患者安全转运制度

患者安全转运制度依据医嘱立刻安排患者转运。转运前评定患者生命体征,病情稳定方可转运,选择适宜转运方法,通知接收部门做好准备;转运中亲密观察患者病情改变,确保患者安全。转运后评定患者病情并填写交接单。物品和药品进行就地抢救,同时呼叫周围医务人员帮助。06月制订06月制订11月实施制订部门:护理部1.转运前（1）确定病人身份:腕带、病历、病人本人或家眷。（2）病情评定:意识状态、生命体征、妥善处理多种管路。（3

（4）备齐用物:病历、X片、CT转运工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩）,关键——导管安全标准:确保通畅、妥善固定、标识在位、预防感染。2.转运中（1）注意保暖;保持头在前或在高位（上下坡）;（2）护士站在患者头侧;亲密监测各项生命指征;确保生命支持设备正常运行。（3）组织就地抢救,同时呼叫周围医务人员帮助。（4）确保多种管路固定可靠,预防病人发生意外损伤。（5）做好沟通交流。3、转运后（1）确定病人身份:腕带、病历、病人本人或家眷。（2）确保病人安全转移至病床上,与接收科室人员共同评定病情:意识状态、生命体征、多种管路、皮肤情况（伤口、压疮等）、用药情况（药品过敏史、特殊用药情况）等。（3）做好物品:X片、CT片、病历等,填写交接单。06月制订06月制订11月实施制订部门:护理部1、病人基础情况评定

（1）姓名、性别、年纪、床号、诊疗等。

（2）专科注意事项。

（3）转运目:因诊疗需要转科或（和）诊疗性检验或（和）进行本科室无法完成诊疗、操作和急诊手术。

（4）权衡利弊。

2、家眷心理沟通

（1）危重病人病情严重、预后差,家眷难以接收,需做心理沟通和解释。

（2）医生解释转运或检验必需性及可能出现危险性。

（3）取得家眷了解支持和配合。

（4）家眷签字同意后方可转运。

3、神经系统评定关键是神志、肢体活动。

（1）清醒病人:①通知立即进行转运。②评定病人焦虑及疼痛程度。③合适应用镇静、镇痛药品。

（2）烦躁以及不合作病人:①评定病人烦躁程度,依据医嘱合适给予镇静剂。②

评定病人肢体运动情况,合适给予约束。

（3）昏迷病人:①

评定神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、立刻发觉颅内压增高。②保持呼吸道通畅,头偏向一侧,观察有没有舌后坠,备口咽通气管。4、呼吸系统评定①呼吸频率、节律、深度。②脉氧饱和度。③痰液情况。④血气分析:pH值、氧分压、二氧化碳分压。⑤给氧方法和路径。（1）需要氧疗病人:备氧气枕或氧气瓶。（2）呼吸不规则,血氧饱和度不平稳病人:①行气管插管接便携式呼吸机转运。②

准备简易呼吸器接面罩。（3）气管插管、气管切开病人:①妥善固定导管。②吸净分泌物。③评定自主呼吸情况,选择给氧方法。

（4）二氧化碳分压＞50mmHg病人:①评定病人有没有精神症状。②连续低流量给氧。

5、循环系统评定关键是心率、心律、血压。

（1）BP正常,ECG显示HR正常——脉氧饱和度监测。（2）ECG提醒心律失常:依据医嘱给药后观察ECG改变,心律控制后与医生协商后决定是否转运,假如必需转运:①家眷签字。②医生随行。③心电监护、注射泵、简易呼吸器接面罩等。④备齐药品（西地兰、合贝爽、利多卡因等）。（3）BP不平稳,使用血管活性药品维持者:①家眷签字。②医生随行。③心电监护连续监测血压改变。④微量泵,备足血管活性药品,确保药品有效泵入。原发疾病评定过去史、现病史、与医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能并发症。其她常见问题1）呕吐:未留置胃管病人:①头偏向一侧预防误吸。②心理抚慰。③观察面色、（SpO2）及呼吸情况。④到病房后立刻将病情汇报医生。留置胃管:①头偏向一侧预防误吸。②抽吸胃管、排除胃内容物、减轻不适感。③心理抚慰。④观察面色、SpO2呼吸情况。⑤到病房后立刻将病情汇报医生,由医生判定是否给予药品。2）转运前后血糖波动和胰岛素泵使用:①监测血糖,请示医生遵医嘱处理。②妥善固定胰岛素泵,预防调整键在转运中出现误碰。（3）出血:按出血护理常规处理。（4）心跳呼吸骤停:立刻行心肺复苏。病人安全转运管道护理管道类型转运前转运中转运后发生滑脱后处理胃管和胃肠造瘘除特殊病人需持续胃肠减压外转运前30分钟停止,胃肠营养以防误吸夹闭夹闭依据医嘱夹闭或开放确保病人无误吸气管插管和气管套管准备氧气瓶和简易呼吸囊,必需时带便携式呼吸机接氧气瓶吸氧,简易呼吸器备用,必需时人工通气或机械通气接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气打开气道,简易呼吸器经口鼻加压给氧,确保病人通气深静脉管道肝素盐水封管后夹闭,特殊情况维持静脉通道夹闭或保持静脉通畅夹闭或保持静脉通畅立刻压迫穿刺点、预防空气栓塞或污染穿刺点;局部止血动脉管道通常需拔除,需要保留者肝素封管后夹闭,外周加固包扎夹闭连接监护仪测压立刻压迫局部止血、预防污染穿刺点伤口引流管搬动时夹闭、以防逆流打开、保持通畅搬