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文档简介

慢性支气管炎Chronicbronchitis

呼吸系统疾病—各论讲授内容和要求病因及发病机制病理与病理生理临床表现实验室及其它检查诊断及鉴别诊断治疗概述预后与预防

概述—定义慢性支气管炎(chronicbronchitis），简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他慢性气道疾病。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。病因及发病机制１、吸烟：最主要的发病因素

副交感神经兴奋→支气管痉挛上皮纤毛运动受抑、鳞化机制杯状细胞增生、粘液分泌↑、净化能力↓粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能↓→引发感染

2、大气污染：刺激性烟雾、有害气体、粉尘等支气管粘膜的损伤，纤毛功能下降，分泌增加。

3、感染因素：病毒、支原体、细菌等4、过敏因素：喘息型患者与过敏有关支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应

5、内因：包括

自主神经功能失调

年龄因素

营养因素：维生素的缺乏

遗传因素⑤呼吸道局部防御及免疫功能减低病因及发病机制病理与病理生理早期：上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；晚期：粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。肺组织结构的破坏，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。病理与病理生理早期：大气道功能（FEV1、MMV、MMFR）多为正常小气道功能异常晚期：气道阻力↑，不可逆性气道阻塞（二）体征：早期可无任何异常体征。晚期可呈桶状胸。急性发作期可有散在的干、湿啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。并发肺气肿者可见到肺气肿相应体征。临床表现实验室及其他检查1、X线检查：胸片2、呼吸功能检查：诊断依据3、血液检查：白细胞、中性粒细胞等4、痰液检查:可以找到致病菌早期无明显异常晚期表现为阻塞性通气功能障碍（COPD)FEV1/FVC%＜70％及

FEV1＜预计值的80％并发症1、阻塞性肺气肿2、支气管肺炎3、支气管扩张诊断与鉴别诊断

★诊断标准１、咳、痰、喘每年发病至少持续三个月，并连续两年或以上，并排除其它心肺疾患（如肺结核，尘肺，支扩，风心等）２、如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据亦可诊断（如Ｘ线，肺功能等）哮喘喘息型支气管炎起病年龄青少年中老年特点急发、急停缓慢进展症状以喘息发作为主以咳、痰为主伴喘息控制后可如常人可有轻咳或喘息常见诱因过敏原上呼吸道感染过敏及家族史常有常无支气管扩张剂可迅速缓解

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