乳汁淤积期的护理

乳汁淤积期护理2021/10/101目录乳房的结构乳汁淤积的概念乳汁淤积的表现乳汁淤积的护理措施2021/10/102乳房的结构：乳头乳晕皮肤皮下组织乳房悬韧带乳管系统乳腺小叶乳房后间隙2021/10/103什么叫乳汁淤积症？乳汁淤积症是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤2021/10/104临床病理：病因病理临床上较常见的有乳腺结构不良、炎症、肿瘤的压迫乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后，乳汁排出不畅而淤滞在导管内，致使导管扩张形成囊肿，囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿2021/10/105如果乳汁不继发感染可长期存在，囊内容物变稠，囊内水分吸收，囊肿变硬。2021/10/106囊肿壁由薄层纤维组织构成，内面为上皮细胞层，囊内为淡红色无定型结构物质及吞噬乳汁的泡沫样细胞，囊肿周围间质内可见多量的单核细胞、类上皮细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，还可见小导管扩张及哺乳期腺小叶组织。2021/10/107乳汁淤积的原因：乳汁淤积乳头过小或内陷妨碍哺乳，产前未矫正乳头内陷，婴儿吸乳困难乳汁过多，未及时排空，淤积在乳房内乳管不通：乳管本身的炎症、肿瘤、外在压迫2021/10/108乳汁淤积的原因：哺乳不及时或不频繁乳管受压乳管损伤乳房先天条件差无效吸乳母亲情绪欠佳、紧张、劳累等乳头皲裂2021/10/109乳汁淤积乳管堵塞、乳汁排出不畅乳汁减少理疗、电动吸乳、乳腺按摩排乳顺畅乳汁增多最终2021/10/1010乳汁淤积的表现

乳房胀痛、皮温高、压痛，乳房局部出现肿块或明显增厚，但未出现红肿，局部有压痛，体温不超过38度，血白细胞数不超过1×109/L（乳头皲裂和/或乳汁淤积期）

属于哺乳期乳腺炎的早期阶段2021/10/10112021/10/1012乳腺理疗处理：硫酸镁湿敷电动吸乳乳腺按摩2021/10/1013乳汁淤积的治疗：局部理疗，电动吸乳，乳房按摩，硫酸镁湿敷。必要时做乳管冲洗2021/10/1014乳腺理疗：特高频理疗激光理疗可加速血液流动、促进血液循环、提高酶的活动性，增强局部免疫力消炎止痛，促进血液循环，促进致痛物质代谢，缓解疼痛增强免疫，加速组织修复2021/10/1015特高频理疗：

采用SUNOSTIK品牌的WFL-3V型微波多功能治疗仪，治疗功率为11w，每次15分钟2021/10/1016半导体激光治疗仪：SUNDOM半导体治疗仪可产生一种波段为近红外波段（波长：810mm），利用激光器产生的高能量激光束照射人体组织，从而达到治疗目的。治疗时间：10分钟2021/10/1017电动吸乳利用可调式的负压电动吸乳器可有效的吸出堆积的乳汁。美德乐Medela经典动力系列吸乳器2021/10/1018美德乐心韵电动吸乳器2021/10/1019吸乳时间：3-5分钟吸患侧乳房，若健侧有乳胀感，则吸健侧乳房电动奶泵是根据婴儿的吸吮特点设计的，通过电动奶泵的抽吸作用进一步吸出淤积的乳汁。2021/10/1020用物准备：电动吸奶器消毒的奶瓶若干2021/10/10212021/10/1022奶瓶消毒处理：2021/10/10232021/10/10242021/10/1025清水冲洗奶瓶用洗涤灵浸泡

30分钟清水冲洗用84消毒液浸泡30分钟备用2021/10/1026乳房按摩的方法刺激乳腺泌乳反射按照婴儿吸吮的特点挤压乳晕区挤奶用适当的力度沿乳管走行方向自远端向乳头端推压排出乳汁要领2021/10/1027123按摩示意图2021/10/1028要点说明：按摩前温暖双手，患者取坐位或仰卧位。可涂乳汁或按摩油起润滑作用

Step1:

双手五指并拢，轻柔按摩乳房，对乳头轻轻提拉数次，按压乳晕区，刺激泌乳反射，开放输乳管。体位2021/10/1029

step2:

双手大拇指与4指分开，以大拇指做依托，其他4指由乳房外周乳管走行的方向向乳头部按摩。

2021/10/1030Step3:

以结块距乳头近端开始向乳头方向反复作缓慢推按，并逐渐施压，按摩时间为5分钟，直到乳汁成喷射状排出。

2021/10/1031Attaition:

乳头上有白膜处的乳管，为乳头表面堵塞，用针将其挑开，缓慢推按乳管即可通畅。

对乳头先天凹陷者，病情较长者，有脓肿征象者，禁止按摩。2021/10/1032按摩时间不能太长，防止乳房的水肿2021/10/1033硫酸镁湿敷：用物：50%硫酸镁干净纱布块一次性防水垫巾湿敷时间：30分钟2021/10/1034疗效：

痊愈：乳房红肿热痛消失，肿块消退，乳汁畅通，体温正常

好转：乳房红肿热痛小时，体温正常，乳汁畅通，肿块未消2021/10/1035护理：心理护理：适时和患者沟通减轻焦虑感，关心体贴患者，告知经过积极治疗可以治愈，并告诉成功的典范，以及自身战胜疾病的有利条件，做好心里指导，使患者心情舒畅，安心接受治疗环境：温馨轻音乐2021/10/1036健康指导：①避免乳汁淤积：乳汁的淤积有利于细菌的生长繁殖，每次哺乳后应及时排空乳汁纠正乳头内陷，每天挤捏，提拉乳头，哺乳时有利于婴儿吸吮，避免乳汁淤积2021/10/1037②防止乳头损伤，细菌入侵:每天用温开水清洗乳头，以免婴儿吸允是乳头乳晕破裂，导致细菌沿淋巴管入侵造成感染，注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎2021/10/1038饮食护理：

多注意休息，多吃蔬菜水果，多吃易消化，高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，保持营养和水的平衡。2021/10/1039专科护理：如体温高于38.5摄氏度，乳汁淤积时间长，则暂时停止患侧乳房哺乳，及时排空乳汁穿舒适、宽松的胸罩将两侧乳房托起，避免挤压使乳管破裂或阻塞引起乳汁淤积加重病情，同时减轻疼痛。

2021/10/1040乳头、乳晕有破裂或皲裂时，局部用温开水清洗后涂抹抗生素软膏，待伤口愈合后再行哺乳2021/10/1041定时测量患者体温，脉搏，呼吸，高热患者可给予物理降温，全身应用广谱抗生素，必要时做血培养注意用药反应，密切观察患乳红、肿、热、痛的程度。有无好转，疼痛有无减轻，有无脓肿形成，如疑有脓肿形成立即通知医生并做穿刺确诊2021/10/1042防止乳头乳晕损伤，保持局部清洁，如有发热，局部皮肤发红乳汁排泄不畅请及早就医2021/10/1043预防：患者正确的哺乳