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冠状动脉造影正常的心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死第1页梁X，女，69岁胸骨后压榨样痛6小时4/6入院否定高血压、糖尿病、甲亢等病史ECG：V1-V3导联ST段抬高0.1-0.15mVTnT（+）临床诊疗：冠心病急性前间壁心肌梗死冠状动脉造影正常的心肌梗死第2页冠状动脉造影正常的心肌梗死第3页复查心电图V1-V3导联ST段抬高逐步回落无Q波出现冠状动脉造影正常的心肌梗死第4页心肌三项

MYOcTnICKMBII4/615:00116.32.4142.54/616:50100.13.7364.84/619:30100.95.1379.65/600:10112.37.1577.95/609:00136.06.5855.76/609:0080.23.0611.7冠状动脉造影正常的心肌梗死第5页-6-5心彩超IVS1.03，LV4.90，LVPW0.92LVD104ml，LVS72ml，EF31％普遍性室壁运动降低，室间隔、左室前壁及侧壁运动降低为平直-6-11心彩超IVS1.11，LV3.92，LVPW0.72LVD61ml，LVS24ml，EF67％室间隔心尖段及左室前壁运动幅度降低冠状动脉造影正常的心肌梗死第6页术后重复房速、房颤5/6-6/6静脉可达龙，总剂量1.95g冠状动脉造影正常的心肌梗死第7页TRAb1.8，ESR31mm/h，VMA88.315/616/622/6TSHuIU/ml000fT3pml/l8.978.218.14fT4pml/l37.8532.7527.22T3nmol/l3.383.40T4nmol/l192.2178.3冠状动脉造影正常的心肌梗死第8页应激性心肌病

（StressCardiomyopathy）冠状动脉造影正常的心肌梗死第9页多见于绝经期后女性，占82%~100%,平均年纪62~75岁；突发缺血样胸疼，和ACS相同；严重者并发心力衰竭、心源性休克；心电图、心肌酶改变超声心电图心血管造影冠状动脉造影正常的心肌梗死第10页MayoClinic提议

心尖气球样综合症诊疗标准短暂室壁运动障碍；造影无阻塞或斑块破裂；新出现心电图异常、肌钙蛋白升高排除：脑外伤、颅内出血、嗜铬细胞瘤、心肌炎、肥厚型心肌病4条标准必须同时具备冠状动脉造影正常的心肌梗死第11页本例：甲亢引发应激性心肌病？

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