PICC-脑室引流术-腰大池引流术后病发症及护理总结

脑室引流术后并发症及护理并发症:高渗性非酮症性糖尿病昏迷脑干功能不全颅内出血肺内感染肾功能不全低颅压综合症脑实质损害脑室引流的术后护理观察：意识、瞳孔、头痛、呕吐……、生命体征、引流液：颜色、性质、量……(2)引流液的观察量：脑脊液由脉络丛分泌，每三分钟约分泌1ml，因此，每日应不超500ml。性质：正常：有暗红色逐渐变淡：脑室出血；鲜红、逐渐加深；感染：混浊、絮状物引流装置的护理引流管的位置：最高点距脑室15-20cm，引流液的量，妥善固定，保持通畅，保证无菌，拔管：夹管、复查CT腰大池引流术后并发症及护理腰大池引流术后并发症颅内感染腰大池引流导管放置一般为7-12天左右，时间较长易造成逆行性感染引起脑膜炎。监测体温、每日室内空气消毒、根据流量调节吊瓶高度、术后6-10天左右2．颅内低压或气颅3.颅内血肿或再出血4.引流管赌赛5.穿刺部位脑脊液漏腰大池引流术后护理1.病情观察协助医生行腰大池穿刺成功后，

安置患者合适体位，卧床休息，保持床头位置固定，一般床头抬高15-30℃2引流管护理2.1腰大池穿刺成功后即予碘伏棉球和透明敷贴固定，将导管沿脊柱方向向头部延长固定，连接部位用无菌纱布包裹保护，防止脱落，然后从肩胛伸出固定于床旁输液架上，这样即可防止引流管打折，方便患者翻身，又可远离肛周而减少引起感染的机会，引流瓶必须高于腰椎管水平3-4cm，引流袋则低于椎管水平。2.2每次巡视时，仔细检查引流管有无弯曲，受压，折叠等现象；在搬运患者或转运的途中应先关闭引流管，以免引起脑脊液逆流；对烦躁不安的患者，应予适当的镇静或约束，以免引流管被牵拉及拔除；倾倒引流袋或调节高度时应先夹闭引流。同时定时挤压引流管以防管腔堵塞。2.3一般成人每日可产生脑脊液约500ml，应严格控制引流量，根据病情严格控制滴速，一般为2-4滴/分，每小时引流量约12ml，每日引流量150-260ml，同时观察引流液的量，色，质，正常脑脊液应是无色澄清透明液体，如脑脊液由清亮变混浊，有沉淀物或出现鲜红色脑脊液时，应汇报医生予以处理。3用药护理

根据医嘱合理安排脱水剂及抗生素等的输液顺序，速度，并记录患者尿量，定时复查血象，电解质，肝肾功能等。4饮食护理鼓励患者多饮水，以防尿路感染；指导患者合理饮食，增加营养，少量多餐，宜食富含维生素，纤维素，高蛋白，低脂，高热量易消化软食，多食新鲜蔬菜水果，对便秘患者应及时应用润肠剂，保持大便通畅。5皮肤护理保持置管部位的敷贴清洁干燥，每周更换两次。进行各项操作时应注意无菌原则，出汗较多时，随时更换贴膜。随时观察置管部位的皮肤，如有发红，肿胀或穿刺点渗漏等异常现象，及时汇报医生予以处理。6基础护理

鼓励患者床上肢体活动，可根据患者肢体肌力活动情况予气压泵治疗，一天两次，每次30分钟，预防深静脉血栓的形成。保持床单位清洁干燥，Step1:在连接下列物品前关闭延长管，以免空气进入三通含有约1ml溶栓剂的3ml注射器10ml空注射器Step2:打开延长管夹（水止卡）旋转三通，使10毫升空注射器与导管管腔相通Step3:回抽10ml注射器针栓至8~9ml刻度以使导管管腔内形成负压Step4:旋转三通，使3ml注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔Step5:旋转三通，关闭导管管腔 让溶栓剂在管腔内停留一段时间，以便发生作用Step6:用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通,弃去回抽的血液Step7:用10ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式PICC术后常见并发症

－－导管相关性感染提示发生导管相关性感染的症状有如下特点：

1.没有其它明确的感染灶。

2.正在使用血管内留置器材。

3.穿刺点局部炎性表现甚至化脓。

4.细菌培养为葛兰氏阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，肠球菌，假丝酵母等。

5.冲洗导管后立即发生发热或寒战。

6.常规抗菌素较难控制感染。

7.一旦拔除导管，症状显著改善。PICC术后常见并发症－空气栓塞预防：以下操作时注意关闭水止卡更换输液接头／肝素帽安装三通采血等拔除PICC管路最佳体位：臂外展90度去除敷料，消毒沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷20-30min后在缓慢拔出导管，如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生测量导管长度记录导管拔除的过程PICC院外护理保持敷料清洁干燥，每周更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单位操作。注意保护导管，避免感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。观察穿刺部位的情况，有无红肿及并发症的发生，及时与护士联系出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度）交给病人并交代其用途。要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动