血液专题知识培训

血液专题知识培训血液专题知识培训第1页

血液是一个在循环系统中流动液体组织。其生理功效：

1.维持内环境稳定是机体内环境主要组成个别

2.运输功效营养物质、激素等

3.调整体温

4.免疫和防御功效血液专题知识培训第2页（一）血细胞比容

概念：血细胞在全血中所占容积百分比。

正常值：成年男性40%50%

成年女性37%48%

新生儿55%变化:

血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。第一节血液组成、理化特征和生理功效一、血液基础组成血液专题知识培训第3页血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板:

水：90～92％

血浆蛋白

溶质：8～10％小分子物质营养物质激素代谢产物有机物无机盐（电解质）白蛋白球蛋白纤维蛋白原血液专题知识培训第4页血液专题知识培训第5页血细胞血液专题知识培训第6页

二、血浆功效血浆蛋白主要功效：

1.形成血浆胶体渗透压

2.运输功效

3.参加凝血和抗凝血功效

4.防御功效

5.营养、缓冲功效血液专题知识培训第7页三、血液理化特征（一)血液比重

全血比重：

1.0501.060(红细胞多，比重大)

血浆比重：

1.0251.030(蛋白质含量多，比重大)

二、血液理化特征血液专题知识培训第8页（二）血液粘滞性(viscosity)

由液体分子内摩擦形成。

与水相比，以水粘滞度为1

血液相对粘滞度为45，（红细胞数量）血浆相对粘滞度为1.62.4

（血浆蛋白含量）三、血液理化特征血液专题知识培训第9页(三)血浆渗透压

★渗透压：溶液所含有吸引水分子透过半透膜能力。★正常值:

770.kPa≈5800mmHg

主要与溶液中溶质颗粒数目多少呈正变。三、血液理化特征NaClH2OH2O半透膜渗透压血液专题知识培训第10页★分类：晶体渗透压胶体渗透压组成

主要为Na+、Cl-、糖主要为白蛋白压力大(300mOsm/L)小(1.3mOsm/L)占99.6%

占0.4%3.3kPa意义维持细胞内外水分平衡维持血管内外水分平衡保持血细胞正常形态保持正常循环血量和功效三、血液理化特征★等渗溶液：与血浆渗透压相等溶液如：0.9%NaCl溶液、

5%GS溶液血液专题知识培训第11页血浆晶体渗透压与胶体渗透压三、血液理化特征血液专题知识培训第12页★等渗溶液：与血浆渗透压相等溶液如：0.9%NaCl溶液、

5%葡萄糖溶液

1.9%尿素溶液

★等张溶液：0.9%NaCl溶液、

5%葡萄糖溶液张力：溶液中不能透过细胞膜颗粒所形成渗透压血液专题知识培训第13页四、血液生理功效：

1.维持内环境稳定是机体内环境主要组成个别

2.运输功效营养物质、激素等

3.调整体温

4.免疫和防御功效血液专题知识培训第14页一、红细胞第二节血细胞生理红细胞形态血液专题知识培训第15页

正常成年男性:RBC4.5--5.5×1012//L,Hb120--160g/L

正常成年女性:RBC3.8—4.6×1012//L,Hb110--150g/L

高原地域居民红细胞数量和血红蛋白含量均较高。（一）红细胞形态和数量红细胞数量血液专题知识培训第16页（二）红细胞生理特征1.红细胞可塑变形性

红细胞在循环中，常要挤过直径比它小毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生卷曲变形，称为可塑性变形。血液专题知识培训第17页

2.红细胞悬浮稳定性和血沉通常见血沉反应红细胞悬浮稳定性。

血沉：RBC在静置血沉试管中单位时间(1h)内沉降速度。正常值：男性第一小时约0～15mm，女性第一小时约0～20mm。

意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈好；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈差。②测定血沉有利于一些疾病诊疗，也可作为判断病情改变参考血液专题知识培训第18页

3.红细胞渗透脆性红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂特征，称渗透脆性。血液专题知识培训第19页

正常人红细胞普通在0.45%NaCI溶液中开始有个别破裂，在0.35%NaCI溶液中几乎全部破裂。故临床上以0.35～0.45%NaCI溶液作为正常红细胞渗透脆性范围。

渗透脆性大，表示对低渗溶液抵抗力小。

血液专题知识培训第20页（三）红细胞功效

1.运输O2和CO2

O2和Hb结合成HbO2,100ml血液可运输20mlO２，在血液中由红细胞运输O２比溶解于血浆多70倍。Hb还能够和CO２结合，以氨基甲酸血红蛋白(HbNHCOOH)形式运输CO２。在红细胞参加下，血浆运输CO２能力比直接溶解于血浆中多18倍。

2.缓冲作用

红细胞内缓冲对能够缓冲血液酸碱物质。血液专题知识培训第21页

二、白细胞(一)白细胞数量和分类正常成年人白细胞数为（4.0-10.0）×109/L，平均为7×109/L。生理情况下，白细胞总数受猛烈运动、昼夜周期

改变等原因影响。

中性粒细胞50%--70%

颗粒白细胞嗜酸性粒细胞0--7%

嗜碱性粒细胞0--1%

单核细胞2%--8%

无颗粒白细胞淋巴细胞20%--40%白细胞分类血液专题知识培训第22页(二)白细胞功效

除淋巴细胞外，全部白细胞含有变形运动、

渗出、趋化性、入胞吞噬主要特征。

趋化物质：细胞降解产物、细菌毒素、细菌、抗原－抗体复合物等。主要作用：①将入侵细菌包围在一个局部吞噬掉，预防病原微生物在体内扩散；②可吞噬和去除衰老红细胞和抗原—抗体复合物；③参加坏死组织去除。血液专题知识培训第23页1.颗粒细胞（１）中性粒细胞（循环池、边缘池）处于机体抵抗微生物病原体、尤其是化脓性细菌入侵第一线。（２）嗜酸粒细胞（较弱吞噬能力、无杀菌作用）☆限制嗜碱粒细胞在速发型过敏反应中作用☆参加对蠕虫免疫反应血液专题知识培训第24页（3）嗜碱粒细胞胞内颗粒中含有各种含有生物活性物质：●肝素：含有抗凝血作用。●组胺、过敏性慢反应物质：毛细血管壁通透性增加、支气管平滑肌收缩而引发荨麻疹、哮喘等过敏反应。

●趋化因子A：吸引并聚集嗜酸粒细胞，减轻过敏反应。血液专题知识培训第25页2.无颗粒细胞（１）单核细胞

进入组织转变为巨噬细胞后，溶酶体内颗粒增加，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。巨噬细胞主要功效是：●吞噬毁灭病毒、疟原虫、真菌和结核分支杆菌等；●识别和杀伤肿瘤细胞；●去除变性蛋白质、衰老受损细胞及其碎片。●参加激活淋巴细胞特异性免疫功效。●能合成和释放各种细胞因子：

如：集落刺激因子(CSF)、白介素(IL—1、IL—3、IL—6等)、肿瘤坏死因子(TNFα)、干扰素(INF-α、-β)等。

血液专题知识培训第26页

（2）淋巴细胞

特异性免疫可分为细胞免疫和体液免疫两种类性。T淋巴细胞（血液中80%~90%）

主要在胸腺作用下发育成熟，

●执行细胞免疫功效

B淋巴细胞（淋巴组织中）

主要在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟，

●执行体液免疫功效血液专题知识培训第27页

三、血小板血小板是从骨髓中成熟巨核细胞胞浆裂解脱落下来含有生物活性小块胞质。（一）血小板形态和数量

形态：血小板无细胞核，为两面凸起椭圆形小体，直径2～4μm，内有各种细胞器。血液专题知识培训第28页数量：100～300×109/L(10～30万/mm3)。＜5万/mm3

：血小板降低性紫癜

＞100万/mm3：血栓性疾病（二）血小板生理特征

1.粘附2.聚集3.释放反应（三）血小板生理功效

1.参加止血

2.促进凝血

2.保持毛细血管内皮细胞完整性血液专题知识培训第29页(四)红细胞生成与调整

1.红细胞生成所需原料：

蛋白质：起源于食物

铁外源性：来自于食物（1mg/d）内源性：红细胞破化HB所释（25mg/d)

缺铁性贫血，又称低色素小细胞性贫血

2.影响红细胞成熟原因：叶酸、维生素B12、内因子，这些物质缺乏都可造成巨幼红细胞性贫血。*DNA对于细胞分裂和Hb合成有亲密关系，而合成DNA需叶酸和维生素B12参加。血液专题知识培训第30页3.红细胞生成调整：

●爆式促进活性物：刺激早期红系组细胞增殖

●促红细胞生成素：促进晚期红系组细胞增殖

●雄激素肾→促红细胞生成素

骨髓→红系组细胞↑●另外，甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素也可刺激红细胞生成。血液专题知识培训第31页PO2↓RBC↓Hb↓成纤维细胞内皮细胞（主）肝细胞（次）雄激素血液专题知识培训第32页第三节凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统一、血液凝固

血液由流动液体状态变成不流动凝胶状血块过程称为凝血。

血浆：内有纤维蛋白原和凝血因子

血清：缺乏纤维蛋白原和个别凝血因子，但增添了一些由血管内皮细胞和血小板释放化学物质。血液专题知识培训第33页（一）、凝血因子凝血因子：是指血浆和组织中直接参加凝血物质。依据发觉先后次序，以罗马数字编号：见表3-3血液专题知识培训第34页（二）、凝血过程(瀑布学说)

凝血过程大致上分为三个基础步骤：①凝血酶原激活物形成②凝血酶原凝血酶

③纤维蛋白原纤维蛋白

血液专题知识培训第35页（三）血液凝固机理血液专题知识培训第36页二、抗凝系统作用

抗凝系统包含：细胞抗凝系统

体液抗凝系统

●体液抗凝系统中主要抗凝物质：①抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)②肝素③蛋白质C(PC)

●

体外主要抗凝物质：降低血钙浓度而妨碍血液凝固，如：

草酸盐

柠檬酸盐血液专题知识培训第37页三、纤维蛋白溶解概念:

纤维蛋白或纤维蛋白原被纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）水解过程，简称纤溶。意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。纤溶基础过程包含：纤溶酶原激活纤维蛋白降解，见图3-4所表示:血液专题知识培训第38页第四节血型与输血一、血型

血型：指是红细胞膜上特异性抗原类型。所以，所谓血型，主要指红细胞血型。红细胞凝集：若不一样血型血液混合，会出现红细胞彼此聚集在一起，成为一簇簇细胞团，这种现象称为红细胞凝集反应。红细胞凝集反应是一个抗原—抗体反应，它是免疫反应一个形式。血型分类:当前已知人类RBC除ABO血型系统外,

还有Rh、P等23个血型系统。血液专题知识培训第39页（一）ABO血型系统

(一)分型依据依据红细胞膜上凝集原把血液分成四型。凝集原:指红细胞膜上抗原物质。凝集素:指血浆中能与凝集原结合特异抗体。二、红细胞血型血液专题知识培训第40页

依据红细胞膜上是否存在凝集原Ａ与凝集原Ｂ将血液分