2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-消化内科学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.下列各项检测结果中，哪项对确诊原发性肝癌价值最大（）

A、γ-GT、SGPT均增高

B、AFP增高伴肝血管造影异常

C、SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变

D、B超示低密度区

E、CEA、AKP均增高

正确答案:B2.女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。患着不宜行下列哪项检查（）。

A、腹部B超

B、X线钡剂灌肠

C、腹腔穿刺

D、腹腔镜检查

E、结肠镜检查

正确答案:D3.消化性溃疡的药物治疗。

正确答案:

消化性溃疡的发生是源于保护因素的削弱，损伤因素的相对增强。因此消化性溃疡的药物治疗可分为三大类：

(1)降低胃内酸度的药物：①抗酸药：氢氧化铝、铝碳酸镁等。②HRA。③质子泵抑制剂(PPI)。④抗胆碱能药。

(2)胃粘膜保护药主要有三种，即硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E合成药。

(3)根除幽门螺杆菌的治疗质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。即一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。RA。③质子泵抑制剂(PPI)。④抗胆碱能药。

(2)胃粘膜保护药主要有三种，即硫糖铝、胶体铋剂、前列腺素E合成药。

(3)根除幽门螺杆菌的治疗质子泵抑制剂为基础和胶体铋剂为基础的方案两大类。即一种质子泵抑制剂或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。4.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）。

A、急性胃黏膜病变

B、食管癌

C、食管胃底静脉曲张

D、消化性溃疡

E、食管贲门黏膜撕裂

正确答案:C5.病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。为进一步检查，患者应做最有价值的检查是（）。

A、X线胸片

B、喉镜检查

C、血ADA

D、结核菌素试验

E、血常规

正确答案:A6.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理（）

A、大量输液

B、内镜下电凝止血

C、补液输血

D、口服凝血酶

E、肌注立止血(巴曲酶)

正确答案:C7.病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。

首选的检查方法是（）。

A、腹部B超

B、MRCP

C、ERCP

D、PTC

E、腹部CT

正确答案:A8.治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑酸效能最强（）

A、雷尼替丁

B、洛赛克

C、阿托品

D、硫糖铝

E、小苏打

正确答案:B9.女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。

应首选的治疗是（）

A、质子泵抑制剂

B、止血芳酸

C、6-氨基己酸

D、紧急输血

E、血管升压素

正确答案:A10.患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）。

A、胃酸分泌正常或降低

B、多有消化道症状

C、血清促胃泌素正常或降低

D、易发生恶性贫血

E、抗壁细胞抗体阴性

正确答案:A,B,C,E11.上消化道大出血表现为呕血还是便血，取决于（）

A、出血部位

B、出血速度

C、出血量

D、出血时间

E、出血量与贫血是否成比例

正确答案:A,B,C12.关于萎缩性胃炎病理组织检查，不正确的是（）

A、胃腺体部分或全部消失

B、仅见粘膜浅层炎症细胞浸润

C、常见幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

E、常伴不典型增生

正确答案:B13.男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是（）

A、肝硬化并胃底静脉曲张出血

B、胃癌并出血

C、胃炎并出血

D、胆石症并出血

E、溃疡病并出血

正确答案:E14.溃疡病合并急性穿孔不正确的是（）。

A、突然发生上腹痛

B、有腹膜炎的症状和体征

C、不一定有胃内容物溢入腹腔

D、半数以上有气腹

E、有的患者出现休克

正确答案:C15.患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）

A、胆肠吻合术

B、再次肝移植

C、内镜介入治疗

D、药物保肝治疗

E、胆管冲洗

F、血浆置换

正确答案:C16.下列哪种物质不能使食管下端括约肌（LES）收缩（）。

A、促胃液素

B、缩胆囊素

C、胃动素

D、P物质

E、蛙皮素

正确答案:B17.男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。

A、每日40～50g

B、每日30～40g

C、每日20～30g

D、每日>50g

E、每日<20g

正确答案:E18.对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）。

A、CD117

B、CD34

C、α-平滑肌肌动蛋白

D、S-100蛋白

E、CD4

正确答案:A19.蜘蛛痣

正确答案:

慢性肝病患者面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流区域出现的皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣.形似蜘蛛，故名蜘蛛痣。与肝功能减退时对雌激素灭活减弱，使雌激素在体内蓄积有关。20.患者男，平素体健。与朋友聚会大量饮酒后感上腹部不适，恶心，呕吐数次为胃内容物，此后出现呕吐鲜血3次，每次量约500ml。伴乏力、出汗、眩晕。被送至急诊时面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/min。该患者的临床诊断考虑为（）。

A、消化性溃疡伴出血

B、食管－胃底静脉曲张破裂出血

C、糜烂出血性胃炎

D、胃癌

E、食管贲门黏膜撕裂综合征

正确答案:E21.老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）。

A、80%以上

B、5%以下

C、20%以下

D、约50%

E、15%

正确答案:C22.慢性胃炎的治疗药物有（）。

A、抑酸药

B、抗酸药

C、促胃肠动力药

D、胃黏膜保护药

E、中药

正确答案:A,B,C,D,E23.男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。

对诊断帮助不大是下列哪项检查（）

A、GT—Ⅱ

B、弹力蛋白酶I

C、铁蛋白

D、CEA

E、AKP

正确答案:E24.在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是（）

A、壁细胞总数增多

B、G细胞增殖

C、幽门螺杆菌(Hp)感染

D、碱性十二指肠液减少

E、遗传因素

正确答案:C25.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征（）

A、反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B、并发大出血

C、并发结肠癌变

D、肠穿孔

E、合并中毒性结肠扩张

正确答案:A26.女性，30岁，1个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）。

A、羟基脲

B、三代头孢

C、脾切除

D、DA方案

E、放疗

正确答案:A27.肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起（）。

A、刺激胃酸分泌增加

B、肠梗阻加重

C、胃回肠反射或胃结肠反射

D、牵涉痛

E、可能并发肠穿孔

正确答案:C28.与肝硬化患者出血倾向关系最小的是（）。

A、低蛋白血症

B、毛细血管脆性增加

C、脾功能亢进

D、胃肠道黏膜炎症糜烂

E、肝合成凝血因子减少

正确答案:A29.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、