2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试题库（含答案）

2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.早期食管癌内镜下治疗有哪些？

正确答案:

早期食管癌：（1）内镜下粘膜切除术---适用于病灶<2cm，无淋巴转移的粘膜内癌；（2）内镜下消融术---应用激光、微波等杀死癌细胞。

进展期食管癌：（1）内镜下单纯扩张术；（2）内镜下食管支架置入术；（3）内镜下癌肿消融术。2.Brugada综合症的诊断要点是什么

正确答案:有心源性晕厥发生，及家族性遗传倾向；右胸导联的ST段呈尖峰状抬高并可迅速下降，T波倒置，伴有或不伴有完全右束支传导阻滞；动态心电图可见多源性室早、短阵室速。QT间期正常；电生理刺激可诱发室速或室颤；无其他器质性心脏病。3.大肠癌的治疗措施有哪些？

正确答案:

（1）外科治疗：唯一根治的方法是早期切除肿瘤，对有广泛转移病变肠段不能切除者，则应进行造瘘等姑息手术。

（2）化学药物治疗。

（3）放射治疗：①术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率；②对手术根治病例，肿瘤如果穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后肿瘤有残存者应进行术后放疗；③单纯放疗。

（4）冷冻疗法。

（5）对症与支持疗法：镇痛及补充营养等。4.肠结核感染途径有那些？

正确答案:

（1）胃肠道感染---是结核杆菌侵犯肠道的主要途径，回盲部受累者占80～90%，这可能与肠内容物在此通过缓慢，结核杆菌与该处粘膜接触时间较长有关，加之该处淋巴组织丰富，结核杆菌容易生长并产生炎症。

（2）血型播散---结核杆菌可由粟粒性结核经肝胆进入肠道。

（3）直接蔓延---女性生殖系统结核常可蔓延至肠系膜，再引起肠结核或直接蔓延至肠道，这就是女性肠结核患者较多的原因。5.手外伤的处理原则有那些？

正确答案:

除遵循一般创伤处理原则外，尚需特别重视以下问题：

早期正确的急救处理，包括及时包扎、妥善固定等。

早期彻底清创：一般应争取在伤后6~8小时内进行。

正确处理深部组织损伤。

早期争取一期闭合创口。

正确的术后处理：术后将手固定于功能位，创面适当加压。注射破伤风抗毒血清，应用抗生素。抬高伤肢，防止肿胀。6.阐述冠状动脉微循环在心肌血供中作用研究的新进展。

正确答案:

7.什么叫晕厥？是何原因？血管迷走神经性晕厥有哪些特点？

正确答案:

8.内镜下治疗慢性胰腺炎的方法有哪些？

正确答案:

（1）内镜下胰管括约肌切开---主要是作为留置内引流管或取胰石前的处置；

（2）取胰石---在胰头或胰体的胰石能经内镜下取出，可在胰管括约肌切开后用球囊或网篮取石；

（3）胰管支架---适用于胰管狭窄、胰腺假性囊肿或胰腺分裂症；

（4）胰管狭窄扩张---多数胰管狭窄在扩张后很快复发，因此通常在扩张后置入支架；

（5）囊肿引流。9.什么是低血压？临床如何分类？

正确答案:

正常人由于运动、睡眠及情绪变化等因素，血压是波动的。但持续性血压升高或降低多属病理的。一般认为收缩压﹤12kpa（90mmHg），舒张压﹤5.3～6.7kpa（40～50mmHg）为低血压。但并非绝对如此，如高血压患者，尽管血压没有降到诊断低血压的界限，但已经出现低血压反应。故这种情况下低血压的诊断不仅依靠血压来判定，更重要是根据临床反应而定。

可根据低血压的原因分为原发性低血压和继发性低血压；根据对身体的影响分为生理性低血压和病理性低血压。根据血压降低的急缓分为急性低血压和慢性低血压。10.漏出液和渗出液如何鉴别？各见于哪些疾病？

正确答案:

11.如何预防甲状腺手术中喉返神经的损伤？

正确答案:

最容易损伤喉返神经的危险区在两叶甲状腺的背面，自喉返神经与甲状腺下动脉交叉处起，至甲状软骨下缘进入喉壁处止，以甲状软骨下缘平面到气管第三软骨环的一段最为危险，在分离结扎甲状腺上、下动脉时，损伤喉返神经的可能性最大。在手术中应特别注意；

1分离甲状腺上极时应紧贴腺体结扎甲状腺上动、静脉，以避免喉上神经损伤。

2在分离甲状腺下极时，不结扎下动脉主干，而在切除腺体时在其背侧内层被膜内钳夹切断其分支，以避免损伤喉返神经。

3在甲状腺的预定“切除线”上用血管钳钳夹包膜上的血管时，应注意喉返神经是否在切除范围内。

4甲状腺剩余组织缝合时，要注意缝针不要过深。5在甲状腺上极被离断后避免向下、向内过度牵拉，以免喉返神经在环甲肌下缘附近入喉处被损伤。12.请简述影响骨折愈合的因素。

正确答案:

骨折愈合在非解剖位置，同时造成生理功能或运动的障碍时，称为畸形愈合。如骨折超过平均愈合时间仍未愈合，但继续妥善固定，延长一段时间能达到连接时，称为迟延愈合。如已延长了固定时间，骨断端仍呈假关节活动，并经X线证实未连接时，称不愈合。其发生原因有以下6条：

1、复位或固定不良

2、局部血液循环不良

3、内固定器材质量不良，引起电解作用

4、感染

5、过度的持续牵引

6、骨质缺损13.大黄用于治疗急性重症胰腺炎，其药理机制是什么？

正确答案:

（1）能抑制胰液和胰酶的分泌；

（2）稳定溶酶体膜；

（3）抑制巨噬细胞过度激活；

（4）抑制多种细胞因子如IL-2、6、10及TNF的活性，减轻炎性反应；

（5）促进肠道内外毒素的排出。14.慢性胰腺炎引起疼痛的机理是什么？

正确答案:机理尚不十分清楚，一般认为疼痛与胰管内压力增加有关。在胰管梗阻的情况下，胰液分泌使胰管内压力增高，胰管扩张而产生疼痛。也有部分病人胰管内压力增高，但胰管无扩张，疼痛机理可能为胰腺周围纤维化、胰腺间质高压、局部缺血，炎症引起感觉神经异常，神经周围嗜酸粒细胞浸润，胰腺炎伴神经炎。15.试述休克时心功能障碍的发生机制

正确答案:

除了心源性休克伴有原发性心功能障碍外，其它类型的休克早期，由于机体的代偿，先维持冠状动脉流量，心功能无明显下降。但随着休克发展，血压进行性下降，冠脉血流减少致心肌缺血，加上其它因素的影响，心泵功能发生障碍。具体机制如下：

1.冠脉流量下降：休克时血压降低和心率增快引起的心室舒张期缩短，可使冠脉流量减少和心肌供血不足，同时交感-肾上腺系统兴奋引起心率加快和心肌收缩增强，导致心肌耗氧增加，加重心肌缺氧。

2.酸中毒和高血钾使心肌受损。

3.心肌抑制因子使心肌收缩力减弱。

4.心肌内的DIC使心肌受损。

5.细菌毒素通过其内源性介质，引起心功能抑制。16.早期胃癌的内镜下治疗措施有哪些？

正确答案:

（1）内镜下粘膜切除术适合未侵犯粘膜下层、无淋巴结转移的粘膜内癌。

（2）腔镜结合内镜腔内粘膜切除术适合于胃后壁和胃底部肿瘤。

（3）经胃造口的内镜手术，可进行全层胃壁切除。

（4）腹腔镜手术适合于前壁靠近胃小弯的表浅型胃癌，没有明显的粘膜下层浸润，可行单纯腹腔镜楔形胃切除，不需要进行淋巴结清扫，术中胃镜精确定位可弥补腹腔镜的不足。17.如何做好X线检查的防护？

正确答案:

工作人员的防护：

（1）.充分利用各种防护器材，如铅围裙、铅手套和防护眼镜等。

（2）.控制原发射线，如选择适当的曝光条件，缩小照射野；透视前暗适应，间断透视，缩短曝光时间等。

（3）.减少散射线，如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。

（4）.定期健康检查。

受检病人的防护：

（1）.皮肤-焦点距离不得少于35cm。

（2）.非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；避免对怀孕妇女进行腹部照射。

（3）.缩小照射野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。18.Crohn病常见症状有那些？

正确答案:Crohn病可累及全消化道，病变以回肠末段及其附近肠段为主，症状纷繁复杂，病变具有慢性肉芽肿特征，起病隐匿，常延误诊断数月至数年。患者常有腹痛、腹泻、包块、贫血、消瘦等，也有以发热、急性阑尾炎或肠梗阻而就诊者。19.非手术治疗梗阻性黄疸有哪些方法？

正确答案:⑴经内镜途径：①乳头括约肌切开术；②鼻胆管引流术；③胆管塑料支架置入术；④胆管金属支架置入术。⑵经皮经肝途径：①经皮经肝胆管引流术（PTCD）；②胆管内留置金属支架或内引流管。20.请简述椎间盘突出CT表现有哪些？

正确答案:

（1）.直接征象为椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织块或椎管内硬膜外可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊。突出的间盘组织可有大小、形态不一的钙化。

（2）.间接征象为硬膜囊外脂肪间隙移位变窄或消失，硬膜囊前缘或侧方脊神经根受压移位，脱出的髓核周围可有反应性骨质钙化，其形态不一。

（3）.根据突出的椎间盘组织方向和位置不同，椎间盘突出可分为中央型、侧旁型和外侧型。

（4）.病史较长者常伴有椎体和附件的退行性改变。

（5）.若髓核经椎体软骨盘的受损处突入椎体的骨松质内，即形成许莫氏结节，在CT上表现为密度较低的黄豆至蚕豆大的圆形软组织影，周围有骨硬化带。21.简介肝性脑病的诊断条件。

正确答案:

（1）原发性肝病存在，特别应警惕少数隐匿性肝硬化存在。

（2）有肝性脑病诱因，如消化道出血、感染（腹膜炎、肺部感染）、水电解质紊乱及蛋白质摄取过多。

（3）有明显肝功能损害现象及体征，肝功能检查异常。

（4）神经精神改变：①扑翼样震颤和肝臭；②脑电图改变，异常慢波Q波。22.列表说明格拉斯哥昏迷分级（GCS）和计分法。他怎样将急性脑损伤分为轻重中型？

正确答案:

1、睁眼反应：自动睁眼4、呼唤睁眼3、刺痛睁眼2、无反应1

2、语言反应：回答正确5、回答错误4、词语不清3、只能发音2、无反应1

3、运动反应：遵嘱6、定位5、逃避4、屈曲3、过深2、无反应1

急性脑损伤的临床分型：依GCS计分法加上昏迷持续的时间分为轻中重三型：

1.轻型：GCS13—15分，昏迷在二十分钟内；

2.中型：GCS9—12分，昏迷在二十分钟至六小时。

3.重型：GCS3—8分，昏迷六小时以上。GCS最高分为15分，最低3分，8分以下为昏迷，分数越低伤情越重，分数增加表示伤情转好。

4.特重型：GCS3—5分23.何谓心脏性晕厥？常见原因有哪些？

正确答案:

心脏性晕厥是由各种心脏疾患导致心排血量减少，影响脑血流灌注而产生的突发性、短暂性的意识丧失。

常见原因有：

（1）心脏排血受阻常见于严重的主动脉瓣和肺动脉瓣狭窄、心室流出道狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、心房粘液瘤、心房血栓、急性心包填塞及夹层动脉瘤等。

（2）心律失常见于阵发性心动过速、窦性停搏、严重的心动过缓、高度房室传导阻滞、病窦综合征等。24.粘膜的异型增生多见于哪些病变？

正确答案:异型增生即不典型增生，多见于癌旁粘膜，其次见于萎缩性胃炎、溃疡边缘、手术后胃及腺瘤性息肉等。异型增生是胃癌主要的癌前病变。各种具有癌变倾向的胃病通过异型增生发展成胃癌。25.简述脑外伤和颅脑术后应用鲁米那钠的临床意义、机制和意问题。

正确答案:

临床意义：

1减少躁动、防止加重出血。

2预防癫痫发作。

3降低颅内压力。

其作用机制是：

1使脑血管收缩达降颅压目的。

2加强Na+-K+泵的功能，减轻或防止脑水肿的形成。

3抑制脉络丛产生脑脊液作用。

4有降低脑组织缺氧代谢率的作用，对预防与减轻脑缺氧的损害有帮助。

应注意：在低温情况下巴比妥类药物毒性增加，可减少心输出量30％－40％，故对于应用低温疗法者应禁用。26.简述酚妥拉明阻滞试验的原理、适应证、临床意义及注意事项。

正确答案:

27.特殊药品的管理和使用必须实行那“五专”？

正确答案:“五专”，即：专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记。处方保存3年备查。28.幽门螺杆菌感染的临床诊断标准是什么？

正确答案:

在临床上具有以下任何一条即可诊断为幽门螺杆菌感染：

（1）细菌培养阳性；

（2）病理组织切片见到大量细菌者；

（3）组织切片未见到大量细菌，但尿素酶试验、呼气试验、血清学试验、PCR任何两项阳性者。29.α受体阻滞剂的降压特点是什么？

正确答案:α受体阻滞剂，特别是α1受体阻滞剂，该类药能降低末梢血管阻力及肾素血管阻力，在降压的同时可使心输出量增加，不降低肾血流量，还可改善胰岛素抵抗和脂代谢，长期应用亦可以减轻或逆转左室肥厚。并能减轻前列腺肥大。副作用主要为体位性低血压。主要作用于下列高血压；有前列腺肥大、高脂血症、外周血管病、糖尿病、心肾功能不全。但应注意合并糖尿病神经病变时易引起体位性低血压。乌拉地尔近年来亦应用于高血