肿瘤的康复治疗

《癌症康复》1234目录康复治疗目标目录目录目录康复治疗原则目录目录

康复治疗方法目药物治疗目录目录catalogue癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。肿瘤的治疗放射治疗化学治疗生物治疗中医治疗其它治疗（康复治疗）手术治疗癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。康复的介入能为肿瘤患者带来什么？癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。恶性肿瘤的“三高一低”，发病率高，致残率高，致死率高，治愈率低。每一个恶性肿瘤患者都需要后续的康复治疗。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。1/3恶性肿瘤患者可以通过改变生活方式有效预防；1/3恶性肿瘤经早期诊断、早期治疗可治愈；1/3恶性肿瘤患者依靠综合治疗可延长生存期、改善生活质量癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。定义：在肿瘤患者的整个疾病过程中预防、维持、恢复、再教育的过程。康复目的：提高恶性肿瘤治愈率、延长患者生存期、改善功能状况、提高生活质量，帮助患者回归家庭和社会。康复需求：身体方面、心理方面、社会方面。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。康复治疗目标1.预防性康复：预防残疾的发生，减轻可能发生的功能障碍2.恢复性康复：促进患者康复，提高ADL及回归社会3.支持性康复：减缓肿瘤的发展、改善身体健康及功能，延长生存期4.姑息性康复：尽可能改善一般状况，控制疼痛，使患者得到精神上的支持和安慰癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。康复治疗原则1.早期同步2.综合措施3.全面康复4.团队协作癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。1.心理康复2.躯体康复3.疼痛康复4.物理因子5.传统康复6.合理营养7.康复教育8.生活指导康复治疗方法癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。（一）心理康复

心理因素与恶性肿瘤的发生、发展及预后转归关系密切。

针对处于不同阶段患者的心理特点进行有针对性的心理干预。善医者先医其心，后医其身，其次医其未病，医人疾病，斯为下矣—华陀《青囊秘录》癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。1．阶段性康复心理康复应贯穿于恶性肿瘤治疗的各个阶段。

(1)确诊前后：震惊、恐惧、抑郁、悲观否认、淡漠正确对待肿瘤，接受治疗，配合治疗经济、家庭、工作

(2)治疗前后：疑惑、恐惧(3)终末期：悲观绝望临终关怀2．康复方法个别+集体倾听+鼓励

(1)行为训练：干预减轻症状

(2)音乐治疗：辅助疗法，放松

(3)认知疗法：理性看待癌症

(4)艺术治疗：培养积极情感，减轻痛苦癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。（二）躯体康复推荐低强度有氧运动，以增强肌力，保持或改善关节活动范围，提高心肺功能。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。躯体康复——提高生活能力、提高生活质量

1．功能性康复适量运动和作业活动避免涉及肿瘤侵犯的部位和手术切口。能下地活动者——低强度的有氧运动长期卧床后——防止直立性低血压不能下床的患者——床上进行肢体的被动活动，保持关节活动度，防止血栓等并发症针对性的功能训练乳癌根治术后——肩关节活动受限骨肿瘤截肢——假肢功能训练肺癌术后——呼吸训练骨转移癌——肢具2．形体康复癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。（三）疼痛康复约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。在欧洲11个国家和爱尔兰最新的流行病学资料显示，肿瘤患者临终前几个月内患有中度到重度疼痛的发生率是56%，其中69%的患者报告因为疼痛导致日常活动受限。WHO估计超过80%的中度到重度癌痛患者接受了不恰当的治疗。最影响患者生活质量的症状之一世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。1.药物治疗口服简单、经济、方便药物吸收规律，医生易于掌控疗效切确，安全性高，值得信赖易于调整剂量患者最易接受，长期应用依从性高，独立性高为什么要推荐口服首选？癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。WHO三阶梯的更新阿片类药物

-控缓释剂型

-即释剂型+NSAIDs+

辅助用药右丙氧酚，或辅以可待因、丙氧芬或曲马多等

一线药物

二线药物疼痛未控制难治性疼痛脊柱/硬膜外阿片类药物

±可乐定

±局部麻醉剂选择性的神经阻滞神经损毁术氯胺酮/TotalSedation/吗啡、羟考酮、芬太尼、美沙酮和氢吗啡酮等对乙酰氨基酚阿司匹林/NSAIDs±辅助用药基本原则：1、按阶梯给药；2、（口服）无创给药；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。

2.物理治疗--热疗、冷疗、运动疗法、手法治疗损伤（不严重的）初期（48小时内）使用冷疗，冰水10-20分钟、冰5-7分钟。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。3.针灸、推拿和按摩癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。4.神经阻滞疗法神经阻滞法通过药物麻醉和消炎作用，使组织松弛，紧张消失，疼痛消失。经皮、激痛点注射、腱鞘内注射、关节内注射、椎管内硬膜外给药、神经根封闭、神经破坏因子癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。签字？5.神经外科手术手术尚不满意，需慎重选择癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。瑜伽-冥想6.心理治疗杜克大学癌症研究中心，发现在对女性乳房活检时，冥想能减轻患者的疼痛和焦虑。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。(四)物理因子疗法②毫米波疗法：抑制肿瘤合成DNA。使其增值减慢，与放疗联合应用，增加疗效，适用于表浅肿瘤；③高频热疗：大功率的微波，超短波，或短波热疗治疗较深部恶性肿瘤；④激光手术：主要利用激光的热作用和压强作用，对肿瘤切割、气化或凝固来治疗肿瘤；优点：出血少或不出血，防止医源性肿瘤转移。高功率激光直接使肿瘤凝固或炭化灭活，同时还封闭了血管和淋巴管，防止种植转移和血液及淋巴转移。⑤激光光动力疗法：使细胞功能障碍和结构损伤导致肿瘤组织坏死；⑥直流电抗癌药物导入；⑦磁场疗法；⑧冷冻疗法：适用较小的表浅肿瘤；癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。（五）传统治疗中医中药：利用中医中药，辨证论治，增补元气，活血化瘀，行气止痛，主要有辅助治疗、治疗（攻法、补法、抗癌中药等）。针灸：癌痛患者针灸治疗，有较好的止痛效果。传统康复锻炼：推拿按摩，太极拳、气功等传统疗法注重身心调整，调节神经及精神状态，强身健体。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。

(六)营养疗法增加食物中热量和蛋白质的比重热量104．6～146．4kJ／(kg·d)，蛋白质1～2g／(kg·d)，非蛋白热量中脂肪乳剂来源热量应占50％左右，这有利于补充必须脂肪酸，降低营养液的渗透压。肿瘤患者中能经口吸收者，除蛋白质摄人量较多外，脂肪、矿物质、维生素、微量元素摄人减少，糖类尤其不足，要补充静脉液体和多种维生素，化疗全肠外营养癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。

(七)康复教育①改变不良生活习惯；②节制烟酒；③在保持谷类主食的同时，少吃各种脂肪类食物。适当增加豆类，豆制品、蛋、奶、禽等食品。每天多吃新鲜蔬菜，特别是维生素A、C、E含量较高的黄绿色蔬菜水果，剂量少吃盐，腌制和熏制食品。④避免接触致癌物质，防止肿瘤的复发；⑤增强身体素质；⑥癌症患者出院后，密切注意复发。第一年最好3个月复查一次；第2年6个月复查一次；第3-5年可一年复查一次，如有相关症状及时做全身检查。癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。康复教育癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。（八）康复护理

为病人建立一个舒适，清静，卫生，安全，便于生活起居和锻炼的环境亲人的理解，安慰，关心，帮助，鼓励，耐心的思想工作

积极预防褥疮，卧床病人每2小时更换一次体位。腹水合并肢体水肿者，应正确掌握记录出人量及测量腹围的方法肿瘤病人的健康指导注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好。经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。饮食调护，特别是术后康复期和化疗过程中，一定要注意饮食调护，以利康复。进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有水肿者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、热、刺激性食物。肿瘤病人的健康指导对化疗患者应观察药物毒性反应，如口腔溃疡可用盐水或硼酸水漱口，局部涂龙胆紫；脱发者戴假发；定期复查白细胞，如白细胞低于4×109／L，则应暂停化疗，因化疗药品容易抑制造血系统并发感染；注意病室空气流通，室内定期消毒，限制探视癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。

癌症病人树立生活目标应注意以下事项：

目标应是多方面的：（1）生活的目的：你的学习、事业、家庭建设等；（2）娱乐方面的目标：妥善安排下棋、打牌、看电影、看电视、钓鱼、听音乐等；（3）身体健康方面的目标：定期参加体育锻炼、练气功等。

癌症康复请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本。请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本