院前急救(急诊医学)

院前急救一、概述院前急救emergency是急诊医疗服务体系的一个重要组成部主。院前急救的基本原则如下：确保现场安全当急救人员到达现场时应首先确保自己的安全复苏优先恢复，患者基本生命体征趋向平稳后，再进行骨折固定。先救治后转送转送过程中，也不能停止对患者的抢救，要协调步骤一致进行。科学管控、提高效率二、院前急救的基本配置院前急救不但需要救护人员和救护车人员配备1111～21～21名驾驶员组成，必要时，可增设1名担架员。常用急救包器材：听诊器、表式血压计、体温表、舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧气面罩或鼻塞、叩诊锤、手电筒各一个，止血带一根，针灸针一包，一次性注射器5ml、10ml、50ml若干，各种腹穿、胸穿和心内注射长针头、剪刀、镊子各一把，乙醇、碘酒、碘伏棉球各一小瓶，消毒敷料、棉花各一小盒，胶布、绷带若干。急救药品：3～5支，比较常用的急救药品可备6～10并在盒外标以醒目的标志，以便使用时一目了然，随手可取，常用的急救药品有：1）拟肾上腺素药：肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等。毛花苷C等。抗心律失常药：胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等。血管扩张药：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明等。利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）等。激素类药：地塞米松、垂体后叶素、泼尼松等。抗胆碱药：阿托品、ft莨菪碱等。镇痛、镇静药：哌替啶、吗啡、苯巴比妥钠、地西泮（安定、氯丙嗪等。解毒药：纳洛酮、氯解磷定、解磷注射液、硫代硫酸钠、亚甲蓝等。止血药：酚磺乙胺、氨甲环酸、维生素K1等。其他：5%5%10%葡萄糖溶液、注射用水等。救护车及其车内装备救护车内装备应达到在紧急情况下能在车内进行一般性抢救担架外，还需配备下列器材：氧气：至少应有氧气袋2个，有条件的尽可能放置小型氧气瓶1～2个。输液装置：输液瓶装置一副，最好是能够固定的，以免路途颠簸而使输液吊瓶摆动甚至于撞破。吸引装置：电动吸引器（或脚踏式吸引器）一台。其他抢救器材：气管插管、一次性气管切开包、心肺复苏器、简易呼吸器、电除颤器和心脏起搏器、心电图机及固定用骨科夹板等。三、院前急救的实施命抢救技术，才能使现场急救做到快捷、准确、有效和安全。（一）院前急救伤病员分检院前急救伤病员分检的重要性须根据紧迫性和救活的可能性进行伤情分检。分检要求后重、先轻后微（伤势微小）的原则进行分类。（二）现场伤病员分检的判断与评估极度痛苦或病情危重者，一般要求应在短时间内完成2分钟内症状、体征进行有不同侧重的体检。的程序，当然这些评估几乎是同时进行的。1.A（airway）气道首先托起下颌使舌根上抬，取出异物，清除分泌物及积血。2.B（breathing）呼吸观察患者的呼吸，注意其频率和幅度，考虑呼吸交换量是否足够。3.C（circulation）循环心搏骤停，以便立即开始心肺复苏。4.D（decision）决定紧急抢救措施。5.E（examination）检查，心脏及循环系统，R，胸部及呼吸系统，A（abdome，腹部脏器，（e，脊柱、脊髓，H，颅脑（，骨盆，四肢（arterie，周围动脉（，周围神经。不可因为评估而延误抢救及后送时机。对现场伤病员的急救标记和急救区划分述颜色同时加用，表示伤病员已被污染，包括放射污染和传染病污染。在现场有大批伤病员时，