护理质量及安全策畧

梁梁电邮:

于1993年投入服务2010年获取ACHS医院认区 性全科医平均住院417004400

满意及

及安全

医首避免造成

护理质量及安全策畧医疗-首先避免造加强团队沟减低临床风提升质量及效满意及鼓励例如员工健康、安全、例如HealthCareinHospitals-HowHazardousis医疗行业有 医疗-首先避免造成Hospitals医

攀电单车比

自驾化学工

航空

核能发电包 安全InstituteofMedicine(IOM)医学ToErrisHuman(1999)CrossingtheQualityChasmMoredeathsfrommedicalerrorsthanmotorvehicleaccidents,breastcancerorAIDS在，医疗事故造成的比交通意外、乳癌、还要20%errorswithseriousorfatal

世界卫生组织：安全研究在医疗技术先进的医院内，每10位20%的事故引致严重甚Nationalcost$17-$29billion每年造成17-29亿的损Mostmedicalerrorsareunknowntotheinjured大部份涉及医疗事故的是不知情Teamwork&Communicationskillsarenotincludedinprofessionaltraining传统的医护专业培训并不包括团队协作及沟

•造成的经济损失包括失去时间引致全球535亿的直接经济损世卫研究：衡量、了解原因、制定解决方案、从实践中学习、评估结果、把改进方案融入政策和实践世界卫生组织：2009年安全研究-需要优先改善的地WHO:Globalpriorityareasforpatientsafety发展中国 中度发展国 已发展国

第1位欠缺假药及低质量药医疗能力及技术不足

医疗能力及技术不足缺乏医疗知识及传 潜伏的机构失败/疏

加强团队沟通初生婴儿及孕妇照顾

安全文化不足及惩罚性管理医疗医疗

医疗安全指标不射行为不安全输血行为

初生婴儿及孕妇照顾药物意外事故

药物意外事故残障及老人照顾CrewResourcesManagement( 着重医疗团队间之沟通、能力、团队管理、处理及事故管全面清晰简洁及时

沟通工具:人的注意力attentionmeter用最短时间沟通必需资料Situation(现况)Background背景Assessment评估mendation建议)沟通工具:刚做完腹部手术三小时，不断申诉伤口痛。脉搏由0升至9，血压正常。护士为量体温无发热，枮视伤口发现伤口有渗血， 亦引出较多鲜红渗液，伤口附近较胀。怀疑内 。通知当值医生，想他立刻来看。Situation(现况)-描述当前的情怀疑Background背景)-提供一个简要的刚做完腹部手术三小时，不断申诉伤口痛。脉搏由0升至90，血压正常。无发热，伤口有渗血，亦引出较多鲜红渗液，伤口附近较胀。Assessment(评估)-采用最佳可能要為止mendation(建议)-要求采取行立刻来看

减低临床风险减低临床风险策每年订定高风险项目:根据风险、量及去年表现 高风险项药物安過敏感药跌跌倒严重受识床边介入程新毕业护员工才压预防压订定控制風險方案,跨专业团队预防压疮及跌药物安全运动手术安全核對清單安全巡查事故管

控制風險例:安全巡

部门不管理层可协助的地

第一层：-经理负 （每月一次第二层：部门-部门运作经理负 （每月一次第三层：护理部-由护理总经理或高级（每月一次第三尽 护理总经理尽瞻高级护士长负瞻每月一 第二 部门作经理负责 每月一 全险全第一经理负责每月一次

13/14第一第二第三第四控洁手及配环境及设医疗废各类管路处药物安对药物敏感核药物记发药及药药职业安储物房，房防火措储物房，房防火措护预防压个人资预防跌护理记部门自定项部门自定项部门自定项部门自定项‧巡查主力在科室 ‧每年护理部与各科护长检讨制订

提升质量及效率例如压疮、跌到、护理质量管理工作流程改善

六码精益管理概减少工作量增加员工士气增加满意改善及员工关流程改善(六码精益管理培训5.内科–改善内科–改善 家5.内科–改善内科–改善 家属沟通治疗计减少58%口头查肿瘤科–精简护士缩短至30min(之前为4075在35min(内科–出院药物安由14%出 均每个案需时32.15分钟)，改善至只有0.76%出院 精神科–简化抑郁 出院后注射程平均所需时间由19.6分钟减至12分钟➢减少58%口头查6肿瘤科➢缩短至➢减少58%口头查6肿瘤科➢缩短至30min(之前为40➢75在35min内(7.内科–出院药物安平均57min(之前为172100%在90min

转 转出普通时转➢由14回院➢由14回院0.76)回产科–缩0.76)回8.精神–简化抑郁出院后注射程序8.精神–简化抑郁出院后注射程序改善前流目的减少家人查询病情之次数及处理时

找出浪家人向非负责护士查询资料不齐探访时 非探访时家人向护士提出查 家人打到病房查

(X2)

不同家人分别向护士查询相同问题等护士完成手头工作等其他家人完成查等化验报告、等医生例生命表征、进食情

病情进展例:化验报

治疗计例如药物、需要与

出院计 其例如出院日期

记临床计算机目标:减少30%家人查询之病

(X6)

调动引至查询增加无标准答曾答过问题之护士她告诉过家人甚么(X7 •重组之流 探访前将册子放在床有了提示，我可以自己看，不用麻烦护士我可以放心扶婆