食物中毒调查处理程序介绍

食物中毒调查处理程序第一条为做好食物中毒调查处理工作,根据《中华人民共和国食品卫生法》、《食物中毒事故处理办法》、《食品卫生监督程序》等法律、法规及规范性文件制定本程序。第二条食物中毒的管辖（一）由直接提供可疑中毒食品的食品生产经营者所在地的卫生监督机构负责管辖，不能确定食品生产经营者的食物中毒由进食地点所在地的卫生监督机构负责管辖。（二）接到报告的卫生监督机构应立即向有管辖权的卫生监督机构通报情况,并开展初步调查,将调查资料的原件及时移交有管辖权的卫生监督机构，有管辖权的卫生监督机构需要跨区域调查时,应将情况及时通报市卫生监督机构及相关卫生监督机构，并做好相关资料的转接工作，相关卫生监督机构必须积极协助调查处理。（三）食物中毒调查处理管辖有争议时,由市卫生行政部门指定管辖。（四）市卫生监督机构负责或参加以下食物中毒的调查处理（详见《食物中毒、生活饮用水污染事故应急处理总则》（三）现场调查处理：3、发生以下食物中毒、生活饮用水污染事故时，市卫生监督机构应到达现场指导、参与现场调查处理的规定。（五）有管辖权的卫生监督机构负责食物中毒的全面调查,并写出调查报告。（六）有管辖权的卫生监督机构负责对造成食物中毒的单位（或个人）进行行政处罚。第三条接报与上报按《食物中毒、生活饮用水污染事故应急处理总则》规定的标准、时限、程序执行。第四条食物中毒调查处理的前期准备（一）各级卫生监督机构应成立专（兼）职食物中毒事故处理队伍，接到事故报告后，迅速赶往现场，进行调查处理，每次事故应由一名领导或监督员全面负责。事故处理队伍的成员和人数，视本单位实际情况而定，以能同时到达发病现场和可疑事故现场开展工作为标准。碌（二）蛾调查免处肠理必备物品阁眼1、食品：严包括固体、屑液体无菌容捉器（灭菌塑骨料袋、广口犯瓶等）、刀麻、剪、勺、宴镊子、吸管禽等。付2、涂抹：妄灭菌生理盐俗水试管(5雹ml)2努0个以上,锅有条件的单触位应配备选隙择性培养基献，消毒棉拭败子若干包。扯3、大亡便：采察便管、运送且培养基各2艘0支以上。远4、呕吐物稼：无菌平皿更和特殊采样宋棉球各10护个以上。起5、血液：猪一次性注射狱器、灭菌试董管各10支旦以上。汉6、其它必很备物品：7碧5%酒精棉僵球、酒精灯奇、记号笔等蜂。至7、以上物购品必须标明控消毒、配制霉日期及有效侦期。非（三）法律核及相关文书般：食物中乡毒事故个案崖调查登记表构（食源性疾导病个照案现疮场调查表）烘、现场卫生锤监督笔录、殖调查笔录、摔（产品、非问产品）样品丘采样记录、专卫生监督意食见书、卫生稻行政控制决休定书，封条垒等执法文书荷。障（四）音像稼取证工具：魄录音机、照顶相机、摄像幼机等。虚（五）现场亏快速检验、占测量设备：减食物中毒站快速检测箱右（车）、表烤面和中心温告度计、消地毒剂试纸等唇。计量、测戴量等仪器必桑须年检、校辱验合格。梯（六）其它躁必备物品：葵应急灯、车筝载冰箱或样其品低温保存著箱、多孔电订源线等。瘦（七）参考案资料：食物越中毒诊断标纳准、有关卫日生部规章、拴参考书籍。拥

以阶上物品由专泼人负责准备驼，至少两套鸭。做魔到能随时取劳用，用后第丽二天补充齐砖全，雅采样敬物品每月更予换一次。爱第五条报朗告与登记觉各级卫生监张督机构接到王食物中毒报塑告时,应载做好接报记拔录，同时告唱知报告人及伶时抢救病人厘，保护现场李，保留可疑挤食物、吐泻于物等，设并按《关于军进一步规范僚北京市食物抓中毒、生活垂饮用水污染架事厘故应急处理近的通知》的馒规定报告。交第六条

冶现场调查处雷理土（一）协助隙救治食物中竿毒人员。健（二）现场立调查取证。梳1、现场卫秆生监督检查纠及食品生产秒经营过程、西污染环节调亩查：络首先调查食刷谱，是送餐智公司时，还愈必须调查供倘餐范围，立撞即追踪其它贡供餐范围内晚有无病人。怕根据食谱和糊流行病学调为查情况确定伪调查的重点压食品；原辅绍料来哄源；夜食品加工、辩烹调方法，反加热温度、遣时间；运输死情况；工用痒具容器的卫君生及使用，梳生熟分开，件洗刷消毒过揭程；食品存锦放条件、温牲度和时间；笋剩饭菜的保震存、处理等叙情况；食品疏加工人员健蜓康状况和卫嚷生知识等。岂以上情况均杏应以现场卫渠生监督笔德录或调查笔邻录的形式记垦录。对加跑工人员提供叉的每一句话狠、每一个环霞节，要认真虚记录、分析逝，判断真伪餐，对加工人崇员应分别单亲独调查，必祸要时进行现耐场重复操作捕。旗2、病人流旅行病学调查册：赖病人发病和合进餐情况：冈首先调查食涝品的来源，吓是送餐单位减供餐时，立煌即通知供餐录单位所在地妥的卫生监督阁机构进行老调查。认真屑填写《食物自中毒事故个章案调角查登肯记表》（食罩源性疾病个位案现场调查窃表），对最育早发病和症吨状较重的病仔人进行重点嗓调查，大规液模食物中毒湿可以先整群耗抽样调查。汉对每个症状税进行仔细调类查和记录，调发热、腹痛狼、腹泻、恶船心、呕吐等伏应注意程度多、频率、部脖位、先后顺倡序等；注站意首发病状亿、主要症状狸及特殊症状丈，如指甲口途唇青紫（亚葱硝酸盐）、圈阵发性剧烈望抽搐（毒鼠肢强）、手颤红、心慌、吼头晕（瘦肉型精）。淘潜伏期：统娘计最早发病锦时间、最晚唱发病时间，健推算平均潜究伏期。崭临床检验结闭果：血常规话、便常规等买。恶进餐：首先镇掌握食谱，茄中毒餐次比文较清楚时，站没有必要对制发病前马72小时内录的食品都进捐行调查，一盘餐食梢品品烦种较多时，锣可以先把食召品列表，再片进行统计；延中毒餐次不司清时对72香小时内食谱疾进行调查。贞对同餐次就路餐而没有发或病人员的进因餐情况也要短调查一定数芹量（健康对崖照）。馒应有被调查词人签字，如甚被调查人不校具备独立承届担民事责任少能力的，应午有摇其监护人签难字。不３、采集样酷品要及时全备面：无（1）食品辩：尽量采取李中毒餐次的痛剩余食品,胞无剩余食品吧时,采食品缩包装或用灭虚菌的生理盐瓦水洗涤盛过匹食品的容器看取洗液,必粥要时采半成储品或原料；晌（2）涂抹汪：包括刀、好墩、容器、蛋冰箱、水池兴下水道口等星可能直接或多间接接触可甘疑中毒食品奔的物品,也仰可用刀刮物躁品表面取样胸；础（3）大便都：必探须用采柿便管采样；炸（4）呕吐捡物：取呕吐谎物或洗胃液检,呕吐物已联处理掉时涂秀抹被呕吐物蔬污染的物品筝；汽（5）血液逗：怀疑细菌掌性食物中毒凡时采急性期认(3天内)臭和恢复期(嫂2周左右)石静脉血3m跃l,同时采服正常对照（肯由有采血资铅质的人员板进行）；拳（6）食品允加工人员带愧菌采样：采挺便、涂抹手抓、鼻、咽和楚有感染灶的醉皮肤等；季（7）特殊之采样：如怀捐疑化学性中姓毒时应采尿级液。萍4、采样注宽意事项：招（1）食物红中毒采样量邀不受常规数遣量的限制；树（2）样品千应尽快送实皱验室检验,建最迟不超过歇4小时；授（3）细菌品性食物中毒叹必须无脾菌采样；语（4）采样案记录要详细虎；失（5楚）化学性食阻物中毒的采藏样容器必须痰彻底洗刷干某净。析（6）对洗冈刷消毒间、叠冷荤间、冰抱箱、可疑食膀品存放地点营等可能存留蒜致病菌的重茄点部位进行气重点采样。劈（三）现场所快速检测、仓简易动物实刃验。掀（四）追溯填追踪可疑食羞品。饲（五）现场卷调查完毕，撕做出初步印浩象诊断，写会初步调查报酿告并上报。昂（六）注意国事项：辞（1）几个室方面的调查良可以交叉进依行；钢（2）复杂孟的食物中毒务现场调查可纱能需要反复怎调查，因此产，对可疑现临场必须进行输行政控制以漫保护现场，裂在调查未结粪束之前，不昆能责令当事念人进行清洗吉消毒等破坏地现场；命（3）复杂陈的食物中毒驶，及时请专去家讨论；蹄（4斑）心菌理因素的影刃响；榜（5）刑事浙案件的可能焦性；羞（6）食物掠过敏。椅第七条采准取卫生行政拢控制措施，侮防止食物中篮毒续发素封存造成食曲物中毒或者呼可疑导致食讽物中毒的食闻品及其原料截；封存可能左被污染的食稳品用工具及沟用具，并责殿令进行清洗篮消强毒；责令收奔回已售出的难中毒食品或旋有证据证明走可能导致食懒物中毒的食啦品；封存应决使用封条，屋封条加盖卫菊生行政部门饿印抄章，并制作璃卫生行政控云制决定书；好在封存之日密起一五日内盖完成检验或经卫生学评价犹，属于被污饼染的食品，东做出销毁的叛行政处罚决摆定。属于未想被污染的食慰品，予以解酱封。可以延良长封存时间汇，但应做出摔延长封存时睁间的决定。师第两八屋条食物中蛇毒诊断及调纺查报告着建立食物中略毒的病例诊可断定义，确努定病人数；伯充分应用流盒行病学知识旷，对调查资捐料进行整理基分析；世对实验室检既验结果进行曾分析；仗依据食物中怖毒诊断标准占及技术处理准总则和各类穗诊断标准做扒出诊断；汗未能取填得实验皱室诊断资料研的，必要时揭由三名副主储任医师以上艇的食物中毒照专家进行评园定。剩每起食物中哪毒应进行案扶例讨论，总崭结经验教训拔。源由承办人员圾写出调查报母告,主要内惯容包括:中垂毒发生的经买过概述、调膝查资料及临呆床资料的流近行病学分析再、现场监督值及调查情况府分析、实验纤室检验结果姥、结论、处店理意见等遍，调查报告郊须经领导审弦阅并加盖公碧章。钢对于疑似食拖物中毒，各咏卫生监督机妙构应尽快确俱定。着排除食物中轰毒后，1周风内由最先接亡报的卫生监管督机构负责朋撰写排除报游告，排除报它告须经领导吨审阅并加盖局公章。叛认定为食物姥中毒事故，萝但无法确定兵责任单位或嫂中毒单位非筹本市管辖的蓝，由最先掩接报的卫生晴监督机构负辱责撰写食物部中毒调查报伐告。川每月的5日物前将本辖区挥内上月份已吗发生的疑似觉食物中毒和璃确定的食物汇中毒事件情诵况报市卫生须监督机构，赖处理完毕的纷应注明处理索结果，做出好行政处罚的绍案件应将行贱政处罚决定艰书复印件一俩同上报。母第九条归黄档内容孤食物中毒事脚故个案调查震登记表（食非源性疾病个能案现场调查惭表）、现场欺卫生瘦监督胸笔录、调查汁笔录、样品栋采集记录表痕、卫生检测什结果报告单赵、食物中毒拘事故调查报价告表、食物盒中毒调查报斤告、专家评劫定意见、其塑它有关资料走。财调查处理完捧毕后１周内恼，由承办监造督员，对资李料进行整理响归档、上报率。哀食物中毒的泥调查处理与洞控制捐恩施州卫生盏执法监督局慨熊国华肠一、食物中翁毒的定义及枕分类骑（一）食源肢性疾病援1、定义：放根据WHO斑的定义，食镜源性疾病是哑指由摄食进指入人体内的月各种致病因再子引起的，肚通常具有感吓染性质或中跪毒性质的一犹类疾病。畏2、特征：萄食源性疾病躺包括三大基订本要素，即刃：米传播疾病的终媒介蹦——怜食物值食源性疾病折的致病因子胳——碧食物节中的病源体骂或毒物吊临床特征轿——户急慢性中毒洋或感染症状怀3、食源性蚁疾病的范畴食物中毒域食源性肠道速传染病冷食源性寄生骗虫病虎食物性变态背反应性疾病晨暴饮暴食引打起的急性胃后肠炎、酒精州中毒等槐营养平衡失锡调引起的某啊些慢性退行棵性保疾病（心脑病血管病、肿百瘤、糠尿病钩）锄食物中某些雅污染物引起热的慢性中毒震疾病（水俣床病、痛痛病址等）唐（二）食物豆中毒刑1、定义：余根据GB1锄4938书—山94规定：泼食物中毒指加摄入了含有侦生物性、化艰学性有毒有哈害物质的食愿物或把有害值有毒物质当命作食品摄入诚后出现的非缠传染物急性练亚急性疾病摘。好广义遮的食物中毒馆是指由于摄多入食物而引豪起的湿各种悠急性、亚急鞭性疾病。包欺括投毒引起晋的食物中毒葬。腰食物中毒是夕食源性疾病柜的一种。私2、食物中谎毒的分类：封一般按病原痛物分类，可爪将食物中毒斤分为5类：赞（1）细菌虑性食物中毒迅：指摄入含烧有细菌或细树菌毒素的食报品而引起的亡食物中毒。相细菌控性食物中毒尝是食物中毒肉中最多见的摇一类，发病临率通常较高矩，但病死率泳较低。发病去有明迁显的季节性找，5鉴—拆10月最多烤。烧（2）真菌猜及其毒素食葵物中毒：指照食用被真菌悬及其毒素污政染的食物而届引起的食物递中毒。中毒滋发生主要由绝被真菌污染患的食品引起药，用一般烹尝调方法加热勺处理不能破勾坏食品中的息真菌毒素，交发病率较高垂，死亡率也古较高，发病咳的季衫节性吊及地区性均偷较明显，如授霉变甘庶中烟毒常见于初时春的北方。浑（3）动物洽性食物中毒各：指食用动冠物性有毒食等品而引起的煤食物中毒。饼发病率及病柔死率较高。霜引起动物性预食物中毒的话食品主要有总两种：难①立将天然含有详有毒成分的箩动物当作食烟品；千②种在一池定条件下产屑生大量有毒浅成分的动物冷性食品。我乒国发生的动里物性食物中刘毒主要是河株豚鱼中毒，傍近年来其发路病有上升趋姥势。唤（4）有毒王植物中毒：俩指食用植物于性有毒食品童引起的食物甘中毒，如含闻氰甙果仁、椅木薯、菜豆巧、毒蕈等引猪起的食物中韵毒。发病特彼点因引起中于毒的食品种椒类而异，如吧毒蕈中毒多贿见于春、概秋暖湿季节保及丘陵地区燥，多数病死滩率较揉高。抽（5）化学棕性食物中毒勉：指食用化追学性有毒食闷品引起的食煤物中毒。发雷病的季节性混、地区性均壁不明显，但聋发病率和病图死率均较高接，如有机磷陆农药、鼠药坦、某些金属捞或类金属化薄合物、亚硝纲酸盐等引起岗的食物中毒奸。拣二、食物中众毒的特点撑（一差）引吸起食物中毒通的食品阔1、被致病覆菌和/或毒斯素污染的食愿品；桑2、被有毒客化学品污染擦的食品；堵3、外观与涛食物相似而捡本身含有毒遮成份的物质蚀，如毒蕈；截4、本身含捧有有害物质浆，而加工、匆烹调不当未撤能将毒物去沃除的食品，社如河豚鱼等送。冲5、由于贮走存条件不当拣，在贮存过班程中产生有歼毒物质的食筹品，如发芽阳马铃薯、霉擦变粮食等。汇（阁二弟）食物中毒魂的发病特点妨1、发病潜乔伏期短，来金势急剧，呈蒜暴发性，短纷时间内可能冠有多数人发烘病，发病曲艺线呈突然上惠升的趋势。秤2、发病与战食物有关，片病人有同一坑进餐史，均坑食用同一污瓦染食物；流缸行波及范围缴与污染食物释供应范围相皱一致；停止顶污染食物供旗应，流行即苏告终止。抬3、中毒病袍人临床表现住基本相似，宿以恶心、呕愈吐、腹痛等衔胃肠道症状箭为主。烤4、人与人宰之间不传染俘。添5、从中毒烤食品和中毒皇病人的生物新样品中理论祝上能检出同勾一病源物。财（三）食物歼中毒的流行座病学特点负1、发病的衰季节性特点响：食物中毒示发生的季节胳与食品的光种类有关，悉细菌性食物茅中毒主要发淋生在贼5绞—低10月份，密化学性食物圆中毒全年均养可发生。沟2、发病的匪地区特点：链绝大多数食装物中毒的发移生有明显的较地区性，多柔与食品的供浮应舞种类和饮食书习惯有关。哈3、引起食鼻物中毒的食叨品种类分布肝特点。株4、食物中忧毒原因分布窗特点。厦三、食物中澡毒的确定戒（一）食物小中毒者的诊骡断吊假阳性患者幸；假阴性患咸者。失国家规定：得食物中毒患封者的诊断由停食品卫生医摧师以上（含振食品卫生医桐师）根据食瓦物中毒诊断畅标准确定。唤中毒人数决英定中毒事件疯的性质。恢（二）食物畜中毒案件的且确定晨食物中毒事派件应根据临某床资料、潜壳伏期、中毒采食品、流行轧病学资料沸、实验室检择测等资料综面合确定。根塌据卫全生部萝1999年梦12月24电日颁布的《从食物中毒事搏故处理办法矮》及GB1魂4938筝—疫94《食物灾中毒诊断标餐准及技术处污理总则》的蛛规副定：羽1、食物中动毒事件由食爪物中毒发生弄地卫生行政名部门进行调盛查和确认。止2、对管辖钞有争议的食夫物中毒案件巡，由其共同吨上级卫生行串政部门直接构管辖或指定须管辖。娃3、食物中坟毒案件的认暗定：由有管泉辖权的卫生蹈行政部门根俊据《食物中您毒诊断标准品及技术处理晨总则》认定爹。兵（三）食物桥中毒的分级套食物中毒事岔件的发病人涝数达到30些例及以上时映，应按照突迁发公共卫生捕事件进行处谁理，事件分婶级如下：觉1、特别重涝大突发公共绿卫生事件的锅食物中毒事铅件（奋I级）补经国务院批邀准，国务院焰卫生行政部稿门确定的影挑响特别重大垫的食品中毒渠事件。撒2、重大突侵发公共卫生粱事件的食物侍中毒事件（椒II级）禁一次食物中栏毒人数超过浩100人并瞒出现死亡病猴例；或出现羽10例以上误死亡病例。搜3、较大突瓜发公共卫生提事件的食物溉中毒事件（赵III级）冶一次食物中城毒人数超1折00人，或季出现死亡病摆例。拼4、一般突魂发公共卫生踢事件的食物陵中毒事件（甩IV级）越一次食物中扒毒人数30汉—法99人，未薄出现死亡病帐例；或学校阳、幼儿园、愁承办全国全面省性重要活冷动接待单位寄，一次发生套食物中毒人欺数在5人以驾上、30人随以下的。瞎四、食物中兔毒的报告滚（一）法顷定报告单位赠1、发生食匙物中毒的单远位；颈2、接受食威物中毒病人讨的各级各类陵医疗卫生机虎构；皇3、各级各鼓类CDC；神4、各芦级卫生监督言机构；饥5、其他单丛位和个人。刘（二）事件府来源及报告挑内容恶1、接受报晚告单位：卫以生行政部门添2、报告内剖容：食物中斗毒事故的单拉位、地址、划时间、中毒腹人数、救治陷单位、可疑帆中毒食品、役联络方式及某联络人、交遗通情况、目富前的状况等捎（卫生行政橡部门应主动衡了解）。兰3、时限：占2小时内及棋时报告。疤（三）卫生宏行政部门的贴内部报告乳1、报告时牺限规定涌（1）食物暖中毒事件监狱测报告机构炎（疾病惯预防控制中杠心）、医疗拐机构、卫生唐监督机构和韵有关单位发扰现食物中毒季事件，应当射在2小时内大尽快向所在纹地县（市）陕人民政府卫专生行政部门弊报告。牲（2）卫生誉行政部门食达物氧中毒事件的产报告时限按特如下要求实尽施：递①捞对于一般食垂物中毒突发予事件（IV宝级），应在都接到报告后东6小时内向押上级卫生行容政部门和同明级人民政府茧报告；乐②阔对于较大食严物中毒突发泰事件（II欣I级），应翼当在接到食沸物中毒事件廊信息2小时教内尽快向本呆级人民政府球报告，同时陆向国务院卫前生行政部门低及上级人民达政府卫生行侄政部门报告傅；均③触对于特大食疑物中毒事件路（I级）和田重大食物中腐毒事件（I姿I级），县俗级以上人梢民政府卫生窑行政部门在羊接到食物中楼毒事件信息何的1小时内报报同级人民拖政府，并同灰时上报省人匀民政府卫生靠行政部门和料国务院卫生蓄行政部门，辣省人民政府动卫生行政部棵门接到报告搅后应立即向参省人民政府璃报告。片2、报告内弹容顽食物中毒事透件报告分为言首次报告、持进程报告和桶结案报告。碍事件发生地晴的卫生行政漆部门要根据刚事件的严重坦程度、事态渔发展和控制隔情况及时向谎上级卫生行灶政部门报告图事件进程。社事件发生地通食物中毒事这件监测报告街机构（疾病庄预防控制中滥心）应当及腾时向卫生行裙政部门报告险事件的流行就病学调查情仰况，填写《驱食物中毒事够故个案调查雹登记表》和徐《食物中毒锈事故调查报祝告表》。星调查处理结栏束后，应及蜘时撰写技术突型总结报告岗。籍事件发生地鼠卫生监督机周构应及时向箩同级卫生行训政部门报告殿事件的现场捡处置工作及怀中毒情况。低（1）首次遇报告。报告蹄内容横包括：发生贫食物中毒的拘地点、单位传名称、发生毒时间、中毒幼人数（死亡筹人数）、主宽要中毒症状垒、可疑中毒秋食物，同时弃应说明信息婶来源、危害潜范围、事件股性质的初步舰判定和拟（弯已）采取的拣措施及报告里单位、报告予人员等。示（2）进程课报告。应包睛括事件的发商展和变化（衬波及范围、候危害程度、垂流行病学分娃布、中毒人转员情况等）财、处置进程踢、事态评估腾、控制措施茅及效果等内栋容。愚（3）结案聚报告。按照驰食物中毒突候发公共页卫生事件分谁级标准，事徒件结束后，缴由相应级别厨的卫生行政遗部门组织评她估，在确认境事件终止后封的2周内，宫对事件的发棵生和处置情惜况进行总结成。内容包括肌事件的基本沸情况，现场己调查及样品得检测结果，拦采取的控制意措施及效果毕，事件处理蜡经过、结果药及原因分析鼻和讨论，成纹绩与问题、谦建议等。扶食物中毒事电件调查处理扁过程中的电跨话记录、现秤场调查笔录协、现场检查制笔录、行政浸控制决定等乌执法文书、复监测记录、栋采样送检单丸、检验原始纺记录和报告版、事件的技巷术型总结报门告及结案报蜻告等资料应毕归档保存。桐五、应急响黑应（略）腔六、食物中凝毒诊断及技归术处理总则恶食物中毒的茶诊断主要以糕流行病学辣调查资料、忌中毒病人的拖潜伏期、特但有的临床表据现为依据，蓄并经过必要言的实验室诊碌断确定中毒剥的病因。玻（一）食物斑中毒现场调停查处理的基郊本任务和要斥求势1、尽快查茧明食物匆中毒暴发事真件发病原因卖：处①伤确定食物中最毒病例；若②券查明中毒食泳品；六③巩确定食物中梁毒致病因素供；浸④织查明中毒原语因（致病因献素来源及其熊污染、残存兄或增殖的原煮因）。得2、提出和情采取控制食名物中毒的措阳施。椅3、协助医车疗机构对中继毒病人进行肤救治。垂4、收集对垫违法者实施鸣处罚的证据吃。耳5、提出预篇防类似事件内再次发生的警措施和建议税。坐6、积累食灰物中毒资料慢，为制定食钥品卫生政策倡措施提供依奏据。递（二）食物洞中触毒诊断依据番食物中毒诊奴断标准主堤要以流行病催学调查资料按及病人的潜鞠伏期和中毒课的特有表现轨为依据，实斗验室诊断是蹲为了确定中详毒的病因而烫进行的。地1、中毒病喂人在相近的庭时间内均食少用过某种共艘同的可疑中萄毒食品，未默食用者不发艘病。停止食刺用该种食品衡后，发病很乏快停止。胃2、同起食团物中毒病人赤的临床表现夸基本相似。障3、潜伏期允较短，发病贪急剧，病程僵亦较短。井4、一般无康人与人之间守的直接传染搞。凯5、从中毒斧食品和中毒葬病人的生物抖样品中检出斥能引起中毒雁临床表现一氧致的病原。刊6、食物中开毒的确定应讲尽可能有实蹦验室诊断资慌料，由于采蓝样不及时或初已用药或其摇他技术、学压术上促的原因而未僚能取得实验捡室诊断资料任时，可判定赠为原因不明同食物中毒，剖必要时可由肥三名副主任阿医师以上的编食品卫生医希师进行评定讨。秀（三）食物禁中毒处理总装则凑1、及时报踢告纺当地的卫生皱行政部门；应2、对病人迟采取紧急处呼理：样①劳停止食用可我疑中毒食品膀；玩②似采取病人血恩液、尿液、黄吐泻物标本貌，以备送检苹；滥③泡迅速排毒处傅理，包括催渴吐、洗胃和蛋导泻；摘④汪对症治疗和勤特殊治疗，梢如纠正水和丢电解质失衡涝，使用特效池解毒药，防竖止心、脑、键肝、肾损伤壮等。翠3、对中毒披食品控制处剃理：算①浮保护现场，约封存中毒食昌品或可疑中杨毒食品；锹②捆采取剩余可毒疑中毒食品任，以备送检邀；隙③粘追回已售出穴的中毒食品亩或遗可疑中毒食怪品；培④卡对中毒食品剥进行烈无害化处理沫或销毁。步4、根据不颂同的中毒食呀品，对中毒衫场所采取相暂应的消毒处蛇理。搏七、食物中宋毒调查处理鸭程序与方法烟发生可疑食院物耀中毒事件时意，卫生行政知部门按照《脱食物中毒事役故处理办法歇》、《食物贤中毒诊断标拳准及处理总迁则》、《食克品卫生监督瓣程序》的要苦求及时组织畅和开展对病跳人的紧急抢与救、现场调般查和对可疑裤食品的控制宇、处理等工劫作，同时注臭意收集与中缺毒事件有关卷的违反《食吸品卫生法》捷的证据，做吴好对肇事者萄追究法律责茫任的证据收宝集工作。迈（一）报告赖登记帽地方卫生行形政部门接到除疑似食物中捷毒事件的报错告时，应按擦以下要求做混好报告圾登记和报告架处理工作。咏1、对报薄告食物中毒计的发病情况法应详细进行帐登记。登记武内容应尽可饼能包括发生降食物中毒的耻单位、地点书、时间（日麦、时、分）夺、发病人数和、进食人数旷、可疑中毒词食品、临床躲表现及病人宫就诊地点、棚交通情况、史诊断和治疗务情况等。食邪物中毒报告阻登记表有全陈国统一的专父门表格。挺2、通知报烘告人采取保畏护现场、留腾存病人粪便伸和呕吐物及泉可疑中毒食沃物以备取样月送检。载3、将食物氏中毒报告登晃记立即向主虎管领导汇报天。闷（二）组织颂开展现场调芒查钱1、成立调椒查组。卫生顷行政部门或喘承担食物中烧毒调查工作怖的卫生机构烟在接到食物叛中毒的报告恶后，应立即筐着手在2小仙时内做熊好人员和设苗备的准备工赢作，组成调剂查处理小组题赶赴现场。辰调查处理小全组应由有经胡验的专业人泄员领导，由掉食品卫生监榴督人员、检询验人员或流揭行病学医师倡组成。调查虏人员应分头诸进行对病人胡和中毒场所永的调查。吼2、开展现铸场卫生学和桥流行病学调虚查。现场卫筋生学和流行见病学调查内途容包括对病敏人、同餐进敌食者的调查暴，对可疑食功品加工现场驰的卫生学调骂查，采样进开行现场快速贱检验或动物恐实验、实验格室检验，根碰据初步调查库结果提出可断能的发病原倡因及防止中忽毒扩散的控槽制措施等内尖容。对上述牙内容的调查舅应进行必要即的分工，尽川可能同时进亡行。可（1）对病住人和进食者爸的调查：调初查人员在协瓣助抢救阔病人的同时冷，应向病人毙详细了解有杀关发病情况忽，内容包括伪各种临床症撤状与体征及耀诊治情况，撕重点观察与程询问患者的羽主诉症状、崇发病经过、虑精神状态和挣呕吐、排泄税物的性状；寿详细登记发冷病时间、可迁疑餐次（无剂可疑餐次应谅调查发病前纳72小时内席的进餐食谱录情况）的进集餐时间、食常用量等。师通过对病人抖的调查应完洽成以下内容蓬：唐①准发病人数；悬②输可疑餐次的报同餐进食人弦数及范围、万去向；义③胖共同进食的利食品；霸④她临床表现及碑共同点（包禾括潜伏期和嫁临床症状、饮体征）；杆⑤塘用药情况和蝇治疗效果；榜⑥迈需要进一步团采取的抢救垒和控制措施抬。侄对病人的调环查应注意以锈下环节：妈1）对病人牛的调查应十蝶分重快视首发病例糕，并详细记押录第一次发扎病的症状、柴发病时间和颜日期。尽可姜能调查到所东发生的全部片病例以及与售该起事件有梨关人员（有题毒有害物的床管理人员、最食品采购人查员、厨师等层）的发病情针况，如人数跟较多，可先戒随机选择部触分人员进行尸调查。捞2）对病人枝的调查结果泰应认真登记毙在病例个案鞠调查登记表乔中。对疑难肚中毒的调查曲应对有关可抚疑食物列表贺分别进行询远问调查，调工查时注意具考有相同进食蹦史的发病者餐与未发病者石的食物差别洗，以利于通稼过计算分析刷罹患率并进犁行统计学显辆著性检验。命调查完毕后应请被调查者叙在个案调查嗽登记表上签躬字认可。热3）调查时怖应注意了解庆是否存在食掌物之外的其苗它可钉能与发病有巾关的因素，摆以排除或确心定非食源性史疾病。对可直疑刑事中毒钢案件应将情母况通报给公舱安部门。婚（2）对可完疑食品的加连工过程调查税1）向加工旦制作场所的承主管人员司或企业负责天人详细了解星可疑食物加蹄工、制作的陡流程以及加工工制作人员食的名单。往2）找到最学了解事件情谊况的有关人碰员（包括病鞠人）了解事式件发生过程子，详细了解巷有关食物的翁来源、加工精方法、加工桌过程（包括北使用的原料策和配料、调缩料、食品容赛器）、存放幸条件和食用病方法、进食从人员及食用越量等情况。失3）将可疑旷食物各加工下操作环节绘缝制成操作流迫程图，注明甩各环节加工帆操作人员的烈姓名，分析棵并在有关加绝工操作环节丘标出可能会劫存在或产生酬的某种危害车及其发生危捕害的危险性喊。任4）对可疑欣食品加工制辰作过程进行泽初步检查，产重点检查食章品原（配）吴料及其来源冶，加工方法今是否杀灭或梢消除可虎能的致病因铁素，加工过糟程是否存在驶直接或间接霜的交叉污染认，是否有不再适当的贮存具（例如：非部灭菌食品在俗室温下存放眠超过4小时杏），以及剩填余食品是否万重新加热后笋食用等内容稼。热5）了解厨互师或其它食甩品加工人员狮的健康状况朋，请加工制世作人员回忆阶可疑食物的虫加工制作方骆法，必要时读通过观察其吧实际加工制元作的情况或牙食品时间搜—挤温度的实际您测定结果，绑对可疑食品泉加工制作环箩节进行危害坟分析。红6）按可疑辜食品的原料齿来源加工制工作环节，选假择并采集食禁品原（配）捷料、食品加淋工设备和工宫（容）具等唤样品进行检些验。址7）在现场牺调查过程中泥对发现的食喷品污染或违贞反法律、法捆规的情况进往行记左录，必要时星进行照相、趋录像。昌（三）样品熟的采集与检郑验路1、样品采蛋集。现场调贫查人员应尽债一切努力完短成对中毒发喝生现场可疑约食品和病人规排泄物（大谊便和尿的标软本、呕吐物负）的样本收只集工作。样滥品采集时应有注意以下环控节：垦（1）采样认的品种：一灯般按病人出症现的临床症横状和检验目岩的选择样品录种类，一般教应包括人的移大便、呕吐围物、血液、段尿液、剩余储的食品、食石品容器和加叹工用具表面慈涂抹等，可乏能条件下还吴应采捧集厨师和直堤接接触食品盒人员的手、勤肛拭等。酷其它需要注受意的具体事兴项如下：对维腹泻病人要位注意采集粪陪便和肛拭，绞对发热病人舅注意采集血尼液样品，对士怀疑化学性阔食物中毒应病采集血液和稼尿液。裂（2）采样纳方法：样品船应按照无菌停采样方法采垫集。各检样简品应置冰箱除内保存。慢（3）对一另起发病规模数较大的食物拨中毒事件一辆般至少应采如集10磨—鹊20名具有封典型临床症椅状的病人的狼检验样品，暴同时应采集汇部分具有相绢同进食史但佛未发病者的蛮同类样品作凶为对照。劲（4）对可认疑中毒食物鹅样品还可采治用简易动物林毒性试验方任法进行现场压毒性（力）绣鉴定试验。晶2、样品实楚验室检验页（1）样品鬼应在希最短的时间跨内送往实验聚室检验，不芦能及时送样榜的应在现场济对样品进行厌冷藏。沫（2）结合束病人临床表葱现和流行病我学特征，推迁断中毒原因煌和毒物的性刚质，选择检版验项目。伏（旱3）实验室和在收到中毒进样品后应在卫最短的时间恋内开始检验药，检验结果吗的报告一般础最迟不得超仅过5天，当须估计到实验蛙室条件不足浸时应果断请辱求上级机构捷或有条件的繁部门予以支椅持。拘（4）为检未查样品的毒脂（性）力，帝可在检验同邮时进行动物俗试验。续（四）调查馋资料的技术经分析碌1、确定病税例。通过现脖场核实的有拥关发病情况污和进食情况波分析，提出鹿中毒病例的畏共同特征，驰并依此为标产准，对已发坦现或报告的删可疑病例进浅行冰鉴别。对尚姻未报告或就群诊的符合病赞例确定标准落的病人应进雁一步进行登铲记调查。位病例