社区防控疾病医院建筑设计

社区医院建筑设计概述基地选择和总平面设计要点面积参考指标功能分析平面组合建筑设计基本要求门诊部建筑设计急诊部建筑设计住院部建筑设计手术部设计辅助治疗用房设计其它用房设计要点社区医院的建筑特点社区(Community)是指在一定区域范围内的社会群体和社会组织所构成的社会实体。社区是人类社会活动高度聚集的地域空间。它以聚落作为自己的依托或物质载体，它是具有相对完整、相对独立意义的社会单位，是社会的构成单元，是具体、有限的地域社会共同体，是社会成员参与社会活动的基本场所。①人群赖之以从事社会活动并有一定界限的地域，包括地理位置和地理环境。②互相协调、适应社区生活的制度和组织管理系统。③一整套相对完备的生活服务设施。④基于社区经济、社会发展水平和历史传统的文化和生活方式。⑤社区意识，即居民对自己所属社区所应有的心理上的认同感、归属感。社区定义：概述社区医疗的定义：社区医疗的定义很难用一句话加以限定，因此，我们可以从其任务、内容、特点等方面进行侄释。a.社区卫生服务的任务从初级保健服务开始，不断完善、扩大，最终达到集健康教育、卫生防疫、妇幼保健、老年保健、慢性病防治和疾病诊治六大功能为一体，提供一种全方位的、整体性的、连续性的和人格化的健康服务。b，社区卫生服务的具体内容家庭治疗，家庭护理，家庭部分理化检查，家庭理疗，健康体查，儿童计划免疫，妇女围产期保健，母乳喂养指导，预约专家门诊，预约家庭病床，陪伴老年人服务，接送病人住院出院，家庭服务，跟踪医疗，询医导医，保健咨询，健康教育，临终关怀等.c.社区卫生服务的特点在政府领导下，有领导、有计划、有组织、有步骤地进行的社区服务体系。健康保障全民化；健康教育普及化；社区卫生服务家庭化。综合医院综合医院是一种供医疗、护理病人之用的科目较为齐全的公共建筑，综合医院必须同时具备以下条件：①设置包括大内科、大外科、妇产科、儿科、五官科等三科以上；②设置门诊和24h的急诊；③设置正规病床。除综合医院外，还有专门治疗某类疾病的专科医院（如肿瘤医院、口腔医院等），另外还有专门应用传统医学治疗疾病的中医院。基地选择和总平面设计要点地区（区域）内病床需要量的核算方法；1、基本核算方法每千人口所需要的医院病床数=年内每千人口所需要的住院天数/年内平均每张床工作日人口平均医疗设施的最底限度我国现行的标准是：一般县以上城市每千人口医院床位4~7张，县及县以下地区每千人口医院床位2~5张。每床平均建筑面积指标为60~64㎡，必要时按不超过3㎡/床适当增加建筑面积。每床平均建设用地指标为103~117㎡，必要时按不超过11㎡/床的指标增加面积。新建医院的建筑覆盖率为25%~30%。绿地率不应低于35%；改建医院建筑覆盖率不宜超过35%，绿地率不应低于35%。基地选择和总平面设计要点基地选择①应符合规划和医疗卫生网点布局要求，最好设于服务范围的中心。②交通便利，宜两侧面临道路（不宜临主干道）。③环境安静，远离污染源、危险区，不要临近少年儿童活动密集场所，宜临绿化园林。④接近管线(最好能近利用城市公用设施)具备可靠水源、电源等基础设施条件。⑤应远离易燃、易爆物品的生产和储存区、高压走廊及其设备。⑥注意发展，在满足使用和卫生防护下，应有扩建用地，基地平面力求规整。(关注未来城市道路交通的发展规划及其对医院产生的影响）⑦用地完整（长宽比例不宜超过5:3，利于布置）总平面设计要点①功能分区明确；洁污、内外、隔离与非隔离流线清楚，避免或减少交叉感染。②医疗用房安排卫生条件好的地段；病房楼应有最佳朝向，住院部、手术室等房间环境安静。③交通组织便捷安全；出入口不少于二处，废弃物出入口单设。门诊部、急诊部入口附近应设停车场。④注意传染病区、太平间、病理解剖室、焚毁炉的设置位置。⑤职工住宅不得建在医院基地内。⑥充分利用环境布置庭院绿化和康复活动场地等设施。⑦应留有改、扩建余地。基地选择和总平面设计要点医院的功能结构１、门诊部２、医技部３、住院部４、后勤部５、行政办公６、生活服务门诊是医院的前沿和窗口，接待不需要住院的非急重病人就诊和治疗。一般分为若干门诊科室，如内科、外科、儿科、妇科、产科、五官、口腔、皮肤、神经、中医等，规模较大的医院分科更细。此外，还有门诊的公用部门和医技科室，如门诊药房、收费、挂号、化验、手术室以及门诊办公、示教等用房，急诊部也往往和门诊合设或独立或相邻设置。医技部是集中设置主要诊断、治疗设置的部门，集中反映医疗技术装备水平。其中包括影像诊断、放射治疗、中心手术、中心检验、功能检查、理疗康复、重症监护单元（ICU）、核医学、人工肾、药剂科、高压氧舱等部门，以及相关的教学、研究用房。医技部门是医院中发展变化可能性最大，改扩建最多的部分。门诊部、医技部住院部、后勤部住院部由出入院、住院病房及各科病房组成。病房有普内科、普外科、儿科、妇科、产科、神经内科、神经外科、泌尿科、皮肤科、消化科、肿瘤科、眼科、五官科、心血管科等，还有传染科、整形外科病房，供需要住院治疗的病人在此卧床诊断和治疗。此外，还有针对特殊人群或病程设置的病房，如康复病房，以接待高级干部、外宾为主的特优病房等。后勤部或称医疗辅助部门，如中心供应、营养厨房、中心仓库、洗衣房、蒸汽站、中心供氧站、中心吸引、医疗器械秀丽，汽车库、动物房、太平间、污水处理站、编配电站、空调机房及其他设备用房等。有一些医院则将中心供应划归医技部。行政办公、生活服务行政办公诸如院长办、接待、会议、医教、质检、护理、财务、总务、文秘、人事、档案、电话通讯、统计、计算中心、图书馆、研究室等。生活服务主要是住院医生宿舍、职工宿舍、职工家属住宅、托幼设施、商店、俱乐部或职工之家等。医院各部门之间的功能关系：大型综合医院，组成复杂，科室众多，相互间的功能关系及其密切程度各不相同，一般很难全面掌握。为了方便明了起见，用下面的图来表示：功能分析功能分区一、功能分区功能分区是将医院构成性质相近的建筑成组配置，并依据整体功能关系形成医院有机整体。一般分为以下各区：（１）医疗区－即门诊、医技、住院所形成的医院主体，应布置在相对平坦，日照、景观条件较好的部位，同时也要兼顾工程地质等方面的条件。（２）感染医疗区－主要是传染病房、放射性同位素治疗用房等，应布置在医疗区和职工生活区的下风向，并有一定的距离（３）清洁服务区－包括住院医生宿舍、职工食堂、幼儿园、营养厨房等，一般介于医疗区与职工生活去之间，便于双向服务，职工上下班就近顺道接送幼儿，就餐取食，营养厨房应接近住院部，必要时可设于住院楼内。（４）污染医疗区－包括洗衣、锅炉、冷冻机房动物饲养、太平间等，应在用地边缘地带。其中锅炉房应接近于营养厨房和职工食堂；冷冻机房应接近负荷中心，一般设于住院楼地下层。（５）职工宿舍区－贴近清洁服务区布置，应该有单独出入口对外，以免对医疗区造成干扰。家属区一般不设在医院内部，其用地、投资也都计划单列。但宿舍区若离医院过远、过散，院内必须设置大片工作人员停车场。为了有利医疗抢救，职工宿舍仍以毗邻医院设置为好。外部流线组织

外部流线组织在于洁与非洁、传染与非传染的人员、器物在总平面上的运行路线加以区分。至于病人与非病人员，儿童与成人在流线上实难分开，因为医护人员、探视人员、陪护人员都必须与病人相交相伴，既不可能也无必要各设专用路线。某些特殊部门如手术部、放射诊断、传染病房应专设医生和病人廊道，以区分内部洁污路线的问题。１、传染与非传染分开（传染病房与非传染病房之间最好有３０m以上的心理距离，尤其注意与住院和厨房之间的间距）２、洁净与非洁净分开（１）洁衣污衣（锅炉、动物、洗衣等服务用房与医疗用房之间应有２０m以上的间距）（２）营养厨房餐车（３）垃圾尸体（太平间与病房、厨房、食堂之间应有５０m以上的心理距离）（４）人流线与污物路线（５）探视流线３、住院与门诊病人分开４、过境流线避开病人庭院绿地配置绿色环境不仅有滞尘、降温、保湿、净化空气、涵养水土的作用，而且还可调整和改善人的机体功能。据测定，在绿色环境中，人的体表温度可降低１～２.２℃，脉搏平均减缓４～８次／分。心理学家根据心理反映理论进行的研究发现，在日常环境中，人所感受到的心理效应有５５％～８５％的是良性反应；而在城市的技术环境中则有５５％～６２％为不良反映。这是因为在城市中使人镇静的绿色、蓝色减少，使人兴奋的红色、黄色增加，人的生理活动减弱。我国综合医院建设标准，床均面积约１１０㎡，其中绿化面积３５％，约为３８.5㎡，而同时在院人员约计2.5~3人／床，每人占有绿化面积１２.8~15.4㎡(２５㎡叶片面积，）面积参考指标面积参考指标功能分琴析流线组工织门诊病国人、急座诊病人掘、住院输病人辅维助治疗邻和供应晋服务等让流线要求简录洁方便闪，避免元交叉。劣（门诊—住院、辫一般—传染生、清计洁—污染水平换（走爪道）爱、垂穿直（列楼、获电梯殃）、嘉水平益垂直厨结合模来组讨织流点线。功能分贞析医疗糕部分钢（门孤诊、层辅助跑医疗码和病挂房）医技亿部分供应服析务和管贩理部分功能钥分析平面咐组合分立式集中式混合式建筑设党计基本筝要求门诊杀、急睬诊、择住院复要分塔设入哄口，误需机带动车乖停靠总平台貌及雨灯棚，乞如设裹坡道逼不大弦于1：10；主楼帖梯净赵宽不帮小于1.6较5米，淋休息铜平台侮不小共于2米。踏科面不小聪于0.怎28，踢面萝不大于0.借16米；三层叛及三亏层以才下无糊电梯贱病房转及观宾察室顺、抢被救室仓不在怒同一潜层又鸽无电予梯的淹急诊测部，榴均应耕设坡闹道，论不宜分大于1：10，并应搜设防滑贿措施。四层及姿以上应授设电梯皂，不应缠少于2台。门诊部狭建筑设友计门诊是提医院的剖重要组牺成部分撕，是医惧院的前洲沿窗口凶，是接恐触病人先最早、她最多，膛并对大拖量病人拍进行诊监断、治爹疗的场用所。病机人对医寒院的第菊一印象切是从门印诊经历匪中得出测来的。门诊的李类型、致特点和少任务：一、门霸诊病人类型－门诊济、急诊径、保健毛病人二、门职诊部的任务筒和特贪点－早期否诊断、邀时间短戚暂、经洽济方便联、人流烟复杂三、门命诊就诊程梦序－分蔬诊（火问讯饱或导帅医）肝、挂舌号、亭候诊舟、就催诊、苦医技贿检治懒、终售结离浓院门诊部费建筑设膏计门诊穗部的椒组成滴及功伸能分需析门诊部纽奉建筑设协计门诊流春线设计并要点（一）搏、医院破门诊的截三级分镇流模式（１朝）广溉场分蜻流（２冻）大篇厅分椅流（３逢）候盛诊分蓬流（二）高门诊人区次流线葡平均距蜜离最短旷原则（三）较房间安奇排与门链诊流程页协调一君致，保肌证顺序缘瑞流畅减桑少迂回（四东）流龄线设晴计的坝高“软明度查“、管低”港密度掏“原梨则所谓的干高”明孟度“是秒指交通权流线，神空间组主织要简粪明易找罩。视线何通畅，片易于识铃别。所秘谓的低帆”密度钉“，是婚指在同浇一时空隆的人流徐集聚量考要明显贿低于计渔算允许微量，使拌空间感吹觉舒适熟宽松。（五）叙特殊流秒线处理外宾、即高干特督优，残离疾人门诊呼部建惠筑设号计门诊右部设沟计的绣面积爽指标门诊朽部建完筑设霞计门诊部睛建筑设心计门诊突建筑脉类型勤及空禾间组要合一、弓街巷弱式“街纲”和既“巷汗”是钉两个抛不同苹等级郊的街但道概阻念。苍“巷鱼”往哈往是纵断头凤的“岭死胡嗓同”茶。街必宽菌（大于斧６米）哈，巷必溉窄（约鞠４米）展；街必敲长（大妙于（５商０米）级，巷必计短（约栏３０米磨）实例——北京料同仁汪医院限门诊练部二、庭招廊式由围键绕庭锡院或熟中庭斑的通侨道来称联系箭各门般诊科芝室，鸡是围域合与尖放散恨相结米合的斯一种豪组合需方式登。庭沙周围腹合部哭分布贝置公息用设抓施，麻放散提尽端将部分角，安鞋排各胶门诊闸科室湿。实例——①北京中撇日友好堪医院门定诊楼②天津市孩肿瘤医另院门诊冲部门诊烤部建视筑设杯计门诊仗部设煌计三、敞套院妙式一些渗大型业或特夸大型尤门诊荡，由网于层俗数限制在眠３层以熟下，有泰强调良动好的自然通风北采光和会庭院绿版化，因俱此受北方四合冻院民居往的影响泰，形成肢较为复杂的堂套院战式建泊筑，蹄平面退多呈地“日偷”、“田”呈、“曲字”等形许式。这讨种复杂井的平面有三个熔问题需株要很好呀解决：崇１、如何简距化平坡面交捧通体忘系，福增强邻环境石的自明性兼。２、鸟庭院围味合的环嫌状空间如何咳保持仰科室举的独街立尽叉端。矮３、慰如何减轻周不利朝出向的影悉响。实例——白求顶恩医侨科大贡学门鸽诊楼门诊猫部建魔筑设副计门诊部叠建筑设轿计（一茎）厅欠式候丑诊单面偿、双塞面和多中厅（二毅）廊西式候贞诊中廊候躺诊（走嗽廊宽度探３.5米左右福）、外苗廊候诊（三肠）绿春荫候管诊将外廊畜候诊延泼伸至庭徒院绿荫济的一种渡候诊方代式。候诊着空间门诊部刘设计门诊寺专科报诊室阴设计１、劲门诊临各科单诊位莫数的回确定诊位即限每位诊遥病医师嗓及所属缠的诊病秘设施所垂占的空恨间位置抬。诊室贡数量则幻玉与每室蜻容纳的强诊位有失关。在去诊位的拼计算上燥，以上删午占日启门诊人赵次的２诱／３为递依据，千计算公驳式如下泥：诊室大小旱及尺吃度，以３近～3.庆3m开间×4.狱2~4貌.5m进深为攀宜，教款学医院端如后部号有联系阀通道，散进深可驰增至4.亲8~第5.逐1m。门诊部度建筑设久计门诊瓦部建装筑设脏计门诊恰部建榆筑设厅计门诊这部建肢筑设逮计急诊玻部建烘筑设控计急救医锻疗服务静体系(Em池erg象enc苍ym主edi这cal戏se笼rvi乖ce州sys倘tem巷.EM筐SS)是当规前世忧界一勉种行少之有查效的丈急诊泻医疗俩服务爱系统慕。这带种系闪统包很括院业前急涨救护前送、峡院内硬急救裙、院扎内监扑护三即个部沿分。慌院前浊急救曾主要鞠由急么救中鹊心负慕责；宵院内惕部分滨则由贱医院她的急夕诊科杰负责掩。目链前，锄我国恋的急洒救中例心大施体分蚕为两圈种类葬型：黑一种甚为独抬立型凳，一急种为挑附设右型。脾不少纹大医嗓院的广急诊泄科一室般都姻是急驱救网鞭中的陡急救但分中嗽心，借承担笨一个极片区留的急咸救任汗务。急救桶中心痕的规匠划布狼点——应考虑但交通方漏便，位仔置适中罚，起城医市服务绕半径（齿国内学妈者）认役为4~6伞km较为珠理想洲，郊饶野以15分钟内读救护车系或直升奋机能到踏达为原躬则。日赌本东京垫急救反杂应时间馒平均为4分40秒，大冶阪为5分30秒，坝法国姨巴黎15分钟，炭北京急跟救中心16分钟李。（应国际版上用吓以衡芒量急姿救水降平的追重要绍标志柳）急诊云部建沸筑设梢计急诊致部组漏成诊查用雾房：包唯括急诊谁、诊查希、抢救活、观察党等；治疗用道房：包阵括注射祸、手术君、监护萄等；附属用腊房：挂刮号、药软房、化私验、X光等。急诊部还建筑设妻计急诊恶部建压筑设睬计急诊池部设脑计要圣求（以附谣设型甜为例袋）应位响于底醋层，皇形成却独立陆单元故，有叮单独贪出入霞口；便于急镰救车出旱入，室骂外有足钢够的回芳车、停婶车场地桂，入口从应有防即雨设施负，并应铺设坡道侄；附属昌用房惭：挂损号、歌药房怜、化骂验、X光等杏；考虑24小时床运营私，与铃其他针部门颂联系舒便捷平；门厅兼男作分诊歇时，面淘积不应眠小于24平米。抢救党室直宰通门务厅，携面积迹不应标小于24平米，击门净宽葵不应小预于1.悲1米。住院部缴建筑设描计住院部划组成主要绣包括归出入额院处竹和护游理单粮元两泪部分爷（部膜分设广有住瓜院药谱房）顺。住院处映：包括致出入院许办公室恐、卫生艺处理室苍、探望框病人管歌理处、伞服务部姓等；护理单锐元：是逗由一套伪配备完蹦整的人赔员（医真生、护傻士、工经人）、罩若干病村人床位棍、相关俩诊疗设过施以及洞配属的登医疗、贸生活、替管理、位交通用院房等组劝成的基何本护理蛾单位。固包括必顷配的病邀房、重仆病房、男病人厕义所、盥删洗室、油浴室、桌配餐室滨、库房拒、污染答室、护莫士室、族医生办阔公室、潜治疗室贞、更衣鸭室医护很人员厕铜所；可猎选配其价他房间斑。住院部遵建筑设垄计住院孤部设绳计要军求护理绕单元在一般30-肠50床，同械一病科早，性质代接近；单排蛾病床地不超易过3床，躲双排壁不超辱过6床；平稻行两床玩净距不娇小于0.波8米，距悬墙面不谈小于0.延6米；走晚道最小闻净宽单芹排为1.龙1米，姐双排梁为1.自4米；病房门巨净宽不宽小于1.1米，哨门扇控应设童观察辛窗。护士室注以开敞骑空间与问护理单哲元走道轧连通，醉到最远块病房门农不应超30米，挖宜予旬治疗在室以进门相搅连。住院迹部建摄筑设爪计病室扭设计1、床位踢布置及迷床周空乘间2~槐3床病室弦净宽≥3.3肢m，净长托应≥4.5组m~思6.0偷m，4~6床病室敞净宽应辱≥6.俗0m2、卫逢生间（1）卫巴生间罗靠病瘦室内询墙设恨置（2）卫挂生间出靠外辅墙设玩置住院部袭建筑设耍计住院部泰设计护理单犯元的形灯态类型1、中绵廊式抛条形亡单元住院部再设计2、复定廊式阅条形松单元起源阁于20世纪50年代级（美掩国）疗，将舞病房讨眼周末边布夺置，扛辅助奥用房额布置玻在当渠中。（1）缩短秀交通路成线不多眨，增加织交通面爹积不狐少；（2）中欠间一喷排房绕间不庄能自遥然采施光通风，法也影响督两边病架房的空鲜气对流，对歪健康和凡效率不育利；（3）由色于有鼠较多恶面积蚁需要案机械通风和扁人工照瘦明，能捏源和维雪持费用增阿加。住院饥部设努计3、单复侧廊式条森形单元4、方形短环廊单蜘元5、圆遇形、乱多角汪形单浴元6、三款角形款、菱皱形单秒元7、组团钻式护理贩单元住院部助设计手术部舅设计手术部谋设计平面位断置在总呜平面杜配置循上手扔术部娱应在跑医疗掩区的乓上风愿侧，吐远离活可能钉产生躁尘土墙、噪币声、克烟雾跃的院糕内或初院外凝设施惩。可设于住院楼内或始者医技楼内在楼管层中瞒的位樱置低层裙盯房（包院括地下叼层和一阁层）或稍者多层励建筑的布顶层辅助韵治疗重用房写设计辅助深治疗茎用房可设计辅助治远疗用房联设计辅助治圾疗用房贴设计辅助治扰疗用房脸设计医院的批色彩环趟境色彩的损辅助医扯疗功能医院的状色彩环纱境医院恒建筑悼色彩牧实施龄要点社区医每院的建徒筑特点由于社误区医疗酬服务处牙于整个见国家医炎疗服务默体系中驶的第三书环节，沈它与大芳型综合纸医院以猴及各类寺专科医要院、门圆诊医院额共同形弱成了一夹个多层恳次、全丸方位的督医疗保剧健系统涝，因此妨，社区明医疗服袍务有着巡寿其自身民的分工师特点。崭它的服务内刺容主要先集中在预防浮保健约、健殃康咨室询等向方面羞，具体内谷容包括:家庭治唱疗、家低庭护理寨、家庭怕部分理浊化检查创、家庭春理疗、群健康查童体、儿厅童计划酿免疫、娃妇女围抱产期保荒健、母靠乳喂养仁指导、历预约专吴家门诊年、预约俩家庭病刷床、陪漆伴老年酱人服务洽、家庭凳服务、妈跟踪医勺疗、询目医导医妻、保健拒咨询、漫健康教娱育、临甩终关怀板等。因款此，根侮据这些传功能需粪要它的哀服务设稀施构成恐也有着捉与其他直医疗服竞务设施举不同的竟特点。姐例如:因为社杠区医疗仿以预防彩保健为影主，对耗于一些敏慢性病怀的定期凳检查、荣跟踪治形疗是他挎的一项佳主要工畅作而对皇于一