中药第23章-开窍药

中药第23章--开窍药第一页，共10页。

一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回苏为主要作用,能使昏迷者神志苏醒的药物称~

二、作用：通关开窍、醒神、回苏。

三、主治：----闭证：

原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风.癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。

[神昏：脱证：冷汗、汗出如珠、四肢厥冷、口开目合、手撒尿遗、脉微细欲绝。]脱证：冷汗、肢凉、脉微欲绝闭证：口禁、手握、脉来有力。

热闭(阳闭):面赤、身热、苔黄、脉数治则：凉开—配清热解毒药

寒闭(阴闭):面青、身凉、苔白、脉迟治则：温开—配祛寒行气药第二页，共10页。

四、注意事项：

1.不轻易用，不到万不得已不用。有些药根本买不到如苏合香、麝香。冰片可买到2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气[如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸]近年来,以开窍药为主,配合温中止痛、行气活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心绞痛，取得可喜的成绩。

热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症.中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；

寒闭多见于某些脑血管意外及中毒性疾病。第三页，共10页。现代研究：药理研究对开窍药的作用机理有很好的阐明开窍药以苏醒神志，治疗昏迷为主，其中的大部分药物确具有中枢神经系统的有关作用。

例如：麝香具有兴奋中枢神经系统的作用，可以兴奋心脏与呼吸的功能，并有升压的效果；冰片含有少量樟脑，其主要成分龙脑的化学结构也近似樟脑。至于樟脑，具有明显的兴奋中枢神经系统的功能，是众所周知的回苏剂;石蒿蒲所含的β—细辛醚，临床上可用治肺性脑病，对于呼吸功能衰竭，嗜睡，昏迷等有确效。以上种种,基本上与中医理论之开窍，回苏、醒神相吻合。

第四页，共10页。麝香《本经》（当门子）

1.开窍醒神---闭证：突然昏仆，牙关紧闭两手握固。麝香辛香走窜之性甚烈，具有较强的开窍通闭作用，为醒神回苏的要药。

凉开：配清热药，治热闭神昏配牛黄、冰片、朱砂—安宫牛黄丸、至宝丹等。温热病热入心包，神昏痉厥，中风痰厥惊痫等，宜用凉开法(如肝昏迷。脑外伤、败血症、脑、流脑等)

温开：配苏合香、檀香、安息香等祛寒药，治寒闭神昏—苏合香丸。第五页，共10页。

2.消肿止痛---治疮疡肿毒效果甚佳（内服外用均可）配公英、地丁、桃仁、乳没、雄黄等。如醒消丸

3.活血通经---症瘕、经闭、跌打损伤、心腹疼痛、痹证诸痛、取其活血散结止痛之功近年用治冠心病、心绞痛。如麝香汤:配木香、桃仁等，治厥心痛---八厘散：配苏木、没药、为伤科常用药。

4.崔生下胎---胎死腹中或包衣不下。配肉桂，如香桂散。

用法用量：0.03—0.1，外用适量，不易入煎剂第六页，共10页。冰片《新修本草》辛苦微寒心、肝、肺

1.开窍醒神---用于闭证神昏，痉厥诸证，其开窍醒神、功同麝香但力量较逊，成方多与麝香相须为用如安宫牛黄丸、至宝丹等。

2.清热止痛---外用治疗各种疮疡、咽喉肿痛、口疮、目疾等证。能清热止痛，防腐止痒，为五官科（尤眼、喉科）的常用药。如最常用的冰硼散，以本品配伍，硼砂、朱砂、玄明粉，吹于患处，治咽喉肿痛及口疮。此外，许多外用的清热，生肌复方中，多配有本品。如生肌散，七厘散（共八味药，因为每次服七厘所以叫七厘散）。第七页，共10页。苏合香《别录》

开窍醒神，辟秽，止痛功似麝香而力较逊

1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）

中风：(1)中脏腑：(2)中经络:

闭:—热闭--安宫牛黄丸半身不遂—寒闭—苏合香丸口眼歪斜

脱:—参附汤、生脉散等舌强语蹇

闭、脱必须分清。

2.用于胸腹冷痛，满闷之证。本品开窍辟秽，开郁祛浊可间接地达到良好的止痛、冰片、乳香用于冠心病、心绞痛(胸痹)能较快地缓解疼痛，延缓冠心病、心绞痛的发作。第八页，共10页。石菖蒲《本经》

1.开窍醒神---痰蒙清窍,神志昏乱。本品与冰片、麝香都是芳香、开窍药、但冰片、麝香，虽用少量，而开窍回苏作用较强，石菖蒲则是通过它芳