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文档简介
2021-2022年吉林省长春市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是A.A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
2.属于Crohn病肠外表现的是
A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变
3.关于子宫肉瘤诊断,哪项不正确
A.分段诊刮可以是有效的诊断方法
B.CT或B超可以协助诊断
C.病理检查可以确诊
D.手术中切除肌瘤肉眼检查可以协助诊断
E.术前通过辅助检查均可以确诊
4.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
5.结肠癌便秘A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
6.女性患者,52岁,5年前确诊为肝炎后肝硬化,1年前出现上腹部隐痛,食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml,排不成形黑便4次,量约400ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.胆道出血E.食管癌
7.患者男性,44岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,白细胞21×109/L,中性粒细胞0.88,此病人X线胸片可能出现的变化是
A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影
B.片状阴影内有厚壁空洞,内壁凹凸不平
C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞
D.空洞形成,同侧或对侧有小片状条索状阴影
E.两肺纹理增强呈卷发状阴影
8.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现
A.上腹痛,食欲减退B.恶心,呕吐C.寒战,发热D.黑便,呕血E.与急性肠炎并存
9.心悸伴发热A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
10.治疗镇静催眠药物中毒选用
A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素
11.有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是
A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧
12.下列疾病均可出现黏液脓血便,但除外
A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征
13.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为
A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG
14.男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是
A.间接暴力,粉碎骨折B.直接暴力。横形骨折C.间接暴力,横形骨折D.直接暴力,粉碎骨折E.间接暴力,斜骨折
15.患者女性,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是
A.血皮质醇测定B.24h尿17-羟、17-酮测定C.24h尿VMA测定D.OGTTE.血ACTH测定
16.世界人群中最常见的贫血是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血
17.脑血栓形成的最佳治疗是
A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗
18.关于粪瘘哪项不正确
A.分娩时第二产程延长,胎头长期压迫所致
B.肿瘤放射治疗后可引起
C.会阴Ⅲ度裂伤后,直肠裂伤愈合不良引起
D.缝合会阴伤口时,缝线通过直肠黏膜引起
E.一旦发现粪瘘后,即行手术治疗
19.1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝,治疗应是
A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术E.以上都不对
20.卵巢癌侵及一侧或双侧卵巢,表面有肿瘤,FIGO分期哪项正确
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
二、专业实践能力(15题)21.(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现
A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部S。减弱,舒张期杂音
C.心尖部S-正常,收缩期杂音
D.心尖部S-亢进,收缩期杂音
E.出现奔马律
22.渗透性腹泻
A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
23.(86~87题共用备选答案)拟诊断风湿性关节炎时首选的实验室检查是
A.血沉(EAR)、抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA—B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
24.女,3岁,颈部肿物约lcm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原。最可能的诊断为
A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿
25.(70~71题共用题干)男,53岁,前胸区局部红肿热痛感染表现,无波动.体温4℃.红肿区巾央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢汁出,并有臭味。血常规:WBCl2.0×l09/L70.局部感染的原因考虑为
A.皮样囊肿继发感染B.粉瘤继发感染C.年龄较大,抵抗力低下D.表皮样囊肿继发感染E.结核
26.噻氯匹定用于A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.钙拮抗剂治疗
27.男,55岁,因关节红肿疼痛,验血尿酸为520mmol/L,诊断为痛风,下列哪项治疗是错误的
A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬
28.急性胰腺炎较严重的表现是A.上腹部包块B.肌紧张反跳痛C.胸腹腔积液D.腹壁皮下青紫E.假性肠梗阻
29.进一步确诊应首选下列哪项检查A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超
30.女性,50岁,近半年排便次数增加,有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述错误的是
A.结肠癌早期症状多有便血
B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤
C.结肠癌以淋巴转移为主
D.血行转移多见于肝脏
E.结肠癌大多为腺癌
31.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的并发症
A.肠狭窄B.中毒性巨结肠C.肠穿孔D.肛瘘E.癌变
32.患者,女,45岁。8超检查发现胆囊内有一直径0.5cm强光团,伴有声影,随体位变动。患者平素无腹痛、腹胀及其他消化系统症状,适宜的处理措施是
A.MRl检查B.定期复查B超C.立即手术切除胆囊D.ERCP(逆行胰胆管造影)检查E.药物治疗
33.二、以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(49--51题共用题干)男,33岁,干活时突发呼吸困难,右胸痛,发绀,大汗,既往有肺结核史该患者最可能的诊断是A.结核性胸膜炎B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.自发性气胸E.急性左心衰竭
34.(82~84题共用备选答案)男,56岁,突然胸骨后疼痛3小时,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,ST抬高>2mm。首选药物为
A.硝酸甘油注射剂B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
35.问题6:对该患者采取手法复位后,应用夹板外固定时,应嘱病人1.抬高患肢2.患手肿胀无需处理3.及时调节夹板松紧度4.反复用力做握拳一松拳动作5.用三角巾悬吊胸前,并使手掌朝上6.用三角巾悬吊胸前,并使拇指朝上7.患肢休息、忌活动
三、案例分析题(15题)36.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
37.治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU
38.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症
39.患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭
40.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
41.【案例】男,32岁。右腕部疼痛3个月。体检:右侧桡骨远端肿胀,有压痛。体温正常,实验室检查未见异常。观察以上X线平片,哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化
42.【案例】患儿女,10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次,黄色蛋花汤样,水分多,伴有呕吐、尿少、轻咳。体检:T38.2℃,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病,轻度低渗性失水,代谢性酸中毒
B.重型腹泻病,重度低渗性失水,代谢性酸中毒
C.重型腹泻病,中度低渗性失水,代谢性酸中毒
D.重型腹泻病,重度等渗性失水,代谢性酸中毒
E.轻型腹泻病,中度等渗性失水,代谢性酸中毒
F.轻型腹泻病,轻度等渗性失水,代谢性酸中毒
43.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转,最应做哪项处理
A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
44.此时,最可能的致病微生物是
A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌
45.女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查A.血常规
B.类风湿因子
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白试验
F.血胆红素
G.自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体
H.Ham试验
46.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
B.大多数患者表现有特异的心电图异常
C.血浆D-二聚体诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的表现
E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现
F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血,大咯血少见
47.根据上述表现,考虑最可能的诊断
A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰
48.【案例】女性患者,36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查:全腹软,少量阴道血性分泌物,宫颈举痛(+),子宫增大如孕3个月,宫体压痛,双附件增厚压痛,T39℃,
中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是
49.本病人可能的临床诊断是A.肝癌B.结肠癌C.子宫内膜异位症D.溃疡性结肠炎E.结肠癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰头癌I.肝硬化J.胃癌
50.治疗方案为
A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养,增加抵抗力E.综合应用多种抗生素
参考答案
1.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前1~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“O”凝集效价明显升高,血沉增快。
2.D
3.E子宫肉瘤依靠组织病理学诊断,术前辅助检查不能确诊。
4.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
5.D结肠癌便秘原因是结肠肿物压迫或阻塞肠腔,治疗便秘的唯一办法是手术。
6.A
7.C
8.D药物和应激因素引起的急性胃炎也称急性胃黏膜损害,主要病损为糜烂和出血,临床表现为呕血和黑便。
9.D心悸伴发热考虑为感染性心内膜炎。
10.D安易醒又称氟马西尼,是苯二氮革类拮抗剂,通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。
11.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
12.E可出现黏液脓血便的疾病有:溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻,可有黏液,但绝对无脓血便。
13.A根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断。
14.D
15.A
16.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。
17.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。
18.E粪瘘均需要手术治疗,手术损伤立即修补,压迫坏死性粪瘘待3~6个月再行手术治疗,高位巨大直肠阴道瘘合并尿瘘或者前次手术失败者,先行暂时性乙状结肠造瘘,l个月后再进行修补。
19.C1岁以下的婴儿发现有腹股沟疝,可暂不手术,因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能。
20.C
21.C下壁心肌梗死后可出现乳头肌功能不全和乳头肌断裂,导致严重二尖瓣反流,心尖部可闻及收缩期杂音。
22.B渗透性腹泻是肠内容物渗透压增高,阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起,如乳糖酶缺乏、乳糖不能水解而形成肠内高渗,或因服盐类泻药或甘露醇等。
23.A诊断风湿性关节炎的主要依据为发病前l~4周有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等,血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高,血沉增快。
24.D根据患者为儿童,颈部肿物约lcm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原,考虑为海绵状血管瘤。
25.B根据局部感染病灶红肿热痛,低热,红肿区中央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢出,并有臭味,白细胞升高。考虑粉瘤继发感染。
26.A
27.A痛风患者需限制高嘌呤食物,如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等,严禁饮酒。无需忌水果。
28.D重症急性胰腺炎可见两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey—turner征。脐周围皮肤青紫,称Cullen征。
29.E进一步确诊应首选腹部B超,即可确诊急性胆囊炎。
30.A
31.D肛瘘是Crohn的临床特征之一,往往作为与溃疡性结肠炎鉴别的依据。
32.B
33.D自发性气胸起病急骤,突感一侧胸痛,尤其有肺结核基础疾病,更易发生气胸。
34.E根据中老年患者,突然胸骨后疼痛3小时,心电图示Ⅱ、Ul、aVF导联病理性Q波,ST抬高>2mm,考虑心肌梗死。患者发病3小时首选尿激酶溶栓治疗。
35.3,4,6
36.CDE患者妊娠女性,
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