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文档简介

股骨转子间骨折现状不稳定骨折：三种技术：髓内固定是主流：股骨近端5部分结构理论外侧壁的概念目前一页\总数二十九页\编于十五点股骨转子间骨折分型：常见分型有EVIN分型和AO分型目前二页\总数二十九页\编于十五点EVIN分型目前三页\总数二十九页\编于十五点AO分型目前四页\总数二十九页\编于十五点ProximalFemoralNailAnti-rotation(近端）（股骨）（钉）（对抗-旋转）认识P\F\N\A目前五页\总数二十九页\编于十五点1.复位良好的骨折插入髓内钉反而出现间隙？2.PFNA螺旋刀片尾端突出多？3.螺旋刀片打入后股骨头会不会旋转?4.240mm以上髓内钉远端无法准确瞄准锁定？5.尾端螺帽锁定困难？6.？？？？临床困惑目前六页\总数二十九页\编于十五点目前七页\总数二十九页\编于十五点术前准备

X线上测量颈

干角及确定髓

内钉长度和

直径术前站立正位X线目前八页\总数二十九页\编于十五点标准PFNA操作步骤目前九页\总数二十九页\编于十五点臀部垫高，仰卧于可透视手术床。

体位目前十页\总数二十九页\编于十五点闭合复位目前十一页\总数二十九页\编于十五点目前十二页\总数二十九页\编于十五点术前正侧位X线术前站立位X线切口取大转子顶点到髂前上棘稍后上方，约4-6cm切口切口目前十三页\总数二十九页\编于十五点术前侧位X线伤侧对侧目前十四页\总数二十九页\编于十五点目前十五页\总数二十九页\编于十五点目前十六页\总数二十九页\编于十五点目前十七页\总数二十九页\编于十五点目前十八页\总数二十九页\编于十五点目前十九页\总数二十九页\编于十五点目前二十页\总数二十九页\编于十五点总结大转子顶点进针后，扩顶点皮质时，应在套筒保护下用高转速缓慢进入，可防止骨折快分离。植入主钉时用瞄准器把持徒手插入，禁止暴力锤击，防止骨折端移位。主钉深度必须使螺旋刀片位于股骨颈的中央偏下，但无需紧靠股骨距，防止打入刀片困难及骨折移位。螺旋刀片的长度要适宜，千万不要过长。目前二十一页\总数二十九页\编于十五点总结完美复位是手术成功关键，必要时可利用顶棒、骨钩、点式复位钳等采取间接复位。股骨头颈内克氏针位置良好，用钻头套筒扩孔时如推进困难，需要当心克氏针进入盆腔。螺旋刀片在锤击过程中要追加透视，防止打入过度穿出股骨头。打入螺旋刀片时注意头侧对抗，防止骨折端移位。目前二十二页\总数二十九页\编于十五点典型病例汇报女，81岁目前二十三页\总数二十九页\编于十五点典型病例汇报女，76岁，术前X线片术后X线片目前二十四页\总数二十九页\编于十五点典型病例汇报男性，38岁，骨盆骨折合并转子下粉碎骨折，40d术后2月X线片目前二十五页\总数二十九页\编于十五点典型病例汇报男性，38岁，骨盆骨折合并转子下粉碎骨折，22月，关节功能基本正常

目前二十六页\总数二十九页\编于十五点典型病例汇报

男，34岁，术前术后5天目前二十七页\总数二十九页\编于十五点典型病例汇报男，

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