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文档简介
麻醉前用药
外科学教研室
目的消除病人紧张、焦虑及恐惧抑制呼吸道腺体分泌提高病人痛阈、缓解术前和麻醉操作疼痛降低基础代谢和神经反射的应激性麻醉前用药的优、缺点
优点 缺点
减少胃内容及提高胃pH值 过度的镇静减少呼吸道分泌物
投药时间不易准确把握减少呕吐的发生率
肌注引起的疼痛
降低自主神经的反应性
阿片类引起的恶心呕吐
预防过敏反应
抑制腺体分泌所致口干
继续治疗并发的疾病 延长恢复时间
镇静安定药咪达唑仑:0.05-0.1mg/kg
氟哌利多:2.5-5mg麻醉镇痛药吗啡:0.1mg/kg,心瓣膜病者0.05-0.07mg/kg
常用药物抗胆碱药M-胆碱受体阻滞药:抑制腺体分泌及迷走神经反射M1:脑、腺体、胃粘膜M2:心脏、神经元突触前膜M3:腺体、平滑肌、脑阿托品:0.01-0.015mg/kg,抑制迷走神经,增快HR作用大于东莨菪碱东莨菪碱:0.01mg/kg,扩瞳、抑制腺体分泌和中枢镇静作用大于阿托品长托宁(盐酸戊乙奎醚):选择性作用于M1和M3受体,0.01mg/kg,中枢镇静、抑制腺体,增快HR作用不明显抗胆碱药
1.根据病人情况、麻醉用药和方法,确定麻醉前用药的种类、剂量2.用药方式和时间用药基本原则
3.注意事项镇静安定类药:一般情况差、年老、休克及甲低者,减量;年轻体壮、紧张、及甲亢者,增量;1岁以内婴儿不用麻醉性镇痛药:呼吸功能不全、颅内压高及产妇,不用抗胆碱药:小儿用量较大;心动过速、高热者少用用药基本原则麻醉方面的准备麻醉药及抢
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