创伤感染性细菌

创伤感染细菌病原生物学与免疫学目录ONTENTS第一节

葡萄球菌属第二节链球菌属第一节葡萄球菌属第一节葡萄球菌属一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性（三）抵抗力第一节葡萄球菌属（一）形态与染色

葡萄球菌革兰染色形态(镜下观)球形或椭圆形，典型排列呈葡萄串状无鞭毛、芽胞，体外培养一般不形成荚膜染色紫色，革兰阳性菌

第一节葡萄球菌属（二）培养特性培养条件培养基：普通琼脂培养基营养要求：不高菌落形态普通培养基上产生金黄色、白色、柠檬色颜色菌落血琼脂平板上有的形成透明溶血环（β溶血环）

三种葡萄球菌的主要生物学性状第一节葡萄球菌属第一节葡萄球菌属（三）抵抗力在无芽孢菌中抵抗力最强耐干燥，耐热，加热80℃30分钟灭活2％苯酚15分钟或1％升汞中10分钟死亡对青霉素、红霉素、庆大霉素及磺胺等敏感第一节葡萄球菌属二、致病性与免疫性（一）致病物质（二）所致疾病（三）免疫性（一）致病物质侵袭酶凝固酶纤维蛋白溶酶耐热核酸酶透明质酸酶脂酶等外毒素细胞毒素(、、、、杀白细胞素)表皮剥脱毒素肠毒素毒性休克综合征毒素-1第一节葡萄球菌属1.凝固酶第一节葡萄球菌属概念使含有抗凝剂的人或家兔血浆发生凝固的酶类物质意义鉴别有无致病性的重要指标种类游离凝固酶与结合凝固酶致病机理抵抗吞噬细胞的吞噬，保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏，使感染局限化和形成血栓。2.葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素为膜损伤毒素，主要是溶血素溶血素对多种哺乳动物RBC有溶血作用，损伤白细胞、血小板等。溶血素为外毒素，具有良好的抗原性，经甲醛脱毒后可制成类毒素。第一节葡萄球菌属3.杀白细胞素第一节葡萄球菌属特点只攻击中性粒细胞和巨噬细胞培养基意义抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力4.肠毒素第一节葡萄球菌属特点50%临床分离的金黄色葡萄球菌可产生该毒素分型分为A、B、C1-3、D、E、G、H9个血清型(SEA~SEH)引起疾病引起急性胃肠炎即食物中毒作用机制刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主要症状的食物中毒免疫原性具有超抗原活性5.表皮剥脱毒素第一节葡萄球菌属来源由噬菌体II群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质引起疾病引起葡萄球菌烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮炎抗原性具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素6.毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)第一节葡萄球菌属来源由噬菌体I群金黄色葡萄球菌产生的蛋白质，属于肠毒素F(SEF)引起疾病可引起机体发热，增加机体对内毒素的敏感性，导致机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS）抗原性具有超抗原活性（二）所致疾病化脓性感染皮肤及软组织感染：如毛囊炎、疖、痈等内脏器官感染：肺炎、胸膜炎等全身性感染：细菌经淋巴和血流向全身扩散毒素性疾病食物中毒：食入含污染葡萄球菌肠毒素的食物引起假膜性肠炎：菌群失调性肠炎烫伤样皮肤综合征：由产生剥脱性毒素的金黄色葡萄球菌引起毒素休克综合征：多由TSST-1引起第一节葡萄球菌属（三）免疫性免疫性具有一定的天然免疫力；病后机体能产生调理素和抗毒素。免疫力维持时间短，难以防止再感染。第一节葡萄球菌属第一节葡萄球菌属三、微生物学检查方法（一）标本脓汁、血液、剩余食物、呕吐物等（二）直接涂片镜检标本革兰染色结合细菌形态、排列进行初步诊断最终确诊需结合分离培养及相关鉴别实验确定第一节葡萄球菌属四、防治原则预防皮肤创伤及时消毒处理，严格无菌操作，防止院感

加强对食堂和餐饮行业的卫生监督，以防食物中毒治疗抗生素药敏试验自身菌苗疗法第二节链球菌属第二节

链球菌属一、生物学性状（一）形态与染色（二）培养特性（三）抗原构造（四）抵抗力（一）形态与染色

链球菌革兰染色形态（镜下观）球形或椭圆形，呈链状排列无芽胞、无鞭毛，有菌毛，含型特异的M蛋白染色革兰染色阳性第二节

链球菌属（二）培养特性培养条件培养基：含血液、血清、葡萄糖的培养基

气体环境：需氧或兼性厌氧菌落形态在血清肉汤中易形成长链，呈絮状沉淀于管底在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一第二节

链球菌属（三）抗原结构抗原构造比较复杂按细胞壁中多糖抗原不同，分A~V20个血清型对人致病的链球菌90％属A群第二节

链球菌属（四）抵抗力抵抗力不强60℃30分钟即被杀死对一般消毒剂敏感

第二节

链球菌属二、致病性与免疫性第二节

链球菌属（一）致病物质（二）所致疾病（三）免疫性（一）致病物质外毒素致热外毒素链球菌溶血素胞外酶M蛋白透明质酸酶链激酶（SK）链道酶（SD）第二节

链球菌属（二）所致疾病化脓性感染经皮肤伤口感染，引起皮肤及皮下组织炎症猩红热链球菌感染引起的中毒性疾病变态反应性疾病急性肾小球肾炎风湿热第二节

链球菌属（三）免疫性第二节

链球菌属感染链球菌后，可获得一定免疫力主要是抗M蛋白抗体，可增强吞噬细胞的吞噬作用。三、微生物学检查方法（一）标本脓汁、血液、鼻咽拭子等（二）