心理咨询技能二级

第一节个体心理咨询技能

一、工作目标掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法第一单元系统脱敏法目前一页\总数八十五页\编于二十三点二、相关知识

（一）基本原理

1、沃尔普：动物的实验性神经症研究

2、原理：交互抑制—经典条件反射

3、应用：肌肉松驰（替代动物的喂食）

想象（代替实际暴露）

4、系统脱敏法的基本原理

让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。（二）沃尔普的经典案例（略）目前二页\总数八十五页\编于二十三点三、工作程序

1、学习放松技巧

(注意顺序，时间，练习次数，重点强调面部肌肉放松)2、建构焦虑等级

⑴求助者本人进行⑵建构焦虑等级表①对引起焦虑的事件或情境排序，由最小到最大；②给每个事件指定一个焦虑分数（0-100）；⑶理想的焦虑等级建构标准：级差均匀，循序渐进，能被拮抗（关键）。3、系统脱敏

想象—放松—确定焦虑程度（超过25分则继续放松）目前三页\总数八十五页\编于二十三点三、注意事项1、适应症：对特定事、人、物或泛化对象的恐怖和焦虑。2、针对不同种类的焦虑和恐惧情境，要建立不同的焦虑等级表。3、想象次数因个体和情境不同而不同。4、如开始脱敏时焦虑分数超过50，应将焦虑等级细分，缩小等级跨度。5、如想象和放松不理想，可考虑改用其他方法。

目前四页\总数八十五页\编于二十三点第二单元冲击疗法

一、基本概念：满灌疗法、暴露疗法、冲击疗法、现实冲击疗法、想象冲击疗法暴露疗法：用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。暴露疗法中的一些类型：系统脱敏法、现实脱敏法、满灌疗法、眼动脱敏法冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。产生恐惧，但恐惧的结果不发生。冲击疗法包括现实冲击疗法和想象冲击疗法。目前五页\总数八十五页\编于二十三点二、相关知识

（一）基本原理1、与系统脱敏法的对比①从程序上看：简洁②从原理上看：消退性抑制（将最大刺激放在第一位）2、优缺点：缺点：完全无视求助者心理承受能力，痛苦大，实施难，可能欲速则不达。（可能导致恐惧反应加剧）优点：方法简单，疗程短，收效快。（二）咨询案例（略）目前六页\总数八十五页\编于二十三点三、工作程序

1、筛选确定治疗对象：详细体格检查及必要的实验室检查（略）2、签订治疗协议（见范例）3、治疗准备工作

①确定刺激物：最害怕、最忌讳的事物②决定治疗的场地：根据刺激物的性质，环境布置③准备应急药品4、实施冲击治疗

①迅速、猛烈、持续呈现刺激物；②酌情处理求助者的反应；③治疗时间根据求助者应激反应情况而定，力求达到极限，生理反应出现明显的植物神经功能变化，通常30-60分。*极限：以情绪的逆转为其标志。④一般实施2-4次，1日1次或间日1次。目前七页\总数八十五页\编于二十三点四、注意事项

1、让求助者对此疗法有足够的了解，经求助者同意，签订协议；2、如求助者反复人要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效，治疗应立即停止；3、出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治疗，并对症处理。目前八页\总数八十五页\编于二十三点第三单元厌恶疗法

一、学习目标

掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法

二、相关知识

1、基本原理经典条件反射的动物实验

2、适应症：烟、酒瘾，强迫症，各种性变态，精神分裂症；

3、内隐致敏法（想像）

4、咨询案例（略）

目前九页\总数八十五页\编于二十三点三、工作程序

1、确定靶症状：只能确定一个不良行为作为靶症状；2、选用厌恶刺激：必须强烈到一定程度，使其产生的不快远远压倒原有行为产生的快感。

常用的厌恶刺激有：电刺激，药物刺激，*想象刺激（内隐致敏法），其他刺激（憋气、羞辱、强光、噪音、针刺等）。3、把握时机施加厌恶刺激：使厌恶体验与不良行为联系起来并同步。目前十页\总数八十五页\编于二十三点四、注意事项

1、不具备使用条件的机构和个人，不可采用厌恶疗法。该疗法必须在严格控制下使用；2、求助者与咨询师一定要签订知情同意书；3、靶症状要单一而且具体。（注意非靶症状的行为剔除）目前十一页\总数八十五页\编于二十三点第四单元模仿法

一、学习目标：掌握模仿法的基本原理和操作方法

二、相关知识

1、模仿法（示范法）：呈现行为榜样，观察行为及后果，引起相似行为。

2、模仿法的具体方式：

①生活示范：生活中观察—重复②象征性示范：媒介、自我示范③角色扮演：扮演情境④参与示范：边示范，边重复⑤内隐示范：描述—想像3、咨询案例（略）目前十二页\总数八十五页\编于二十三点三、工作程序1、选择合适的治疗对象：①适应症；②评估求助者的模仿能力2、设计示范行为①示范的情景尽可能真实；②示范事件的顺序应该是从易到难，由简到繁、循序渐进。3、强化正确的模仿行为：及时强化

四、注意事项1、模仿法更适用于年轻的求助者；2、强调示范者的作用：①示范者的表现是治疗成败的关键—感染力；②示范者与求助者的共同之处越多，成绩越好。3、对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。目前十三页\总数八十五页\编于二十三点第五单元生物反馈疗法

一、学习目标学习掌握生物反馈疗法的基本原理和操作技术二、相关知识（一）基本原理

1、人可以控制内脏和腺体活动。2、应用：最早临床应用者是夏皮诺。3、生物医学电子学：将生物电转换成电子信号的学科。（二）临床常用的生物反馈仪的分类（肌电生物反馈）（三）咨询案例（略）

目前十四页\总数八十五页\编于二十三点三、工作程序（以肌电生物反馈为例）1、治疗前准备①专门治疗室；②咨询师熟练使用；③讲解原理、方法、特点和功效，求助者参与。2、诊室训练（略）3、家庭训练四、注意事项1、辨别适应症和禁忌症（略）2、让求助者知道：生物反馈治疗是一个主动参与的过程，生物反馈治疗仪没有任何治疗作用。目前十五页\总数八十五页\编于二十三点第六单元认知行为疗法关于认知行为治疗：通过改变思维和行为来改变不良认知，消除不良情绪和行为，短程治疗方法。代表性的认知行为疗法：

埃利斯的合理情绪疗法，贝克和雷米的认知疗法，梅肯鲍姆的认知疗法认知行为疗法的特点：⑴求助者与咨询师是合作关系⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果⑶强调改变认知，从而产生情感与行为的改变⑷针对具体、结构性的目标问题，短期，教育性目前十六页\总数八十五页\编于二十三点（一）贝克的认知疗法1、三个概念：①共同感受：人们用以解决问题的工具。常以解决问题的形式出现。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。②自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常忽略了认知过程，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应。错误的自动思维会形成固定的思维习惯而被保存下来。③规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导行动。一、基本原理目前十七页\总数八十五页\编于二十三点2、出现情绪和行为问题的机制：①在使用共同感受这一工具中，如果对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知扭曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为；②自动化思维使思维过程中的一些错误观念形成了固定的思维习惯，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判；③在运用规则上，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省（思维的批判性），或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的观念。目前十八页\总数八十五页\编于二十三点资料：贝克眼中的认知扭曲

认知扭曲是一种将信息的解读偏向于负性的机制。目前十九页\总数八十五页\编于二十三点3、七种认知歪曲①主观推断：“孩子回来晚了，是不是出什么事了”。②选择性概括：“这次考试我有一科低分，说明我不行”。③过度概括：“这次恋爱失败了，我不具备交友的能力”。④夸大和缩小：“及格说明我不行，高分也不说明我聪明”。⑤个性化：“服务员对我粗暴无礼，都是因为我的错”。⑥贴标签或错贴标签：“我是个失败者”。⑦极端思维：“不成功就是失败”。目前二十页\总数八十五页\编于二十三点4、五种认知治疗技术：①识别自动思维—帮助求助者学会发掘和识别这些自动化的思维过程。包括提问、指导求助者自我演示或模仿等。②识别认知性错误—指求助者在概念和抽象性上常犯的错误，比自动化思维更难识别。听取求助者诉说，要求求助者归纳出一般规律，找出其共性。③真实性验证—这是认知治疗的核心。将求助者的自动性思维和错误观念视为一种假设，鼓励求助者在严格设计的行为模式或情境中对这一假设进行验证。让求助者认识到其观念是不合实际的，并能自觉加以改变。④去中心化—让求助者改变举止，然后记录别人不良反应的次数，结果他发现很少有人注意他的变化。⑤忧郁或焦虑水平的监控—让求助者认识到自己的情绪的波动特点，从而增强治疗信心。目前二十一页\总数八十五页\编于二十三点资料：贝克的认知模式图解核心信念

我不能胜任↓中间信念（态度、规则、假设）

如果我不能完全理解这些事，说明我反应迟钝↓情境→自动思维→反应

阅读这本书→这太难了，我永→情感

远不能理解它们忧伤→行为

合上书→生理反应

腹部沉重感目前二十二页\总数八十五页\编于二十三点（二）雷米的认知治疗理论1、自我概念与群集观点①求助者的错误观念主要指错误的自我概念；②错误观念不是独立存在的，而是以群集的方式表现出来，每一个错误观念的群集都对应着某一类情绪障碍；每一种观念都有类似的句式，大多数都是对自我的一种判断。2、“中心—边缘”模型①每一组群集中的各个错误观念，其重要性是有所不同的，有主次之分②只有解决了那些表层的或边缘的错误观念，才能逐步揭示出那些处于中心位置的基本错误观念目前二十三页\总数八十五页\编于二十三点（三）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术1、理论取向：关注的是求助者自我言语表达的改变。2、主要观点：

①一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为；②CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件；③在CBM中认知重组起着关键的作用(认知结构)。3、与CT（认知疗法）和REBT（合理情绪疗法）的异同（略）4、行为改变是内部言语、认知结构与行为相互作用以及随之而来的结果，他区分了变化过程的三个阶段：①自我观察；②开始一种新的内部对话；③学习新的技能。

目前二十四页\总数八十五页\编于二十三点二、工作程序

（一）贝克和雷米的认知疗法1、建立咨询关系—强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色；求助者要主动的再学习。2、确定咨询目标—根本目标是发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。上述目标可以分解为具体的咨询目标。3、确定问题：提问和自我审查的技术咨询师的首要任务是把求助者引导到某个特定的问题范围内，要求求助者集中注意那些具体的问题和可以观察到的事实，对它们进行体验和反省。可以通过提问、自我审查以及两种技术的结合来实现。

目前二十五页\总数八十五页\编于二十三点运用自我审查技术时要注意的问题：1、固定一个范围，讨论易被观察和体验的问题，避免空洞的理论探讨。2、引导求助者自己对思考，不要给求助者灌输某种思想。*认知治疗的重要原则就是调动求助者自己的潜能解决自己的问题。我强调这样的观点和倾向：认知治疗师不应当成为正向思维的“领呼者”。认知治疗并不是一个倡导保守或让患者转而信仰“正向思维的力量”的一个过程。----RobertL.Leahy(国际认知心理治疗协会主席)

目前二十六页\总数八十五页\编于二十三点4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿⑴表层错误观念（边缘性错误观念）--求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。⑵有关技术：①建议—建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。（减少洗手次数，观察是否对自己健康有危害）②演示—鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使之能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。（角色扮演）③模仿—让求助者先观察模特完成某种活动，然后由求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。目前二十七页\总数八十五页\编于二十三点5、纠正核心错误观念：语义分析技术⑴深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题，它们并不对应具体的事件和行为，需要用逻辑水平更高、更抽象的技术进行纠正。①灾变祛除：通过严密的逻辑分析使求助者认识其过分夸大灾难性后果，祛除夸张性的认知。（“十天中我有三天挺好，为什么？”）②重新归因：对求助者非现实性的假设作严格的逻辑批判，做出客观现实的归因。（“但是”的思维）③认知重建：学会如何正确使用思维工具。（支持或反对的证据）目前二十八页\总数八十五页\编于二十三点⑵语义技术主要针对求助者错误的自我概念。它们常表现为“主—谓—表”的句式结构。⑶分析中，首先将主语位置上的“我”换成与“我”有关的具体事件和行为；其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。通过这种转换，引导求助者将代表错误观念的无意义的句子转变成具体的、有特定意义的句子。通过这一客观化的过程，求助者就有可能学会依据较为客观的标准来看待自己的问题，从而使之用对具体事件的评价来代替对自我的整体评价。*语义分析实际上是完成扩充句子的练习：将“主语+谓语+表语”扩充为“定语+主语”+“状语”+“谓语+表语”目前二十九页\总数八十五页\编于二十三点6、进一步改变认知：行为矫正技术原理：行为的改变也可以引起认知的改变（恶性循环）行为矫正技术不仅仅针对行为，而是同认知过程联系起来，建立良性循环。咨询师通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知改变具有重要作用。另一方面，求助者也学会了如何获得这些体验的方法，应用于生活中。7、巩固新观念：认知复习以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务。目前三十页\总数八十五页\编于二十三点（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术

1、应对技能学习程序原理：通过如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。程序：①通过角色扮演和想像使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；②要求求助者评价他们的焦虑水平；③教给求助者察觉引发焦虑的认知；④帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；⑤让求助者注意重新评价后的焦虑水平。目前三十一页\总数八十五页\编于二十三点2、压力接种训练（STT）--应对技能学习程序的具体应用三阶段模型：⑴概念阶段—关注点是与求助者建立一种工作关系。重新定义压力的本质（认知和情绪的角色）。观察他们的内部陈述，监控内部对话带来的适应不良行为。⑵技能获得和复述阶段—关注点是教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。通过学习认识到适应不良行为是与他们内部对话相联系的。获得和复述一种新的自我陈述。⑶应用和完成阶段—关注点是将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。适应症（略）目前三十二页\总数八十五页\编于二十三点第七单元求助者中心疗法

目前三十三页\总数八十五页\编于二十三点1、人们是完全可以信赖的，他们有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师进行直接干预；2、如果他们处在一种特别的咨询关系中，能够通过自我引导而成长；3、将咨询师的态度和个性及咨询关系的质量作为咨询结果的首要决定因素，把咨询师的理论和技能作为次要因素。前言--罗杰斯的理论假设目前三十四页\总数八十五页\编于二十三点1、求助者中心疗法对人性的看法：①人有自我实现的倾向—“实现倾向”罗杰斯积极人性观的理论前提，求助者中心疗法理论的核心“实现倾向”：天生的、基本的、动机性的驱动力；人类有机体的中心能源，控制着人类的生命活动；是一种独立的、基本的人类动因。体现在咨询中，必须把求助者放在根本的地位。一、基本理论目前三十五页\总数八十五页\编于二十三点②人拥有有机体的评价过程—“机体智慧”“机体智慧”指有机体拥有一种评价经验的能力。其表现就是“有机体评价过程”，有机体根据自身机体上产生的满足感（而不是外部标准和理性）来评价与现实互动中产生的经验，并由此产生对这种经验及相联系的事件的趋近或回避的态度。人体自身的满足感与自我实现倾向是一致的，也就是说，有机体的评价标准是自我实现倾向。体现在咨询中，有机体评价过程理论，强调人的主观选择的能力。在咨询中，只有求助者最了解自己，只有他自己才能改变自己。目前三十六页\总数八十五页\编于二十三点③人是可以相信的人都是理性的，能够自立和自我负责，都有积极的人生趋向。人都有建设性和社会性，是值得信任的，是可以合作的。人有能力发现自己的心理问题，并寻求改变，达到并保持心理健康。体现在咨询中，心理治疗只要为求助者提供了足够的尊重与信任，求助者就会依靠自己的能力发生改变，并不需要咨询师从外部进行控制和指导。目前三十七页\总数八十五页\编于二十三点2、自我理论—强调自我实现是人格结构中的唯一动机①经验经验是指求助者在某一时刻所具有的主观世界，其中既包括有意识的心理内容，也包括那些还没有意识到的心理内容。在现象场理论中，现象场强调一个人主观内部世界是如何观察、感受外部世界的。体现在咨询中，经验被个体体验、知觉的状况对一个人自我的形成与发展，对一个人心理适应的情况具有重要的影响。目前三十八页\总数八十五页\编于二十三点②自我概念自我概念与自我不同，自我是指求助者真实的本体（如身体很胖）。自我概念主要是指求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我主体的统一体（我认为我是个胖子）。自我概念并不总是与人的经验或真实的自我相一致的。自我概念是通过个人与环境的相互作用，尤其是与生活中的重要其他人相互作用而形成的。人的行为是由他的自我概念决定的。目前三十九页\总数八十五页\编于二十三点③价值的条件化每个人都存在两种价值评价过程，一种是有机体的评价过程，一种是价值的条件化过程。价值的条件化建立在他人评价的基础上，一旦个体将别人的价值观念当作自己的自我概念时，他的行为就不再受肌体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导，这个过程就是价值条件化的过程。当个体采用价值条件化过程反映现实时，就会产生错误的知觉，自我概念和经验之间就会出现不一致、不协调。目前四十页\总数八十五页\编于二十三点3、心理失调的实质①自我概念与经验之间的不协调是心理失调产生的原因；自我概念是求助者中心疗法理论了解心理失调的关键。②个体的经验与自我观念之间存在着三种情况：一是经验符合个体的需要，被个体直接体验到、知觉到，被纳入到自我概念中；二是经验和自我感觉不一致而被忽略；三是经验和体验被歪曲或被否认，用以解决自我概念和体验的矛盾。③一旦自我概念不是由有机体的评价过程来定义，而是通过价值的条件化内化了别人的价值，把别人的价值当作是自己的价值，但实际上又不是自己的真实价值（自我的满足感）时，自我概念和经验就发生了不和谐。④当一个人的自我概念和经验相冲突时，自我内部就发生了分裂，个体就会感到紧张、不舒适。他就要建立防御机制来维持自身造成的假象。这时人就越来越不能与环境相适应，并出现烦恼、焦虑和各种异常行为。

目前四十一页\总数八十五页\编于二十三点分析讨论：

罗杰斯认为大多数婚姻问题的根源是：在婚姻中人们失去了真自我！恋爱、结婚都不是出于自己真正的内在本质—对真爱的渴求去做的，而往往是迫于外界的压力才去做，所以婚后出问题在所难免。目前四十二页\总数八十五页\编于二十三点4、心理治疗的实质重建个体在自我概念和经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。具体地说：帮助人们去掉价值的条件化作用，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，不再信任别人的评价，而更多地相信自己。这样，人就可以活得真实，达到自我概念与经验的和谐，人就会从面具背后走出来，成为他自己。目前四十三页\总数八十五页\编于二十三点（一）确定求助者中心疗法的咨询目标协助求助者成为一个“充分发挥机能的人”。求助者会发生许多根本性的变化，具体说：1、求助者的自我较为开放；2、求助者的自我变得较为协调；3、求助者更加信任自己；4、求助者变得更适应了；5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。*根本上说，疗法的目的是促进个体的自我成长，成为一个自我实现的人。二、工作程序目前四十四页\总数八十五页\编于二十三点

（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术1、罗杰斯认为咨询关系是求助者发生积极改变的充分必要条件。这种关系被表述为：①两个人有心理意义上的接触；②求助者处于不一致状态，具有攻击性或处于焦虑中。③咨询师是一致的或处于内部整合的状态。④咨询师无条件地接受和关注求助者。⑤咨询师对求助者的经历表示共情，并努力与求助者交流。⑥咨询师对求助者表达共情的交流和无条件关注是最基本的。目前四十五页\总数八十五页\编于二十三点2、求助者中心疗法从根本上是一种以咨询关系为导向的方法，无固定的步骤、技术或工具，只有对关系体验的促进策略。其主要技术就是促进心理成长的三个条件：⑴促进设身处地的理解的技术（共情）①关注既需要某种态度，也需要某种技巧。要抛开自己的问题，全力以赴关注求助者的问题。注意面部表情、躯体姿势、身体距离、声音特点。目前四十六页\总数八十五页\编于二十三点②用言语交流设身处地的理解（结合教材案例）表面水平上的理解，仅限于重复或反映求助者所表达出的内容。较深层次的反应是理解并表述出潜在的暗含的和深层的含义（艾根-提前的准确的共情）。促进性的言语交流必须把重点放在求助者目前的情感和认知内容上。（是直接应付，而不是分析和探讨）③非言语交流设身处地的理解准确地解释咨询师和求助者所表达出来的言语和非言语线索。④沉默作为交流设身处地的理解的一种方式目前四十七页\总数八十五页\编于二十三点⑵坦诚交流的技术（艾根的观点）①不固定角色—是职业咨询师，但不隐藏在职业咨询师的角色之内。②自发性—自由地表达和交流，以自信心为基础。③无防御反应—公开面对、理解消极反应。④一致性—所思、所感、所信与实际表现之间。⑤自我的交流—在合适的时候能够袒露自我。⑶表达无条件关注的技术艾根称之为尊重—高水平咨询师的最高价值观艾根提出了尊重表现出的五种态度和四种行为。目前四十八页\总数八十五页\编于二十三点（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律（佩森特的划分）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。求助者可谈论一些自我之外话题，但仍不能承担问题的责任。第三阶段：求助者能够较为流畅、自由地表达客观的自我，总体上说还没有情感的投入。第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但表达当前情感时还有顾虑。第五阶段：求助者能自由表达当时个人情感，接受自己的感受，但仍有一些迟疑。第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，自我与情感变得协调一致。第七阶段：几乎可以不再需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。目前四十九页\总数八十五页\编于二十三点第八单元远期疗效评估一、社会接纳程度评估1、评估内容主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况。主要内容包括：与人的来往、学习或工作方面的表现、跟家人的相处、对问题的处理方式与能力等。2、评估方法①家属或四周人的观察②咨询师本人的审查目前五十页\总数八十五页\编于二十三点二、自我接纳程度评估1、评估内容①自述症状与问题的减轻或消除（最基本的考虑因素）。②性格方面的成熟情况。2、评估方法①求助者口头报告。②量表评估。三、随访调查1、追踪回访2、常用回访方式：追踪卡，通讯，面谈，电话四、注意事项（略）目前五十一页\总数八十五页\编于二十三点第二节团体心理咨询技能第一单元

团体心理咨询方案的制定第二单元

团体心理咨询方案的实施目前五十二页\总数八十五页\编于二十三点第一单元团体心理咨询方案的制定目前五十三页\总数八十五页\编于二十三点一、确定团体心理咨询的目标（一）学习目标了解团体心理咨询的特点、功能、类型与目标；弄清团体心理咨询的发展过程，不同阶段的特征与任务；根据需要确定团体心理咨询的目标，界定团体的性质，为实施做准备。（二）学习要点第一，学习团体心理咨询的基本知识。第二，了解团体心理咨询目标的作用。第三，熟悉团体心理咨询的发展过程。第四，确定团体心理咨询的目标及需要解决的问题。第五，确定团体心理咨询的性质。目前五十四页\总数八十五页\编于二十三点1、团体心理咨询的特点、功能与类型⑴什么是团体心理咨询环境：团体内人际交互作用机制：在交往中观察、学习、体验目的：认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，发展良好的生活适应。⑵团体心理咨询的形式领导者主持（1-2人）按团体成员问题的相似性组成课题小组共同商讨、训练、引导,解决发展课题或心理障碍.规模和活动次数不等（三）相关知识目前五十五页\总数八十五页\编于二十三点⑶团体心理咨询的功能（作用）①团体为个人提供了一面镜子。②成员可从其他参加者和领导者的反馈中获得裨益。③成员接受其他参加者的帮助,也给予其他人帮助。④团体提供考验实际行为和尝试新行为的机会。⑤团体情境鼓励成员做出承诺并用实际行动改善生活。⑥团体的结构方式可以使成员获得归属感的满足。⑦团体中的互动行为可以帮助成员了解他们在工作中和家庭中的功能。目前五十六页\总数八十五页\编于二十三点⑷团体心理咨询与个别心理咨询的异同相同点①目标相似；②原则相似；③技术相似；④对象相似；⑤伦理相同。区别①互动程度—深度和广度；②助人氛围—合作、互助、分享；③问题类型—人际关系问题处理上优于个别咨询；④咨询技术—团体咨询对技巧要求更复杂一些；⑤工作场所—大小、布置。目前五十七页\总数八十五页\编于二十三点⑸团体心理咨询的特点①团体咨询效率高（咨询时间和人力）；②团体咨询效果容易巩固（类似真实的情境）；③特别适用于人际关系适应不良的人。⑹团体心理咨询的局限性①个人深层次的问题不易暴露；②个体差异难以照顾周全；③有的成员可能受到伤害；④个人隐私可能无意中泄露，给当事人带来不便；⑤对领导要求高,不称职会带来负面影响。资料：团体心理咨询之父—普拉特（P119）目前五十八页\总数八十五页\编于二十三点⑺团体心理咨询的类型团体咨询类型活动目的活动次数成员及人数领导者角色和要求任务/工作团体完成特定任务或工作一次或少数几次最好少于12位使团体成员将注意力集中在任务上，促进讨论和相互作用指导/心理教育团体预防个人或人际的困扰问题一般只有一次聚会10-40人教育和引导讨论咨询/人际问题解决团体解决成员发展上或情境性的困扰问题平均进行6-16次活动5-8人，不超过12人需要广博知识，应对大量咨询工作心理治疗/人格重建团体促进心理健康数个月甚至更长2-3人到12人不等对成员的人格和行为做深度的探索和分析目前五十九页\总数八十五页\编于二十三点2、团体心理咨询目标及团体性质⑴团体目标是团体行为的指引（核心工作，基石）⑵团体目标的内涵①主要内容：问题的信息和看法，范围或任务，措施。②有效目标的标准：具体，明确，可行，切合实际，可评估，新行为可观察到。⑶团体目标的功能①导向作用；②聚焦作用；③坚持作用；④评估作用。目前六十页\总数八十五页\编于二十三点⑷团体的一般目标和过程目标①一般目标：任何团体咨询都包含的目标认识、了解、接纳自己；学习社交技巧和发展人际关系的能力，学会信任他人；帮助成员培养责任感；培养成员归属感和被接纳感；增强成员独立自主、自己解决问题和选择能力；帮助成员澄清、评估、修正与改进个人价值观。②过程目标：团体咨询每个阶段都有不同的目标。初创期：互相认识，了解团体目标和结构，察觉自我，建立契约。过渡期：分享感受和经验，促进信任，觉察自己与他人的感受和行为。工作期：检视，觉察，学习，激发。结束期：总结，巩固，制定，应用。目前六十一页\总数八十五页\编于二十三点⑸团体的短期目标与长期目标①短期目标改善自我观念；增进表达能力，提高倾听能力；真诚讨论个人的困难、恐惧和焦虑；接纳自我，发展自我潜能；关怀自己和他人的能力；有效解决日常生活中的问题。②长期目标学习以社会能接受的行为来解决问题；提供成员学习社会期望的机会和场所；帮助成员觉察自己的行为对自己未来和他人的影响；帮助成员在社会上发展自我，但不与社会冲突；帮助成员独立自主、不再依赖团体来帮助期解决问题；鼓励成员在团体内提供最大的贡献。目前六十二页\总数八十五页\编于二十三点⑹团体的性质（略）①结构式团体与非结构式团体（见表P124）②同质团体与异质团体③开放式团体与封闭式团体④发展性团体与治疗性团体⑤自愿性团体与非自愿性团体目前六十三页\总数八十五页\编于二十三点3、团体的发展过程⑴团体初创阶段的特点与任务①团体初创阶段的任务：相互熟悉，增进了解，澄清目标，订立规范，建立安全和信任关系。②初创阶段成员的反应:因担心而小心翼翼.③初创阶段的活动：简单且易让成员相互认识的游戏或活动。④团体契约或规范的建立：保守秘密，坦率真诚，不与外界接触，避免与少数人交流。⑤开始团体的具体操作（六种常见作法）目前六十四页\总数八十五页\编于二十三点⑵团体过渡阶段的特点与任务①过渡阶段的任务（略）②过渡阶段成员的反应（略）③过渡阶段的活动（增强信任，加强合作）④向工作阶段过渡（略）⑶工作阶段的特点与任务①工作阶段的任务（协助成员解决问题）②工作阶段成员的反应（略）③工作阶段的活动（略）⑷结束阶段的特点和任务①结束阶段的任务（总结，告别）②结束阶段成员的反应（略）③结束阶段的活动（略）目前六十五页\总数八十五页\编于二十三点4、确定团体心理咨询的目标和性质⑴确定目标的准备工作了解需要；团体目标的考虑；文献资料收集；社会文化的考虑。⑵明确团体的不同目标一般目标，特定目标，每次目标⑶确定团体的性质（略）（四）注意事项（略）目前六十六页\总数八十五页\编于二十三点二、进行团体心理咨询方案设计（一）学习目标了解团体心理咨询设计的相关知识，熟悉团体心理咨询准备阶段的各项工作，清楚团体发展不同阶段团体设计的重点，掌握团体心理咨询常用的技术，能够根据需要，设计出完整可行的团体心理咨询计划。（二）学习要点1、明确带领团体心理咨询的人员2、确定参加团体的对象3、确定团体心理咨询时间4、确定团体心理咨询进行的地点5、确定团体心理咨询效果评估6、其他条件7、根据需要编制出完整的团体计划书目前六十七页\总数八十五页\编于二十三点1、团体心理咨询方案设计的作用及原则⑴团体心理咨询方案设计的作用（略）⑵团体方案设计原则（略）⑶团体方案设计必须符合以下要求（略）2、团体心理咨询常用技术（见表P132）⑴团体技术及其功能（略）⑵美国团体工作专业协会提出的应具备技术（略）⑶团体常用技术分类（咨询技巧，互动技巧，讨论技术，结束技术）⑷团体练习的运用（略）（三）相关知识目前六十八页\总数八十五页\编于二十三点3、团体心理咨询方案的设计步骤（略）⑴团体心理咨询方案的内容⑵设计举例⑶方案设计的一般步骤⑷团体各阶段设计的重点⑸每次团体活动的设计内容（四）注意事项第一，避免为活动而活动。第二，避免照葫芦画瓢。第三，避免不适当的活动。第四，避免活动衔接不当。第五，接受督导与同行探讨。目前六十九页\总数八十五页\编于二十三点第二单元团体心理咨询方案的实施一、甄选团体成员（一）学习目标了解团体成员构成的技术，清楚团体成员甄选的必要性，掌握团体成员甄选的各种方法，并可以根据需要选择有效的甄选方法，能甄选出合适的团体成员，形成团体，为团体心理咨询的顺利进行打下基础。（二）学习要点1、学习设计团体心理咨询宣传海报。2、了解团体成员甄选的目的与意义。3、学习团体成员应该具备的基本技术。4、学习各种甄选成员的技术和方法。5、熟悉团体成员甄选的过程。6、评估团体成员参加团体的期望。7、与准备参加团体的准成员签订协约。目前七十页\总数八十五页\编于二十三点（三）相关知识1、团体成员构成的技术⑴甄选成员的目的①甄选成员的必要性②根据团体目标甄选③参加团体成员应具备的基本条件（三个）A自愿报名参加，并怀有改变自我和发展自我的强烈愿望；B愿意与人交流，并具有与他人交流的能力；C能坚持参加团体活动全程，并愿意遵守团体的各项规则；D那些性格极端内向、羞怯、孤僻、自我封闭的人和有严重心理障碍的人不宜参加团体咨询。目前七十一页\总数八十五页\编于二十三点⑵招募成员与筛选成员①一般招募成员的方式（略）②宣传材料必须包含的内容（略）③筛选成员的方法（略）2、甄选成员常用方法⑴面谈法⑵心理测验法⑶书面报告法3、引导有参加意愿者关心团体的方法⑴阅读有关文件；⑵观看有关影视资料；⑶筛选面谈时的承诺与建议；⑷签订协约（四）注意事项（略）目前七十二页\总数八十五页\编于二十三点二、引导成员相识并形成信任关系（一）学习目标了解团体中人际沟通的过程及其影响因素，掌握人际沟通的有效方法；了解团体心理咨询过程中协助成员投入团体、增强团体凝聚力的技术和方法，形成良好的团体氛围，为成员成长提供信任的环境。（二）学习要点1、使成员尽快相识，建立信任感。2、订立团体契约，建立与强化团体规范，重申保密的重要。3、鼓励成员投入团体，积极互动。4、处理焦虑及防卫或抗拒等情绪。5、及时讨论和处理团体中出现的问题。目前七十三页\总数八十五页\编于二十三点（三）相关知识1、沟通与人际关系的知识⑴什么是人际沟通（略）⑵人际沟通的功能（略）⑶人际沟通的渠道①语言沟通②非语言沟通（目光接触，面部表情，体态语言）⑷有效沟通的方法（略）目前七十四页\总数八十五页\编于二十三点⑸团体凝聚力与效能①团体凝聚力的性质（略）②团体凝聚力的作用（略）③有