骨科10月份业务学习

骨科10月份业务学习第一页，共24页。教学内容一、定义二、病因三、分型四、特点五、症状六、治疗第二页，共24页。骨质疏松症（op）的定义是机体自然衰退、老化过程的系统性骨骼疾病。以低骨量、骨组织微细破坏、伴有骨质脆性增加、易骨折为特征，是即能致身体、也能致心理逐渐衰弱的疾病。第三页，共24页。骨质疏松症的发病率在我国，骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97%。第四页，共24页。骨质疏松的原因

1.骨吸收原因2.骨形成原因3.骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤程度等。第五页，共24页。4.年龄:50-60岁以上，性别:女性比男性患病率高3-5倍，其他：缺乏适当的运动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。第六页，共24页。骨骼为何如此重要为人体提供支持及保护功能人体制造血液的中心人体内有99%的钙质存储于骨骼运动功能第七页，共24页。骨质疏松症的分型

原发性：它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变,可分为两型，即1型（绝经后骨质疏松症）、2型（老年性骨质疏松症）继发性：包括药物性、内分泌性或慢性疾病所致的骨质疏松症特发性：多伴家族遗传，包括妇女妊娠期、哺乳期所发生的骨质疏松症第八页，共24页。骨质疏松症特点无声无息患者往往等到骨折才发现女性比男性多随着年龄增长，骨质疏松症的患病率亦相继上升。第九页，共24页。骨质疏松症的症状

1.疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛最常见，占疼痛患者中的70%-80%。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%时即可出现骨痛。

2.身长缩短、驼背：多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且负担很大，很容易压缩变形，使脊椎前倾,背曲加剧，形成驼背。脊椎或关节变形第十页，共24页。

3.骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4.呼吸功能下降：胸廓畸形，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。便秘、腹胀、上腹部不适，头发脱落、牙齿松动也较常见。第十一页，共24页。骨质疏松症的诊断检查和评估个人的身体情况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因了解骨的存量-检查骨密度了解骨量流失速度-生化指标测定第十二页，共24页。骨密度测定方法双能x线吸收法(DXA)-诊断金标准其他评估方法1、定量超声测定法2、x线摄片法：只有当骨量下降30%才可以在x线摄片中显现出来，故对早期诊断意义不大第十三页，共24页。骨质疏松症的治疗经皮椎体成形术和后凸成形术是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术

现以视为治疗由于骨质疏松而引起的脊椎压缩性骨折的首选方法第十四页，共24页。经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术经皮椎体成形术第十五页，共24页。目前常用的药物有以下几种:

骨肽片，是唯一的骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。阿伦膦酸盐：有抑制破骨细胞的作用，同时有预防和治疗骨质疏松症的效果。降钙素：借着皮下、肌肉注射、或鼻孔吸收、对于停经五年以上的骨质疏松症的妇女有效。副作用包括食欲减退、脸潮红、起疹子、恶心与头昏第十六页，共24页。钙剂和维生素D：联合用药效果更好，维生素D可使人体对钙离子的吸收增加。荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体酮，可以预防和治疗骨质疏松症，如果没有子宫，则不需黄体酮。第十七页，共24页。一般治疗（1)适当运动：适当的运动可增加和保持骨量，并可使老年人的躯体及四肢运动的协调性和应变能力增强，减少意外发生。在活动及运动时注意防止跌倒，减少骨折的发生。（2）合理膳食：老年人应适当增加含钙丰富食物的(摄入，少饮酒和咖啡，不吸烟。（3）补充钙剂和维生素D：不论何种类型的骨质疏松均应补充适量钙剂，元素钙摄入量应＞800~1200mg/d第十八页，共24页。(4)选择对胃肠道刺激性小的制剂，可同时服用维生素D以利钙的吸收。成年人如缺乏阳光照射，每天摄入维生素D5ug即可满足基本的生理需要，但要预防骨质疏松则需增加用量

第十九页，共24页。骨质疏松症预防健康饮食：多喝牛奶，多摄食其他含钙量高的食物，服用钙片（视需要而补充），忌吃的过咸，忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟规律的日晒适量运动、充足阳光，锻炼因人而异，防治意外发生。尽量避免外伤和各种不安全隐患的发生保持正确姿势：不弯腰驼背；不经常采取跪坐的姿势第二十页，共24页。含钙量丰富的食物主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、肉类：猪肉豆类：蚕豆、莲子、豆干、黄豆、豆腐乳蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海带、枸杞、苋菜、萝卜、蒜苗、韭菜水果类：柿子、橄榄、红枣、木瓜、葡萄、核桃蛋奶类：蛋黄、奶粉、牛奶第二十一页，共24页。骨质疏松症的防治误区一、吃什么，补什么”喝骨头汤能防止骨质疏松

1碗骨头汤5kg（骨头+5kg水+10小时→10mg钙)1碗牛奶→200mg钙二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折

这种理解是片面的。因为运动可

改善骨骼的血液循环，增加骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收而有助于钙在体内的吸收第二十二页，共24页。三、防治骨质疏松补钙越多越好最好每晚服用一次钙剂，以抵消夜间低血钙，单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D四、骨质疏松属于退行性疾病，无