陕中医大外科护理学习题集及答案03休克患者的护理

第三章休克患者的护理一、选择题1.微循环收缩期病人血压A.明显升高B.降低C.基本正常D.明显下降E.以上都不是2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克抑制期D.微循环衰竭期E.DIC期3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()A.肢端温度B.神志情况C.脉压大小D.脉搏快慢E.呼吸深浅4.休克早期，病人尿量的变化A.增多B.正常或减少C.正常D.无尿E.先增多后减少5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期6.休克晚期病人可出现A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.血钾降低7.休克早期下列哪一项描述是错误的()A.面色苍白B.精神兴奋C.烦躁不安D.脉压增大E.血压正常或稍高8.休克时病人的体位应处于()A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20一30゜，下肢抬高15一20゜D.头高足低位E.侧卧位9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()A.尿量>30ml／hB.收缩压<90mmHgC.脉率<50次／minD.意识淡漠或烦躁E.皮肤苍白、湿冷10.当病人休克时应()A.适当保暖B.保暖的同时应适当加温C.物理降温以降低基础代谢率D.先加温再降温E.如病人意识清楚可给予冷饮11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转()A.精神状态好转B.肢体在湿度、色泽上有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml／hE.中心静脉压正常值为0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是()A.神志恢复清楚B.皮肤颜色转红C.肢端温度上升D.血压回升E.尿量增多13.抗休克首要的基本措施是()A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰

14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是()A.葡萄糖液B.血浆C.全血D.平衡液E.右旋糖酐15.休克患者代偿期的主要表现为()A.脉细速、血压低、脉压显著缩小B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小C.脉细速、血压正常、脉压无变化D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的()A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()A.超过总血容量的1／5B.超过总血容量的1／3C.超过总血容量的1／2D.超过总血容量的2／3E.超过总血容量的1／418.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须()A.在血容量补足之后B.与血管收缩剂配合使用C.应尽早使用D.大剂量使用E.持续静脉点滴19.血压下降在休克中的意义为()A.是诊断休克的惟一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是20.治疗休克中最基本的一项措施是()A.纠正酸中毒B.血管活性药物C.大量抗生素D.扩充血容量E.肾上腺皮质激素21.脾破裂引起下列何种休克()A.过敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克22.所谓有效循环血量是指()A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统血量加储存脾脏的血量23.休克的主要原因是()A.组织细胞缺氧B.酸中毒C.多器官功能衰竭D.感染E.失血24.下列对于休克前期的描述中不正确的是()A.患者神志淡漠B.四肢湿冷C.脉搏增快D.尿量正常或减少E.脉压变小25.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选()A.平衡盐溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖溶液D.全血E.低分子右旋糖酐26.各种休克的共同点是()A.血压下降B.中心静脉压升高C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减27.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次／min，血压14．7／12．8kPa。考虑病人已发生()A.大出血、但尚无休克B.重度休克C.中度休克D.轻度休克(休克代偿期)E.虚脱28.下列关于休克护理不妥的是()A.采取休克体位B.常规吸氧C.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每15分钟测血压、脉搏1次29.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是()A.脉率B.血压C.呼吸D.神志E.尿量31.下列哪一项是休克病人的危重征象()A.收缩压低于10．7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速，120次／minD.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑32.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是()A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血33.微血栓形成在()A.微循环痉挛期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.休克早期E.休克中期34.对休克失代偿阶段表现，不正确的是()A.血压下降B.尿少C.代谢性碱中毒D.表清淡漠E.皮肤黏膜由苍白转为紫绀35.休克早期血压及脉搏的变化是()A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速二、填空题1.休克病人微循环的变化一般分为______、______和______三个时期。2.引起感染性休克的病原体有______、______、______等。3.感染性休克血液动力学改变有两种类型，______和______。4.休克时病人应采取的体位是______。这样做的目的是______及______。5.休克病人经积极诊治尿量稳定每小时______以上时，表示休克纠正。6.中心静脉压是指＿＿＿及胸腔内上、下腔静脉的压力。中心静脉压的正常值是______。7.休克的病理生理特点为______、______和______。8.无论何种休克，______是抗休克的最基本措施，既第一措施。三、名词解释1.休克2.低血容量性休克3.中心静脉压（CVP）4.有效循环血容量四、简答题1.简述外科休克病人的护理诊断/护理问题？2.简述休克处理原则？3.休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义？4.休克病人健康教育的内容有哪些？5.休克病人的护理措施？五、论述题1.男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次每分钟，红细胞比积35%，病人烦躁、口渴、肤色苍白、四肢发凉。请问：（l）估计病人出血量。（2）根据病人表现，判断病人处于休克哪一期？（3）叙述护理要点答案一、选择题(1)C(2)D(3)A(4)B(5)C(6)B(7)D(8)C(9)B(10)A(11)D(12)E(13)A(14)D(15)D(16)D(17)A(18)A(19)B(20)D(21)B(22)D(23)A(24)A(25)A(26)E(27)D(28)C(29)E(30)D(31)E(32)E(33)C(34)C(35)D二、填空题(1)微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期(2)细菌病毒真菌(3)高排低阻型低排高阻型(4)头和躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°有利于患者呼吸，下肢静脉回流(5)30ml(6)右心房5～12cmH2O(7)微循环的变化体液代谢的改变重要组织、器官的继发损害(8)补充血容量三、名词解释1.休克：是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞缺血、缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群。2.低血容量性休克：是外科最常见的类型，主要因血容量锐减：如上消化道出血、脾破裂等引起的大出血所致的休克；严重腹泻、肠梗阻等所致的失液性休克3.中心静脉压（CVP）：主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量与心脏排血功能间的关系。正常值0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）4.有效循环血容量：指单位时间内在心血管系统进行循环的血量。四、简答题1.外科休克病人存在哪些护理诊断：（1）体液不足：失血、失液。（2）组织灌注量不足：与有效循环血量不足、微循环障碍有关。（3）气体交换受损：与肺微循环障碍、肺水肿、肺不张有关。（4）体温过高：与细菌感染、免疫力降低有关。（5）有受伤的危险：与脑细胞缺氧导致意识障碍有关2简述休克处理原则：（1）一般紧急措施：止血、保持呼吸道通畅、给予休克体位、保暖。（2）补充血容量。（3）积极处理原发病。（4）纠正酸碱平衡失调。（5）应用血管活性药物。（6）治疗DIC改善微循环。（7）皮质激素和其他药物的应用3休克病人测量中心静脉压有哪些临床意义：（1）CVP主要反映右心和胸腔内中心静脉的压力。可了解血容量和心脏排血功能间的关系。（2）CVP的正常值范围是0.49-0.98Pa（5-10cmH2O）如CVP小于0.49kPa（5cmH2O）提示血容量不足，高于1.47kPa（15cmH2O）提示右心功能不全。4.休克病人健康教育的内容有哪些：（1）指导患者和家属如何应对疾病的发生及积极配合治疗原发病。（2）理解合理饮食和健康支持的意义