艾滋病流行概况及防治策略

艾滋病流行概况及防治策略第1页/共122页主要内容流行概况预防控制策略艾滋病咨询第2页/共122页流行概况第3页/共122页到2003年底，全球估计HIV/AIDS存活数WesternEurope52－68万NorthAfrica&MiddleEast47－73万Sub-SaharanAfrica2500－2800万EasternEurope

&CentralAsia120－180万South&South-EastAsia460－820万Australia&NewZealand1.2－1.8万NorthAmerica79－120万Caribbean35－59万LatinAmerica130－190万累计:3400－4600万EastAsia&Pacific70－130万资料来源：UNAIDSUpdate2003.12第4页/共122页2003年全球疫情新发：500万（420～580万）死亡：300万（250～350万）累计：4000万（3400～4600万）流行最严重的地区包括：南部非洲国家原苏联地区亚洲的一些人口大国。第5页/共122页中国HIV/AIDS流行概括第6页/共122页2003年全国艾滋病疫情

2003年12月新发：21691例，其中AIDS：6120例。累计：62159例，其中AIDS：8742例。第7页/共122页中国HIV/AIDS常规监测历年报告例数

1985—2003第8页/共122页全国2002-2003年HIV报告数增长明显的部分省份第9页/共122页中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985—2001年2001年2002年2003年第10页/共122页中国累积报告的HIV感染者按性别分布图

1985-2003年

第11页/共122页中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图1985—2001年2001年2002年第12页/共122页中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图

1985—2003

第13页/共122页中国累积报告的HIV感染者按途径分布图1985—2001年2001年2002年第14页/共122页2003年全国累计报告HIV感染者按传播途径分布第15页/共122页全国报告经静脉吸毒感染HIV报告数

1995～2003年年例数第16页/共122页全国报告经性感染HIV报告数

1995～2003年年例数第17页/共122页哨点结果显示卖淫妇女平均艾滋病

感染率不断上升（1995~2003）

感染率第18页/共122页百分比全国历年报告HIV感染者中母婴传播所占的比例(1998-2003年)第19页/共122页艾滋病疫情地域分布不均，呈聚集性分布

注射毒品的人群：广西，云南，广东，新疆、四川五省2003年报告的HIV感染者共8780例，占2003年报告总数的40.4%

既往有偿献血员人群：河南、安徽、湖北等中部地区HIV感染者为发现的既往有偿献血员人群为主。

河南省今年对本省艾滋病进行多次专题流调，在报告的8738例HIV感染者中有7862为既往有偿献血员。河南省今年报告HIV感染者占全国全年报告总人数的40%第20页/共122页中国艾滋病流行特征地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播；传播途径复杂化，将以经吸毒和经性传播为主，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散；疫情发展迅速，发病死亡高峰在即，传播流行的危险因素广泛存在。第21页/共122页2003年专家估计我国现有HIV存活者84万（65～120万），其中AIDS病人8万。联合国和中国政府预计到2010年感染者数将达1000万。中国目前HIV/AIDS存活数第22页/共122页中国经血传播情况全国首先发现的本国籍HIV感染者就是由于注射进口Ⅷ凝血因子而被感染。

1995年在中国中部的献血员中发生了较多的HIV感染者。中原某县献血员1995年调查：献血员HIV阳性率为44.4％（240/541），一般人群4.4％（47/1073），以村为单位在10～60％之间。全国由于有偿献血而引起的HIV感染者约6～8万。第23页/共122页中国经血传播情况1993：HIV尚未在广西、广东、贵州、山西、四川、甘肃和内蒙古等7省区吸毒人群中流行。1996：在新疆、广西、四川和广东的吸毒人群中，HIV感染率不断上升。1998：全国19个戒毒所哨点中有17个检出HIV感染者。2002：全国31个省均已发现经静脉吸毒的HIV感染者。36个戒毒所哨点中有29个已检出HIV感染者，其中新疆、广西、四川、贵州和湖南等省的感染率在13.9～72.4％之间，最高的新疆伊犁已达80.0％。

第24页/共122页中国吸毒情况全国吸毒登记数（万）：

年19901992199319941995199819992000200120022003

例数714.825385259.668.18690.1100105专家估计，实际吸毒人数已超过500万。医源性传播：消毒不严格，农村、基层共用剃须刀、牙刷等，中国由1亿的乙肝感染者就是最好的例子。第25页/共122页中国经性传播情况性乱行为增加，大学生婚前性生活达10～30％暗娼HIV感染率（％）上升年1995199619971998199920002002

率0.020.020.30.40.81.331.402002年对无吸毒的暗娼分析显示，广东深圳、湖南、新疆、广西、浙江、陕西和云南等省区的暗娼HIV感染率分别为2.8％、1.9％、1.8％、1.8％、1.3％、1.2％和1.2％。

第26页/共122页中国经性传播情况专家估计全国暗娼超过600万。80年代初到1997年，中国累计查获的嫖娼卖淫人员约210万人次。在90年代后半期实际卖淫嫖娼人数为每年250～1000万，而80年代初以来涉足过卖淫嫖娼的人士有2100～8400万之。在未来几年经性传播将持续上升，并成为中国HIV的主要传播途径。第27页/共122页中国经男同性性传播情况情况还不是很了解。专家估计成年人群中有同性性行为的比例为2～5％。北京、广州等地对小规模的男同性恋调查表明，其HIV感染率为3～10％。第28页/共122页中国经母婴传播情况资料有限，但由于经性传播上升而将上升2002年已达42例

第29页/共122页近期有关防治政策第30页/共122页胡锦涛总书记指出：

“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴旺的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。”第31页/共122页温家宝总理指出：

“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、督导检查、队伍建设、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事加紧抓好。”第32页/共122页主任：吴仪（国务院副总理）副主任：高强（卫生部常务副部长）徐绍史（国务院副秘书长）成员：22位有关部委（社团）负责人和7位省（区）政府负责人办公室设在卫生部办公室主任：卫生部副部长王隆德兼任人员：卫生部疾控司及中国疾控中心性艾中心国务院防治艾滋病工作委员会（国办发[2004]15号）第33页/共122页

向各省（市、自治区）政府、国务院各部委，各直属机构提出七项要求：国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知（国发【2004】7号）第34页/共122页（一）加强组织领导，明确职责任务制订具体防治目标和行动计划实行政府主要领导负责制成立艾滋病防治工作委员会，建立协调机制每年督导检查，追究责任人责任第35页/共122页（二）坚持预防为主，实施综合治理1、广泛开展宣传教育和行为干预

经常性与重点宣教结合。全社会、多形式、广参与普及预防知识与办法，避免恐慌、消除歧视新闻媒体重点工作，主管部门加强指导农业、教育、铁路、交通、民航、质检、文化、工商、工、青、妇利用优势，各司其职宣传推广使用安全套（卫生、计生、企业、商业）药品维持治疗，清洁针具市场营销（卫生、公安、食品药品监管局）第36页/共122页2、依法管理，强化监督提高无偿献血率，打击非法采供血强制推广一次性医疗、卫生用品打击卖淫嫖娼、贩毒和吸毒等违法犯罪活动清理有关法律法规对不适应艾滋病防治工作需要的依法予以修订；研究、起草预防和控制艾滋病的专门法规；各地结合实际，完善本地区有关立法。第37页/共122页3、切实做好综合防治示范区工作开展以治疗关怀救助为主要内容的社区综合防治工作加强组织管理、技术指导和监督考核工作。结合监督考核结果，适时调整。实施对孕妇免费艾滋病防治咨询、筛查及免费提供药品进行预防性治疗，降低母婴途径传播率。第38页/共122页（三）加强疫情监测，规范疫情报告实施艾滋病自愿免费血液初筛检测和相关咨询加强艾滋病疫情监测。开展高危人群流行病学调查，力求准确掌握艾滋病病毒感染者和患者数量、疫情变化阶段性情况和流行趋势严格疫情报告制度，追究责任人责任第39页/共122页（四）落实救治政策，做好药品供给

艾滋病流行严重地区艾滋病病人抗病毒治疗的免费药物、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂费用由中央财政安排，其他地区艾滋病病人抗病毒治疗免费药物等费用由地方政府负担；艾滋病病人常见机会性感染的治疗药物免、减费用，以及开展艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗的组织动员、宣传发动、药物管理、人员培训等费用由地方财政安排。第40页/共122页加强新型艾滋病治疗药品的研制和生产。支持研发，加快审批抗艾滋病病毒药品实行定点生产、统一集中采购，纳入国家药品储备，统一分配、调拨，并通过全国疾病预防控制网络逐级分发；卫生行政主管负责分发、使用的监督管理工作，加强对医务人员的业务培训和医德医风教育，及时有效地做好艾滋病患者救治工作。第41页/共122页（五）加大投入力度，保障防治经费加大经费投入力度各级财政要加大对艾滋病防治工作的经费投入，疫情严重地区的各级财政要设立艾滋病防治专项经费；中央财政要通过专项经费转移支付，对经济困难地区和疫情严重地区的抗艾滋病病毒药品采购等给予资金支持。加强监督检查，确保专款专用，提高资金使用效率合理安排防治经费切实加强艾滋病防治能力建设，改善防治条件；积极开展艾滋病防治人员培养、培训工作，提高防治技术水平；高度关心防治人员，努力避免职业暴露感染，地方各级政府可视财力状况对基层防治人员给予一定津贴。第42页/共122页（六）开展关怀救治，加强病人管理地方各级人民政府要将经济困难的艾滋病患者及其家属纳入政府救助范围，按照有关规定给予生活救济解决艾滋病患者遗孤免费义务教育问题扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动，增加其收入。消除社会歧视，营造良好社会环境采取医疗服务、社区服务、社会与家庭关怀相结合的管理方式，进一步加强对艾滋病病毒感染者和患者的管理，消除社会歧视；开展关怀活动，同时加强法制教育和道德教育，对恶意传播疾病的感染者或患者，要依法追究法律责任第43页/共122页（七）开展国际合作，提高防治水平加强国际交流与合作，继续争取各国政府和有关国际组织的资金和技术支持，积极参与国际社会防治艾滋病的活动；借鉴国际社会防治艾滋病的经验，总结我国有效做法，探索适合我国国情、适应市场经济体制要求的艾滋病防治工作机制，努力提高我国艾滋病防治工作水平。第44页/共122页“四免一关怀”政策对农民居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病病人的孤儿免收上学费用；将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加收入。加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。第45页/共122页广东省HIV/AIDS流行概括第46页/共122页疫情概要1986年发现第一例输入性HIV感染者1990年在境外归来的本地居民中发现HIV

感染者1996年在本省籍的静脉吸毒中发现HIV感染者，此后

HIV感染者每年成倍增加第47页/共122页至2003年底，全省累计报告数HIV5051AIDS190

估计目前全省共有HIV/AIDS30,000

例。报告数位居云南、新疆、广西、河南之后，居全国第五位。疫情概要第48页/共122页广东省HIV/AIDS

报告数,1986～2003传入期Introducingphase扩散期diffusion快速增长期RapidMounting首次在IDUs中发现HIV感染者第49页/共122页广东省籍累积报告的HIV感染者按市分布，1990~2003第50页/共122页广东省籍累计报告HIV

感染者年龄（岁）分布，1990~2003第51页/共122页广东省籍历年HIV传播途径的变化，1986－2003

（剔除不详部分）年第52页/共122页广东省哨点监测中高危人群HIV流行率,1995~2003第53页/共122页疫情特点艾滋病流行波及范围广，全省低流行，局部高流行。各类高危人群HIV感染率持续上升。吸毒人群仍是主要感染者，性乱人群感染率呈现上升趋势；母婴传播近年出现，并有上升趋势。流行区域逐渐扩大。以江门、阳江、广州、中山等珠江三角洲地区和肇庆、云浮等与广西相邻地区为代表的老流行区依然保持较高流行率，同时珠海、佛山等新发流行区的快速增长势头应引起警觉。性乱人群感染率的上升、母婴传播的出现和增加预示着我省艾滋病的流行已从高危人群向一般人群扩散。防治形势严峻。第54页/共122页WHO/UNAIDS

建议的HIV

流行分类

第55页/共122页疫情特点艾滋病流行的危险因素广泛存在注射吸毒人数持续增加，共用针具普遍。商业性活动屡禁不止，安全套使用率低。性态度、观念改变巨大，初次性交年龄提早，非婚性行为流行。STD流行率高。男同性恋中危险行为普遍存在。艾滋病的健康教育开展有差距,社会歧视严重，高危人群KAP差.流动人口众多。无牌诊所,消毒不规范。减少危害措施贯彻有差距。AIDS病例和死亡病例上升趋势明显

2003年发病人数较2002年增长135％第56页/共122页存在主要问题第57页/共122页存在主要问题政策滞后，部门协调困难，使一些有效控制艾滋病的“减少危害的措施”难于在我省得到广泛实施。

美沙酮替代：

云南、四川、浙江、贵州和广西等五省七个点。针具交换：

广西目前已经在两个县全面开展。安全套推广：

广西、江苏、湖南和海南。第58页/共122页存在主要问题

社会动员、多部门参与缺乏主动性，卫生部门独木难支。有关部门尚未将各自在艾滋病防治工作中的任务真正列入日常工作的议事日程；多部门参与的主动性和有效性，以及参与的深度和广度严重不足；尤其是宣传媒体对艾滋病的宣传仅仅停留在世界艾滋病日前后的短期突击行为。第59页/共122页存在主要问题

缺乏自愿咨询与检测估计我省目前的大部分HIV感染者未能接受检测和咨询。第60页/共122页存在主要问题

缺乏艾滋病的社区关怀。由于基层防疫人员和经费的严重不足，全省几尚未开展社区关怀工作；随着HIV在我省的流行，AIDS病人将会越来越多，该项问题显得更加严峻。第61页/共122页存在主要问题

全省艾滋病防治队伍建设滞后。艾滋病防治工作牵涉面广、难度大，省级人力不足，大多地市一级尚无专职防治人员，基层力量（人力、设备和能力）更加薄弱，难以适应形式发展需要。第62页/共122页存在主要问题

防治经费不足，现有防治经费使用有待进一步合理化。虽然我省每年拔出了1000万做为艾滋病防治专款，但与快速增长的疫情和控制任务相比，仍显经费不足；地方政府的配套经费投入太少，造成了一些基层部门无法开展防治工作的情况。

第63页/共122页目前艾滋病预防控制策略第64页/共122页目前艾滋病预防控制策略强化领导，务实政策，果断行动，加大投入多部门参与加强健康教育与行为干预，减少危害,降低人群高危行为减少HIV

感染早期诊断的障碍增加获得治疗及照料的机会为HIV

感染者提供预防服务目的是减少HIV

传播第65页/共122页

对付毒品、吸毒者的政策在国际和国家层面最常用的两个竞争方案：

一是视为犯罪，以强制关押为主要措施

二是依靠公共卫生的最佳实践来处理

2004.03非法毒品政策与全球HIV流行

第66页/共122页非法毒品政策与全球HIV流行

HIV流行二十多年来的教训世人已清楚地了解控制该病毒的方法

有效预防HIV不仅包括提供诸如安全套等工具以阻断HIV的传播，还包括认识HIV传播的危险行为如何形成，并通过社会多部门的参与来减少传播由于不支持HIV预防也给了我们更多的惨痛教训。当有明确证据表明HIV通过污染针具传播时，却没有把注意力放在非法毒品政策及其相关问题上，以致形成HIV的全球流行。拘留吸毒者的模式政府对提供清洁针具的态度

第67页/共122页拘留吸毒者的模式的负面作用严打、禁毒、拘留吸毒者短期内不能完全杜绝吸毒现象毒品价格口吸注射吸毒转入地下干预措施难于落实难于接触社区内老吸毒者吸引新吸毒者年青吸毒者实际总吸毒人数HIV在押吸毒者拘押场所不堪重负干警工作压力增加干警职业危险增加国家负担加重为维持市场第68页/共122页预防控制策略

加强领导和协调。建议成立省、市、县各级预防控制艾滋病防治委员会，并设立专职办公室负责指挥和协调各部门工作。第69页/共122页预防控制策略

进一步加强采供血机构和血液制度的管理，防止HIV

血源性传播。加强血站的规范化建设和管理，严格执行采供血的各种规范。尤其是边远地区的采浆血站。

第70页/共122页预防控制策略

继续加强健康教育和宣传，提高全民的防病知识加大艾滋病防治知识宣传材料的编印和分发力度；宣传媒体应履行自己的职责，落实无偿的公益广告。第71页/共122页预防控制策略

加强监测。及时准确地分析与预测艾滋病的流行趋势，指导防治工作的重点和卫生资源的合理配置。第72页/共122页艾滋病在亚洲流行的形势

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群第73页/共122页艾滋病今天在广东流行的形势DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群第74页/共122页如不及时采取有效措施

我省艾滋病的流行形势将是

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children儿童SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群第75页/共122页疾病的自然史及HIV/AIDS干预健康临床前期临床期生物学病理学症状体征求医诊断治疗结局治愈控制伤残死亡行为监测及干预（一级预防）HIV监测（二级预防）AIDS监测（三级预防）03个月左右10年左右危险行为HIV+AIDS第76页/共122页估计我省的HIV感染者—已知的与未知的感染者数第77页/共122页VCT自愿咨询与检测Care&Treatment关怀和治疗RiskReduction降低HIV传播机会StrategyofSecondaryPrevention

二级预防战略第78页/共122页预防控制策略

现有的卫生服务系统的HIV常规检测结果应纳入监测数据库。血站医院性病专科医院孕妇分娩戒毒所/拘留所CDC第79页/共122页预防控制策略

与时俱进，改变观念，解放思想，改善政策环境，实行务实的策略，推广减少危害策略和措施。开发领导层。第80页/共122页预防控制策略

阻断HIV母婴传播。在全省HIV流行率较高的地区全面推广对孕产妇进行产前咨询、免费HIV检测、预防服药、分娩、产后护理、指导人工喂养的服务网络，减少HIV母婴传播的发生。第81页/共122页预防控制策略

加快全省艾滋病实验室网络建设。建立高效、准确的HIV监测系统，加速HIV抗体检测初筛、确认实验室的建设，做到早诊断，早预防，减少传播和预防医源性感染。

第82页/共122页预防控制策略

加强艾滋病综合防治示范区的建设。构建我省HIV/AIDS的社区关怀、管理、治疗和护理体系与网络；建立社区专业骨干队伍和志愿者队伍；营造有利于HIV/AIDS生存的宽松环境，提供医疗照顾与关怀。第83页/共122页预防控制策略

立法解决HIV/AIDS

违法犯罪的管理以及修改一些与开展艾滋病预防控制措施相抵触的法律法规。卫生、公安、司法、宣传、教育等部门应就HIV/AIDS违法犯罪管理、落实预防控制措施等相关问题进行协商，形成法律、法规提请省人大加快立法。浙江、云南等地已出出台一系列的艾滋病防治法规。第84页/共122页预防控制策略

做好《广东省预防与控制艾滋病五年行动计划（2001～2005年）》的中期评估工作。通过中期评估活动，督促各级政府把艾滋病防治工作纳入年度工作计划，进一步贯彻落实《广东省预防与控制艾滋病五年行动计划》的行动措施。

第85页/共122页预防控制策略

完善我省艾滋病防治项目的实施与管理。通过项目管理可推动全省各地、各部门多层次的综合防治能力。第86页/共122页预防控制策略

加大资金投入和人力建设。经费投入：

开展免费检测和免费治疗，不仅是提供试剂和药物的简单问题，还涉及到整个项目的运转问题，如一次性用品，治疗过程的疗效、耐药监测和跟踪观察等等问题。人力建设：

疾控人员/检验人员/临床医生第87页/共122页

艾滋病咨询第88页/共122页咨询的定义咨询就是交谈，是一种帮助他人的过程。通过交谈，提供正确的信息，纠正错误信息，给予心理支持，提出解决办法，帮助求询者作出决定(不是代替，更不是强迫）。第89页/共122页艾滋病咨询

检测前咨询

1、艾滋病的短期咨询检测后咨询

2、艾滋病的长期咨询第90页/共122页艾滋病的咨询目标改变“危险行为”；纠正错误信息，减少对艾滋病的恐惧及对HIV/AIDS的歧视；为HIV/AIDS提供帮助和支持，包括为他们的家属和朋友提供帮助，宣传有关预防HIV感染和传播的正确信息，最大限度地帮助患者有一个好的生存质量。第91页/共122页艾滋病咨询的目的使志愿者方便了解自己的血液感染情况。使人们志愿改变行为，预防感染和传播HIV帮助求询者获得转诊服务。为HIV感染者的性伴和共用针具者提供预防和转诊服务。获得计划生育服务和安全套。预防母婴传播。同伴、社会和社区支持。第92页/共122页谁可以当咨询员医生、护士心理学工作者教师和教育工作者社会工作者志愿者家庭成员第93页/共122页称职咨询员的条件

具有丰富的知识艾滋病性病专业基础知识心理学和行为学知识咨询基本知识应了解有关法律、法规、政策第94页/共122页咨询的原则

尊重的原则不评判原则启发性原则保密的原则第95页/共122页咨询的注意事项

原则性科学性正确性一致性及时性适应性保密性第96页/共122页咨询员的作用(角色）调查员：确定求询者对艾滋病的了解程度。老师：必须了解HIV最新的信息，简单明了地告诉病人。建议者：如改变行为方式，只能建议，不能命令。支持者：例如帮助求询者面对恐惧和忧虑，提供转诊服务，善于理解，提供支持。第97页/共122页咨询员六个基本要素准确的共情尊重热情真诚直率(直截了当）具体(准确性）第98页/共122页咨询的六个步骤问候问一些问题讲述和介绍一些基本知识和方法帮助咨询的对象作出合理的选择解释如何使用这些方法回访第99页/共122页交流的技巧语言交流的技巧(口齿清晰）对文化敏感的交流有反馈的倾听非语言交流的技巧第100页/共122页语言沟通技巧

(一）开放式与封闭式提问经常用“如何”“什么”“在什么地方”“什么时间”“是不是”等语词提问。以尊敬真诚和直率等方式提问。不要简单以“是”“不是”回答提问。不要审问式。短时间内引发尽量多的信息。第101页/共122页(二)提示不鼓励求询者进行过多的谈论。鼓励求询者详细叙述或解释。增强求询者的自我意识。语言提示：“是吗、”“然后呢？”“还有呢？”“唔？”“你感觉怎样？”，或重复求询者几个关键词。非语言提示：点头、诱导性手势。第102页/共122页（三）解释和回应咨询员重复求询者的话；检查咨询员是否正确理解求询者所说的话，肯定提供的信息，可尝试解释。第103页/共122页（四）总结设法将讨论中重要的部分归纳一起。重复并提炼求询者所述内容的实质问题。用于实质性的内容和情感。表达准确的共情、温情、直率和具体第104页/共122页HIV检测咨询中应避免的交流方式发号施令：“你必须……”说教：“你应该……”转移话题：“我们待会再谈这个问题……算了

……这并不重要……”恐吓、警告、训诫：“你最好……”“如果不这样，就会……”评判、谴责、批评：“你真差劲，这是你的错……”哄骗、讥讽、轻视、挖苦：“你以为你是谁……”第105页/共122页非语言沟通的沟通技巧关注行为：咨询员放松自然，始终与求询者目光接触，信任，尊重，注意力集中。身体特征、外表副语言：说话方式、音质、音调、沉默空间：适当距离，中间无障碍物。第106页/共122页肢体语言表示接受的姿势:直接面对求询者，适当的目光接触，双腿和双臂不交叉。拍肩、握手。表示拒绝的姿势：不面对求询者，避免目光接触，双腿和双臂交叉。漫不经心：看表，玩笔等。第107页/共122页咨询环境安静、温馨与保密咨询室有针对求询者有关艾滋病的宣传资料根据求询者的身体需求做相应的准备强调一对一咨询第108页/共122页咨询中常见的障碍及处理方法沟通障碍情感反应障碍人格问题针对这些问题，咨询员应耐心，重点放在建立良好的咨询关系上，运用咨询技巧，但一般咨询往往无效，必要时转诊（心理医生或精神病医生)第109页/共122页HIV抗体检测前咨询（一）宣传教育：

HIV相关信息（基本知识)

以求询者为中心