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文档简介
2022初级护师核心考点汇总收藏版!
护理程序的特征
1.贯穿以服务对象为中心的观念,体现了以人为中
心的整体护理。
2.有特定的目标,即解决护理对象的健康问题及相
关反应,为病人提供高质量护理。
3.是一个循环的、动态的过程。
4.具有组织性和计划性,对护理工作有指导作用。
5.具有互动性和协作性,能鼓励病人主动参与护
理,并促进形成良好的护患关系。
6.具有普遍适应性,对不同场合的各种护理对象均
可运用护理程序来提供护理。
7.具有创造性,护士可运用护理程序创造性地为护
理对象提供个性化的护理。
8.以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。
9.涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学
科知识和技能。
护理诊断按优先顺序分类
1.首优问题:直接威胁病人生命,需要立即行动去
解决的问题,排在首位。如“心排出量不足”,“气体交换
受损”等。
2.中优问题:虽不直接威胁病人的生命,但也能导
致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“体温过
高”、“有感染的危险”等。
3.次优问题:指与此次发病关系不大,在护理过程
中可稍后解决的问题。如对于阻塞性肺气肿病人,伴有
肥胖,存在的“营养失调:高于机体需要量''等。
疼痛病人的护理措施
L减少或消除引起疼痛的原因
2.缓解或解除疼痛
(1)药物止痛:是解除疼痛的重要措施之一
在诊断未明确前不得随意使用镇痛药;
对慢性疼痛病人,应掌握疼痛发作的规律性,尽量
在疼痛发作前给药;
护理活动应安排在药物显效时限内,使病人容易接
受。
疼痛缓解或停止应及时停药,防止药物的副作用及
产生耐药性。
对癌症病人疼痛的药物治疗,建议的三阶梯止痛疗
法。
原则是:根据药效的强弱按阶梯顺序使用;使用口
服药;联合用药;用药剂量个体化。
第一阶段:适用于轻度疼痛病人。
选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物
如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等
第二阶段:适用于中度疼痛病人。
用非阿片类药物止痛无效时,可选用弱阿片类药
物,如可待因、氨酚待因、曲马朵
第三阶段:适用重度疼痛和剧烈性癌痛病人
可选用强阿片类药物,如吗啡、哌替咤、美沙酮
等。
(2)物理止痛:如冷、热疗法,理疗、推拿、按摩
等。
(3)针灸止痛。
阑尾炎病因:
阑尾管腔阻塞最常见。
细菌感染——G-杆菌和厌氧菌。
阑尾炎症状:
典型——转移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。
盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增
多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状)。
较重者——全身中毒症状:体温升高、脉率增快
等。
如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸,严重者
可发生感染性休克。
原发性胆管结石历年考点:
以胆色素或混合性结石为主。
继发性胆管结石——来自于胆囊,以胆固醇结石多
见。
胆管炎历年考点:
典型胆管炎症状:(Charcot三联征)腹痛、寒战高
热和黄疸。
单纯性肝内胆管结石合并感染时,除有Charcot三
联征外,还易并发胆源性肝脓肿;感染反复发作——胆
汁性肝硬化、门静脉高压症、甚至肝胆管癌。
会阴部骑跨伤:
尿道球部损伤(最常见)。骨盆骨折——膜部尿道
撕裂或撕断。经尿道器械操作不当——球膜部交界处尿
道损伤。
病理和分类:
尿道挫伤---仅有水肿和出血,可自愈。
尿道裂伤——引起尿道周围血肿和尿外渗,愈合后
可引起瘢痕性尿道狭窄。
尿道断裂——血肿和尿外渗明显,可发生尿潴留。
①常见类型:
膨隆型:表面完整,有隆起。
突出型:髓核突向椎管。
脱垂游离型:破裂的椎间盘组织游离在椎管内。
Schmorl结节及经骨突出型:髓核突入椎体骨松质
内,或沿椎体间血管通道突向前纵韧带,游离于椎体前
缘。
②腰4〜5、腰5〜舐1是最易发生的部位。
③症状:
腰痛----最多见。
坐骨神经痛:下腰部向臀、下肢、足背或足外侧放
射,可伴有麻木感。
中央型腰椎间盘——双侧坐骨神经痛,双侧大腿和
小腿后侧疼痛。坐骨神经痛可因腹压增加而加剧。
马尾神经受压:双侧大、小腿、足跟后侧及会阴部
迟钝,大、小便功能障碍。
医疗事故的防范措施
1.加强医务人员的职业道德教育。
2.加强学习,提高业务技术水平。
3.加强质量管理,完善环节质量监控。
4.及时、准确、详细地书写护理文件,并经常整
理,注意护理文件的质量。
5.强化法制观念,严格遵守各项规章制度。
6.保持医疗设备良好状态。
7.对具有风险性的诊疗措施,应严格履行与病人签
约制度。
8.严格执行医疗事故上报制度,及时总结经验教
训。
9.积极慎重处理,加大医疗事故管理力度,提高医
务人员对医疗质量的重视程度。
医疗事故的法律责任
1.行政责任
医疗卫生行政部门根据医疗事故等级和情节,对医
疗机构给予警告、责令限期停业整顿或吊销执业许可
证,对负有责任的医务人员依法给予行政处分或纪律处
分。
2.刑事责任
对构成犯罪行为的医务人员,依法追究刑事责任。
刑法规定:医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死
亡或严重损害就诊人健康的,处3年以下有期徒刑或拘
役。
3.民事责任
医疗机构及其医务人员对医疗事故,应承担损害的
赔偿责任。
执行医嘱的注意事项
1.医嘱正确无误,应及时准确地执行医嘱。
2.如病人对医嘱提出质疑,护士应核实医嘱的准确
性。
3.如病人病情发生变化,应及时通知医生,并根据
自己的知识和经验与医生协调是否暂停或调整医嘱。
4.慎重对待口头医嘱:
一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急诊抢救等特
殊情况,必须执行口头医嘱时,护士须向医生重复一遍
医嘱,确认无误后方可执行。
执行完医嘱后,应及时记录医嘱的时间、内容、病
人当时的情况等,并让医生及时补上书面医嘱。
5.慎重对待“必要时”等形式的医嘱。
无排卵性功血:
青春期与绝经过渡期妇女。
排卵性功血多发生于生育年龄妇女。常见有两种类
型:黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
最常见症状——不规则子宫出血,其特点是:月经
周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少。
根据异常子宫出血特点分为
月经过多:周期规则,经期大于7日或经量多于
80ml;
经量过多:周期规则,经期正常,但经量过多;
子宫不规则过多出血:周期不规则,经期延长,经
量过多;
子宫不规则出血:周期不规则,经期可延长而经量
不太多。
有排卵性功血:
基础体温测定——简单易行的方法。排卵后体温上
升0.3〜0.5℃。有排卵者的基础体温曲线呈双相型,无
排卵者基础体温始终处于较低水平,呈单相型。如黄体
期短,提示黄体功能不足。子宫内膜不规则脱落者基础
体温呈双相型,但下降缓慢。
诊断性刮宫(诊刮)——通过诊刮达到止血及明确
子宫内膜病理诊断的目的。
治疗原则:
无排卵性功血——止血、调整周期、促排卵。
绝经过渡期——止血、调整周期、减少经量、防止
子宫内膜病变。
排卵性功血一一恢复其黄体功能。
急性大出血、子宫内膜癌高危因素刮宫术止
血。
护理措施:
1)一般护理
食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物。
禁止盆浴,性生活。
2)大出血病人:绝对卧床休息,平卧位或仰卧位。
护理立法
1.促进护理管理法制化,提高护理质量
护理立法将护理管理纳入规范化、标准化、现代
化、法制化的轨道,使一切护理活动或行为均以法律为
准绳,做到有法可依,违法必究。
2.促进护理教育及护理学科的发展
护理立法为护理专业人才的培养和护理活动的开展
制定了法制化的规范和标准,使护理专业向专业化、科
学化方向发展。
3.维护护士的权益
护理法规定了护理人员的地位、作用和职责范围,
使他们在从事法定的护理工作时,会受到法律保护。
4.保证护理人员具有良好的护理道德
护理法规定的护理行为规范为护理人员从事护理工
作提供了行为准则。
5.有利于维护服务对象的正当权利
护理法规定了护士的义务和责任,对不合格或违反
护理准则的行为,服务对象可依法追究其法律责任。
护患交谈的技巧
1.倾听:指全神贯注地接受和感受交谈对象发出的
全部信息(包括语言信息和非语言信息),并做出全面
的理解
(1)目的明确:在与患者交谈时,应善于寻找患者
传递信息的价值和含义。
(2)控制干扰:护士应做好充分准备,尽量降低外
界的干扰,如关闭手机。
(3)目光接触:应与患者保持良好的目光接触用
30%〜60%的时间注视患者的面部,并面带微笑
(4)姿势投入:应面向患者,保持合适的距离和姿
势。
(5)及时反馈:适时适度地给患者发出反馈。可通
过微微点头、轻声应答“嗯”、“哦”、等,以表示自己正
在倾听。
(6)判断慎重:倾听时,不要急于作出判断,应让
患者充分诉说,以全面完整地了解情况
(7)耐心倾听:不要随意插话/打断患者的话题,
待患者诉说完后再阐述自己的观点。
(8)综合信息:应综合信息的全部内容寻找患者谈
话的主题,主要患者的非语言行为,以了解其真实想
法。
2.反应
如“您看起来好像……”。
进行反应时应注意,鼓励病人显露其情绪和情感,
并恰当地运用移情,帮助建立信任的护患关系。
3.提问:开放式问题和封闭式问题
开放式问题:没有固定的答案,让病人自由做答,
可获较多信息,耗时较长。
封闭式问题:答案是限定的,只要做简单的选择即
可,省时、效率高,但不利于病人表露自己的感情和提
供额外的信息。
避免跑题;
所用语言应能为病人理解,避免应用术语;
注意提问的时机、语气、语调和句式,避免诱导式
的提问和不愉快的提问。
4.核实:是指在交谈过程中,为了验证自己对内容
的理解是否准确所采用的沟通策略,是一种反馈机制。
核实既可以确保护士接受信息的准确性,也可以使
患者感受到自己的谈话得到护士的重视。
护士可通过重述、澄清两种方式进行核实。
5.重复
恰当的重复可增强病人对护士的信任。
6.澄清和阐明
护士根据自己的理解,将患者一些模棱两可、含糊
不清或不完整的陈述描述清楚,与患者进行核实,从而
确保信息的准确性。
阐明是对病人所表达的问题进行解释的过程,目的
是为病人提供一个新的观点。
7.沉默
适当地运用沉默可以给病人思考的时间,
让病人感到护士在认真倾听,同时也给了
护士观察病人和调试自己的时间。
急于打破沉默会阻碍有效的沟通。
(1)表达自己对患者的同情和支持。
(2)给患者提供思考和回忆的时间、诉说和宣泄的
机会。
(3)缓解患者过激的情绪和行为。
(4)给自己提供思考、冷静和观察的时间。
8.触摸
是一种非语言性沟通技巧,适当的触摸可加强沟
通。
护士可通过适当的触摸表达对病人的关心、理解和
支持,也是护士与视觉或听觉有障碍的病人进行有效沟
通的重要方法。
9.移情:即感情进入的过程.移情是从他人的角度感
受、理解他人的感情,是分享他人的感情,而不是表达
自我感情,也不是同情、怜悯他人.在护患交谈过程中,
为了深入了解患者、准确地掌握患者的信息,护士应从
患者的角度理解、体验其真情实感。
10.鼓励:在与患者的交谈过程中,护士适时对患者
进行鼓励,可增强患者战胜疾病的信心。
影响有效沟通的因素
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