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文档简介
●在接诊创伤患者的第1分钟内,完成意识状态的判断,●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围;●保持气道通畅,有损伤开放气道,有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持●●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后,按如下四个步骤完成救治l~3min内完成)●A检查生命体征和意识水平;C评价有证据的损伤机制和高能因素(汽车一同摔出或同一环境内D糖尿病、肝硬化、病.●CRASHPLAN3~7min内完成。简单的骨折固定、包扎和止血.生命体征平稳生命体征不稳定●呼吸和循环支持●请相关科室会诊通知手术室送手术室专科病房急性心肌梗死急诊救治流程T非))/)/a)/a是否否是48天a10µg/10µg/kg0.15µg/急性心衰急诊救治流程启动CPCR保持气道通畅,吸氧4L/分心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测(必要时留置尿管)加大FiO,维持SaO大于90%22增加FiO后仍SaO<90%22利尿剂速尿,静脉注射20~40mg严重焦虑/呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射3mg进一步评估心衰病因和并发症明确基础疾病和合并临床状况(完善SBP<85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP大于110mmHg正性肌力药或/和血管活性药SBP85~110mmHg硝酸甘油,静脉滴注10μg/min起始,每10min评估反应后加倍剂量g/(kg.min)正性肌力作用;>5μg/(kg.min)升压作硝普钠,静脉滴注0.3μg/(kg.min)起始,逐渐加量至5μg/(kg.min)基础疾病和合并疾病治疗病情趋稳定后,收入心内科或CCU进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程.....)...5min分进入绿色经外科会诊I按心肺复苏流程神经外科住院治可疑呼衰:呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍气道梗阻呼吸异常清除气道异物。保持气道通畅;大管径管吸痰23.急查血气分析、急诊生化、血常规、D-二聚体、BNP、床边胸片、ECGI型呼衰II型呼衰合理氧疗:严格控制FiO2,原则上应低浓度(<33%)持续控制性吸氧2治氧中毒2呼吸兴奋剂治疗确定是否需使用无创呼吸机或根据病情判断有无气管插管、有创通气治疗指征建立通畅的气道a-糜蛋白酶)促进痰液排出;体位引流、吸痰等措施,②解除支气管痉挛:首选短效β受体激动剂,连用抗胆碱能药物,严重患者,考虑静脉使用茶碱,2增加通气量控制感染呼吸兴奋剂的应用,II型呼衰病人出现肺型脑病时可以使用呼吸兴奋剂。常用有:可拉明、洛贝林纠正酸碱失衡及电解质紊乱糖皮质激素防消化道出血防休克当经上述综合治疗后,呼衰仍不缓解或病情进一步加重,应尽早施行机械通气;待病情相对稳定后转入ICU1PaO<50mmHg或氧合指数小于20022PaCO进行性升高伴严重的酸中毒(pH≤7.2023440次/呼吸频率<8次/分)2对于病情较轻(动脉血pH7.35PCO>)的患25血流动力学不稳定;常用的模式:、SIMVPSV、SIMV+PSV;参数调节:呼吸频率()依不同模式而各异,吸气时间()或吸呼比(I:ETi0.8~1.2秒
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