医院感染管理工作检查汇报材料

第页共页医院感染管理工作检查汇报材料医院感染管理工作检查汇报材料尊敬的各位领导、各位专家:大家好!首先对各位领导、专家莅临我院检查工作表示热烈的欢送和诚挚的谢意!现将我院医院感染管理工作情况汇报如下:一、加强组织领导，完善规章制度。1、认真贯彻落实了院感相关法律法规，实在加强医院感染管理工作的领导，成立了由院长、主管院长、院感科、护理部及各科负责人组成的医院感染管理委员会，并每年定期召开医院感染管理委员会会议，针对我院的实际情况以及存在的问题制定实在可行的方案。2、制定并完善各项规章制度，修定并下发《手卫生管理标准》、《手卫生制度》、《重复使用医疗器械清洗消毒流程》等，根据实际情况制订了做好医院感染管理年度工作方案与总结。二、加大力度，标准重点科室管理。1、我院根据消毒供给中心达标验收检查标准进展了整改，详细措施如下:(1)加强硬件设施:添置了一整套清洗设备。(3)制定并完善了各项规章制度，并做到灭菌锅每周生物监测，植入物每锅监测，灭菌率合格达100%。2、根据《内镜清洗消毒技术操作标准》要求，设施、设备符合，引进一套过氧化氢低温等离子灭菌设备。三、加强监测，控制院内感染1、制定了各重点科室的医院感染管理制度，要求工作人员严格按照医院感染要求严格无菌操作，标准管理。院感科协同检验科定期到手术室等重点科室进展环境卫生、消毒物品、使用中的消毒剂进展监测并及时反应监测结果到各科室，要求他们针对发现的问题及时提出解决方法，并落实到位。2、院感科每周下科室进展前瞻性调查，并催促各临床医师及时上报院内感染病例，从而有效控制院内感染，最大程度上地防止院内感染的'爆发流行，确保医疗平安。3、院感科每季到各科室进展消毒管理等医院感染管理工作进展质控检查，统计、分析^p，并将检查情况每季度以院感简报形式反应给各科室。四、重视培训，全院参与。制定了2023年医院感染知识培训方案，分类进展院感知识培训，以确保培训效果。分别对全体医务人员、护理人员、临床医师、新上岗人员及进修生、保洁人员等进展医务人员手卫生标准、多重耐药菌医院感染监测、医疗废物管理及职业暴露的防护等知识的培训。XX人民医院院感科2023年11月5日医院感染管理工作检查汇报材料[篇2]东昌府区卫生局：按照卫生局有关医院感染工作标准和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、平安、便捷、价廉的医疗效劳。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：一、自查结果：医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，进步医疗质量，保证医疗平安。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：1.成立了医院医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。2.医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控方案、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。4.严格按照消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。1并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，搜集好相应的痕迹资料。5.按照医疗废物处置标准，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程标准到位。6.抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责搜集《中华人民共和国传染病报告卡》。通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析^p：1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。原因分析^p：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识缺乏。2.细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析^p：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识缺乏。三、医院感染管理下步工作方案及整改措施：1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控方案、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进展医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。2.进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换2药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。3.进一步严格按照消毒、灭菌操作标准，对各种物品进展消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，催促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步搜集好相应的文字资料。4.进一步按照医疗废物处置标准，抓好医疗废物处置工作。5.进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。6.进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的