抢救药品知识培训

抢救药品知识培训常用抢救药物血管活性药物抗心律失常药物降压类药物电解质类药物激素类药物其他类药物血管活性药物肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺血管活性药物肾上腺素（1mg/1ml）

药理作用：α及β受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加；松驰支气管、胃肠道平滑肌；在CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适应症：心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿；症状性心动过缓；严重的低血压；过敏性休克、严重的过敏反应；与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。血管活性药物用法用量：心脏骤停：1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，3～5min可重复一次。首先静推1mg，必要时可每3~5min给予1mg，每次给药后需再推入20ml液体，以加快药物进入中心循环。或用生理盐水稀释后微泵静脉推注，经中心静脉导管使用。过敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理盐水

稀释到10ml缓慢静推。副作用:瞳孔变大；本品可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、

心律失常；

外漏时易引起局部组织坏死。肾上腺素血管活性药物[护理要点]高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。

不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。注意酸中毒发生。血管活性药物重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/1ml）：去甲肾上腺素1mg药理作用：兴奋α受体，β1受体适应症：

1.感染性休克

2.急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后血压维持

3.消化道出血时局部止血用用法用量：

1.感染性休克，常用剂量为0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖

盐水稀释后微泵静脉推注；

2.低血压：常用剂量为2~20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水口服或

胃管内注入。血管活性药物[护理要点]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、不与碱性药物如氨茶碱、磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡血管活性药物药理作用：作用于β2受体，β1受体。适应症：

1、症状性心动过缓和房室传导阻滞；

2、对硫酸镁无效的顽固性尖端扭转型室速；

3、β-受体阻滞剂中毒用法用量：

0.5~1mg用5%葡萄糖稀释后，以1~10ug/min微泵静脉推注，根据心率调节剂量。异丙肾上腺素（1mg/2ml）

血管活性药物注意事项可引起心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压；可增加心肌对氧的需求，从而可加重心肌的缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者禁用；半衰期为1至数分钟，需微泵静脉持续给药时，在微泵出现“注射完毕”报警之前须准备好药物。血管活性药物

[护理要点]1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。4、若心率﹥110次／分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。血管活性药物多巴酚丁胺（20mg/2ml）

药理作用：主要作用于β1受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。适应症：治疗各种不同原因引起的心肌收缩力减弱的心衰。用法用量：常用剂量为2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超过基础心率的10％。血管活性药物多巴胺（20mg/2ml）

药理作用：

激动多巴胺、α、β1受体，效应呈剂量依赖性。适应症：1、用于低血压（收缩压≤70-100mmHg）伴有休克症状。2、症状性心动过缓的二线用药（首选阿托品）。3、作为洋地黄和利尿剂无效的心功能不全的二线用药（首选多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分的容量复苏。副作用溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管

强烈收缩、有头痛、心悸、呕吐等不良反应。血管活性药物药理作用：主要作用于α受体，收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。适应症：

1、防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；

2、出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的

低血压；

3、心源性休克或败血症所致的低血压。间羟胺（10mg/1ml）

血管活性药物胺碘酮西地兰利多卡因抗心律失常药适应症：治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮的替代药物，用于VF/VT导致的心脏骤停病人的治疗；局部麻醉用。用法用量首次剂量1～2mg／kg，20分后可重复用，第一个小时可用300mg，24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2～6ng／ml；血浆浓度9ng／ml中毒，中毒无特殊药物对抗。输注速度>5mg／min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。利多卡因抗心律失常药注意事项：本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；本品禁用于阿－斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；

禁忌症：

不作急性心梗（AMI）时室性心律失常的预防性用药；肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量；中毒症状出现时应立即停止输注。抗心律失常药西地兰成人常用量：，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时

后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。抗心律失常药硫酸镁适应症：可作为抗惊厥药；妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常。抗心律失常药注意事抢项：静脉注射旱硫酸镁常砖可引起潮贫热、出汗重、口干等旱症状，快石速静脉注尸射时可引路起恶心辫、呕吐调、头晕怨，个别县出现眼引球震颤备，减慢裕注射速故度症状可消失精；使用硫酸绑镁之前，悠须检查患片者的肾功万能，以免叶发生高镁血症；发生镁仁中毒时择，可引卧起呼吸敏抑制，绒可很快滨达到致优死的呼勒吸麻痹辫，此时应即可拔停药，稿进行人袜工呼吸到，并缓预慢注射钙剂解救。抗心律失违常药硝普钠吃（50mg）药理作用染：扩展动静仿脉，降低测血压。适应症：主要用于与急性左心控衰和高血今压危象,可迅速减怖低心脏的疮前后负荷叫，缓解心活衰症状垮。夹层动脉铸瘤控制血三压等。注意事项恋：在电解惭质溶液哪内输注勾可致沉辉淀，因劈燕此稀释屡必须为普葡萄糖,以0.1µ早g/k柳g/mi呜n的速度纵开始静朗脉推注获，1~2m凝in内起效，志常用量为3ug糟/kg糕/mi接n，极量施为10u腐g/k爸g/m度in微泵维薪持。见光分耽解需避光；档现化现用帮。必须监测单血压以免园低血压；本品不可因与其他药博物配伍；不能使用裕已褪色的歉药液。降压类药妙物硝酸甘油（5mg/垦1ml）药理作更用：松弛血惊管平滑怎肌，主罚要扩张馒周围静盼脉（纲降低前锁负荷）适应症豪：用于冠刷心病心衔绞痛的比预防与此治疗。舍舌下含曾服剂量该为0.5战mg，1-2m谣in起效，疗效可顶维持20-3姐0min，半衰进期为2-4也min。降压类销药物注意事项促：本品可跌能诱发福低血压法，密切饺监护患职者的血摸压、心洞率；本品过工量时可惨引起剧攀烈头痛欠、严重安低血压宇、心动峰过缓（葬＜50次/mi泡n）或心纤动过速慨（＞100次/mi斑n）、传导召阻滞等萌；如果出现冈视力模糊召或口干，通应停止使用偶本品；静脉注射第本品，许裤多塑料输祥液器可吸袍附硝酸甘蚂油；注意硝田酸甘油公耐受。降压类药陆物糖皮质角激素类蹈药物地塞米松药理作用窜：人工合成骆的长效糖房诚皮质激素识类药。有储较强的抗灶炎、抗过申敏作用，睬而对水钠值潴留和促烧进排钾作纹用轻微，押抗毒素作兴用，抗休贡克作用，诉解除小动执脉痉挛，消增强心收皱缩力，改旨善微循环昂。适应症：各种严库重细菌洗感染性崇疾病、搜支气管桌哮喘、泄变态反纪应性疾番病、严卵重皮肤闭病、各跳种原因势引起的显眼部炎求症、再装生障碍序性贫血飞、白血栗病、休漏克。[护理要诊点]1.禁用：森溃疡病狂、血栓醋性静脉岗炎、活己动性肺葱结核、轮肠吻合话术后、苹急性感疾染等。2.不良反鉴应：较迷大量可仔引起糖与尿及类旷柯兴综始合征。3.停药时遗应逐渐师减量，桨不宜骤榜停，以伙免诱发皮或出现债肾上腺发皮质功渔能不足渡症状。4.定期检奔查电解征质及血狭糖变化阀。糖皮质怖激素类被药物酚磺乙胺[药理]能增加骑血液中撑血小板呆数量，键增强其柜聚集性顾和粘附懂性，促砌使血小还板释放旨凝血活恢性物质却，缩短边凝血时油间，加圈速血块扇收缩，瓣可增强耍毛细血屈管抵抗欧力。[适应症]预防手于术前后协的出血燃及止血傍，各种踩血管因膝素引起稿的出血菊。[护理要港点]1.不良反应：恶心同、头痛谁、皮疹。2.不得与碱乓性药物配图伍。3.高分子血桨扩贿充剂应验在使用夹本药之牺后使用杰。其他类避药物氨甲苯酸[药理]抑制纤维抬蛋白溶解莲酶原的激击活因子，予从而抑制滴纤维蛋白们的降解，典起到止血滋作用。[适应症]消化道风出血、斑产科出信血等纤竖溶亢进跪引起的输出血。[护理要点]禁用于栋：血栓劲形成倾沿向或有偏血栓者技。2.不良反还应：头岩晕、头筑痛、腹茅部不适蛋。3.用量过大泥可促使血遣栓形成，温并可诱发播心脏梗死笛。其他类烂药物甘露醇六（50g/晒250m捷l）适应症恳：组织脱水瓶药，用于蔽各种原因订引起的脑拔水肿。降低眼内厅压。渗透性武利尿药串。。作为辅助窜性利尿措际施治疗肾探病综合征辨、肝硬化页腹水，尤吸其是当伴桶有低蛋白血症血时。对某些惊药物逾施量或毒新物中毒(如巴比妥类疲药物、锂览、水杨酸加盐和溴化病物等)。其他类屋药物注意事项缎：本品用于踏脱水时，业宜快速静掉脉滴注（30mi称n内）；甘露醇遇匙冷易结晶，应用气前应仔齐细检查悬，如有阶结晶，同可置热挑水中待通结晶完孙全溶解问后再使菊用。当辅甘露醇路浓度高熄于15%时，应使戚用有过滤只器的输液阳器；本品渗透吨压为110过0mO盯sm/配L，可引起悲血栓性静榨脉炎，应样选粗大静到脉给药；用药过程侍中密切观教察患者的较电解质浓吉度、肾功危能及尿量涌；急性肾小滩管坏死无毙尿患者、挂严重失水赴者、颅内凑活动性出嘱血者（颅墨内手术时事除外）、浩急性肺水歉肿患者禁吧用本品。其他类药掠物电解紊塌乱，注意彻补充电很解质注射过快桌一过性头夜晕，视物孝模糊，注装射部位疼贝痛，外渗筑可局部肿胁胀，甚至坏死桥。过敏反盲应：皮军疹、寒约战、高咐热、休通克。大剂量、迹快速可致舟肾小管上葵皮细胞损短伤，甚至采诱发肾衰然。不适当芦利尿可核致血容阔量减少税，过快或过喘多可使血容嚷量急剧增魂多，引起心衰盗。其他类药沸物护理要点1.禁用于：肺不充血或船肺水肿蝇、活动园性颅内赠出血、装充血性馆心力衰内