2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考试参考题库（含答案）

2023年医学高级职称-泌尿外科学(医学高级)考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.男，14岁。跌倒骑跨在横竿上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血不能排尿，F16号尿管插入膀胱引出清亮尿液。

如尿管不能插入膀胱，治疗方法为（）

A、耻骨上膀胱造瘘术

B、尿道会师术

C、会阴多切口引流术

D、经会阴尿道修补术

E、会阴尿道皮肤造口术

正确答案:D2.上尿路结石大多数是（）

A、黄嘌呤结石

B、磷酸镁铵结石

C、胱氨酸结石

D、草酸钙结石

E、尿酸结石

正确答案:D3.患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

下列关于BCG灌注描述正确的是（）

A、对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗

B、对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率

C、一般在TUR术后2周开始灌注

D、需维持灌注6个月以上

E、血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证

F、免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的绝对禁忌证

G、常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎

正确答案:A,B,C,E4.关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）

A、睾丸结核多继发于附睾结核

B、附睾结核可由急性转为慢性

C、附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓

D、单纯抗结核治疗对早期附睾结核有效

E、附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗

正确答案:D5.分化不良的膀胱原位癌、癌旁原位癌应进行（）

A、药物灌注后严密随诊

B、经尿道电切肿瘤

C、膀胱全切

D、膀胱部分切除

E、化疗+放疗

正确答案:C6.前列腺癌的好发部位是（）

A、外周带

B、移行带

C、中央带

D、前列腺尖

E、全前列腺

正确答案:A7.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）

A、Tis

B、TA、T3

C、T2、T3

D、T3

E、T4

正确答案:C8.患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。出院时，应该告诉患者的注意事项包括（提示经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。）（）

A、多饮水，少吃含草酸的食物

B、进一步行溶石治疗

C、定期复查

D、适当活动

E、多喝浓茶

F、发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术

正确答案:A,C,D9.女性，24岁。尿频、尿急、终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑（）

A、左肾结核

B、左肾结石并感染

C、慢性细菌性膀胱炎

D、慢性肾盂肾炎

E、左肾积脓

正确答案:A10.前列腺肥大介入治疗禁忌证（）

A、膀胱癌

B、肝功能不全

C、神经性膀胱

D、肾结石

E、膀胱化脓

正确答案:A,C,E11.肾损伤的临床表现应除外（）

A、血尿

B、脓尿

C、疼痛

D、腹块

E、休克

正确答案:B12.球部尿道损伤（）

A、常由器械检查所致

B、一般不会有严重出血

C、尿液可渗入阴囊及阴茎

D、以上都是

E、以上都不是

正确答案:D13.患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

目前首先考虑诊断为（）【提示】体检：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺约鸡蛋大小，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血清前列腺特异抗原（PSA）正常。

A、前列腺增生

B、前列腺癌

C、慢性尿潴留

D、尿道狭窄

E、尿道结石

F、神经源性膀胱

正确答案:A,C14.女性，33岁，因发现血压升高1年入院。CT示右侧肾上腺结节样增生。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹，血钾3.4mmol／L。该患者最可能的诊断为（）

A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铬细胞瘤

D、皮质癌

E、肾上腺结节样增生

正确答案:A15.患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。首选的治疗方式为（提示假如患者的对侧肾功能不全；输尿管镜：肿瘤直径约0.5cm；组织活检：高分化级别。）（）

A、根治性肾、输尿管全长切除术

B、根治性肾切除术

C、输尿管镜肿瘤切除术

D、经皮肾镜肿瘤切除术

E、姑息性肿瘤切除术

F、肾动脉栓塞术

正确答案:C16.患者男性，31岁，结婚2年，未采取避孕措施，有规律性生活，但一直不育。在某三甲综合医院行精液检查，诊断为无精子症，超声检查示精索静脉曲张Ⅱ°，睾丸体积左侧8.0ml，右侧7.5ml。夫妻生活正常，身高约172cm，体重85kg，偏胖，皮肤白细，无胡须，有喉结，未查染色体，幼时曾患腮腺炎，偶有睾丸痛，无遗传病家族史和近婚史，中医药治疗1年症状无改善。该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。

A、复查精液

B、性激素检查

C、肾功能检查

D、生殖B超

E、染色体检查

F、睾丸穿刺活检

正确答案:A,B,E,F17.阴囊与腹壁层次对应正确的有（）

A、肉膜与Scarpa筋膜

B、睾丸鞘膜与腹膜

C、精索内筋膜与腹横筋膜

D、提睾肌与腹横肌、腹内斜肌

E、精索外筋膜与腹外斜肌腱膜

正确答案:A,B,C,D,E18.患者男，70岁，因“饮酒后不能排尿，下腹憋胀难忍8h”来诊。前列腺增生病史5年，无血尿史。查体：T36.6℃；耻骨上区膨隆，按压有尿意，叩诊实音。患者留置尿管＋α-受体阻滞药治疗，7d后试行拔除尿管失败，患者要求外科治疗。外科治疗前应完善的专科检查是（）

A、尿常规

B、尿细菌培养

C、泌尿系统MRI

D、尿动力学，血清PSA，超声

E、膀胱镜

正确答案:D19.排泄性尿路