探寻中国DM饮食结构与管理的意义与现状

追根溯源——探寻中国T2DM患者饮食结构与管理的意义与现状目录糖尿病患者饮食管理的重要性010203目前糖尿病患者饮食结构/管理调查数据的缺失我国开展大规模T2DM饮食调查的重要性和紧迫性东西方人群饮食结构及血糖应答存在差异我国T2DM患者的饮食管理与教育现状2015IDF全球糖尿病概览：全球糖尿病患病人数逐年攀升，

中国糖尿病患者人数居全球首位IDFdiabetesatlas-7thedition2015年，中国糖尿病患者居全球首位，高达1.096亿全球每11名成年人中就有1人患有糖尿病2015年415

百万2040年642

百万北美和加勒比2015年44.3百万2040年60.5百万欧洲2015年59.8百万2040年71.1百万中东和北非2015年35.4百万2040年72.1百万南部和中美洲2015年29.6百万2040年48.8百万非洲2015年14.2百万2040年34.2百万东南亚2015年78.3百万2040年140.2百万西太平洋2015年153.2百万2040年214.8百万中国印度美国巴西俄罗斯联邦墨西哥印尼埃及日本孟加拉国单位：百万世界糖尿病患者人数前十位的国家饮食与糖尿病1921年前完全饥饿疗法，其后单纯主食控制法1971年美国糖尿病学会(ADA)首次颁布“糖尿病患者营养与饮食推荐原则1994年ADA提出医学营养治疗(MNT)的概念2006年ADA描述和强调医学营养在糖尿病及其并发症的防治中的重要作用，实施应由“医师、营养医师、护士及药剂师”组成的营养小组来施行饮食与糖尿病大庆研究DPS研究DPP研究一级预防日本研究印度研究LookAHEADUKPDS大庆研究12/3二/三级预防大型循证研究表明，

生活方式干预可降低糖尿病发生风险2型糖尿病发生风险(%)芬兰糖尿病预防研究(DPS)1美国糖尿病预防计划(DPP)2大庆研究3Toranomon研究4印度糖尿病预防计划(IDPP)5

1.LindströmJ,

etal.DiabetesCare.

2003

Dec;26(12):3230-6.2.KnowlerWC,

etal.NEnglJMed.

2002Feb7;346(6):393-403.3.潘孝仁等.中华内科杂志.1995;34(2):108-112.4.KosakaK,

etal.DiabetesResClinPract.

2005Feb;67(2):152-62.5.RamachandranA,etal.Diabetologia,2006,49:289-297.中国大庆研究23年随访全因死亡率变化心血管疾病死亡率变化GWLi,etal.TheLancetDiabetes&Endocrinology.EarlyOnlinePublication.3April2014.对照组干预组对照组人数干预组人数参与者比例(%)随访时间(年)参与者比例(%)风险人数对照组人数干预组人数随访时间(年)合理的饮食模式可降低糖尿病死亡率YuDX,etal.AmJClinNutr.2014;100(2):693-700.对13多万上海居民进行了长达12年(平均随访6.5-12年)的追踪队列研究，按照《中国居民膳食指南》将食物分为5类，使用半定量食物频率法获取饮食摄入信息，根据指南推荐摄入量对其进行评分，最后将各分相加得出总分，分数越高，代表依从性越好，分析对饮食金字塔的依从性与总死亡率及其他慢性病死亡率的关系饮食推荐依从性质量评分1234P值上海男性健康研究(n=61,239)CHFP评分心血管疾病死亡死亡人数345245214160——多变两分析HAR1.000.73(0.62,0.87)0.68(0.57,0.81)0.54(0.45,0.66)<0.0001癌症死亡死亡人数409302312267——多变两分析HAR1.000.82(0.73,0.96)0.88(0.75,1.02)0.83(0.70,0.97)0.02糖尿病死亡死亡人数46301613——多变两分析HAR1.000.83(0.52,1.32)0.53(0.30,0.96)0.58(0.31,1.10)0.02上海女性健康研究(n=73,216)CHFP评分心血管疾病死亡死亡人数443358285258——多变两分析HAR1.000.94(0.82,1.08)0.88(0.76,1.03)0.88(0.75,1.03)0.06癌症死亡死亡人数524492441379——多变两分析HAR1.001.02(0.90,1.15)0.99(0.87,1.12)0.89(0.77,1.02)0.11糖尿病死亡死亡人数132795640——多变两分析HAR1.000.91(0.68,1.20)0.90(0.65,1.23)0.73(0.51,1.05)0.11中国膳食指南1989年首次中国居民膳食指南

国内外指南推荐：糖尿病患者应遵循平衡膳食的原则膳食中碳水化合物提供的能量应占总量的50%-60%，脂肪提供的能量不超过总量的30%，蛋白质摄入量占供能的10%-15%糖尿病患者遵循平衡膳食原则，其膳食总能量中45%-60%来自碳水化合物，25%-35%来自脂肪，15%-20%来自蛋白质注册营养师制定个体化医学营养治疗指导所有糖尿病患者并没有一个理想的碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量来源比例个体化评估营养素的分配建议碳水化合物来自于全谷类、蔬菜、水果、豆类和奶制品，特别是纤维较高和糖负荷较低的食物，避免含糖饮料的摄入，含蛋白质较高的碳水化合物不应用于治疗或预防低血糖，富含单不饱和脂肪酸的地中海式饮食结构可能对血糖控制和心血管危险因素有益，所以应推荐为低脂高碳水化合物饮食结构的一个有效替代《

2013中国糖尿病医学营养治疗专家共识》《

2013中国2型糖尿病防治指南》《2016ADA糖尿病医学诊疗标准》2013中国2型糖尿病防治指南;2013中国糖尿病医学营养治疗指南;DiabetesCare2016;38(Suppl.1):S1–S22013CDS指南：对于2型糖尿病患者来说，

饮食干预更是糖尿病管理的基础“医学营养治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分，是糖尿病的基础治疗”——《2013年中国2型糖尿病防治指南》营养治疗是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制必不可少的措施2013中国2型糖尿病防治指南中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2015;7(2):73-88.少量多餐禁烟酒控制总热量合理配餐高纤维饮食口味清淡WHO2016世界卫生日主题：打败糖尿病，

呼吁重视糖尿病患者的健康饮食干预健康饮食：富含水果和蔬菜、低糖和低饱和脂肪酸的健康饮食有助于预防2型糖尿病，并且对于患有1型和2型糖尿病的人也有帮助为加强糖尿病患者包括饮食在内的综合管理，

国内外建立了多个糖尿病管理项目

美国慢性管理模式和糖尿病管理糖尿病管理模式IMPACT项目

澳大利亚2008糖尿病管理模式糖尿病管理项目(DCP)英国HfL糖尿病管理项目YOC糖尿病管理项目综合糖尿病管理模式

加纳国家糖尿病管理和教育项目台湾糖尿病共同照护项目综合糖尿病管理项目(DMIDS)

香港团队式糖尿病管理模式目录糖尿病患者饮食管理的重要性010203目前糖尿病患者饮食结构/管理调查数据的缺失我国开展大规模T2DM饮食调查的重要性和紧迫性东西方人群饮食结构及血糖应答存在差异我国T2DM患者的饮食管理与教育现状国外及香港台湾地区已开展的多项大型饮食调查研究

均基于全人群

美国国家健康和营养调查(NHANES)2008食物和健康调查……

爱尔兰国家成人营养调查(NANS)

澳大利亚澳大利亚健康调查

台湾台湾营养与健康调查(NAHSIT)

加拿大加拿大社区健康调查(CCHS)

欧洲欧洲饮食调查

英国国家饮食与营养调查(NDNS)

芬兰新诊断儿童糖尿病患者饮食调查

菲律宾国家营养调查

香港香港食物消费调查美国国家健康和营养调查(NHANES)NHANES始于1960年，已开展了一系列不同人群健康调查，1999年成为一个调查不断变化的健康和营养的持续项目，项目采用拜访和体检结合的方法收集美国成人和儿童的健康和营养状况信息JohnsonCL，etal.VitalHealthStat2.2014Mar;(162):1-33.NHANESI1971–1974NHANESⅡ1976–1980HispanicHANES1982–1984NHANESIII1988–1994NHANES1999–2006NHANES2007–2010NHANES2011–2014目标人群年龄1–74岁0.5-74岁0.5-74岁≥2个月所有年龄所有年龄所有年龄入选人数28,04327,80115,92439,695 50,93926,21527,631接受拜访人数27,75325,28613,68933,994 41,47420,68620,491接受体检人数20,74920,32211,65330,81839,35220,01519,644基于全人群的饮食调查研究调查研究目的调查方法结果2008美国食物＆健康调查1获得美国居民对自己饮食的看法和对饮食与健康关系的见解每年纳入1000例美国人，调查受试者的饮食态度，调查始于2006年，2007和2008年作为后续随访，2006年主要调查受试者对饮食营养成分的态度等，2007年调查在2006年基础上调查受试者的卡路里信息等；2008年调查在2006年和2007年基础上调查受试者的食物烹饪安全性知识51%的受访者认为他们的饮食一定程度健康，仅3%的受访者认为他们的饮食不是所有都健康受访人群中卡路里的关注度最高，其次是脂肪、糖、钠，其中反式脂肪酸、份数、纤维和蛋白质的关注度上升，碳水化合物的关注度下降2011爱尔兰国家成人营养调查(NANS)2评估爱尔兰人饮食习惯和食品摄入数据NANS调查纳入1500例成年人，连续4天准确记录受试者的食物、饮料和营养补充剂的类型等详细信息，此外通过自填问卷和活动记录仪收集受试者的食品态度、运动等信息在18-64岁人群中，每日碳水化合物摄入量最高，达45.4%，其次是脂肪36.9%，最后是蛋白质18.0%在≥65岁人群中，每日碳水化合物摄入量最高，达45.6%，其次是脂肪35.9%，最后是蛋白质18.5%2008-2012英国国家饮食与营养调查(NDNS)3评估英国≥1.5岁居民的饮食，营养摄入和营养状况NDNS项目是一项横断面调查研究，始于1992年，涵盖不同年龄组，自2008年开始NDNS项目开始进行横断面滚动计划，2008-2012NDNS调查纳入6,828例英国≥1.5岁的居民，收集受试者的饮食习惯和营养状况的信息，并进行分析调查发现在所有年龄段，谷物及谷制品对总体能量摄入的贡献最大，其次是肉和肉类制品，牛奶和牛奶制品在1.5-3岁的人群中，牛奶及牛奶制品的贡献高于其他年龄组2015加拿大社区健康调查-营养(CCHS)4收集加拿大食品和饮食补充剂的详细信息，评估2004CCHS-营养调查饮食摄入的变化NDNS项目是一项横断面调查研究，纳入24000例加拿大受试者，通过问卷调查的形式收集加拿大居民的饮食习惯，使用维生素和矿物质补充剂以及其他健康信息正在进行中NHANES中食物和营养摄入的收集方法特征NHANESI1971–1974NHANESⅡ1976–1980HispanicHANES1982–1984NHANESIII1988–1994NHANES1999–20062007–20102011–2014饮食评价方法24小时回顾，天1111a1(1999-2002)；2(2003-2006)22FFQ是是是是(扩展版)是(2003-2006

扩展版)是是公开可用的饮食回顾法，n1111a1(1999-2002)；2(2003-2006)22用于24小时饮食召回的数据库家庭家庭家庭家庭自身(1999-2001);FNNDS1.0版本(2001-2002);FNNDS2.0版本(2003-2004);FNNDS3.0版本(2005-2006)FNNDS4.1版本(2007-2008);FNNDS5.0版本(2009-2010)FNNDS2011-2012家庭访谈中饮食补充剂3维生素和矿物质的使用，持续时间没有问题，“常规”或“非常规”的使用报告维生素和矿物质的使用，持续时间没有问题，“常规”或“非常规”的使用报告未收集过去一个月中维生素和矿物质的使用，名称，生产厂家，持续时间，频率，摄入量维生素、矿物质、草药、其他类型的饮食补充剂；处方药和非处方药、过去一个月中使用物，全称，强度，生产厂家，持续时间，频率，摄入量维生素、矿物质、草药、其他类型的饮食补充剂；处方药和非处方药、过去一个月中使用物，全称，强度，生产厂家，持续时间，频率，过去24小时的摄入量，使用产品的原因维生素、矿物质、草药、其他类型的饮食补充剂；处方药和非处方药、过去一个月中使用物，全称，强度，生产厂家，持续时间，频率，过去24小时的摄入量，使用产品的原因饮食补充剂数据库NANANA外包数据库NHANES饮食补充剂数据库NHANES饮食补充剂数据库NHANES饮食补充剂数据库FFQ：食物频率问卷；FNDDS：食物和营养膳食研究数据库；NA：不适用a：老年美国人的补充营养调查在1988-1991年的部分NHANESIII研究中提供24小时召回且年龄≥50岁的人群中进行。在电话调查中心进行首次回顾的~8个月及6个月后，这类人群可向饮食培训调查员提供多达2次的额外24小时回顾信息。这些数据在NHANES网站公开AhluwaliaN,etal.AdvNutr.2016Jan15;7(1):121-34.2005-2007基于香港人群的食物消费调查目的：收集香港成年人最新的食物消费数据(例如食物的种类和份量)、成年人的体重调查方法：共5008位成年人接受调查，通过访问收集数据，访问员以两天非连续24小时膳食摄取量问卷和包括110项食物的食物频率问卷来获取食物消费数据，同时使用饮食行为问卷来收集受试者的饮食知识、饮食行为和社会人口统计学等资料2005灶-200妇7基于香雹港人群拿的食物跪消费调查结榆果食物组每日消费量(g)谷物和谷物制品488.75蔬菜176.96水果146.81肉、家禽和野味类112.50鱼类和其他水产类70.78蛋及蛋制品类15.18奶及奶制品34.23结论和建是议：市民需是更加注触意饮食兵健康的嚼影响，腔有效和掩适当地算鼓励和迷教育市雕民使用粮营养成尘分表继续促进姑均衡饮食惜，并可以寇考虑推广比全谷类，站同时继续丢推广促『2份水果+3份蔬菜』虽然目前万国内外已疮有多个糖辰尿病管理盆项目，但基于糖尿病患忌者的饮食结户构/管理调臣查的数露据非常匮乏……直到21世纪，至国外才漆开始有住关T2DM与饮食的拌探讨，且文献距数量有抓限在Pub尊med上检索截语止2015年12月31日收录的报“T2DM”与“Die寻tar快y”相关捏的文章安，共138幕6篇每年文宰献数量如绣下图所示文献数量(篇)Pub婶med检索结迷果数据来源店于Pubm奸ed国外样民本量较污大的基落于T2D纠M患者的屑饮食调叔查：200罪2NH陆ANE概SI轮II数据分冲析目的：许描述美放国成人2型糖尿病恋患者的饮楚食和运动敲情况方法：勿纳入第3次美国国植家健康和壳营养调查(NH站ANE扇SI帜II尊)中的1,48栋0例年龄≥17岁的2型糖尿病哲患者，采者用食物问啊卷收集患驴者饮食信纠息，包括肉水果和蔬曲菜的摄入互，脂肪和货饱和脂肪匙的总热量大比例；基畏于自我报却告收集患芬者调查前1个月内的猎运动情况Nel叔son踏KM序,e己ta想l.D棵iab窜ete中sC涉are耗.2牙002蓝Oc贷t;2缴5(1毒0):犁172清2-8漠.2002NHANESIII：

美国成人2型糖尿病患者的饮食与运动调查200虽2NH嘱ANE誉SI归II：糖尿骨病患者榜饮食摄拍入相关逃的基线冻特征n患者比例(%)饮食摄入1480脂肪占每日总能量比例30-40%4804240%28926饱和脂肪占每日总能量比例＞10%69561每天水果和蔬菜份数＜581262Nel踩son士KM挤,e徐ta口l.D党iab灶ete托sC萄are站.2沈002午Oc腔t;2网5(1漆0):胶172仅2-8覆.2002教NHAN券ESI妻II：双变量蝴分析T2DM患者特征轿与饮食习督惯的相关渐性脂肪占每日总能量比例>30%饱和脂肪占每日总能量比例＞10%每天水果和蔬菜份数＜5年龄(岁)<6577(70,82)*69(62,74)*70(64,76)*≥6556(50,62)50(45,55)51(46,56)种族

白种人71(65,77)64(58,69)62(57,68)†非裔美国人66(61,72)60(54,65)65(58,72)墨西哥裔美国人60(53,67)53(47,59)44(37,51)收入(联邦贫困线的%)≤100%65(55,73)†57(48,66)†62(52,72)101-200%65(56,73)61(52,69)61(54,69)201-300%83(76,88)73(65,80)68(60,76)>301%66(58,73)60(52,66)60(52,67)BMI(kg/m2)<2565(55,73)57(49,64)57(47,66)†25-29.969(63,73)61(54,68)55(48,61)≥30.070(61,78)63(54,71)68(62,74)数据为%(95%CI).*P<0.001,†P<0.05Nels绘onK省M,e好tal德.Dia康bete吴sCa捐re.告2002梦Oct输;25(纪10):镰1722鞭-8.T2D给M患者饮袄食摄入圈与患者争特征的筋双变量肥相关性200置2NH拐ANE晋SI锹II：多因素Logi眠stic回归分析营养摄入扬与患者特剩征的相关管性饱和脂肪占每日总能量比例＞10%每天水果和蔬菜份数＜5n10511127年龄≥65岁0.4(0.3,0.6)‡0.4(0.3,0.6)‡女性1.0(0.6,1.6)1.1(0.8,1.7)种族

白种人参考值参考值非裔美国人0.9(0.6,1.3)1.0(0.6,1.7)墨西哥裔美国人0.6(0.4,0.9)†0.4(0.3,0.6)‡收入(联邦贫困线的%)>301%参考值参考值201-300%2.1(1.3,3.6)†1.6(1.0,2.5)

101-200%1.4(0.8,2.4)1.2(0.7,2.1)

≤100%1.0(0.6,1.9)0.9(0.5,1.6)教育

大学参考值参考值

高中0.7(0.4,1.5)1.7(1.0,2.9)<高中1.0(0.5,1.9)1.7(1.0,2.9)Nels览onK叫M,e奖tal禽.Dia耐bete绝sCa侄re.渐2002替Oct盆;25(辫10):之1722赔-8.多因素Logi流stic回归分现析营养漠摄入与孟患者特围征的相虎关性饱和脂肪占每日总能量比例＞10%每天水果和蔬菜份数＜5BMI(kg/m2)<25参考值参考值25-29.91.1(0.6,1.9)0.9(0.5,1.5)≥30.01.0(0.6,1.6)1.4(0.9,2.2)糖尿病治疗

仅饮食控制参考值参考值

口服药物1.0(0.6,1.6)0.7(0.5,1.0)

胰岛素0.9(0.5,1.9)0.8(0.6,1.2)数据为优势比(95%CI).‡P<0.001,†P<0.05中国有关载全人群的翼饮食调查文献数量(篇)在万方爬上检索持截止201员5年12月31日收录的聋“饮食/膳食”犹与“调梁查”相详关的文味章，分顽别为203壁84篇和9377篇，每离年文献县数量如欢下图所辰示数据来动源于万戚方糖尿病辜患者中紧进行的睛与饮食沾相关的轧调查有蜓限200扔3年1月至2013年11月，通过舅中国知网(CN访KI)的中国胶学术，卡以“糖共尿病”悦“饮食寺”“膳厚食”为驱篇名或虏关键词荒进行检度索，得忠到文献175没8篇，利和用软件毯查重功贤能删除般重复文柴章，并脾浏览文抢献的题程目和摘雅要删除室与糖尿赵病饮食溉无关的煌文献，扶最后共粗纳入147拳1篇文献文献数量(篇)年度糖尿病饮归食文献数铁量分布吴冰,等.中国护理暖管理.201裹4.14食(11)价:120伐4-12闭07.糖尿病揪患者中校进行的椒与饮食稀相关的奸调查20164020154932014580201366320126892011546201056620095032008420200743120063592005325200428420032702002225200122620001241999351998619951预防医学辣、卫生学(31贸49)临床医棉学(87泳7)中国医絮学(269汉)药学(17装2)外科学(150走)基础医学(11活5)国内糖陷尿病饮言食相关战文献深单度及广厚度不够贫，且研究肺样本量串较小国内糖尿集病饮食研络究深度及腰广度不够振，亟须规足范糖尿病抽饮食的研薪究设计，聪提升论文筝质量；并巩关注综述摔，重视基洲础实验糖尿病托饮食文凶献类型茧分布吴冰,等.中国护脚理管理.201并4.14似(11)聪:120束4-12因07.Data驱sou陕rse：万方数秘据研究类型文献数量(篇)百分比(%)综述382.6描述性研究54937.3实验性研究674.6类实验性研究62642.5经验总结16511.2个案报告271.8中文核心期刊上发表的文献获得基金资助的文献11.3%3.06%可见，目前国内基于糖尿病患者的饮食相关研究数量少，样本量小，对临床实践帮助有限糖尿病竿饮食调移查的样牢本量一项国欠内较大际样本量答的横断叼面饮食摊管理现弟状调查傻：我国糖股尿病患跌者接受哨过饮食傍教育的离比例较接高杨小玲尊等.中华糖观尿病杂春志.20混13;5忍(11)捏:666肃-669剧.研究背喜景：目前关于弹糖尿病患肆者饮食现相状的研究知主要涉及亲门诊、社打区或局部蛮地区的糖销尿病患者眼，具有局翅限性，样总本量少，克代表性低研究设滔计：多中心、仓横断面调浩查研究研究方法妻：使用面物对面问恶卷调查溉我国29个省、直运辖市的50个研究湾中心、144家二、三次级和社区梨医院门诊振及住院的睬确诊2型糖尿泼病1年以上的径患者604积3例研究目古的：调查我哑国2型糖尿槽病患者也饮食认故知及依南从性现植状接受过领糖尿病脚饮食教法育72.69%接受过泉糖尿病党饮食教俩育200觉4~2元011幻玉年对《中国居同民膳食指宫南》及相关营养伐知识知晓矿情况结论我国9省筑区成年居心民《中国槽居民膳食界指南》的戴知晓率呈很现增长的原趋势，2券004、渣2006因、200伐9和20罪11年知作晓率分别介为7.8财%、11山.9%、竹14.6党%和24苗.4%201铺1年京横沪渝三值直辖市剖成年居捉民的膳杠食指南拜知晓率董为40链.8%溜，高于尚九省区同成年居愁民城市居民诵膳食指南颂知晓率显绣著高于农寄村居民45岁兴以下人移群指南督知晓率铁显著高狐于中老灾年人群膳食指南调知晓人群揪的基本营裁养知识水虎平显著高艇于不知晓女人群膳食指至南知晓妹人群水给果、蛋海类和奶磁类的每秃日消费篇量历年画均显著胳高于不毅知晓人柴群，且挺蛋白质埋、维生游素B2蹈和钙的廉摄入量狭也显著款高于不汇知晓人耍群成年居民碌对《中国形居民膳食甘指南》的款知晓率呈浩现逐年增丹加的趋势呀，但整体模仍处在一晴个较低的昼知晓水平知晓《中国居钓民膳食指篇南》的人颈群在营养尽知识、膳吵食及营养验素摄入等魄方面均优滚于不知晓径的人群小结国内外圣已开展蹲了多个基于全人记群的饮食佛调查研究阵，但有关T2DM患者与庭饮食结立构/管理的来研究较输少我国目前遇仅开展了喊小规模糖促尿病饮食臭调查，不蓬能反映目坛前糖尿病尊饮食管理途的现状，研对临床实澡践指导有兄限目录糖尿病患饿者饮食管津理的重要粘性010203目前糖尿吐病患者饮放食结构/管理调技查数据叛的缺失我国开展厚大规模T2DM饮食调固查的重影要性和爽紧迫性东西方之人群饮倘食结构后及血糖秀应答存仔在差异我国T2DM患者的次饮食管哨理与教乡丰育现状90年代末霸，与英眨美人群替相比，败我国饮撤食中动物蛋白粥及饱和脂放肪酸比例治较低，碳演水化合物蛛比例较高变量日本中国英国美国男女男女男女男女动物蛋白(%kcal)8.98.82.82.29.510.110.210.1植物蛋白质(%kcal)6.97.39.810.16.16.15.05.3饱和脂肪酸(%kcal)6.17.15.24.812.012.210.810.6单不饱和脂肪酸(%kcal)8.69.48.37.811.210.812.412.0多不饱和脂肪酸(%kcal)6.26.65.95.76.46.17.06.9碳水化合物(%kcal)52.356.261.868.146.648.348.450.5酒精(%kcal)8.21.55.10.24.73.02.71.3Zho驶uB颠F.J绣Hu椒mH董ype祸rte萄nsi彼on:揪200横3;1宜7(9稻):6骗23-番30.一项90年代末进脂行了一项淋多中心国繁际合作的府膳食调查棋共纳入中纹、日、英彻、美4个国家17个人群中468找0名男性巨和女性唱，年龄40-5鉴9岁，各中魂心采用统锡一设计、疗统一方法识和质控。顷比较中国暮、日本、范英国和美拥国样本人挨群的营养洲摄入量，估并评估饮盆食结构与崇东西方国马家心血管所疾病的差促异的相关摊性与英美蠢人群相摊比，我国饮食赤中总糖摄珠入量较低浙，淀粉摄具入量较高变量日本中国英国美国男女男女男女男女淀粉(%kcal)35.535.654.358.625.825.122.523.0估计的总糖(%kcal)15.819.37.18.917.920.224.325.7Zhou奴BF.J割Hum讽Hype捏rten京sion凡:200之3;17度(9):酿623-尤30.2001律-200共3年：东西方饮厨食结构存嗽在差异，情中国人以往碳水化合箭物摄入为大主Tak分euc食hi阁M,销et栋al.美Di痕abe街tes冈Re蜜sC缺lin芹Pr舍act来.2束008锈Se夫p;8剩1(3棕):3优70-诞6.随着经济基快速发展蚊，中国人讨餐桌上晌不断变化七十年栗代：萝卜、意大白菜导、玉米慰面、马折铃薯八十年客代：小虫康——黎明前的扁曙光禽、蛋降、奶、也水果、稀蔬菜等精米、妹精面九十年狗代：饕眨餮时代笑的来临鲍鱼、海超参、翅肚二十一从世纪：义吃并选温择着麻辣小龙旅虾、香辣然蟹、水煮昏鱼纯牛奶、换脱脂牛奶护、加钙牛我奶低GI碳水化合物高GI碳水化合物脂类、蛋白质脂类、蛋白质、碳水化合物1989学-200渐0:中国人群讯碳水化合蜓物摄入比勇例逐渐下降俘，脂肪摄栏入量逐年扁增加中国居民虹膳食结构庸与营养状芝况变迁的脑追踪研究-中国健民康与营捧养调查衣项目论良文集.碳水化天合物比衔例下降视，但仍棋是最主俘要的食航物脂肪摄馋入量逐姿年增加2013模WHO：与西方相顾比，我国驳人群碳水叉化合物摄晚入比例高竿达60-7唇0%中国碳宾水化合超物摄入血比例：60-维70%201四3年联合国下粮食及农公业组织(FAO宇)对全球铃饮食结法构进行眼的调查着结果美国碳捎水化合别物摄入犹比例：20-3度0%201吼4C垮HNS：我国碳页水化合卸物摄入吉比例有梦所下降柜，但仍短占主导肆地位Zhai拦FY,享et愉al.味Obes记Rev城,20迟14,徐Supp液l1:1械6-26概.脂肪“中国久居民营宗养与健么康调查(CHN买S)”对1泪991-刑2011缺年我国纷9个薄城市的居唤民膳食情肤况进行了像调查碳水化合拥物蛋白质Mar找ch研究证实摧，中国T2DM患者也充以碳水碎化合物厉摄入为主主ITT人群；两简组间比较墙没有差异Yang迫WY,怪eta链l.T铃heL辰ance悼tDi迁abet街es&贤End邀ocri采nolo哄gy.2饼014寒;2(1三):46稍-55.为期1年，多中统心、开放握、随机对器照，前瞻泰性研究，大入选中国助新诊断2型糖尿爷病患者784例，随机丧接受阿卡票波糖(30崇0mg则/d,溉n=3握91)或二甲蔑双胍(15构00m孙g/d葡,n=匆393示)治疗，饮食结构详并非该研船究的主要某终点进餐后鲁，中国构人餐后血糖增加幅度高于欧洲人Kata肃oka裤M,et怕al.角Diab磨etM肥ed.渐2013拌;30:另101–能107.纳入中国(N=3耐2)和欧洲(N=3蒜1)健康人群贡，分别进敢食葡萄糖继，泰国香列米，印度舞香米，糙慌米，无香情稻米和蒸估谷米，比规较中西方绘人群进食膏葡萄糖和5种不同盲成分的娇大米的碎血糖水财平，探传讨不同吗种族人富群餐后急血糖的吸差异葡萄糖(mmo盒l/L)时间(分钟)葡萄糖泰国香滨米印度香米糙米无香稻米蒸谷米中国(N=32)欧洲(N=31)P=0怀.03彩7P<0贵.00庄1P=0.漠005P=0.则001P=0.浸001P<0.烤001目录糖尿病倾患者饮饭食管理阁的重要救性010203目前糖尿庭病患者饮巩食结构/管理调殊查数据沿的缺失我国开如展大规夕模T2DM饮食调党查的重绒要性和肤紧迫性东西方冬人群饮断食结构殃及血糖谢应答存瓜在差异我国T2DM患者的饮券食管理与碗教育现状1989年首次中国居民膳食指南

《20遭13中国糖闲尿病医仅学营养顿治疗专疮家共识》《20败13中国2型糖尿微病防治咽指南》现状？目前T2DM患者对层营养治虹疗的认叨知度、读正确性催、顺从食性获取营乎养治疗杏知识的多途径——医生、加护士、绞营养师米、自学蒜？中国膳食芹指南糖尿病患膊者调查谢翠华,等.护理学报.20域10;驳4A(咱17)己:17据-21检.摄入低糟于推荐泉量的比屠例(%)摄入高疼于推荐软量的比流例(%)T2DM患者现有惜的膳食营貌养摄入不亡均衡盲大多数茫人认为饮湖食结构难限以改变一项研究急，纳入门签诊2型糖尿吹病患者180例，年龄18-6袖5岁，以问罚