜的纤维素性炎D.肺的纤维素性炎E.心包膜的纤维素性炎参考答案：B参考解析：发生干黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜组织及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为假膜，故又称为假膜性炎或伪膜性炎，如急性细菌性痢疾即为发生干肠黏膜的纤维索性炎（伪膜性炎）。[单选题]70.最有效杀死芽胞的灭菌法是A.巴氏消毒法B.煮沸法C.流动蒸汽消毒法D.高压蒸汽灭菌法E.间隙蒸汽灭菌法参考答案：D参考解析：在ABCDE5种消毒灭菌法中，高压蒸汽灭菌法是灭菌效果最好的方法，可杀灭包括芽胞在内的所有细菌（D）。[单选题]71.脂褐素大量增加最常见于A.细胞萎缩B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变E.细胞玻璃样变参考答案：A参考解析：①脂褐素是细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，常见于萎缩的心肌细胞、肝细胞。②细胞坏死是病理性死亡，细胞凋亡是生理性死亡。细胞水样变是指细胞内水分的异常蓄积。细胞玻璃样变是指细胞内蛋白质的异常蓄积。[单选题]72.患者，女，32岁。腹痛、腹泻1年余。纤维结肠镜检查见部分结肠黏膜呈鹅卵石样改变，病变肠段之间肠黏膜正常。若取活组织检查，则其典型病理改变是A.隐窝脓肿B.弥漫性炎性细胞浸润C.非干酪性肉芽肿D.肉芽肿形成E.肠黏膜充血肿胀参考答案：C参考解析：①青年女性腹痛、腹泻，肠镜检查示肠黏膜鹅卵石样改变，应诊断为结肠克罗恩病，其典型病理改变为非干酪性肉芽肿（C）。②隐窝脓肿为溃疡性结肠的病理改变，故不答A。BE无特异性，故不答BE。肉芽肿形成为慢性特异性炎的病理特点，故不答D。[单选题]73.男，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵、右手静止性震颤，被诊断为帕金森病。应用复方左旋多巴治疗后病情稳定，近半年出现白天药效维持时间缩短，震颤明显、患者有肾功能不全、前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是A.加用培高利特B.加用苯海索C.加用苯甲托品D.加用金刚烷胺E.增加复方左旋多巴剂量或次数参考答案：C参考解析：①苯甲托品为抗胆碱药，疗效优干苯海索，可明显改善震颤症状（C）。②培高利特为麦角类多巴胺受体激动剂，可导致心脏瓣膜病变、肺胸膜纤维化，国内已停用。苯海索为抗胆碱药物，可松弛逼尿肌。加重排尿困难，因此前列腺肥大患者禁用。金刚烷胺进入脑组织后可促进多巴胺的释放，延缓多巴胺代谢，而发挥抗震颤作用，但肾功能不全者禁用。[单选题]74.男，5岁。门诊拟诊为动脉导管未闭，其特征性体征足A.有心室增大B.肺动脉瓣区第二心音增强C.外周血管脉压增大D.胸骨左缘听到连续性杂音E.胸骨左缘听到收缩期杂音参考答案：D参考解析：动脉导管未闭的特征性体征是胸骨左缘听到连续性杂音（D）。[单选题]75.女，53岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片细胞学检查发现有Paget细胞。最可能的诊断是A.乳腺粉刺癌B.乳腺黏液癌C.浸润性导管癌D.湿疹样乳腺癌E.浸润性小叶癌参考答案：D参考解析：本例诊断为湿疹样乳腺癌（Paget病），本病好发于乳头乳晕区，状似湿疹。[单选题]76.男，65岁。大便习惯改变半年，近5大来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未触及肿块纤维结肠镜：距肛门17cm处见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。患者最可能的诊断是A.直肠癌B.乙状结肠癌C.绒毛状腺瘤D.溃疡性结肠炎E.克罗恩病参考答案：B参考解析：直肠长度为12～15cm，因此距肛门17cm处的新生物，应诊断为乙状结肠癌而不是直肠癌（B）。CDE容易排除。[单选题]77.男，35岁。其妻在一场车祸中丧生，其后患者表现为依赖性增强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者的表现属于应激反应。这类应激反应属于A.行为退缩反应B.情绪反应C.自我防御反应D.认知反应E.“或战或逃”反应参考答案：A参考解析：①行为退缩反应是适应不良的行为性应激反应，是指患者行为表现与其年龄、社会角色不相称，退回到婴儿时期，患病后常有行为退化，表现为以自我为中心，兴趣变得有限，情绪的依赖性增强，全神贯注干自己的身体功能（A）。②情绪反应常表现为焦虑、抑郁、恐惧、愤怒。自我防御反应不属于应激反应。认知反应常表现为偏执、灾难化、反复沉思、闪回与闯入。“或战或逃”反应属于应急反应。[单选题]78.男性，50岁，体重60kg。因食管癌进食不足，口渴明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天补液量约为A.1000mlB.2000mlC.2500mlD.3500mlE.4500ml参考答案：D参考解析：口渴为高渗性缺水的典型表现。患者进食不足，口渴明显，眼窝凹陷，应诊断为中度高渗性缺水，缺水量约为体重的40％～6%。由于水分每丧失体重的1%，应补液400～500mL，故本例应补液2000～3000ml。为避免输入过量而致血容量的过分扩张及水中毒，计算所得的补水量应在两天内补给，当天可补水一半，即1000～1500ml。此外，补液量中还应加上每天人体的基础需要量2000mL，故答案为D。[单选题]79.某人从甲、乙两篇论文中查到同类研究，均采用四格表资料×2检验对两个率进行了比较，结果显示：甲论文×2>×20.01,1，乙论文×2>×20.05,1，可以认为A.甲论文的结果更可信B.乙论文的结果更可信C.甲乙两论文的结果基本一致D.甲乙两论文的结果有矛盾E.甲乙两论文总体的差异较大参考答案：A参考解析：甲论文×2>×20.01,1说明甲论文结论正确的概率>99%，乙论文×2>×20.05,1，说明乙论文结论正确的概率>95%，故答案为A。[单选题]80.在一项病例对照研究中，400名病例中有暴露史者250例，400名对照组中有暴露史者50例，则有暴露史者的发病率为A.0.125B.0.375C.0.833D.0.875E.无法计算参考答案：E参考解析：在病例对照研究中，是先知道结果，后回顾其过去暴露史，不是前瞻性观察，另外其分母人数不清楚，故不能计算发病率。[单选题]81.某人血细胞与B型血的血清凝集，而其血清与B型血的血细胞不凝集。此人的血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型E.Rh型参考答案：C参考解析：①与B型血的血清凝集，说明它带A凝集原；②其血清与B型的血细胞不凝集，说明无抗B凝集素；③既有A凝集原又无抗B凝素，只有AB型血。[单选题]82.高原居民红细胞数增多的主要原因是A.铁吸收增多B.蛋白质吸收增多C.促红细胞生成素分泌增多D.维生素B和叶酸吸收增多E.内因子分泌增多参考答案：C参考解析：因高原导致组织缺氧，使肾脏产生的促红细胞生成素增多，可增加红细胞的生成。另外雄激素、甲状腺素和生长激素也可增加红细胞的生成。[单选题]83.肺活量等于A.潮气量+补吸气量B.潮气量+补呼气量C.补吸气量+补呼气量+余气量D.潮气量+补吸气量+补呼气量E.潮气量+余气量参考答案：D参考解析：肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量。[单选题]84.以下描述正确的是A.人工被动免疫不能用于治疗B.人工被动免疫接种的物质为抗体C.人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白D.人工主动免疫侧重于治疗E.人工主动免疫主要用于紧急预防参考答案：B参考解析：人工主动免疫是采用人工接种的方法给机体输入抗原性物质，使之产生特异性免疫，从而预防感染；人工被动免疫是给人体注射含有特异性抗体的免疫血清，以治疗或紧急预防感染的措施。由于病毒的中和抗体可阻断病毒进入易感细胞，因此抗病毒的特异免疫球蛋白不仅用于预防，也可用于治疗。[单选题]85.特异性投射系统的特点是A.弥散投射到大脑皮质广泛区域B.点对点投射到大脑皮质特定区域C.上行激活系统是其主要结构D.改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能E.对催眠药和麻醉药敏感参考答案：B参考解析：特异投射系统是指丘脑的第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，也可归入特异投射系统。主要作用是产生特定的感觉。[单选题]86.患者，男，20岁。因受凉后寒战、发热、咳嗽、咳痰伴右胸痛6天就诊。查体：T39.3℃、P100次/分、R24次/分。右下肺可闻及管状呼吸音。WBC12.3×109/L，N95%，该患者最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：B参考解析：肺炎球菌肺炎发病前有受凉病史，发病高热，体温常升至39～40℃，白细胞升高提示感染。故选B。[单选题]87.患者，女，24岁。贫血1年，Hb80g/L，RBC3.0×1012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.3%，最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.以上都不是参考答案：B参考解析：患者贫血1年，Hb80g/L，RBC3.0×1012/L，网织红细胞2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.3%，应是缺铁性贫血。故选B。[单选题]88.我国法定传染病中甲类传染病包括A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍乱和副霍乱D.鼠疫和霍乱E.艾滋病和霍乱参考答案：D参考解析：这题是识记题，我国法定传染病中甲类传染病只有两个鼠疫和霍乱。[单选题]89.某幼儿园小朋友，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜，心率103次/分。实验室检查：白细胞23×109/L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素参考答案：C参考解析：白喉抗生素治疗:抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生。抗毒素治疗:抗毒素可以中和游离的毒素，但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低，故应尽量早用。所以要注射白喉抗毒素及抗生素。故选C。[单选题]90.女性，42岁。10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能低下所致精神障碍B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E.精神分裂症参考答案：A参考解析：根据病史表现为机体代谢降低的一系列表现，考虑为甲低，伴有呆钝、愚蠢，一过性幻视等精神障碍表现，考虑为甲低引起的精神障碍。[单选题]91.男性，30岁。于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤参考答案：A参考解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿。肾挫伤在×线造影片上可不显示形态上的改变。一般均能自行愈合而不造成严重后果。[单选题]92.患者，男，59岁。高血压病史10年，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心慌、气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压、慢性心功不全、心肌肥大。最好加用哪一种药物继续治疗A.卡托普利B.哌唑嗪C.肼屈嗪D.硝苯地平E.氨茶碱参考答案：A参考解析：此患者，高血压引起了心衰及心肌肥厚。肾素一血管紧张素转化酶抑制药卡托普利是临床上治疗伴有左心室肥厚、心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。[单选题]93.患者，男，53岁。2型糖尿病，控制饮食无效，过度肥胖。最佳降糖药为A.格列苯脲B.格列齐特C.甲苯磺丁脲D.格列吡嗪E.二甲双胍参考答案：E参考解析：二甲双胍临床适用于轻、中度糖尿病，主要应用于单用饮食控制无效，尤其是肥胖患者。[单选题]94.患者，女，25岁。妊娠3个月，确诊为恶性疟疾。应选用A.氯喹B.奎宁C.氯喹+伯氨喹D.奎宁+伯氨喹E.米帕林+伯氨喹参考答案：A参考解析：奎宁对子宫有兴奋作用，孕妇应禁用；伯氨喹毒性大，对胎儿会有影响，故后三种组合不可取，这种排除法，可确定选择氯喹。[单选题]95.卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织。此瘤可诊断为A.错构瘤B.良性畸胎瘤C.恶性畸胎瘤D.毛发瘤E.纤维脂肪瘤参考答案：B参考解析：畸胎瘤多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，结构混乱，成熟性畸胎瘤为良性，未分化的畸胎瘤为恶性。此畸胎瘤可见皮肤鳞状上皮，皮下有毛囊和皮脂腺纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，为成熟性畸胎瘤。[单选题]96.医生甲在为一孕妇检查高血压原因时，怀疑胎儿可能有先天缺陷，患者的高血压缓解后再没有就诊。该患者后生育一畸形儿。医生在怀疑有先天缺陷时A.患者有要求时给诊察B.可以不诊察C.患者有要求时给产前诊断D.应当进行产前诊断E.以上都不是参考答案：D参考解析：经产前检查，发现胎儿有异常的应该进行产前诊断。[单选题]97.美国一女患者，患有严重的脑综合征、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着。主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是医疗行为必须体现A.生命神圣B.医乃仁术C.不伤害原则D.尊重患者自主原则E.以上都是参考答案：E参考解析：这类题需要理解概念，作出判断，相对简单。[单选题]98.男性，60岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐。BP85/60mmHg心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压病史多年。其晕厥最可能原因为A.心源性休克B.三度房室传导阻滞C.窦性心动过缓D.糖尿病酮症E.肺梗死参考答案：B参考解析：1.病人曾有急性下壁正后壁心肌梗死病人，因完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死，且该心率40次/分，心音强弱有变化，故晕厥最可能原因为三度房室传导阻滞。2.心源性休克：临床表现有血压下降、心率增快、脉搏细弱。3.窦性心动过缓：心率小于60次/分，心音强弱无明显变化。4.糖尿病酮症：呼吸有烂苹果味。5.肺梗死：胸痛、咯血、呼吸困难。故答案为B。[单选题]99.男性，60岁。急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐。BP85/60mmHg心率40次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高血压病史多年。如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速。首选哪项措施A.利多卡因B.阿托品C.电复律D.心室起搏E.心房起搏参考答案：D参考解析：阵发性室性心动过速是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常。对于有三度房室传导阻滞，阵发性室性心动过速的患者，其症状明显、心室率缓慢的，应及早给予临时或永久心脏起搏器治疗，应选择的是心室起搏。故答案为D。[单选题]100.男性，15岁。3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛。既往无高血压史。查体：BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30/HP，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿。出现高血压的原发病是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎急性发作E.肾结核参考答案：A参考解析：1.根据题干,3周前发热、咽痛后出现眼睑轻度水肿，血压高，尿常规蛋白(++)，BUN13.3mmol/L（正常3.2-7.1mmol/L），可能的诊断为急性肾小球肾炎。2.急进性肾小球肾炎：肾功能呈急剧进行性恶化，常在3个月内肾小球滤过率(GFR)下降50%以上，病情危重，预后恶劣。3.急性肾盂肾炎：表现为腰痛、发热及膀胱刺激征。4.慢性肾炎急性发作：病人有慢性肾炎病史存在，而该病人是3周前起病，故可排除D选项。5.肾结核：表现为膀胱刺激征、血尿、脓尿、腰痛。故答案为A。[单选题]101.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行×线片检查前，应该进行的处理是A.行简单的外固定及局部包扎B.行气压止血带止血C.急送手术室D.石膏固定E.跟骨结节牵引参考答案：A参考解析：患者属开放性骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该首选的处理为固定及局部包扎，防止骨折断端刺破血管及神经，引发更多的并发症。故答案为A。[单选题]102.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是A.对受试者的负担不可以过分强调B.对受试者的受益要放在首要位置考虑C.对受试者的负担和受益要公平分配D.需要特别关照参加实验的重点人群的利益E.对参加实验的弱势人群的权益可以不必太考虑参考答案：C参考解析：对受试者的负担和受益要公平分配是对待受试者的正确做法。[单选题]103.体内氨的主要去路是A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成铵盐D.生成非必需氨基酸E.参与嘌呤、嘧啶合成参考答案：B参考解析：氨在体内的主要去路是在肾脏生成无毒的尿素让后由肾脏排泄，这是机体对氨的一种解毒方式。[单选题]104.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者，保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识参考答案：B参考解析：医师在执业活动中应当履行法定义务有遵守职业道德，遵守技术操作规范，尊重患者，保护患者的隐私，宣传卫生保健知识。故选择B。[单选题]105.医疗机构出售无偿献血的血液所承担的法律责任是A.给予医疗机构负责人行政处分B.予以取缔并处10万元以上罚款C.没收违反所得并处15万元以下罚款D.处10万元以上的罚款E.构成犯罪的，依法追究刑事责任参考答案：E参考解析：根据《献血法》规定医疗机构出售无偿献血的血液属于犯罪行为，依法追究刑事责任，故选择E。[单选题]106.下列叙述不对的是A.人类和生物的活动逐渐地并不可逆转地改变着自然环境B.生态系统是人类与周围环境相互作用并进行物质循环与能量交换的结合体C.生态平衡是生态系统各个环节的质和量相对稳定和适应的状态D.生物圈是一个复杂的生态系统E.生态系统中任一环节的生存和发展都以其他环节为前提参考答案：A参考解析：人类和生物的活动改变着自然环境有不可逆的也有可逆的。所以A是错误的。[单选题]107.有关酶Km值的叙述正确的是A.Km是酶-底物复合物的解离常数B.Km与酶的结构无关C.Km与底物的性质无关D.Km并不反映酶与底物的亲和力E.Km等于最大反应速度一半时的底物浓度参考答案：E参考解析：Km是指等于最大反应速度一半时的底物浓度，选择E。[单选题]108.依赖ACh的蛋白激酶是A.受体型TPKB.非受体型TPKC.PKCD.PKAE.PKG参考答案：B参考解析：这题为识记题，非受体型TPK是依赖ACh的蛋白激酶。选择B。[单选题]109.在下列各种外毒素中，属于神经毒素的是A.产气荚膜梭菌α毒素B.红疹毒素C.肉毒毒素D.白喉毒素E.葡萄球菌毒性休克综合征毒素参考答案：C参考解析：外毒素按细菌对宿主细胞的亲嗜性作用方式不同，可分成神经毒素（破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等）、细胞毒素（白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等）和肠毒素（霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等）三类。所以选择C。[单选题]110.《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为A.医疗后勤服务B.医疗卫生技术C.医院安全保卫D.医院财务审计E.医疗器械采购参考答案：B参考解析：《医疗机构管理条例》第二十八条“医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作”[单选题]111.合理营养的基本原则不包括A.摄取食物应保持各种营养素的平衡B.食物对人体无害C.合理烹调加工，提高消化率，减少营养的损失D.食品多样化，感观性状良好，促进食欲，增加饱腹感E.多食用含蛋白质高的食物参考答案：E参考解析：所谓合理营养是指膳食营养在满足机体需要方面能合乎要求，也就是说由膳食提供人体的营养素，种类齐全，精量充沛，能保证机体各种生理活动的需要。一味的高蛋白饮食不符合合理营养的定义。[单选题]112.不属于病例对照研究特点的是A.属于观察性研究B.设立对照组C.可计算发病率D.观察方向是"果"到"因"E.难以验证因果关系参考答案：C参考解析：病例对照研究的特点有：①观察法；②设立对照：患病与否分组；③观察方向由“果”→“因”，回顾性研究；④不能验证病因。故答案为C。[单选题]113.如果孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，意味着A.暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的4倍B.暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的5倍C.暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大6倍D.暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇6倍E.暴露组孕妇生畸形儿的危险比非暴露组孕妇大5倍参考答案：B参考解析：相对危险度:亦称危险度比，是暴露组的危险度与对照组的危险度之比。暴露组与对照组的发病密度之比称为率比。故孕妇在孕期暴露于某因素与婴儿畸形的相对危险度是5，则意味着暴露组孕妇生畸形儿的危险是非暴露组孕妇的5倍。故答案为B。[单选题]114.现况调查研究的目的不包括A.描述疾病和健康状况B.观察某疗法的远期疗效C.描述疾病的人群分布D.描述某种因素与疾病之间的关系E.进行疾病监测，早期发现患者参考答案：B参考解析：现况调查是评价疾病的防治效果，而不是观察某疗法的远期疗效。[单选题]115.对医德良心的不正确理解是A.医德良心是医务人员对患者履行义务的道德责任感B.医德良心是医务人员对患者履行义务的自我评估能力C.医德良心是医务人员医德情感的深化D.医德良心是医务人员天生的对患者的行善之心E.医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自律机制参考答案：D参考解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。其对医疗行为的作用明确，表现在医务人员为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。故答案为D。[单选题]116.下列血液制品可减少传播病毒性疾病风险的是A.浓缩血小板B.红细胞悬液C.除白细胞红细胞D.洗涤红细胞E.少细胞的红细胞参考答案：C参考解析：血液制品可减少传播病毒性疾病风险的是除白细胞红细胞。除白细胞红细胞：经离心后移除白膜层，再加入原浆或生理盐水配制成约为70%压积的少白细胞的红细胞。特点：因白细胞和血小板大部分去除，可明显降低输血不良反应；可减少输血传染病的发生；对长期或反复输血的患者可预防白细胞和血小板抗体的产生。故本题答案为C。[单选题]117.患者，女，21岁，排球运动员。近半年体力下降，活动后心悸气短，心前区不适。查体：身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），BP110/40mmHg，超声：主动脉扩张。最可能的诊断是A.风心病，主动脉瓣关闭不全B.感染性心内膜炎C.先心病D.马方综合征E.特发性升主动脉扩张参考答案：D参考解析：1.根据病人身体细高，四肢细长，心脏扩大，主动脉瓣区舒张叹息样杂音，点头征（+），周围血管征（+），可能的诊断是马方综合征，该病特征为：四肢、手指、脚趾细长不匀称，身高明显超出常人，伴有心血管系统异常，特别是合并的心脏瓣膜异常和主动脉瘤。2.风心病：由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，病人身材正常。3.感染性心内膜炎：典型的临床表现，有发热、杂音，贫血、栓塞、皮肤病损，脾肿大和血培养阳性等。4.先心病：是先天性畸形，者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥，年长儿可有生长发育迟缓。5.特发性升主动脉扩张：出现管径扩张，但是病人的体型为正常。故答案为D。[单选题]118.医务人员在诊疗过程中，要尽量降低诊疗手段给患者带来的疼痛、不适、不便等负面感觉，尽量减轻诊疗手段给患者带来的伤害，这体现了临床诊疗最优化原则的A.效果最佳B.痛苦最小C.耗费最少D.安全无害E.患者自主参考答案：D参考解析：最优化原则是指医务人员在诊治疾病的过程中，从各种可能的诊治方案中选择代价最低而效果最优的方案。最优化原则是有利原则和无伤害原则在临床诊疗实践中的具体体现。将最优化原则作为临床诊疗中最重要的伦理原则，是由临床诊疗的特点决定的。最优化原则要求医务人员做到：效果最佳、痛苦最小、耗费最少、安全无害（D）。患者自主不属于最优化原则，故可首先排除答案E。[单选题]119.作为一名心理治疗师，应该具备的素质不包括A.恪守职业道德B.乐观的生活态度C.敏锐的观察力D.经历痛苦体验E.有一颗帮助别人的心参考答案：D参考解析：心理治疗对治疗师的要求：①要有一颗帮助别人的心；②要有敏锐的观察力；③要有丰富的生活经验和知识；④要具备乐观的生活态度；⑤要遵守职业道德。[单选题]120.具有抗吞噬作用的细菌特殊结构是A.质粒B.鞭毛C.菌毛D.荚膜E.芽胞参考答案：D参考解析：①荚膜具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬消化作用，增强细菌的侵袭力，因而荚膜是病原菌的重要毒力因子。如具有荚膜的肺炎链球菌，其毒力较强（D）。②质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在干细胞质中。鞭毛为细菌的运动器官。菌毛与细菌的致病性密切相关。芽胞可增强细菌对外界的抵抗力。共享题干题某学者进行了一项肥胖与乳腺癌关系的研究，在200名乳腺癌患者中40名为肥胖者，在200名健康者中25名为肥胖者，结果具有统计学显著性。[单选题]1.该研究可计算的指标为A.相对危险度B.发病率C.比值比D.患病率E.有效率参考答案：C参考解析：病例对照研究常用的指标是比值比（0R），0R主要用于估计暴露与疾病之间关联强度的大小。相对危险度（RR）是队列研究中常用的统计学指标，故不答A。根据病例对照研究资料，不能计算发病率和患病率，故不答BD。有效率为临床试验常有的指标，故不答E。[单选题]2.该研究因素与疾病关联强度值大小为A.1.00B.1.50C.1.60D.1.75E.2.00参考答案：D参考解析：病例对照研究中，研究因素与疾病关联强度的大小以0R表示，0R=病例组的暴露比值/对照组的暴露比值=（ad）/（bc）=［40×（200-25）］/［25×（200-40）］=1.75（D），不要误答为C。[单选题]3.该研究方法为A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.生态学研究E.横断面调查参考答案：B参考解析：①流行病学的分析性研究主要有病例对照研究和队列研究，前者是按是否患病将研究对象分组，了解他们对研究因素的暴露有无差别，是回顾性的，是由果至因的研究：后者是按是否暴露干所研究的因素将研究对象分组，前瞻性地观察他们发病水平有无差别，是由因至果的研究。本例先将研究对象分为乳癌组和健康组，再研究肥胖与之有无关系，属于由果至因的病例对照研究（B）。共享答案题A.暂停执业活动3～6个月B.暂停执业活动6～12个月C.给予罚款D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任[单选题]1.医务人员未按照规定开具抗菌药物处方。造成严重后果的。由卫生行政部门给予的处理是A.暂停执业活动3～6个月B.暂停执业活动6～12个月C.给予罚款D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任参考答案：B参考解析：①《人体器官移植条例》规定，医务人员未经人体器官移植技术临床应用与伦理委员会审查同意而摘取人体器官的，依法给予处分：情节严重的，由县级以上人民政府卫生行政部门暂停其6个月以上1年以下执业活动；情节特别严重的。吊销其执业证书（B）。②《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：a.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；b.使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；c.使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的。共享答案题A.暂停执业活动3～6个月B.暂停执业活动6～12个月C.给予罚款D.吊销医师执业证