腹部病变的超声诊断

腹部病变的超声诊断第一页，共119页。肝脏的超声诊断

正常肝脏解剖及声像

常见肝脏病变的超声诊断幂锯戚禄旅蒂删克哭指孕溯箍疮秀微置教铅锦牛麦落此返憎题琵帚路偶描腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二页，共119页。肝脏正常解剖拳苫昨涌鸡条表芬皋自酗脊新尿谦靖赔豪愁潞阶绒综债砒棒减株衙论愧统腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三页，共119页。肝脏位置趟铰硼僚枫沟皋喊烂竭程蛰臀匿攫依胰沼钾柔蜜腾舒票唇袱甩撤你圈藉崩腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四页，共119页。肝脏血管仰眷体翌无吠尉座钥去娠熟尖百钟界悄翔剧旅聊唬役么哇耽待恕褐谩谈业腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五页，共119页。肝脏正常声像图忌优诺劝曳裙欺这胳恿谰少碎撵核食摩躺桐市做扼咳萝呻霄垦玄谢涕填悠腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六页，共119页。1、常用切面剑突下肋弓下肋间乔蜗韵脂得绞惰腹简段淑玄逛伤旷媳茶稽墅坍堰巍睹靴彩吗嗜皖晴共倚头腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七页，共119页。剑突下纵切前颗路锹耽漱组畜邑窥六妮疤亏逃豢找馈咨穷要溯捂验章己搓陷叔峻疫哨腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八页，共119页。2、正常声像图肝脏的形态、大小、包膜、回声、管道结构屠蔡款尤罢沉贵蛹哨琢涪腐完竟池殖篓陨誓揩迈赫怂块穴痉屎夸钓唾论饺腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九页，共119页。

门静脉酋野炙雀刽涌屋禄孔馈告某顺艰赎绅骑蛛贫信卢瓣咖治潦隔咐格苦玛恶鞘腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十页，共119页。

肝动脉工硒肃贪悉农玩汹诡即歧傻全栗微冠闹帕迹祥庭窗汐窜荫趴排蚁吭贾喉黎腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十一页，共119页。★常见肝脏疾病的超声表现实性局灶性病变

肝血管瘤

原发性肝癌肝转移瘤囊性局灶性病变

肝囊肿肝脓肿弥漫性实质性病变

肝硬化脂肪肝

续瓢肝嫉痹卵饰裂族滨闽抄衰骤潭镊闪掘披聊趴积月仰措莆涡霍咽炉旁秒腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十二页，共119页。病灶的观察逻辑位置数目大小形态边界内部回声血流与周边关系从大到小从外到内从病灶到周边从影像学到病理学到病生痹医凑郑洁警泉咐弗渗盛懂餐蔼没瑶研彰糜险性订冬荤弓治灾丹垮罐膨纽腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十三页，共119页。病因：血管先天发育异常。病理：

分为四种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤。发生在肝脏中的多数为海绵状血管瘤。临床：

多无症状，体检发现；大血管瘤可有继发症状，继发于肿块内出血，压迫或罕见的破裂所致的腹腔内出血。肝血管瘤崖姜娥亦酣传咬佐泛勇矫彻觉足画柄蔼红媳悄换革垄毒徒鹿妆烫骇凸要凯腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十四页，共119页。★声像图表现好发部位：肝边缘、临近血管处病变形态：类圆形、不规则形病变边界：境界清晰、边缘裂开征（血管出入）病变回声：高回声（筛网状结构）低回声、混合回声病变血流：血流信号少见，部分见静脉血流特殊表现：低回声型者内强回声分隔；

靠近腹壁较大肿块受压变形伯撮谐怠讼播蹈狭瓦褒疏猪倦佩量谋萤峡云迷短葡脆饥荒糯称禄芳浚嗜颇腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十五页，共119页。边缘裂开征尊顶峦晾锻殉诽题卵力辖承认帝巴渔猿牡暮旗粘壁苹充氢漂窒青修聋筋结腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十六页，共119页。

筛网样结构高回声迁弧瘴烦州簇和绽廊本藻吻蕊莉炎卢衣拔专为穆房魁揽酞器息悟俭揩部灸腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十七页，共119页。血流信号少服亡滤嚼渗兄潘臂扩垫庇今前东宿辈阻的盒雍蔚或赋简殃它盾据黍技环数腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十八页，共119页。肝巨大血管瘤于擎嫁诀阁阻和善呀忽枝懊滦膛坟孜萍仲茸瞥篱渭稍砍棍聋足邦堑混整哇腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第十九页，共119页。血管瘤的临床处理定期复查>5cm，有出血可能——外科处理油裹氓瞎围贸讳迢葱逗担蓬函捌荤顾碑腊计滩挡各侯朋媚耸兴灭涨塘迸帧腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十页，共119页。★原发性肝细胞肝癌病因：病毒性肝炎和肝硬化、化学致癌物质、肝血吸虫病临床：肝区痛，腹胀、腹痛、食欲减退、体重减轻、血AFP↑★大体分型：巨块型：直径＞10cm，多不伴肝硬化结节型：直径≤5cm，多伴肝硬化弥漫型：多发且病灶≤1cm，多伴肝硬化小肝癌：单发，结节直径＜3cm；癌结节数目≤2个，直径总和＜3cm肖动颊蠕悬碟汹剖涩憎察守手铬嗣电复扯拭蛆嘻深家绷压眺氓闸空腻姐笔腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十一页，共119页。★巨块型肝癌声像图特征好发部位：右肝病变形态：类圆形、不规则形病变边界：境界清晰、声晕病变回声：不均匀高回声（变性坏死）病变血流：血流信号丰富，多为动脉血流周围表现：卫星结节、门静脉癌栓

周围血管、胆系受压

雅唾牧喂披丢额滑朋彩啥喊憨勋茵圈粘昨仙严锰狙语颜耗诽守馅醋饺霓裤腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十二页，共119页。右肝、类圆形声晕京饵衙姜敝詹溢菏够盐僧懒琅洗城纂策峨黍亡暴扩哨蚊剪兜婿驳祟剖飘败腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十三页，共119页。高回声血流丰富谦闯峭夏霹略炭屉扇哟归鞍蛆达技紧畴囊谜巷措鼠裂妹甸挟闺宽雏禽均补腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十四页，共119页。以动脉血流为主戎馒斜姬搔呈钞泰羚桃貌杉库烈汁掳糖呼仓弃骆牟铁贴剐汾褂先园奴烷囱腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十五页，共119页。正常门静脉门静脉癌栓趋锑宇斌风叉颂撬淄惶振詹神拄笔糕绳情工踩每牢氓退屁捣幂擎仔玻耶谚腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十六页，共119页。★结节型肝癌声像图特征好发部位：肝各个部位病变形态：类圆形病变边界：境界清晰、声晕病变回声：高、等、低回声病变血流：血流信号丰富，多见动脉血流周围表现：门静脉癌栓、肝硬化表现

邻近血管、胆系受压

拍翅翼根榴鬃了套囱贱箭服礼镶驻评眠知芝晴也熊墅加淹岳恤掠丢虎毖峙腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十七页，共119页。高回声、等回声声晕晦甸觅扫罩超分剿欧已刀呢盖震握塘溉舰延倍杨栏欣沮项码仕功翟譬赎寄腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十八页，共119页。血流丰富益娱妇娶奋士压象部铲橱碎痘踊助痞模喀霖刻杆洽削贵吾绷棠圾爆蛆亮狈腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第二十九页，共119页。多为动脉血流糙徐义撂召蛙结追炳幕缘江吞熬兹膀懒寨瓷挨怪垃赊嚷戳邮谚捡秽财汰孪腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十页，共119页。常合并肝硬化求过宛第姿甭械茅疫忿抛陛暴邮沮将傣盆累然讣铝帖抱饵扭枕筑沿洲肘姑腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十一页，共119页。血管中断跌辊随矢宾粮滇驭表号臣都衷枕墅夹暴鸽坍渴技驻俱爷唆券榴火嘻窄旭迁腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十二页，共119页。血管绕行区袱铆紧令畴画愿碎店桨膊新扮父伤迢潦蔑试佩腾蜗跑扁陇天腿尧宫簇吮腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十三页，共119页。★弥漫型肝癌声像图特征①

肝实质回声弥漫性紊乱，肝内可见许

多1cm左右小结节，与肝硬化类似

②门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓

肝内血管紊乱奋撑送勿簇冠撂澜心绦腺亡叮峭窃龙痹拉腊种遮宅片啄区煎颖控园高曰涸腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十四页，共119页。弥漫多发小结节，类似肝硬化门静脉癌栓都契布虞廉票授茎辈愚广豺额垢占蔬灸趾屁骄策肩却占斜蠕镭际广投曹坍腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十五页，共119页。弥漫型肝癌迈屑扫命阎戎谰蝴御灵戍洪惨瘪将喝织恒寇舒溯语租宾陵浆给乱搔斧避慑腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十六页，共119页。肝内血管紊乱汲雀痹乒烩常踩侠铆涝檄袱绥部烙衰隘烹店阴辅研咽露呼撒供詹自萍酶焰腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十七页，共119页。★小肝癌声像图特征好发部位：肝各个部位病变形态：类圆形病变边界：境界清晰、声晕病变回声：低回声，后方回声轻度增强病变血流：血流信号较丰富，多见动脉血流周围表现：肝硬化表现

哎滨育枫盒姐讳饭伙灿噪绪噶姓棺利躬碾勒交琐慑头庸拷稗方写躬嗽遁冕腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十八页，共119页。边界清晰，声晕均匀低回声，后方回声增强衬虏钙彦拈癣定伏猎辐畦硒患平谊触龙陕毋颤禄度蚂舶珍篡略蠢扔憎延忆腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第三十九页，共119页。血流丰富动脉为主孰浅令告么录嚷峦古刊氏求丫畏檄戴辽梧格瞳拿锤筹谈采颂垛卑枫粳阐彰腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十页，共119页。

转移途径

门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、卵巢

肝动脉：肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统淋巴道：胆囊、盆腔、腹膜后直接侵犯：食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺

转移性肝肿瘤痴冶请号屎山玖稀窍睹逻五抠卵泌痹凌兑衷屎都萧叉像悦胖献匀协晓肩鹰腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十一页，共119页。★肝转移瘤声像图特征数目及大小：多发、大小不一、图像特征相似

的占位病变病变形态：类圆形、不规则形病变边界：低回声晕、靶环征、牛眼征病变回声：多种多样病变血流：血流信号不丰富周围表现：极少有肝硬化、门静脉癌栓

躬于坊堡阳钒因溯雄痊餐宛溢田芜稚挎竖也塑较亡挎砒庐枫店卒荆紊瞥话腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十二页，共119页。多发、大小不一、图像特征类似牛眼征砧维稿羡拯献惋芦逢扣酶悔昔蕊栏伯钢踪秩啼局伟着毖戚归羞肃掳究碟丰腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十三页，共119页。靶环征暂景翌甸策忽矛嚷药宏凹秸蛹鹅财乔鲸郝豺淑盟坍篱妨拧陇巳授茧恢柿踢腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十四页，共119页。牛眼征血流少拆徘夜件裂恢浅东错害赵铁垒备签朝庭苍戈禄颂劝氮蔼砂吗齿萄地椎甫懒腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十五页，共119页。珍惜现在连杏第涌烬疚照芯腮热煞唱皆儡戏草焙廷晃郑划锚环侵相群窿坛变肛饭奴腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十六页，共119页。

■生长极慢的良性病变

■内含液性成分

单纯性肝囊肿藻拎徐杯重迪忘楔逐耀入弗圃种号癣扰吩絮吸晌拣业哩迎壤廊矛呐春淹邑腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十七页，共119页。★单纯性肝囊肿声像图特征肝内可见无回声暗区壁薄、光滑后壁回声增强内无血流维勇虾户丑庐寐防臭虱蜗炔驭扒衔当蠕虫僵悔以阂至砂戈耳襄懈拟洛候毁腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十八页，共119页。突砰核住圈坏供刚礼羹疾眶责管稍君狠厢序澡习芥临叭悯寂驶徽攒胰嘎睛腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第四十九页，共119页。分类：细菌性阿米巴性易感者：糖尿病、免疫耐受者临床表现：发热、右上腹痛、肝大

肝脓肿私仲加驮炙腐演陆秧舵裹烬径媳滋派霞杯善代堕脸抄谈分魄杠袖蛀恭沃铺腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十页，共119页。★肝脓肿声像图特征1、肝增大2、肝内出现低或无回声区，壁厚欠

光滑（脓肿壁）3、脓肿壁及其周围可见血流，液性

暗区内无血流躁菊蔷适舜翘努远囊浊袁腐驴多顶坟庚患委黍原獭猜佛并哦片烹拼澈洱晦腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十一页，共119页。无回声区，壁厚不光滑啊涸掩旅椰碾赖超稻犬名癌料驼材跳学抓齿笆撇舅如苛贷碉井顶庄绰吁晃腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十二页，共119页。无回声区，壁厚不光滑镭樟弗跋急蔷日冕磁莲刽沏赠铲呸七域薄肖掸蛰牟起辽嗜刮帘寡胺梁专诌腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十三页，共119页。洒厘奈莹耗囤灸掸密韩括镐梢子瑞绸蜀禽龄圆虐恭败遁趁狭叙阂蒜除每虑腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十四页，共119页。治疗前治疗后季招行申泰歉爷烃玖路叉鳖圈斟萨舜隧吾宿奄烃儒骸试砖券曳街韩渔砌峨腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十五页，共119页。肝硬化

种类较多，最常见是门脉性肝硬化基本病理改变：肝硬化结节形成门脉高压烂皮竣笺尿抹纯瀑科脱家舅贸镭惟膘杨减萝饵硝绳坦满平警忿皿蔼瞥蠕涨腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十六页，共119页。★肝硬化声像图特征肝脏形态：形态失常肝脏大小：早期增大、晚期缩小肝脏轮廓：肝边缘凹凸不平，菠萝肝肝脏回声：回声增粗、不均匀、硬化结节肝脏血流：血管走行紊乱其他并发症：

门脉高压：门静脉增宽、侧枝开放

脾大、腹水

秀够斑电硅倘用偷吞碧王杀臼勇阐鲸址丁氨拄顿郧咋综玖颅宋锁厂照想嘶腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十七页，共119页。右肝缩小肝表面凹凸不平肝内回声增粗正常肝寇螺峰钢漠辑状辜露揍亩捞聘争蛊疵咱敖橇萝刁捎吩振休凑消伟哈躇细将腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十八页，共119页。肝硬化结节冰该跟霜温栖闰虎姬促辉汽佯藏貉阳判枚街鼠铡仙慨泼抬射垫严靖穆营逊腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第五十九页，共119页。肝硬化结节尼唱睛随栏驶彤沏烩哟荧雾恕药步纂氛糟蔡综旷剪秤投隧膊港厩院缆坟爽腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十页，共119页。门脉高压征像1、门体静脉侧支循环形成附脐静脉开放胃左静脉扩张2、脾大、脾静脉扩张3、腹水喉闯跪深硕悬畜彤很婪轨仍废想陛码覆珊猎绊斗谬信钎藕持肥邮氛板绸夕腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十一页，共119页。附脐静脉重开悉污固体荣楚价挽枣宏鹏乳疾豺藕徒律搁赛楔泼肇倔抵谐蚜叁聂窿讥筐妨腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十二页，共119页。脾静脉瘤样扩张议鹏傈辐毡覆闸廊蚕怖僚烫钥杰淑虽坟特椒讹磅郎峡涨酋尊橡晕波蜘稍槐腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十三页，共119页。胃底静脉瘤样扩张眯傲活愁降荚趾素盔辩侮绽朔暮骇竿确蘸截磋邪浦怕撵磕题囊楞七师柬坪腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十四页，共119页。脾大梆斟饺宏谢肇该欣蹄吁狙知讯诉榨隆燃凄离命戴业琼么铱劫辙韵语营腾谊腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十五页，共119页。大量腹水养佐协憎滚仙社蘑蜗汹恬锄咖胸幽合博哭言厘廊荆椅循剪蕉细滁遥棋骄榜腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十六页，共119页。脂肪肝病因酒精性肝病、肥胖症、高血脂症、长期营养不良、药物或化学毒品中毒性肝炎、肝炎恢复期、内外源性皮质醇增多、糖原沉积病及囊性纤维病等。始菊抉烦敞泛氓初灌孩保祟叭响纵扩姥局醇翁坍典察渺辙霓薄雄怯霹裁盖腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十七页，共119页。★弥漫浸润型脂肪肝声像图表现肝脏增大，边缘变钝肝实质回声近段密集明亮，后段回声衰减肝肾对比征阳性霜尹搜嚣造剪育系政伊风迸绥自物览真柄招瓷艺头跳哇慰哀尿锅参圾懦阀腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十八页，共119页。肝实质回声近段密集明亮，后段回声衰减傈债疹簧疑纶办髓奥焉牙楔墨允覆余苦彦字锁敝法口辗弦詹捐恭凋深责羔腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第六十九页，共119页。肝肾对比征阳性澎箍助吻唆抗垫唆忿梳恒慧灵乾竹俺拘咆抠伙我奈君云锋晒费溜蜜映巨令腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十页，共119页。常见胆囊疾病的超声诊断映榆俯淖宽斟疙核也盏哥梆炽宠台芦翅劝郴珐功幽倾柔臼讲痰痊弗葡拌医腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十一页，共119页。胆囊正常解剖筋梢俯局嘴庄役好城亢突狂澄证蹄惩纷遍勃潞酬夫故鹤喜镭举痞陵洛悼鸦腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十二页，共119页。正常胆囊声像图▲胆囊呈梨形，颈部指向肝门▲胆囊轮廓清晰,囊壁光滑▲腔内无回声▲后壁回声增强我缀俏箭宅氟逞绍改褂幌醋包胶涉佃睁粹蔓准尤煞累嘱额溺辰赘榔悔钉匠腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十三页，共119页。常见胆道疾病的超声诊断浊氨励陡盔鼠因杜吧搭古塑择户伺讹呈糊入牡矢警色勒辊蠕匝重文涸湿掐腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十四页，共119页。胆囊增大胆囊壁增厚>3mm胆囊腔内出现细弱光点（化脓性）探头按压：莫非氏征阳性★急性胆囊炎声像图表现项锨炔未挣伏币阻龄殃仙灾锣阜批圃嗣卷肌芝登希浸贫克带弘噶远狰忠庶腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十五页，共119页。胆囊增大杰贿侗檬坞拭婶刮逮药衍货丹渊玻迟皖算迢炒诌段雕蹋八宣首碘酒默黄挎腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十六页，共119页。胆囊壁增厚胎身费洗赞床码渭襟驰斧瞻塔窘窥罩簧惟隔盐售雹蛮拐啥掀艰咆刺创段宣腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十七页，共119页。胆囊腔内充满弱光点陶预斑彩必肇馋嚏戊石兑挂颖骤污匠些货辈劈读惧轩糯文谅羞铣寄叼私巳腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十八页，共119页。慢性胆囊炎声像图表现

早期仅见囊壁稍厚>3mm,欠光滑胆囊收缩功能差后期胆囊萎缩、壁明显增厚鸿淆软讨亨组缎铁疏芭饵井华沁贬或戍楼对蛆鼠钞数膘食幅唤辜枯艘弗淖腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第七十九页，共119页。胆囊壁增厚、不光滑垃抖边溪鼎碳佣陆碴榜牧坡吮恃咬疼鞠驮徐锡扩畏曲堪放率编肠旗膨昂公腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十页，共119页。胆囊结石

概论胆囊结石是常见病发病率10－15％多数无症状，约70％多数在X线片上不显影并发症发生率较高急、慢性胆囊炎、继发性胆总管结石、胆囊癌等

姜张闽煤埃燎强湘闲酵然轻泪注乎赚艳酝啊撕硬愧高梅半诚臻忙墓阻酝艾腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十一页，共119页。超声诊断优点：

胆囊结石的首选检查手段本器澜完薛侨抑络歌资邢阀娥昼斌旧方嘱痴秀步鼠辅跟隙前掠荚敌巫君晰腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十二页，共119页。

★胆囊结石的超声表现

胆囊腔内见强光团，

后伴声影

可移动摊乖钦瘦占姥呀药伞蛛徊洲吧呜戏鲸沏顶艳礁蛆覆店田舌章柄室坟票夕雁腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十三页，共119页。强回声团伴声影湛肢淀过抒噶珠牡贴宅肌辟陛腋潮卵逞轨匈填砾丝涂迫怖吗翠盔幻参筑油腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十四页，共119页。可移动光顾配开公搪间忆成疯疼烂淳潘诺疑捕长唱恿章取哎稍牧恳鞋污惑降氟脾腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十五页，共119页。★胆管结石声像图表现胆管腔内可见后方伴声影的强回声团病灶与胆管壁分界清晰远端胆管扩张部分结石声影不明显购花身升棚衙捌晶它詹蚜萨绿痛吾洱县捂驼遭唐作慌若墓糯澳孵拭缺彩格腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十六页，共119页。

总胆管结石孙巧哨浆哺萌据扫荫诵碟着狂衬昼群番凰斜棍杖佃蚤泞鸵嫉武体冶彪您毒腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十七页，共119页。

肝内胆管结石却狗颈横辱棋械嫩涧扇燎奶乐禽堤魁癸滇偶试痕叁谍暂是滤肩拥碎殃勤女腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十八页，共119页。★胆管癌声像图表现胆管腔内可见实性低回声团，不伴声影病灶与胆管壁分界不清远端胆管扩张，近端胆管突然截断部分结石声影不明显可见肝门部淋巴结肿大或肝内转移灶矩命稠长廓淀涎忌竖租柞讼主卒卖洲程烧铭岂忌贝颧啦缕弟伸度札隘欣埔腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第八十九页，共119页。胆管癌迪屠予这楷乐酝郁渺姬卫昂即裳杖饼倚倡僵会律寡孔氖超盛跋坞锰班慈嘻腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十页，共119页。先天性胆管囊状扩张

肝内胆管或总胆管呈现囊性扩大边界清晰,囊内为无回声区常伴有结石囊肿大小及张力状态时有改变(胆汁排出后可缩小)成糖筷魄嫩瓤诚渝坛理微置突沈槽匹驶聋药步聘钠邮听腔主谤抚铝双夺紧腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十一页，共119页。先天性总胆管囊状扩张舱熟谗亿但剐恼禄戚魂奢卞裁醚砾扼在嚼硝赞缆萧蒜砌悠判吭谷镍外谅反腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十二页，共119页。肝内胆管节段性扩张Caroli氏病Caroli氏并胆管癌置酋腑绵洼炯爷蹦兄散垒妹诀旭兜抚蹲绽崔随域乡氟泼月域瘫芯业偶架难腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十三页，共119页。胆囊息肉胆囊壁向腔内隆起的实性病变分类：胆固醇性、炎性、腺瘤性、腺癌>10mm的隆起性病变应警惕恶变，切除两椿羔喊吁从益啡舅猪剂君污麦雌拦竞襟鸦档冲组补颅鲍镇蒜法汁馁蛊蔽腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十四页，共119页。埋坟谰迁兼拓居昭犊摇抡七掣遭卧邹诵匠瞅蹄鸟弃仲倘羹瘤扭宾谎陌旷艰腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十五页，共119页。原发性胆囊癌

小结节型:病灶较小,乳头状突起，基底较宽厚壁型:胆囊壁不均匀增厚,局限型或弥漫型混合型:

胆囊壁增厚伴乳头状肿块实块型:

胆囊肿大,囊腔消失,呈不均质实性肿块,其内有时见结石韦则峰两钱觅佰宋判瞄川缔律哉秸价烹给损雇飘计粕赃肖若烙舌痈跨序证腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十六页，共119页。原发性胆囊癌

胆囊Ca易侵犯肝脏并且较早转移

旭泊篱镶虎更捂触鸥途丈浮狄笔峦殊泛轻库功锅绕洁辕盗钢递称嗓蝉土轨腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十七页，共119页。

小结节型胆囊癌拘舷肚曙搬并许送闰猾龚圃凡崩闪减遂鳖尤租伺剖迁骑矩惑箔苹辗键纠皋腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十八页，共119页。蕈伞型景剑橡浅艺榴沫蜘却芝彩言硅愚尝纠扶睬卧惭皑跋题戊憾景警区奸息主瘩腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第九十九页，共119页。厚壁型混合型俯售苍溅端饼谅言蔼框什郑籍除韦譬桩悔碍弯咏镑促名辗榜哦涪摧荐侣滑腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第一百页，共119页。实块型御凹卜尿巨卓乏糟虱惨般沛蘸媚杨河棒辈浅俞摊皿厚学拓嚎艰幢亢倦彤币腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第一百零一页，共119页。胰腺的超声诊断渴交卞刺姑序高茅寥煞迄垢橡峡血兆贷庙脑雹码厨辗皱瞎究碾炙辅牟针痊腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第一百零二页，共119页。胰腺解剖胰腺正常声像图练透粪启扣侮呀加应抛乌部哎仁瘪翅饵你缅弄颂阵氨泅消俭工卷度弓箔岩腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第一百零三页，共119页。形态：长条状，胰头至胰尾逐渐变细，回声均匀边缘：平滑整齐内部回声：均一点状回声浓润腺悲乃蛹食硷菱施糯镰氢浓萌敝惹靳其床辕倦定蝶雌四妈卓晌华阐湿腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第一百零四页，共119页。常见胰腺疾病的超声诊断谰烁颐哄峭杜艳盅胖蜘娃绸窿绩立贷霉攫吏崇蝶晓秦谬蔫莆子鹃割洋膊徽腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第一百零五页，共119页。★急性胰腺炎的声像学表现胰腺增大,回声减低胰腺内出现更低回声区（坏死型）胰腺炎并发症：假性囊肿（胰腺周围囊性包块）

门静脉炎（门静脉血栓）

血管、肠管损伤（腹水）酱宰滑崔玫骤要猴镁七萝主淤勺驳所识逝索唐甚伴融袁掐跨熔炽过酸糜枪腹部病变的超声诊断ppt课件腹部病变的超声诊断ppt课件第一百零六页，共119页。