2023年安徽海螺集团公司白马山水泥厂职工医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年安徽海螺集团公司白马山水泥厂职工医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.张某，男，13岁，恒牙。第一磨牙近中关系，上下牙列Ⅲ度拥挤，反，颊向。

该患者的正确诊断是（）

A、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ2+Ⅰ1

B、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ1+Ⅰ1

C、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ5+Ⅰ1

D、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ3+Ⅰ1

E、安氏Ⅲ类错；毛氏Ⅱ4+Ⅰ1

正确答案:B2.张某，男，13岁，恒牙。第一磨牙近中关系，上下牙列Ⅲ度拥挤，反，颊向。

Ⅲ度拥挤是指（）

A、间隙相差2～4mm

B、间隙相差4～8mm

C、间隙相差8mm以上

D、间隙相差3～5mm

E、间隙相差3mm以内

正确答案:C3.女。44岁。因右上后牙遇冷热敏感1周就诊。检查发现龋，洞底较深、近髓。去腐质过程中患者疼痛明显，首选的治疗方法应是（）

A、局麻下开髓作牙髓治疗

B、可行安抚治疗或间接盖髓

C、行氢氧化钙制剂直接盖髓

D、聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

E、氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

正确答案:B4.关于成人正畸治疗，叙述正确的是（）

A、牙周病患者只要牙槽骨吸收不到1／2，在控制牙周病后是可以进行正畸治疗的

B、术前正畸的目的，是从牙齿矫正到颌骨移动时不发生牙齿干扰

C、术前正畸的目的和要求与一般正畸有所不同

D、正畸治疗可以解决TMJ的问题

E、成人正畸的目标是个别正常

正确答案:A,B,E5.女。19岁。感觉牙齿咀嚼无力2年，检查：等松动Ⅱ度，松动Ⅰ度，牙龈轻度肿胀，菌斑少。袋深4～6mm。X线示片：牙槽骨明显吸收，而牙槽骨吸收为角状。该病最可能的诊断为（）

A、成人牙周炎

B、牙周脓肿

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周联合病变

E、慢性根尖周炎

正确答案:C6.平面导板矫治器适用于（）

A、前牙过高、后牙过低的深覆者

B、前牙过低、后牙过高的深覆者

C、前后牙都高的深覆者

D、前后牙都过低的深覆者

E、以上都对

正确答案:A7.司比曲线是（）

A、上颌牙列的纵曲线

B、下颌牙列的纵曲线

C、横曲线

D、一条向上凸的曲线

E、补偿曲线

正确答案:B8.患者男性40岁，缺失，3年前行全冠固位体固定义齿修复，现基牙松动。基牙松动的原因是（）

A、力过大

B、固位力不等

C、力不平衡

D、固位体选择不当

E、固位体边缘不密合

正确答案:A9.在上下前牙覆、超突关系正常后，垫应如何除去（）

A、立即去除垫

B、逐渐分次磨除垫

C、保留垫一个月，再分次磨除垫

D、保留垫6个月，再分次磨除垫

E、保留垫1个月，一次磨除垫

正确答案:B10.乳牙面洞深度（）

A、牙釉质内lmm

B、洞深1~1.5mm

C、牙本质内

D、釉牙本质界处

E、与龋坏最深处一致

正确答案:B11.患者男性，41岁。左上后牙遇冷热痛半年，但无自发痛，近1月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中龋深穿髓，探痛明显，叩痛（±）。

当该患牙出现阵发剧痛一段时间后，未经治疗疼痛反而减轻，但出现咀嚼痛，其最可能的原因是（）

A、对疼痛逐渐适应

B、炎症分泌物自行引流

C、牙髓逐渐坏死

D、机体免疫力增强

E、感染物质侵入根尖

正确答案:E12.可摘局部义齿间接固位体的主要作用不包括（）

A、防止义齿向脱位

B、对抗侧向力，防止义齿摆动

C、平衡作用，防止义齿下沉

D、支持作用，防止义齿下沉

E、分散力，减轻负荷

正确答案:A13.患牙调方法的注意事项如下。除外（）

A、正中和非正中均有创伤，应先调正中

B、保持牙齿生理外形和牙尖切割功能

C、保持正中时正常的颌间垂直距离

D、调磨时应注意不断滴水冷却

E、一次应多调磨几个牙

正确答案:E14.女性，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见有深龋洞，牙髓无活力，叩痛（+++），龈红肿扪痛，右面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化脓性根尖周炎

D、急性上颌窦炎

E、急性蜂窝织炎

正确答案:C15.简单头帽口外牵引矫治器的禁忌症是（）

A、下颌平面角过小的安氏Ⅱ类错，下颌逆时针方向旋转生长者

B、骨性或牙性安氏Ⅱ类错

C、增加上颌磨牙支抗

D、拔牙病例可内收尖牙及切牙

E、可用于抑制上颌骨的向前生长

正确答案:A16.患者男性，62岁。右侧上后牙痛一年，痛多在傍晚发生，并涉及左眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查，龋深，叩痛（+），扪痛（-），牙冠完整，叩痛（-），残根。

治疗设计中最重要的是（）

A、垫底充填

B、根管治疗

C、盖髓治疗

D、拔除残根

E、耳鼻喉科就诊

正确答案:E17.关于面弓低位口外后方牵引矫治器的描述，下列哪项不正确（）

A、适用于安氏Ⅱ类错，下颌面角小者

B、能抑制上颌骨的向前生长发育

C、推上颌磨牙向远中

D、在拔牙病例中用于加强上颌磨牙支抗

E、适用于下颌平面角较大的安氏Ⅱ类错

正确答案:E18.女，45岁，缺失，前牙区Ⅲ°深覆，余留牙无异常。

义齿的基托最好选用（）

A、铸造基托

B、塑料基托

C、金属网状基托

D、锤造基托

E、树脂基托

正确答案:A19.肯氏三类是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:E20.患者因DO深龋，充填治疗一段时间后脱落。可能有以下几方面原因，除了（）

A、未严格隔湿

B、垫底物太厚

C、继发龋发生

D、接触点恢复不良

E、充填材料比例不当

正确答案:D21.Begg技术把整个矫治过程分为三期，第一期的矫治目标是（）

A、打开前牙咬合，解除前牙拥挤，排齐前牙，矫正磨牙反和锁

B、关闭后牙间隙，矫正扭转的前磨牙，调整磨牙关系至Ⅰ类关系

C、获得所穷牙齿理想的倾斜度和轴倾角

D、拉尖牙向远中

E、牙位及接触关系的进一步调整

正确答案:A22.男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（一）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

感染来源是（）

A、龋病致牙髓感染

B、牙周感染

C、咬合创伤

D、隐裂

E、畸形舌窝感染

正确答案:E23.男，70岁。3周前左侧下颌前部肿痛，经消炎药治疗后现已缓解。查见残根，不松动，X线片见根尖周透射区约3mm×5mm，根尖部少量外吸收。当日应做的治疗为（）

A、塑化治疗

B、覆盖义齿

C、根尖手术

D、根管治疗

E、拔除

正确答案:D24.男，25岁。缺失，间隙小，牙根长大，近中切角少量缺损，与下颌对牙的覆、覆盖关系正常，患者要求固定修复。

对该患者最好的修复设计是（）

A、双端固定桥

B、单端固定桥

C、复合端固定桥

D、可摘局部义齿

E、种植义齿

正确答案:B25.男孩，7岁。右下后牙自发痛3天。检查：大面积龋坏，探及髓腔，无感觉。叩诊感不适，Ⅰ°松动，颊侧有瘘管。X线示根分歧大量低密度影，恒牙胚牙囊骨硬板消失。缺失萌出2／3，沟深，曾做过窝沟封闭。

的处理方法（）

A、观察，口服消炎药

B、根管治疗

C、氧化锌丁香油糊剂暂封

D、玻璃离子水门汀充填

E、拔除

正确答案:E26.张某，男，13岁，恒牙。第一磨牙近中关系，上下牙列Ⅲ度拥挤，反，颊向。

骨性前牙反的临床诊断标准不包括（）

A、近中磨牙关系，下颌不能后退至前牙对刃

B、ANB角小于0°Ⅲ类骨面形（恒牙期）

C、替牙期ANB角小于2°

D、恒牙期ANB角小于3°

E、伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常

正确答案:D27.男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：缺失，为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

对该患者的首要治疗是（）

A、拆除固定桥后，针对情况进一步治疗

B、牙周洁治

C、X线检查基牙有无继发龋

D、服止痛药、观察

E、在固位体面开窗观察

正确答案:A28.斜面导板矫治器适用于（）

A、前牙过高、后牙过低的深覆者

B、上颌正常、下颌后缩的远中错者

C、下颌正常、上颌后缩的远中错者

D、上颌前突、下颌后缩的远中错者

E、上颌前突、下颌正常的远中错者

正确答案:B29.患者。男性，35岁，远中舌侧大面积龋坏缺损，已进行根管治疗后。原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复，检查：无叩痛无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高。可用以下几种修复治疗方法。除外（）

A、金属烤瓷全冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金属全冠

E、嵌体

正确答案:C30.理想正常是（）提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想。

正确答案:Angle二.参考题库2(共40题)1.颞下颌关节脱位复位后应限制下颌运动。限制下颌运动的时间约为（）。

A、3日

B、1周

C、2周

D、4周

正确答案:C2.某患者，女，19岁。医生的诊断记录是：安氏Ⅱ类2分类；毛氏Ⅳ类1分类加Ⅰ类1分类。毛氏Ⅳ类1分类的表现是（）。

A、第一磨牙远中关系，前牙覆

B、第一磨牙近中关系，前牙深覆

C、上牙弓宽于下牙弓后牙深覆盖

D、前牙深覆，面下1／3过低

E、双颌或双牙弓前突

正确答案:D3.患者，男，30岁，3个月前因外伤一前牙脱落，有临时活动义齿修复，现要求固定修复。口腔检查：缺失，间隙可，牙槽嵴无明显吸收，近中切角缺损，叩（一）无松动，牙冠正常，叩（一），X线片，行完美根管治疗，全身状况良好如果选用种植修复，基柱穿龈部分的高度为（）。

A、2～5mm

B、1～7mm

C、3～8mm

D、2～8mm

E、1～5mm

正确答案:E4.患者女，48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤治疗方案中，哪项不妥（）。

A、口腔卫生宣教

B、全口超声洁治术

C、局部以3％双氧水冲洗牙周袋

D、予含漱液以改善口腔局部环境

E、牙髓治疗

正确答案:E5.无牙颌患者的口内特征为（）

A、牙列缺失

B、牙列缺损

C、牙冠缺损

D、牙体缺失

E、牙体缺损

正确答案:A6.与全口义齿固位无关的是（）。

A、基托面积

B、牙槽嵴形态

C、黏膜性质

D、平衡

正确答案:D7.对于大多数Ⅱ类错，矫正其前牙深覆盖远中磨牙关系的有效方法是（）。

A、近中移动下颌

B、远中移动上颌

C、抑制上颌向前的发育

D、近中移动上颌，

E、抑制下颌过度发育

正确答案:A8.金瓷结合界面处理恰当与否关系到金瓷结合强度，因此严格进行正确的处理才能保证PFM冠的质量PFM基底冠在预氧化处理中不正确的是（）。

A、非贵金属在烤瓷炉内真空状态下加热形成氧化膜

B、贵金属在炉内半真空状态下加热形成氧化膜

C、非贵金属在炉内非真空状态下加热形成氧化膜

D、非贵金属预氧化烧结的温度与0P层烧结的温度相同

E、理想的氧化膜厚度为0.2～2μm

正确答案:A9.单纯的弥散障碍既可引起PaO2的降低又可引起PaCO2的升高。

正确答案:错误10.一患者右下8765左下567缺失，左下8近中舌向倾斜不松动，余留牙完全正常设计可摘局部义齿肘，最好选择下面哪个基牙安放鸦托和卡环（）。

A、左右下44

B、右下43左4

C、右下43左下48

D、右下4左下48

E、右下4左下348

正确答案:D11.牙周炎的组织破坏特点（）。

A、持续性破坏

B、长时间静止、短时间破坏

C、长时间破坏、短时间静止

D、进行性破坏

E、渐进性破坏

正确答案:B12.患者．女性，75岁，无牙颌，上颌弓明显大于下颌弓，上颌前突明显，上颌牙槽嵴丰满宽大，下颌牙槽嵴窄小上颌弓明显宽于下颌弓时，后牙排列不正确的方法是（）。

A、先将上后牙按颊侧丰满度排好

B、可在上后牙的颊侧加蜡

C、增加上后牙的颊舌径厚度

D、使上、下后牙有部分接触

E、将下后牙略排向颊侧

正确答案:B13.女，57岁，主诉：牙龈反复肿痛2个月。检查：多数牙的牙龈肥大增生，牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身患有高血压、心脏病、神经衰弱。若此病人已排除糖尿病与牙龈增生、肥大的原因最相关的是长期服用（）。

A、消心痛

B、硝基吡啶

C、消炎痛

D、苯妥类钠

E、环霉菌素

正确答案:B14.患者，女，13岁，面中1／3略突，面下1／3高度正常，上颌前牙舌倾，下前牙直立，磨牙轻远中关系，上颌拥挤4mm，下颌拥挤1mm对此病人的矫治设计最可行的是（）。

A、非拔牙

B、拔除双侧上颌第一双尖牙

C、拔除上颌第一双尖牙和下颌第二双尖牙

D、拔除上颌第二双尖牙和下颌第二双尖牙

E、拔除上颌第二双尖牙

正确答案:A15.男性，30岁，1缺失，余留牙正常，咬合关系良好，要求烤瓷桥修复。经基牙预备后比色在下列哪个时间段内比色较好（）。

A、上午8～12时，下午2～5时

B、上午9～11时，下午2～5时

C、上午8～12时，下午1～4时

D、上午9～11时，下午1～4时

E、上午8～12时，下午1～4时

正确答案:D16.某地级市位于沿海低氟区，有人口25万，20年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求专业技术人员做出具体规划和工作步骤。为此，项目技术指导组提出了切实可行的方案如下首先为收集资料要进行（）。

A、起草口腔保健计划

B、口腔流行病学调查

C、选择口腔预防项目

D、研讨质量监控指标

E、口腔保健培训班

正确答案:B17.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌4+4和下4+4颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。如不进行正颌外科治疗，欲使用正畸牙齿移动达到治疗目的，需如何进行拔牙设计（）。

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙

C、拔除下颌两个第一前磨牙和上颌两个第二前磨牙

D、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第三磨牙

E、不拔牙

正确答案:D18.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。应采用何种矫正器，对此病人进行矫正（）。

A、上颌双侧垫矫治器

B、Crozat矫治器

C、Activator矫治器

D、"2×4"矫治器

E、方丝弓矫正器

正确答案:E19.患者男，56岁，756|67缺失，余留牙正常，右侧牙槽嵴丰满，左侧牙槽嵴低平，口底和前庭沟浅

如果5采用RPA卡环，卡环固位臂的坚硬部分的位置应是（）。

A、颊侧近中，观测线方非倒凹区

B、颊侧近中，观测线方倒凹区

C、颊侧近中，观测线上

D、颊侧远中，观测线方非倒凹区

E、颊侧远中，观测线上

正确答案:E20.牙防指导组派出一专家小组到某氟牙症流行地区调查流行状况及其影响因素。根据研究计划，他们进行了以下工作饮水氟含量适宜浓度为（）。

A、0.2～0.6ppmF

B、0.7～1.OppmF

C、1.0～1.5ppmF

D、1.5～2.0ppmF

E、2～2.5ppmF

正确答案:B21.患者男，40岁，|2缺失，余留牙无异常，咬合关系良好，要求做|123非贵金属烤瓷桥修复，比色A3烤瓷桥与烤瓷冠在牙体预备时最大的区别是（）。

A、肩台的预备不同

B、牙体预备量不同

C、牙体预备的形态不同

D、所使用的车针要求不同

E、是否需要考虑各基牙的共同就位道

正确答案:E22.上前牙冠折位于龈下3mm，X线片显示断面位于牙槽骨下1mm，修复时可采用（）。

A、树脂修复折断部分

B、牙根牵引至牙龈上后修复

C、牙龈切除后修复

D、根管桩修复

正确答案:B23.患者男性，48岁，左下后牙食嵌就诊，面深髓，已穿髓，探（－），叩痛（－），X线片见5根尖X线透射区边界规则，边界骨质密度无明显增加如患牙不处理，该疾病转归不可能是（）。

A、急性尖周炎

B、瘘管形成

C、根尖囊肿

D、致密性骨炎

E、慢性牙周病

正确答案:E24.口腔颌面部损伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救？

正确答案:

（1）因血块或分泌物堵塞咽喉部时，应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采取头低侧卧位。（2）因舌后坠引起窒息时，应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外。侧卧，将头偏向健侧。（3）因上颌骨骨折下垂移位而窒息者，可就地取材，用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位，加压使上颌骨上提，将两端固定于头部绷带上。（4）因咽部肿胀压迫呼吸道时，可从口腔或鼻腔插入任何形式的通气管，以解除窒息。若此法无效，可用15号以上粗针头由环甲膜刺入气管内，随即做气管切开术。如呼吸已停止，可紧急做环甲膜切开术进行抢救，以后再改用常规气管切开术。25.患者男，45岁，戴用可摘局部义齿1周后，与基托接触的黏膜出现灼痛，糜烂，停用义齿3d后缓解，再次使用后出现同样症状，最有可能的诊断是（）。

A、球菌性口炎

B、药物性口炎

C、接触性口炎

D、创伤性溃疡

E、复发性口疮

正确答案:C26.女73岁，牙列缺失，戴用全口义齿2周后，自觉上唇处疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时会咬伤颊部软组织，查见上唇系带处有一个直径约2mm的溃疡上唇系带处出现溃疡的原因是（）。

A、基托在唇系带处缓冲不够

B、基托在唇系带处缓冲过多

C、患者上唇系带过短

D、患者上唇系带过长

E、基托在上唇系带处不够密合

正确答案:A27.患者18岁，在治疗其他牙时，发出畸形舌侧窝，深，可卡探针，温度测试同对照牙该牙的处理应为（）。

A、不治疗

B、预防性充填

C、直接盖髓

D、活髓切断术

E、根管治疗

正确答案:B28.患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常治疗设计应为（）。

A、牙周治疗

B、干髓治疗

C、根管治疗

D、塑化治疗

E、患牙拔除

正确答案:C29.简述复合树脂修复失败的原因

正确答案:

复合树脂修复失败的原因是：（1）牙面清洁不够，处理不当（酸蚀不充分，牙本质过度脱矿，结构破坏；冲洗后干燥不彻底；已处理的牙面再污染）。（2）洞壁护髓材料未去净，使粘接面积减小；护髓不当，引起牙髓病变。（3）粘接剂涂布不均匀或太厚。（4）树脂充填不足，与洞壁不密合有间隙或气泡，产生微渗漏，引起继发龋；树脂未固化前移动了修复体，粘接界面强度降低。（5）树脂固化不全。主要原因是：隔湿不严，固化前与水或唾液接触；用含酚类材料垫底，压缩空气中有油、水的污染；光照时间太短，光源强度不足，一次固化的树脂太厚。30.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。

（3）心率：一般听数1min内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2～3min内的心跳次数。正常成人心率为60～100／min。

（4）心律：正常人心律规整。但在健康儿童，青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。听诊心律时注意有无早搏、房颤等。

（5）心音：正常心音有4个，按其出现的先后顺序称为第1、第2、第3和第4心音。通常听到的是第1和第2心音；第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到；第4心音一般听不到。注意有无心音强度及性质改变，心音分裂、额外心音等。

心音强度改变：两个心音同时增强见于胸壁薄或心脏活动增强时，同时减弱见于肥胖、胸壁水肿、左胸腔大量积液、肺气肿、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包积液及休克等。第1心音增强见于高热、甲状腺功能亢进、心室肥大、二尖瓣狭窄、完全性房室传导阻滞。第1心音减弱见于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。主动脉瓣区第2心音增强，见于高血压、主动脉粥样硬化。肺动脉瓣区第2心音增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心脏病。主动脉瓣区第2心音减弱，见于主动脉瓣狭窄或关闭不全。肺动脉瓣区第2心音减弱，见于肺动脉瓣狭窄或关闭不全。

心音性质改变：钟摆律、胎心律可见于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情况下，偶见于儿童与青年。在病理情况下，常见于右束支传导阻滞。第2心音分裂可见于健康的儿童和青少年。在病理情况下，常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等。

（6）额外心音：肺动脉收缩早期喷射音，见于房间隔缺损、动脉导管未闭、轻度或中度单纯性肺动脉瓣狭窄等。主动脉收缩早期喷射音，见于主动脉扩张、高血压、主动脉缩窄等。收缩中、晚期喀喇音，见于特发性二尖瓣脱垂、缺血性心脏病、肥厚性心肌病、风湿性心脏病、房间隔缺损等。左心室舒张期奔马律，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣关闭不全、大量左向右分流的先天性心脏病及心功能不全等。右心室奔马律较少见，常见于肺动脉高压、肺动脉口狭窄或肺源性心脏病。收缩期前奔马律，多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、心肌炎、心肌病等。重叠型奔马律，见于左或右心功能不全伴有心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长与心动过速的病人。在二尖瓣狭窄时，如听到二尖瓣开放拍击音，表示瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化或纤维化以及合并有二尖瓣关闭不全时则该音消失。心包叩击音，见于缩窄性心包炎。

（7）杂音：心脏杂音是心音以外持续时间较长的夹杂声音，它可与心音分开或相连续，甚至完全遮盖心音。听到杂音应注意部位、时期、性质、传导方向、强度和杂音与体位、呼吸及运动的关系等。部分正常人在二尖瓣区或肺动脉瓣区可听到1/6～2/6级柔和的吹风样收缩期杂音。

二尖瓣区收缩期杂音可因器质性或相对性二尖瓣关闭不全所引起，也可能是功能性的。主动脉瓣区收缩期杂音多为器质性，如主动脉瓣狭窄，亦可由于相对性主动脉瓣狭窄引起，如主动脉粥状硬化、高血压性心脏病。肺动脉瓣区收缩期杂音多为功能性的，也可见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损等引起的肺动脉口相对狭窄以及先天性肺动脉瓣狭窄。三尖瓣区收缩期杂音大多数是由右心室扩大所引起的相对性三尖瓣关闭不全，仅极少数为器质性。胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音见于室间隔缺损。二尖瓣区舒张期杂音，见于风湿性二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全引起的相对性二尖瓣狭窄。主动脉瓣区舒张期杂音，主要由器质性主动脉瓣关闭不全所致。肺动脉瓣区舒张期杂音，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起。胸骨左缘第2肋间及其附近的连续性杂音，见于动脉导管未闭。

（8）心包摩擦音：正常人无心包摩擦音。结核性、风湿性及化脓性心包炎、心肌梗死、重症尿毒症等可出现心包摩擦音。31.患者男性，60岁，右上前磨牙及第一、二磨牙残根，糖尿病病史10年，规律服药，控制饮食，血糖8mmol／L，尿糖（－），高血压病史5年多，偶服降压药，测血压150／110mmHg糖尿病患者，血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙（）。

A、7.88mmol／L

B、8.88mmol／L

C、9.88mmol／L

D、10.88mmol／L

E、11.88mmol／L

正确答案:B32.猛性龋（）。

正确答案:

常见于颌面和颈部接受放射治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程进展快，称为猛性龋。33.一患者颌面外伤，经检查出现了脑脊液耳漏对该患者的处理，哪一项是错误的（）。

A、姿势引流

B、防止咳嗽和喷嚏

C、耳鼻应经常消毒，保持干净

D、用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染

E、用消毒棉球填塞外耳道

正确答案:E34.患者因下前牙牙龈反复出现瘘管，X线片显示根管钙化，根尖周暗影较大，经过多次正规根管治疗根管不通，拟行根尖手术对此患者的矫治设计最可能的是（）。

A、非拔牙

B、拔除上颌第一双尖牙和下颌第一双尖牙

C、拔除上颌第一双尖牙和下颌第二双尖牙

D、拔除上颌第二双尖牙和下颌第一双尖牙

E、拔除上颌第二双尖牙和下颌第二双尖牙

正确答案:E35.患者男，52岁，鼻咽癌放疗术后1年，因多个牙冷热刺激痛就诊，查体：7|36缺失，6|7残根，54|45颈缘环状龋根据病史及检查结果可诊断为（）。

A、根面龋

B、猛性龋

C、中龋

D、急性龋

E、深龋

正确答案:B36.三十五岁，男性，上腭部反复起疱半年，与进食无关。查体：硬羼前份可见一直径约1cm的鲜红糜烂面，边缘尚可见残留灰白色水疱壁，尼氏征阳性萝治疗的首选药物为（）。

A、泼尼松

B、环磷酰胺

C、反应停

D、氯喹

E、抗生素

正确答案:A37.下颌的开闭运动是在肌肉的作用下完成的，其中参与开颌运动的肌肉是（）。

A、翼内肌

B、翼外肌

C、咬肌

D、颞肌

正确答案:B38.患者女，65岁，拔除口内所有余留牙后1个月要求行全口义齿修复，修复3个月后，急者自述义齿变松动该全口义齿的处理办法是（）。

A、重新制作义齿

B、重衬

C、调

D、手术植骨

E、改行种植义齿修复

正确答案:B39.以下哪种表现不属于替牙时的暂时性错（）。

A、上颌中切牙萌出早期出现间隙

B、上颌侧切牙萌出早期牙冠向远中倾斜

C、上下恒切牙萌出早期前牙出现反

D、上下第一恒磨牙建初期为偏远中关系

E、恒切牙萌出早期出现轻度拥挤现象

正确答案:C40.患者，男，12岁，直面型，面下1／3高度正常，上下前牙唇倾度正常，磨牙中性关系，Ⅱ度深覆，覆盖3mm，上颌拥挤4mm，下颌拥挤5mm在治疗中不能采用（）。

A、摇椅弓

B、上颌平面导板

C、水平类牵引

D、Ⅱ类牵引

E、三角牵引

正确答案:B三.参考题库3(共30题)1.后牙近中错，前牙对刃或反、颏部前突属于（）

A、毛氏Ⅳ第一分类错

B、毛氏Ⅱ第四分类错

C、毛氏Ⅱ第一分类错

D、毛氏Ⅲ第一分类错

E、毛氏Ⅰ第二分类错

正确答案:C2.为判断是否处于快速生长期，了解患者生长发育情况，常用（）

A、Ⅰ度拥挤

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、手腕部X线片

正确答案:E3.患者初戴全口义齿，主诉上颌左侧压痛，不能咬合。查：全口义齿固位好，基托伸展合适，咬合接触良好，相对于臣处黏膜上有一小出血点，余之未见异常。造成疼痛的原因是（）

A、人工牙有早接触

B、基托组织面有树脂小瘤

C、印模不准确

D、模型不准确

E、咬合不稳定

正确答案:B4.采用各种措施来防止各种错畸形的发生为（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:A5.Ⅰ度深覆是指上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠的（）

A、不足1／3

B、1／3～1／2

C、1／2～2／3

D、2／3以上

E、全部牙冠

正确答案:B6.有关上颌牙列的纵曲线，说法正确的有（）

A、又名司比曲线

B、是一条向下突出的线

C、又名补偿曲线

D、是从一侧磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊所连成的曲线

E、连接上颌中切、侧切的切缘，上颌尖牙的牙尖，上颌前磨牙的颊尖，上颌第一磨牙的近颊尖，远颊尖，至第三磨牙的远颊尖

正确答案:B,C,E7.男，38岁，进食时左颌下腺肿大1年，检查见左颌下腺稍肿大，无压痛。首先应选择下列哪项检查（）

A、40％碘化油颌下腺造影

B、60％泛影葡胺颌下腺造影

C、下颌前部片

D、下颌横断片

E、下颌骨侧位片

正确答案:D8.造成临床牙齿松动的原因如下，除外（）

A、创伤

B、牙槽嵴吸收

C、牙周膜的急性炎症

D、女性激素水平变化

E、牙髓炎症

正确答案:E9.对于骨型深覆，下列说法不正确的是（）

A、改正严重的骨性深覆难度很大

B、必要时可采用外科-正畸治疗

C、可采用正畸治疗轻度骨型深覆

D、固定矫治的同时常配合使用小平面导板打开咬合

E、下颌支过长，后、前面高度比例过大的患者，治疗不困难

正确答案:E10.为判断安氏Ⅲ类骨型反患者能否使用口外上颌前方牵引矫治器，常要看（）

A、Ⅰ度拥挤

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、手腕部X线片

正确答案:E11.男，50岁，5年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动。检查：固定桥。及其上全冠稳固。松动1度，其上的3/4冠松动，拆除义齿后发现深龋。

基牙松动的原因是（）

A、固定桥强度不够

B、无共同就位道

C、桥体跨度过长

D、支持力不足

E、牙周病

正确答案:D12.男，30岁。金属全冠粘固1周后脱落，咬合时常有瞬间性疼痛。口腔检查见患者咬合紧，牙冠短，对牙面有银汞合金充填物，脱落的全冠完整。

铸造金属全冠的修复体设计，可不考虑的因素是（）

A、全冠的边缘位置

B、全冠的面形态

C、粘固剂的种类

D、患者的年龄

E、患者的性别

正确答案:E13.正常恒牙具有哪些特征？

正确答案:正常恒牙的特征有：（1）上下前牙的关系：应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切1／3与中1／3交界处，上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。（2）上下颌牙的接触关系：除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对牙接触外，其余上下颌牙均与2个对牙相接触。14.女，58岁。缺失余留牙形态及位置正常，欲作可摘局部义齿修复。为了确定正确的正中咬合关系，临床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙确定上下颌牙齿的关系

B、用蜡记录确定上下关系

C、用堤记录上下关系

D、用堤记录确定正中关系，蜡记录确定非正中关系

E、用蜡记录确定正中关系，堤记录确定非正中关系

正确答案:C15.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

下列哪项是此患者远中移动尖牙的有效方法（）

A、Ⅲ类牵引

B、尖牙的远中部弯制垂直关闭曲

C、颌间垂直牵引

D、扩大螺旋簧推尖牙远中移动

E、每个托槽单纯结扎

正确答案:D16.下列哪项是固定矫治器的缺点（）

A、固定良好

B、能控制矫治牙的移动方向

C、能矫治较复杂的错畸形

D、固定矫治技术相对复杂，临床上椅旁操作时间较长

E、体积小

正确答案:D17.咬物习惯（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:A18.全口牙齿一个不少，牙齿排列很整齐、尖窝关系完全正确、关系非常理想属于（）

A、个别正常

B、理想正常

C、错

D、近中错

E、远中错

正确答案:B19.男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。

为明确致病因素所作的检查不包括（）

A、咬诊

B、染色检查

C、咬合关系检查

D、温度试验

E、电活力测验

正确答案:E20.全冠修复体松动脱落的原因有（）

A、修复体固位不足

B、创伤

C、材料因素

D、制作因素

E、黏固失败

正确答案:A,B,D,E21.肯氏四类是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:C22.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果末端基牙颊侧倒凹正常，前庭沟深，患者要求尽量少暴露金属，固位体应选择（）

A、三臂卡环

B、RPI卡环

C、回力卡环

D、间隙卡环

E、联合卡环

正确答案:B23.女性，25岁，1周前因可复性牙髓炎已做间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩痛（+），偶有夜间钝痛，复诊时的处理应是（）

A、牙髓治疗

B、观察不处理

C、电活力测验

D、X线片检查

E、换其他盖髓剂

正确答案:A24.男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。

为明确诊断做的重要检查是（）

A、染色检查

B、温度试验

C、咬合关系检查

D、电活力测试

E、X线片检查

正确答案:B25.牙面畸形正颌外科手术后，常出现关系不够理想、咬合不平衡等，一般在术后进行术后正畸（）

A、2周

B、1个月

C、3个月

D、6个月

正确答案:C26.男，21岁，因外伤完全脱落而来诊。关于治疗方法的选择错误的是（）

A、外伤半小时内立即再植

B、如果牙齿落地已污染，应就地用生理盐水冲洗牙齿立即复位

C、若牙脱位时间超过2小时，只能在体外作根管治疗后再植

D、已污染的脱位牙经生理盐水冲洗后，若不立即复位，则需干燥保存

E、脱位牙已污染，经生理盐水冲洗后，可放在牛奶杯内保存待复位

正确答案:D27.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了（）

A、彻底清除牙石，平整根面

B、牙周袋及根面需要做药物处理

C、牙周手术

D、根管治疗

E、建立平衡

正确答案:D28.垫厚度将上下前牙离开多少最为适宜（）

A、3mm

B、5mm

C、0.5～1mm

D、0.3～0.5mm

E、1.5～2mm

正确答案:D29.女，20岁。1年前因外伤致上前牙缺损。口腔检查：远中切角缺损，牙冠变色，叩（-），松（-），咬合正常。

最合适该患者修复的类型是（）

A、成品桩+树脂牙冠

B、成品桩+树脂桩+树脂牙冠

C、铸造桩核+树脂牙冠

D、成品桩+树脂核+烤瓷冠

E、铸造桩核+烤瓷冠

正确答案:E30.某男，27岁，要求固定修复。检查：缺失，缺隙较大。不松，叩（-）；松Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。

若设计双端固定桥修复，此时应重点考虑（）

A、选用固位力较弱的固位体

B、增选和联合做基牙

C、增加桥体的机械强度

D、增加桥体的牙尖高度

E、增加桥体的颊舌径

正确答案:B第二卷一.参考题库1(共30题)1.男，30岁。金属全冠粘固1周后脱落，咬合时常有瞬间性疼痛。口腔检查见患者咬合紧，牙冠短，对牙面有银汞合金充填物，脱落的全冠完整。

铸造金属全冠的修复体设计，可不考虑的因素是（）

A、全冠的边缘位置

B、全冠的面形态

C、粘固剂的种类

D、患者的年龄

E、患者的性别

正确答案:E2.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

下列哪项是此患者远中移动尖牙的有效方法（）

A、Ⅲ类牵引

B、尖牙的远中部弯制垂直关闭曲

C、颌间垂直牵引

D、扩大螺旋簧推尖牙远中移动

E、每个托槽单纯结扎

正确答案:D3.男，20岁，左下后牙疼痛1个月；下唇麻木3天。检查见左下第二磨牙颊侧肿物约1cm大小，左下第二磨牙松动。应拍照下列哪个片位（）

A、左下颌骨侧位片

B、下颌体腔片

C、下颌前部片

D、下颌骨后前位

E、左下颌骨切线位

正确答案:A4.患者，女，13岁，前牙反，侧面观·面中部凹陷，右侧上下第一磨牙呈Ⅰ类关系，左侧上下第一磨牙呈Ⅲ类关系与之间反，上前牙拥挤，四个第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

对此病人拔牙设计应（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除四个第二前磨牙

C、拔除和

D、拔除和

E、不拔牙

正确答案:E5.哪种错矫治结束后可考虑不使用保持器（）

A、上颌前突

B、扭转牙

C、大量广泛的牙间隙

D、深覆、深覆盖

E、个别前反且间隙足够

正确答案:E6.对黏膜支持式义齿设计时想减小牙槽嵴所受酌力具体措施为（）

A、选用塑料人工牙

B、减小人工牙颊舌径

C、减小人工牙的牙尖高度

D、减少人工牙的数目

E、尽量扩大基托面积

正确答案:A,B,C,D,E7.王某，男，35岁，口腔卫生良好，无龋齿及牙周疾患。第一磨牙中性关系，颊向，上颌可用间隙92mm，必需间隙95mm，下颌牙列平齐，余正常。

关于邻面去釉的适应症，下列错误的是（）

A、口腔卫生好，少有龋坏

B、轻中度拥挤牙弓间隙不足者

C、牙齿较大，或上下牙弓牙齿比例失调者

D、成年患者

E、高角患者比低角患者更适宜

正确答案:E8.错畸形矫治的目标是（）

A、平衡

B、稳定

C、美观

D、肌肉功能恢复好

E、口腔卫生好

正确答案:A,B,C9.关于上颌平面导板矫治器，叙述不正确的是（）

A、目的是压低下前牙

B、目的是升高后牙

C、适用于反者

D、适用于覆深者

E、下前牙咬在导板上时后牙应离开1.5～2mm

正确答案:C10.男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：缺失，近中倾斜，间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是（）

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、牙龈瘤

D、增生性龈炎

E、口呼吸

正确答案:B11.男，62岁，、缺失，可摘局部义齿初戴后1个月，咀嚼时常咬颊黏膜，下颌舌侧第一磨牙至磨牙后垫区压痛，来院复诊。

咬颊黏膜可能原因（）

A、平面过低

B、下后牙偏向舌侧

C、后牙覆过小

D、后牙覆盖过小

E、上颌后牙颊尖过高

正确答案:D12.牙量相对大于骨量是毛氏错哪一种（）

A、毛氏Ⅰ1

B、毛氏Ⅱ1

C、毛氏Ⅰ2

D、毛氏Ⅱ2

E、毛氏Ⅲ1

正确答案:A13.斜面导板矫治器适用于（）

A、前牙过高、后牙过低的深覆者

B、上颌正常、下颌后缩的远中错者

C、下颌正常、上颌后缩的远中错者

D、上颌前突、下颌后缩的远中错者

E、上颌前突、下颌正常的远中错者

正确答案:B14.患者，20岁。深龋，曾有过夜间疼痛，遇冷热痛。检查：龋未穿髓，电测反应迟钝，叩诊（±）。应诊断为（）

A、可复性牙髓炎

B、慢性闭锁性牙髓炎

C、慢性增生性牙髓炎

D、慢性溃疡性牙髓炎

E、牙髓坏死

正确答案:B15.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了（）

A、彻底清除牙石，平整根面

B、牙周袋及根面需要做药物处理

C、牙周手术

D、根管治疗

E、建立平衡

正确答案:D16.男，46岁。缺失，余留牙健康。可摘局部义齿的支点线应设计成（）

A、斜线式

B、直线式

C、横线式

D、纵线式

E、平面式

正确答案:D17.Begg矫治技术第一期最重要的矫治目标是（）

A、排齐全口牙

B、关闭间隙

C、矫治反和锁

D、打开咬

E、解除拥挤、矫治扭转牙

正确答案:D18.女。44岁。因右上后牙遇冷热敏感1周就诊。检查发现龋，洞底较深、近髓。去腐质过程中患者疼痛明显，首选的治疗方法应是（）

A、局麻下开髓作牙髓治疗

B、可行安抚治疗或间接盖髓

C、行氢氧化钙制剂直接盖髓

D、聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填

E、氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填

正确答案:B19.患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中1／3凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。

为治疗上颌后缩、下颌前突，应选择以下哪种矫治器（）

A、头帽颏兜牵引矫治器

B、垂直颏帽牵引导矫治器

C、简单头帽口外牵引矫治器

D、复合头帽口外牵引矫治器

E、面弓低位口外后方牵引矫治器

正确答案:A20.一病人左颞下颌关节在开口、咀嚼时疼痛，无自发痛，检查发现开口中度受限、开口型偏向左侧，左髁突后方明显压痛，未见红肿。其治疗应选用（）

A、0.5％或1％普鲁卡因封闭

B、2％普鲁卡因2～3ml封闭

C、强的松龙0.5～0.8ml局部封闭

D、复位垫治疗

E、髁突高位切除加关节盘摘除术

正确答案:C21.女性，16岁，诊断为青少年牙周炎，X线片：双侧下第一磨牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的1／2，下列哪一项体征最不可能出现（）

A、牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度

B、牙龈退缩

C、牙龈呈实质性的增生

D、创伤

E、根分叉病变

正确答案:C22.下列哪项是先天因素造成的错（）

A、四环素牙

B、楔状缺损

C、佝偻病

D、舌习惯

E、额外牙

正确答案:E23.男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（一）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

的治疗方法是（）

A、瘘管搔刮术

B、冠髓切断术

C、根尖诱导成形术

D、根管治疗

E、塑化治疗

正确答案:C24.男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

初诊印象考虑原因可能为（）

A、牙周脓肿

B、牙龈脓肿

C、咬合创伤

D、慢性根尖周炎

E、牙髓牙周联合病变

正确答案:E25.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者错类型是（）

A、安氏Ⅱ类错

B、牙列拥挤

C、安氏Ⅲ类错

D、开

E、安氏Ⅱ类错伴有上颌前突及牙列高度拥挤者

正确答案:E26.男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：缺失，为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

对该患者的首要治疗是（）

A、拆除固定桥后，针对情况进一步治疗

B、牙周洁治

C、X线检查基牙有无继发龋

D、服止痛药、观察

E、在固位体面开窗观察

正确答案:A27.我国儿童的错畸形发生率达（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正确答案:A28.平面导板矫治器的适应症是（）

A、后牙反

B、前牙反

C、牙列拥挤

D、前牙过高，后牙过低所形成的深覆

E、下颌平面角较大的安氏Ⅱ类错

正确答案:D29.男性，42岁。3天来右上后磨牙痛重，冷热加剧，夜间痛而来就诊。近1年多来，右上磨牙进食时咬到某特定位置时出现撕裂样痛，冷热敏感，平时咬物不适。检查：咬合面似有近远中方向越过边缘嵴的细裂纹，颊尖高陡，无龋洞，不松动，叩痛（+）。

为明确致病因素所作的检查不包括（）

A、咬诊

B、染色检查

C、咬合关系检查

D、温度试验

E、电活力测验

正确答案:E30.病儿，7岁。龋，备洞时意外穿髓，针尖大小。治疗方法宜采用（）

A、干髓术

B、直接盖髓术

C、间接盖髓术

D、根管充填术

E、活髓切断术

正确答案:B二.参考题库2(共40题)1.三十九岁男性，反复发作口腔溃疡20余年，多见于口角，下唇内侧，颊部，舌缘，每次发生1个或数个不等，近2年来发作较频繁，溃疡较大，疼痛较重，愈合时间长。查体；右侧颊部可见一直径2cm的溃疡，边缘整齐，底部微凹，基底稍硬，周边红肿，周围有数个直径2～3mm的小溃疡呈卫星状分布。舌缘，口角区有瘢痕形成根据患者的临床表现，最可能的诊断是（）。

A、轻型阿弗他溃疡

B、重型阿弗他溃疡

C、褥疮性溃疡

D、癌性溃疡

E、结核性溃疡

正确答案:B2.男，55岁，1|1缺失，拟以4|4为基牙，行塑料基托可摘局部义齿修复腭侧基托应设计到（）。

A、尖牙远中

B、第一前磨牙远中

C、第二前磨牙远中

D、第一磨牙远中

E、第二磨牙远中

正确答案:C3.钴铬合金可用于以下修复体的制作，除了（）。

A、制作固定义齿

B、制作活动义齿基托

C、制作卡环

D、制作无缝牙冠

E、制作种植修复体

正确答案:D4.与义齿由前向后的斜向戴入方向优点无关的是（）。

A、顺应了牙齿有向近中倾斜的状况

B、可以争取磨牙基牙画出Ⅰ类导线，因磨牙的固位力强，一般多为主基牙

C、利用了部分远中基牙近中邻面的倒凹，可防止义齿的向脱位

D、增强义齿的固位

E、便于义齿的取戴

正确答案:D5.患者男性，52岁，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院摄X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛（－），牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X投射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应是（）。

A、右下第一前磨牙

B、右下第二前磨牙

C、右下第一磨牙

D、右下第二磨牙

E、右下第三磨牙

正确答案:A6.患者女，58岁，654|456缺失，余留牙正常，患者习惯硬食及纤维含量高的食物技师按照医师设计正确地制作熔模，准备安插铸道。下述铸道支架铸道设置原则中说法不正确的是（）。

A、有利于熔模料熔化后外流，燃烧及挥发

B、便于合金液快速充满型腔

C、使熔模位于铸型的热中心部位

D、便于切割铸道

E、铸道宜少不宜多，宜粗不宜细，宜弯不宜直，宜短不宜长

正确答案:C7.固定桥粘固后短时间内出现咬合时疼痛，首先要检查的是（）。

A、根尖状况

B、牙槽骨状况

C、牙龈状况

D、咬合状况

E、固位体边缘

正确答案:D8.乳牙列严重深覆，咬伤牙龈，伴下颌后缩。应做的处理是（）。

A、暂时不需处理，观察

B、早期矫治

C、青春生长期矫治

D、前牙替换后矫治

E、替牙全部完成后矫治

正确答案:B9.患者女，28岁，4个第一磨牙尖对尖远中关系，前牙Ⅲ。深覆，Ⅱ度深覆盖，下切牙咬在上牙腭侧龈组织，上下前牙有散在间隙，面中1／3轻度前突。面下1／3较短最应采用的矫治器为（）。

A、活动矫治器

B、垫矫治器

C、Herbst矫治器

D、Activator

E、直丝弓矫治器

正确答案:E10.口腔颌面部损伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救？

正确答案:

（1）因血块或分泌物堵塞咽喉部时，应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物，同时改变体位，采取头低侧卧位。（2）因舌后坠引起窒息时，应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外。侧卧，将头偏向健侧。（3）因上颌骨骨折下垂移位而窒息者，可就地取材，用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位，加压使上颌骨上提，将两端固定于头部绷带上。（4）因咽部肿胀压迫呼吸道时，可从口腔或鼻腔插入任何