念珠菌性阴道炎患者的护理

念珠菌性阴道炎患者的护理摘要】目的讨论念珠菌性阴道炎患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论指导患者正确使用药物。外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。【关键词】念珠菌性阴道炎护理念珠菌外阴阴道炎（candidalvulvitisandvaginitis）是指由念珠菌所引起的外阴皮肤及阴道黏膜炎症。其中绝大多数病原菌为白色念珠菌。正常人口腔、肠道与阴道黏膜中可有此菌寄生，但与其他菌种互相抑制而不致病。念珠菌对热抵抗力差，加热至60C，l小时即可死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂抵抗力较强。最适宜繁殖的pH值为4.0〜4.7，通常＜4.5。一、 病因及发病机制自身抵抗力下降尽管阴道本身有自净作用，但当这种作用减弱或者病原体的致病力强的时候，会引起发病。性生活传染如果男性患有念珠菌感染，在性生活中可将这种病传染给妻子。公共浴具造成感染使用消毒不严格的公共浴盆、浴巾等，念珠菌再次找到安家的地方，造成感染。内裤造成感染新买来的内裤，在拖运过程中，容易被各种细菌污染，如果买回后不经清洗，就穿在身上，也容易造成感染。有些人喜欢穿紧身内裤，内裤又非纯棉质地，导致外阴部潮湿又不透气，给念珠菌创造了有利的生长环境。糖尿病患者及孕妇她们的阴道上皮糖原增多，酸度增加，易于念珠菌的滋长。经常或长期使用广谱抗生素抗生素破坏了阴道内菌群间的制约关系，念珠菌大举进犯，生长旺盛。二、 临床特点（一） 临床表现念珠菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。（二） 辅助检查直接镜检用悬滴法在光镜下寻找白念珠菌孢子和假菌丝。假菌丝是白色念珠菌致病的特征形态，芽生孢子则是其共生菌形态。也可用革兰染色后镜检，其阳性发现率也比较高。培养法若有症状而多次悬滴法检查均为阴性，或顽固复发的病例可用此法检查，可以明确诊断是哪一种念珠菌造成的感染，是最可靠的检查方法。尿糖及血糖检查经常复发的顽固病例应检查尿糖及血糖，以了解是否有糖尿病。三、 护理问题皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的阴道、外阴皮肤黏膜充血、破损有关。性生活形态改变与炎症引起性交痛，治疗期间禁性生活有关。焦虑与病程长、易反复发作有关。睡眠形态紊乱与局部瘙痒不适或环境改变有关。知识缺乏与不了解生殖系统炎症的防护知识有关。四、 护理目标症状得到缓解。能简述该病的预防治疗措施。五、 护理措施（一） 一般护理缓解症状指导患者正确使用药物。外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。加强心理护理生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。卫生宣教向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。性生活指导治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。防止交叉感染及重复感染治疗期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。养成良好的卫生习惯妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应通风透气、不宜过紧，每日更换。防止院内感染医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。医护人员为患者检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。饮食指导炎症期间禁食辛辣刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。适当休息指导患者安排好日常生活，避免过度劳累。遵医嘱用药。11.急性期有引流的患者，治疗期间半卧位。（二） 护理要点用2%〜4%的碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道或坐浴。轻轻拭干后，将制霉菌素栓剂或达克宁栓剂塞入阴道或涂擦局部，每晚一次或早晚各一次，共10〜14日。如久治不愈应查尿糖、血糖，确诊糖尿病者须同时治疗糖尿病。应检查有无滴虫感染。为防止肠道念珠菌的互相感染，可口服制霉菌素50〜100万单位，3次/d，7〜10日为1疗程，以消灭肠道念珠菌。患念珠菌阴道炎的孕妇，为避免感染新生儿，应进行局部治疗，有时治疗需持续至妊娠8个月，以防复发。为避免念珠菌性阴道炎通过性生活感染，治疗期间应避免性生活，并且夫妇应同时进行治疗。六、 健康教育勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开