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关于多发性骨髓瘤病例分享第1页,课件共18页,创作于2023年2月病史介绍患者,女,67岁,农民。因左侧臀部阵发性疼痛,活动时加重,并出现跛行。查体:神清,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,心率:53次/分,律齐未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,腹软,肝脾未触及,双下肢无浮肿。第2页,课件共18页,创作于2023年2月辅助检查尿本周氏蛋白阴性,尿Kappa链:943mg/dl.Lambda:<30mg/dl.血轻链正常。PET-CT:颅骨、多发肋骨、肩胛骨、骶骨、坐骨多发结节状FDG代谢异常增高。结合病史,考虑多发性骨髓瘤。第3页,课件共18页,创作于2023年2月辅助检查Β2微球蛋白:6.7mg/L,IgA:0.86g/L,IgG:53.4g/L,IgM:1.38g/L.肝肾功能、电解质未见异常。D-二聚体:7.6mg/L,
血常规:80g/l第4页,课件共18页,创作于2023年2月辅助检查2013.05.24骨髓细胞学:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒系增生减低,浆细胞增生活跃,占有核细胞的20.5%,其中幼稚浆细胞占5.5%,可见少数双核等形态浆细胞,红系增生活跃,血小板散在可见。第5页,课件共18页,创作于2023年2月辅助检查第6页,课件共18页,创作于2023年2月多发性骨髓瘤诊断标准诊断为IgG-κ第7页,课件共18页,创作于2023年2月分期第8页,课件共18页,创作于2023年2月治疗第9页,课件共18页,创作于2023年2月治疗每月使用唑来膦酸4mg静滴一次第10页,课件共18页,创作于2023年2月治疗后复查第11页,课件共18页,创作于2023年2月初治患者传统化疗的缓解率欠佳第12页,课件共18页,创作于2023年2月
硼替佐米(万珂V)作为基础用药的疗效第13页,课件共18页,创作于2023年2月治疗后疗效评价第14页,课件共18页,创作于2023年2月多种高危因素影响多发性骨髓瘤预后
肾功能不全50%细胞遗传学异常?高龄,年龄大于65岁骨质破坏第15页,课件共18页,创作于2023年2月讨论沙利度胺/地塞米松一线治疗不能克服del13、t(4;14)或del17(Zamagni349)。第16页,课件共18页,创作于2023年2月讨论硼替佐米提倡早期、足量、足疗程应用,其是取得良好疗效的关键。断断续续、未足量使用是否会影响以后的药物反应率?第17页
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