《中医学概论》12 解表药与方剂

第十二章解表药与方剂第一节解表药第二节解表方返回第一节解表药一、辛温解表药本类药物以发散肌表风寒邪气为主。主治外感风寒，出现恶寒发热、无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕、口不渴、脉浮紧等寒象比较突出的表证。麻黄【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。【功效主治】发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒表证表实无汗，各种喘咳实证，水肿初起兼有表证者。【用法用量】煎服，3~10g。生用发汗力强，宜于风寒表证；蜜炙长于平喘，尤宜于喘咳不宜发汗者；捣绒发汗作用缓和，宜于小儿、老人体弱者。下一页返回第一节解表药【使用注意】表虚自汗、阴虚盗汗、肾不纳气的虚喘者慎用。失眠及高血压患者慎用。桂枝【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。【功效主治】发汗解肌，温通经脉，助阳化气。用于外感风寒，不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者，均宜使用；寒凝血滞所致寒湿痹痛与经闭腹痛、痛经等痛证；水湿停滞所致的痰饮喘咳，以及小便不利，心悸动、脉结代者。【用法用量】煎服，3~9g。上一页下一页返回第一节解表药【使用注意】桂枝性温助热，如应用不当则有伤阴、动血之虞，故在温热病、阴虚火旺及出血症时，不宜应用。紫苏【性味归经】辛、温。归肺、脾经。【功效主治】发汗解表，行气宽中，解鱼蟹毒。用于感冒风寒，胸闷、呕恶，以及食鱼蟹后引起的吐泻腹痛等症。【用法用量】煎服，5~9g，不宜久煎。生姜【性味归经】辛，温。归肺、脾、胃经。【功效主治】解表散寒，温中止呕，温肺止咳。上一页下一页返回第一节解表药用于风寒感冒轻证，胃脘冷痛，各种呕吐，肺寒咳嗽。【用法用量】煎服，3~9g，或捣汁服。【使用注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。香薷【性味归经】辛，微温。归肺、脾、胃经。【功效主治】发汗解表，化湿和中，利水消肿。用于风寒感冒而兼脾胃湿困，水肿、小便不利以及脚气浮肿。【用法用量】煎服，3~9g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。【使用注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。上一页下一页返回第一节解表药荆芥【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。【功效主治】祛风解表，透疹消疮，止血。用于外感风寒或风热表证寒热不明显者，麻疹不透、风疹瘙痒，吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血证。【用法用量】煎服，4.5~9g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。防风【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。上一页下一页返回第一节解表药【功效主治】祛风解表，胜湿止痛，止痉。用于外感风寒、风湿、风热表证，风疹瘙痒，风寒湿痹，破伤风。【用法用量】煎服，4.5~9g。防风炒用有止泻的功效，防风炒炭用于止血。【使用注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。羌活【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。【功效主治】解表散寒，祛风胜湿，止痛。用于外感风寒夹湿证；风寒湿痹，尤宜于上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者。【用法用量】煎服，3~9g。上一页下一页返回第一节解表药【使用注意】本品气味浓烈，用量过多易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。细辛【性味归经】辛，温，有小毒。归心、肺、肝、肾经。【功效主治】解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。用于风寒感冒，头痛，牙痛，风湿痹痛，鼻渊，肺寒咳喘。【用法用量】煎服，1~3g；散剂每次服0.5~1g。【使用注意】阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。白芷【性味归经】辛，温。归肺、胃、大肠经。上一页下一页返回第一节解表药【功效主治】解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。用于感冒风寒，头痛、牙痛、痹痛等多种疼痛证，鼻渊，疮疡肿痛，妇女白带。【用法用量】煎服，3~9g。外用适量。【使用注意】本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。藁本【性味归经】辛，温。归膀胱经。【功效主治】祛风散寒，除湿止痛。用于外感风寒、头痛，以及巅顶头痛、风寒湿痹等症。【用法用量】煎服，3~9g。上一页下一页返回第一节解表药【使用注意】本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。苍耳子【性味归经】辛、苦，温。有毒。归肺经。【功效主治】发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。用于鼻渊，风湿痹痛。本品发汗解表之力甚弱，故一般风寒感冒少用。【用法用量】煎服，3~9g。或入丸、散。【使用注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。上一页下一页返回第一节解表药二、辛凉解表药本类药物发汗作用较为缓和，适用于外感风热初起，症见发热恶寒，而口渴，有汗或无汗，咽喉肿痛，舌苔薄白而干或薄黄，脉浮数等热象比较突出的风热表证。薄荷【性味归经】辛，凉。归肺、肝经。【功效主治】疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。用于风热感冒或温病初起、邪在卫分；咽喉红肿疼痛；麻疹透发不畅；肝郁气滞，胸闷胁痛。【用法用量】煎服，3~6g；宜后下。上一页下一页返回第一节解表药薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。牛蒡子【性味归经】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效主治】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。用于风热感冒，或温病初起，发热，咽喉肿痛等症；咳嗽咯痰不畅；麻疹不透，风疹瘙痒；痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹。【用法用量】煎服，6~12g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。上一页下一页返回第一节解表药蝉蜕【性味归经】甘，寒。归肺、肝经。【功效主治】疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。用于外感风热，发热恶寒，咳嗽；风疹，皮肤瘙痒；麻疹透发不畅；咽喉肿痛以及音哑；目赤，翳障；破伤风，小儿惊风、夜啼等症。【用法用量】煎服，3~10g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需15~30g。【使用注意】《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载，孕妇当慎用。桑叶上一页下一页返回第一节解表药【性味归经】甘、苦，寒。归肺、肝经。【功效主治】疏散风热，清肺润燥，清肝明目。用于风热感冒，温病初起；肺热咳嗽、燥热咳嗽；肝阳眩晕，目赤昏花。【用法用量】煎服，5~9g；或入丸、散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。菊花【性味归经】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。【功效主治】疏散风热，平肝明目，清热解毒。用于风热感冒，温病初起；肝阳上亢，头痛眩晕；目赤昏花；疔疮肿毒。【用法用量】煎服，5~9g。疏散风热宜用黄菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。上一页下一页返回第一节解表药蔓荆子【性味归经】辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。【功效主治】疏散风热，清利头目。用于风热感冒，头风头痛；风热上攻所致目赤肿痛、目昏多泪等症。【用法用量】煎服，5~9g。柴胡【性味归经】苦、辛，微寒。归肝、胆经。【功效主治】解表，退热，疏肝解郁，升举阳气。用于表证发热及少阳证；肝气郁结所致胁肋疼痛、月经不调；气虚下陷所致久泻脱肛、子宫下垂等症；以及疟疾等。上一页下一页返回第一节解表药【用法用量】煎服，3~9g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。升麻【性味归经】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效主治】解表透疹，清热解毒，升举阳气。用于风热感冒，温病初起，发热、头痛等症；麻疹不透；热毒所致斑疹、牙龈腐烂恶臭、口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症；气虚下陷，久泻脱肛、子宫下垂等症。上一页下一页返回第一节解表药【用法用量】煎服，3~9g。发表透疹、清热解毒宜生用，升阳举陷宜炙用。【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。葛根【性味归经】甘、辛，凉。归脾、胃经。【功效主治】解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。用于外感表证，发热，项背强痛；麻疹透发不畅；热病口渴，消渴病；脾虚泄泻，湿热泻痢等症。【用法用量】煎服，9~15g。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。上一页返回第二节解表方一、辛温解表方麻黄汤【组成】麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g。【用法】水煎，分2次温服，微汗为度。【功能】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛身痛、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。桂枝汤【组成】桂枝9g，芍药9g，甘草6g，生姜9g，大枣3枚。下一页返回第二节解表方【用法】水煎，分2次温服。【功能】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。九味羌活汤【组成】羌活、防风、苍术各9g，细辛2g，川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草各3g。【用法】水煎，分2次温服。【功能】发汗祛湿，兼清里热。上一页下一页返回第二节解表方【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证者。恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。小青龙汤【组成】麻黄去节9g，芍药9g，细辛3g，干姜6g，甘草炙6g，桂枝去皮9g，半夏9g，五味子6g。【用法】水煎，分2次温服。【功能】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒内饮证。恶寒发热，无汗为必备症状，胸痞喘咳，痰多而稀；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。上一页下一页返回第二节解表方二、辛凉解表方银翘散【组成】连翘15g，银花15g，苦桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗4g，淡豆豉5g，牛蒡子6g，鲜苇根汤煎。【用法】水煎，分2次温服。【功能】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起风热表证。发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。桑菊饮上一页下一页返回第二节解表方【组成】桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，连翘5g，薄荷2.