PFNA髓内钉在股骨近端骨折的应用

股骨近端骨折内固定的选择

钢板螺丝钉

130°/95°角钢板

DHS/DHS+TSP/DCS

髓内钉固定假体置换目前一页\总数二十九页\编于十五点股骨近端骨折髓内固定优势目前二页\总数二十九页\编于十五点PFNA1.设计特点2.临床适应症3.手术技术简介目前三页\总数二十九页\编于十五点封帽螺钉拉力螺钉主钉横锁螺钉长度：170MM

：200MM

：240MM长度：300MM

：340MM

：380MM

：400MM直径：9.4MM

：10MM

：11MM长度长度80MM——105MM

5MM一个规格25MM-85MM

5MM一个规格直径5.0MM目前四页\总数二十九页\编于十五点目前五页\总数二十九页\编于十五点进口产品6度国产产品4度目前六页\总数二十九页\编于十五点国产只有130度目前七页\总数二十九页\编于十五点PFNA设计特点目前八页\总数二十九页\编于十五点目前九页\总数二十九页\编于十五点目前十页\总数二十九页\编于十五点目前十一页\总数二十九页\编于十五点目前十二页\总数二十九页\编于十五点主钉设计特点与优势1.主钉设计与髓腔形态达到最佳匹配。2.主钉6度外展角，便于从大转子顶点置入。3.主钉远端有一定的弹性，易于主钉插入，并可避免应力集中。目前十三页\总数二十九页\编于十五点螺旋刀片（helicalblade)一个内固定同时完成抗旋转和成角稳定刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径（4.5-9mm）通过打入填压松质骨，可提高螺旋刀片的锚合力，尤为适合骨质疏松患者螺旋刀片和骨质紧密贴合，增强了稳定性，抗旋转、抗骨折端吸收后塌陷及内翻畸形的能力增强目前十四页\总数二十九页\编于十五点PFNA临床适应征标准型PFNA目前十五页\总数二十九页\编于十五点PFNA临床适应征加长型PFNA目前十六页\总数二十九页\编于十五点注：国产无此功能目前十七页\总数二十九页\编于十五点手术操作与技巧术前准备：术前在X光片测量颈干角

(125。130。135。）体位：仰卧于牵引床，健肢外展，患肢内收10。-15。

C臂透视，牵引床辅助下闭合复位，若复位困难可行切开复位（少）目前十八页\总数二十九页\编于十五点手术入路：切口自大转子顶点上方3-5cm开始向近端延伸约5cm，暴露大转子尖进针点：正位位于大转子顶点，侧位位于大转子前1/3进针方向：正位应适当向内偏斜（PFNA6。外展角），侧位

应稍向前（股骨干前弓）目前十九页\总数二十九页\编于十五点手动插入髓内钉，可轻微旋转插入，避免暴力敲击目前二十页\总数二十九页\编于十五点髓内钉插入深度应应充分考虑到螺旋刀片在股骨颈中的位置安装130。瞄准臂及钻头套筒（要达到骨皮质）瞄准臂前倾15。，将导针置入股骨颈中轴线或稍偏下方，距股骨关节面至少5mm目前二十一页\总数二十九页\编于十五点确认导针位置，测深，11mm空心钻扩孔将螺旋刀片连接至插入器上，适当敲击，打入螺旋刀片C臂证实后，锁定螺旋刀片目前二十二页\总数二十九页\编于十五点远端锁定拧入尾帽目前二十三页\总数二十九页\编于十五点总结PFNA对不稳定性转子间骨折是一种理想的内固定物可牢固的固定股骨头和股骨颈，防止骨折端旋转减少内侧支撑缺失后骨吸收导致的塌陷，内翻畸形以及内置物切出股骨头PFNA相关的并发症报道较少，有术后再次外伤导致螺旋刀片穿出报道目前二十四页\总数二十九页\编于十五点病例1女81岁目前二十五页\总数二十九页\编于十五点病例2女76岁目前二十六页\总数二十九页\编于十五点