2021-2022年湖南省株洲市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)

2021-2022年湖南省株洲市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.肾功能不全者，阿米卡星的首次剂量为()。

A.5.5mg/kgB.7.5mg/kgC.12.5mg/kgD.15.5mg/kg

2.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是

A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌

3.10小时后出现烦躁不安，血压80/50mmHg，心率45次/分，无晕厥，ECG示：Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏

4.皮质-纹状体-脊髓变性患者的初期临床表现主要是

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

5.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离

6.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

7.男性，48岁，既往高血压5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，血压140／90mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0．25mY，下列哪种疾病的可能性大

A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛

8.股疝

A.与先天因素有关，常见于年轻人，疝内容物常可以还纳，可发生绞窄

B.疝块常存在于阴囊内，不易还纳，罕见绞窄，内脏构成部分疝囊壁

C.咳嗽时无冲击感，肿块可随睾丸牵拉而活动

D.与后天因素有关，疝块不进入阴囊，绞窄少见，多见于老年人

E.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄，年轻人少见

9.为使患精神病的儿子得到良好的康复，父母举家迁移到一个十分幽静的山村。这一举动给病人提供了何种家庭资源

A.经济支持B.医疗处理C.爱的支持D.结构支持E.信息支持

10.70岁男性患者，因早期胃癌准备做胃大部切除术。既往有糖尿病史。术前检查发现空腹血糖12mmol/L，下列处理哪个是不正确的

A.用速效胰岛素控制血糖

B.使空腹血糖降至8mmol/L以下

C.手术当日给予5%或10%葡萄糖液体，配合速效胰岛素

D.手术当日停止服用口服降糖药

E.手术当日给予中效胰岛素以保证术中血糖控制

11.以下对氨苄西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚阳性变形杆菌C.布氏杆菌D.铜绿假单胞菌

12.下列哪项不是《处方集》总论内容()

A.药物作用B.药物应用原则C.药物选择D.处方管理

13.头孢曲松钠不能与含()制剂液体混合注射。

A.镁B.铁C.钙D.锌

14.尿路结石时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

15.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

16.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

17.排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是

A.黄体萎缩不全

B.黄体发育不全

C.子宫内膜持续受雌激素影响，不能完整脱落

D.卵泡发育不全

E.子宫内膜持续受雄激素影响，不能完整脱落

18.女，50岁，患高血压、冠心病10余年，近2个月来头晕、心悸加重伴反复晕厥，脑CT正常，心脏彩超无异常，心电图：窦缓(心率为40次/分)，无心肌梗死表现，动态心电图记录到窦性停搏3秒，治疗应选A.A.肾上腺素静脉点滴B.地戈辛口服C.安装永久起搏器D.安装临时起搏器E.多巴胺静脉点滴

19.35岁，女性患者，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg/d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血WBC0.8×109/L，中性粒细胞5％。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服

B.应用糖皮质激素

C.应用广谱抗生素

D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物

E.输新鲜血或白细胞

20.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

二、专业实践能力(15题)21.(80～81题共用备选答案)慢性肾小球肾炎可出现

A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型

22.该病例最可能而且较重的并发症是

A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎

23.(54～55题共用题干)男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、II

A.aVFST段水平压低lmm.急测心肌酶正常诊断考虑为

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.自发性心绞痛

E.急性心肌炎

F.急性心包炎

24.如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期

A.上消化道钡餐B.超声内镜C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

25.与生理因素及缺碘有关

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

26.心脏彩超能明确诊断的心脏病有

A.高血压病B.先心病C.心脏瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病

27.女性，22岁，皮肤瘀点．月经量过多月余，查体肝脾未触及。血小板30×109／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.急性白血病

28.男，24岁，l年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病

29.(64～66题共用题干)一名l4岁的男孩，因意识不清4小时被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷体格检查除昏迷外，最重要的体征是

A.心率加快B.心律不齐C.呼吸深大D.肝大E.心音减弱

30.(56～57题共用题干)33岁男子，自述胸闷、心悸，时有胸痛。体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋问可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示：V3～V4T波倒置患者确立诊断后，下列哪种药物最适宜

A.硝酸甘油B.阿司匹林C.双嘧达莫(潘生丁)D.复方丹参片E.普萘洛尔(心得安)

31.老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰，发绀、黄疸加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

32.患者，女性，34岁。发热、乏力、头晕、腰部酸痛，尿呈浓茶色l周，查体：中度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝区无压痛，脾大肋下2cm。血红蛋白769／L，红细胞2．10×1012／L，网织红细胞12％，白细胞、血小板数正常。最可能的诊断是

A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.急性再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性黄疸型肝炎

33.处理室颤最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因静脉注射C.同步直流电复律D.非同步直流电转复E.肾上腺素静脉注射

34.一患者患糖尿病l2年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中，下列哪项与之无关

A.血液流变学改变B.凝血机制失调C.血小板功能改变D.GHb含量增高E.电解质紊乱

35.男，l4岁，因发热、左下肢骨痛1周就诊，查体：肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大，白细胞110×109／L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为

A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症

三、案例分析题(15题)36.如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为

A.继续静滴广谱抗生素B.口服广谱抗生素C.立即剖腹探查D.中药治疗E.理疗

37.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

38.为确诊可行的检查有A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体

B.检测血清中的RV-IgM抗体

C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体

D.疱疹液病毒分离

E.咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌

F.血清病毒分离

39.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

40.【案例】患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史，现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。为确诊，首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜

41.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺

42.典型预激综合征其心电图特点

A.P-R间期缩短至0.10～0.12以内

B.QRS起始部粗钝，挫折有delta波

C.QRS波群延长至0.11秒以上

D.P-J时间正常<0.27杪，可伴有继发性ST-T改变

E.以上都是

43.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

44.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

45.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

46.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

47.CHOP方案中环磷酰胺用量正确的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

48.【案例】患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性胰腺炎D.梅克尔憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

49.患儿女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可。该患儿如果为静脉补液，应补何种液体及补液量是多少A.1/2～213张含钠液，液体量50～100ml/kg

B.1/2～2/3张含钠液，液体量120～150ml/kg

C.1/2～2/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

D.1/4～1/5张含钠液，液体量100～150ml/kg

E.1/3张含钠液，液体量100～150ml/kg

F.2:1等张含钠液，液体量100～150ml/kg

50.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

参考答案

1.B

2.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。

3.E心脏下壁心肌梗死常合并窦缓，可伴有低血压，一度传导阻滞不需要处理，二度Ⅰ型可给予阿托品，无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。

4.A

5.B

6.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃肠道反应，严重的不良反应是乳酸酸中毒。

7.D根据患者有高血压病史，突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感，心电图：Ⅱ、ll、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。

8.E股疝是指疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出，位于腹股沟韧带下外方，容易嵌顿。

9.D结构支持指家庭住所或设施的改变，以适应患者成员需求，故选D。

10.E

11.C

12.C

13.C

14.B尿路结石时主要症状是腹痛伴有血尿。

15.D

16.B脓性指头炎，切开引流时切口应在手指侧面纵行切开，切口近端不可超过手指末节和中节交界处，亦不可做鱼口状切口。

17.A子宫内膜不规则脱落时由于黄体萎缩不全，子宫内膜持续受到孕激素刺激，在月经后可表现为增生与分泌共存，临床表现为经期延长。

18.C窦性心动过缓或窦性停搏若出现了心排血量不足表现，如头晕、心悸，甚至晕厥、阿一斯综合征表现时，则应考虑安装永久起搏器；对于急性心肌梗死合并房室传导阻滞、室速的转复、心肺复苏的抢救则需临时心脏起搏。

19.A患者寒战高热，继而咽痛。查血WBC0．8×109／L，中性粒细胞5％。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症，粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑，丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见，不能换用。

20.D腹型癫痫的腹痛位置不定。

21.E慢性肾小球肾炎可出现蜡状管型。

22.E脓性指头炎如不及时治疗，常引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。

23.B心肌梗死早期的心电图特征性表现是ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

24.B超声内镜检查可用于消化系统肿瘤侵犯深度的判断，淋巴结转移的判断及周围脏器侵犯的判断等，故最有助于肿瘤分期。

25.A结节性甲状腺肿形成与生理因素及缺碘有关。

26.BCE心脏彩超能显示心脏腔室大小、室间隔及房间隔厚薄及心脏射血分数等功能，能明确先心病、心脏瓣膜病及肥厚梗阻型心肌病；高血压确诊需不同时间测定血压值即可，冠心病确诊需冠脉造影。

27.B特发性血小板减少性紫癜的诊断要点：①广泛出血累及皮肤黏膜及内脏；②多次检查血小板计数减少；③脾不大或轻度大；④骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

28.A根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

29.D根据患者的症状、体征，考虑为结核性胸腔积液，胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇，I=1服最合适。

30.E根据患者：①年轻男性；②胸闷、心悸，时有胸痛；③体检：心界不大，心尖部第一心音不弱，可闻第四心音，胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音，心电图示：V3～V4T波倒置。考虑肥厚型心肌病。患者无心衰，可选择普萘洛尔治疗，减轻心肌收缩，左心室容量增加有利于心脏射血，同时可治疗可能出现的房性心律失常。

31.D肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，后咯血，见于长期卧床患者。

32.D

33.D中止室颤最有效的方法为电除颤。直流电非同步电除颤用于心室颤动，而同步直流电复律用于除心室颤动以外的快速型心律失常。

34.B患者右颈部淋巴结肿大，