择期手术病人术前评估准备标准

择期手病术前评准标准观人择期午六、术七手术麻醉前准的基本标准有无评估查看对于常规

血、尿血型、大生化心电图部X片；有脊柱侧弯者应摄正、侧位X年龄＞20/日少量10心脏心纠正血红蛋于80g/l，血于80*10/l（殊况外缩压于于吸烟病合并糖8，(++)，尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素禁食成人术饮

婴幼儿＜个月，）小饮26个月＞饮33岁＜＞14岁，禁食（奶）饮4小时病人一同回到病急诊手病术前评准标准

五急诊手术麻醉准备的基本准有无评估查看对于常规部X片＞20/日少量10g)

纠正于70g/l小板低于60*10/l于于100mmHg，.3mmol/l，尿糖(++)，尿酮体阴性。急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素消除急诊用受2病人一同回到病需

手麻科2013-1-4以附是际估前人相准，各医参。附表一美国麻醉医协会身状况分级（分级）状况

疾病情况ASAⅠ级无器质、生理、生化或精神障碍ASAⅡ级轻到中度全身障碍，与手术原因无关ASAⅢ级严重全身障碍，与手术原因可能有关ASAⅣ级严重全身障碍，手术或不手术都威胁生命ASAⅤ级很少有机会生还的垂死患者，但提出手术作为最后手段急诊手术（E）任何需要急诊手术的患者附表二增加围术期血管危的临床先兆（心肌死、充血性力衰竭死亡）严重先不稳定性冠状动脉综合征新近心肌梗死证实有重要的缺血危险

不稳定性心绞痛失代偿性充血性心力衰竭严重心失常Ⅱ度以上房室传导阻滞心脏有器质性病变的心律失常室上性心律失常伴不好控制的心室率严重心脏瓣膜病中度先轻度心绞痛经病史或病理性Q波诊断以前有心肌梗死代偿性或以前有充血性心力衰竭糖尿病不严重兆高龄ECG常（左室肥大、左束支传导阻滞、异常）非窦性心律，如房颤功能性肺活量低卒中病史控制不好的高血压附表三各种活动所能量估（MET=代谢当量1MET4MET10MET

能照顾自己吃饭、穿衣、如厕在室内步行在室内干轻活，如洗小衣服以6华里h步行两个街区爬一层楼，登上小山丘以6华里h以上速度平地步行短距离跑步在室内干重活，擦地板、搬家具参加不剧烈的体育活动参加竞争性强活动量大的体育运动4MET以下的患者被认为状态较差，手术麻醉风险较大。附表四酸碱状态的速判断骤

1、PH值是否危及生命？是否需要立即处理？2、酸性值还是碱性PH值？3、脉血气结果能否反映单纯的的升高或降低？24、述步骤为“否”，应寻找慢性呼吸系统疾病或急性代谢紊乱的证据5、否出现代偿？6、离子间隙如何？7、床资料与检查结果是否相符？贝叶斯理：没有一种检查100%敏感性和特异的，如果在疾病流行非常低的的人群中使用一种检查，那么阳性结果常常就是假阳性。同样，在疾病流行非常高的的人群中的阴性结果可能是一种假阴性。因此，贝叶斯定理提出在疾病概率适中的人群中的检查是最有用的。手科小结：在全麻术中选择气道管理的方法，要考虑其安全性、有效性和舒适性。１、喉罩可安全和效地应用于全麻术中，但需要明确喉罩的适应证和禁忌症，并掌握喉罩的正确使用方法；２、对道保护来讲，喉罩是介于面罩和气管导管之间的一种通气道，对胃肠手术、开胸手术和长时间手应选择气管内插管；３、对未预料到的困难插管，特别是在既不能通气又不能插管的紧急情况下应首先想到使用喉罩；对已知困难插管，首先应选择清醒气管插管，因为通过喉罩行气管内插管能保证的成功；普通喉罩和插管喉罩均可