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职业教育医学检验技术专业教学资源库生物化学检验技术载脂蛋白(a)测定BASICCLINICALLABORATORYMEDICINE2脂蛋白（a）脂蛋白（a）是脂蛋白大分子重要成员之一，也是目前脂蛋白研究的热点。挪威遗传学家1936年首先发现并为其命名。1975年有研究认为Lp（a）是动脉粥样硬化（AS）的危险因素。1987年研究更是发现Lp（a）中的Apo（a）与纤溶酶原具有高度同源性。从而认为Lp（a）不仅是AS的危险因素，而且可能与纤溶系统有关。1988年国际Lp（a）会议将Lp（a）定为冠心病独立危险因素。因此，引起人们对Lp（a）遗传学、代谢、功能以及与疾病的联系进行深入研究。脂蛋白（a）结构与组成Lp（a）主要由蛋白质、类脂和糖类组成。是载脂蛋白A与载脂蛋白B两部分以二硫键共价结合的一种LDL。Lp（a）的核心部分为中性脂质和ApoB-100分子，其外围包绕着亲水性的Apo（a），两者以二硫键共价连接。其脂质部分与LDL的ApoB-100相同，不同之处是Lp（a）除ApoB-100外还含有Apo（a）。Lp（a）的特征LP（a）颗粒密度在LDL和HDL之间，约1.050～1.100。少量富含TG的Lp（a）密度<1.006。Lp（a）的特征Apo（a）分子由高度糖化的单条肽链组成，分子大小极不一致，呈分子量大小不等的多态性。Lp（a）的特征Lp（a）颗粒存在不均一性。Lp（a）的特征Apo（a）与纤维蛋白溶酶原（PL）有高度同源性。但缺乏纤溶酶原的功能，Lp（a）可以对纤溶酶原和纤维蛋白及细胞表面的结合进行竞争，而抑制纤维蛋白水解作用。Lp（a）的特征LP（a）与LDL不一样，并不是由VLDL转化而来，也不能转化为其它脂蛋白，是一类独立的脂蛋白。Lp（a）的特征Lp（a）在动脉粥样硬化和动脉血栓形成两者之间起一个桥梁作用。有增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性。Lp（a）的实验室检测实验室通常采用免疫比浊法检测Lp（a）。Lp（a）的参考范围正常人Lp(a)数据呈明显偏态分布。虽然个别人可高达1000mg/L以上，但80%的正常人在200mg/L以下。通常以300mg/L为分界，高于此水平者冠心病危险性明显偏高，人群中大约有14%的个体高于此水平。血清Lp（a）浓度主要由基因控制，不受性别、年龄、体重、体育锻炼和降胆固醇药物的影响。血浆Lp（a）测定的临床意义血浆Lp（a）高浓度是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素已达成共识。还与糖尿病、肾病、炎症、肝病遗传学等方面

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