浅析宫颈炎、副本炎、盆腔炎

浅析宫颈炎、副本炎、盆腔炎...第一页，共34页。女性生殖器结构第二页，共34页。女性生殖器感染依次循序阴道宫颈子宫内膜附件盆腔第三页，共34页。

宫颈炎病因1、宫颈损伤损伤宫颈2、机械性刺激、损伤4、过度清洁过度性生活人流、分娩细菌感染不懂医学的女性高浓度清洁液3、性传播感染淋球菌、支原体是宫颈炎主要祸首第四页，共34页。急性宫颈炎1、白带增多，白带粘稠或呈脓性2、自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛。3、也可出现尿频、排尿时刺痛等症状急性宫颈炎第五页，共34页。慢性宫颈炎白带多乳白色、黄色白带混有血丝血性白带性交后滴血原因宫颈损伤腰骶疼痛经期加重慢性宫颈炎第六页，共34页。慢性宫颈炎分类宫颈肥大宫颈颈管炎

宫颈腺体囊肿宫颈息肉宫颈糜烂可以相互同时存在占绝大部分，治疗上都是治疗糜烂第七页，共34页。1、宫颈糜烂Ⅰ度：糜烂面占宫颈面积1/3Ⅱ度：占宫颈面积的1/3--2/3之间者Ⅲ度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。已婚、已生育过的妇女，几乎60％～80％有不同程度的宫颈糜烂。原因由于分娩、性生活等机械性刺激由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“子宫颈糜烂”。定义也有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂！

第八页，共34页。宫颈重度糜烂癌变癌变Ⅲ度：糜烂第九页，共34页。2、宫颈肥大宫颈表面炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故形成宫颈肥大机理

宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。

宫颈肥大治疗方法

1、物理疗法如：1）电熨术2）冷冻疗法3）激光治疗2、药物治疗适用于轻度糜烂第十页，共34页。3、宫颈息肉长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积从而形成了息肉。治疗对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主机理第十一页，共34页。4、宫颈囊肿

它形成机理如同“青春痘”。糜烂愈合过程中，新鳞状上皮覆盖宫颈腺管口、腺管腺体分泌物引流受阻滞留形成囊肿（又称宫颈纳氏囊肿）机理治疗1、比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可；2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。3、中药治疗第十二页，共34页。病菌外源性（性传播）内源性淋球菌支原体衣原体葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌

大环内酯类喹诺酮类用药抗厌氧菌类喹诺酮类用药引起宫颈炎的主要病菌注意：宫颈炎与阴道炎的致病菌是有所不同的！第十三页，共34页。慢性宫颈炎以局部治疗为主

1.宫颈糜烂（1）物理治疗：临床常用的方法有激光，冷冻.其原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。（2）药物治疗:过去局部涂硝酸银或铬酸等腐蚀剂的方法，现已少用。

2.宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。3.宫颈腺囊肿对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。

4.宫颈管粘膜炎该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗,采用相应抗感染药物。

第十四页，共34页。慢性宫颈炎的中药内服治疗1、湿热

证状：带多色黄或有腥臭气味，小腹胀，腰酸，口苦或腻，小便黄赤。苔黄腻，脉滑。阴道检查见宫颈慢性炎症。治则：清热利湿止带。方药：上带方加减。药物组成：猪苓10克，茯苓10克，茵陈10克，赤芍9克，丹皮9克，黄柏9克，知母9克，车前子10克（包煎）蒲公英15克。中成药：妇炎平胶囊、子宫丸2、肾虚

证状：带多色白，质清，腰酸膝软，头晕耳鸣，乏力怕冷，苔薄，舌胖，脉沉细。治则：益肾止带。方药：归肾丸加减。药物组成：熟地12克，黄芪12克，白芍9克，白术9克，仙灵脾9克，山药12克，当归9克，炙甘草9克，煅牡蛎30克（先煎），菟丝子10克。中成药：止带丸、子宫丸第十五页，共34页。急性宫颈炎抗生素为主慢性宫颈炎局部治疗为主用药抗生素（必要时）外用栓剂中成药治疗外用洗液＋＋＋增强免疫力药物＋（20天一疗程，月经期停用）例子阿奇霉素+氟罗沙星+妇炎康片+苦参宫糜栓+洁尔阴洗液宫颈炎治疗用药第十六页，共34页。

关于宫颈问题医院的检查宫颈糜烂的医院检查第一步白带化验，宫颈糜烂常伴有阴道炎，要先确诊是什么病原体感染，主要有滴虫、霉菌、细菌等病原体。第二步阴道镜检查，一般是要放大20~40倍。医生可以用肉眼直观地观察宫颈的情况，并且在碘、醋的用药下观察宫颈上皮的变化。上面两步是要医生配合检查的，医生一般会去触膜子宫和宫颈的变化，这个跟医生的红验有关系的。第三步TCT检查，如果宫颈糜烂比较严重，医生会再次做TCT检查，这个主要是排除宫颈糜烂癌变的检查，从细胞水平上分析分泌物宫颈的情况，并看是否有可疑恶性病变。第四步活组织病理检查，结果有可疑的话医生会进入第四步化验检查，诊断癌变程度。第十七页，共34页。

巴氏检查与TCT检查巴氏检查分级是子宫刮片，细胞检查学，其诊断分5个级别：Ⅰ级：正常Ⅱ级：炎症Ⅲ级：可疑有癌细胞Ⅳ级：高度可疑癌变Ⅴ级：癌变TCT检查TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，比巴氏刮片检查要准确。第十八页，共34页。子宫内膜炎子宫内膜月经形成与子宫内膜关系视频第十九页，共34页。子宫内膜炎病因1、宫内节育器、分娩或流产后有少量胎盘残留

2、长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散

3、绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道内膜菲薄，易受细菌侵袭

4、子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症第二十页，共34页。子宫内膜炎症状急性子宫内膜炎寒战、发烧大量血性、脓性或水样白带下腹疼痛甚剧医院治疗第二十一页，共34页。慢性子宫内膜炎不规则月经或月经延长老年人绝经后再次出现“假月经”、血性白带白带增多下腹痛机理子宫内膜的功能障碍子宫内膜炎治疗抗生素+中成药第二十二页，共34页。附件炎附件炎指输卵管、卵巢的炎症但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎＋第二十三页，共34页。病因1．产后或流产后感染。

2．施行小手术时疏无菌操作和灭菌消毒不严格

3．性生活不节，过早、过频或经期性交

例如在安放节育环、输卵管通液、碘油造影右刮宫术等第二十四页，共34页。急性附件炎症状急性附件炎

2大症状腹痛发热下腹部双侧剧痛高达38摄氏度以上第二十五页，共34页。慢性附件炎症状慢性附件炎腰痛、腹痛、坠胀感白带增多月经失调反反复复难于根除炎症刺激炎症分泌物刺激子宫内膜、宫颈、阴道壁等，腺体进行自我防御分泌卵巢发炎，功能障碍病位深病理机制慢性附件炎治疗抗生素+中成药第二十六页，共34页。盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。盆腔炎病因1、产后或流产后感染

2、宫腔内手术操作后感染

4、经期卫生不良

3、阑尾炎、腹膜炎等蔓延

5、外部细菌感染+免疫力底下

第二十七页，共34页。急性盆腔炎症状急性盆腔炎

病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。医院诊疗第二十八页，共34页。慢性盆腔炎月经紊乱、过多等

白带增多

腰腹疼痛

有时可有低热，易感疲乏

慢性过程反反复复卵巢功能损害炎症刺激

慢性盆腔炎症状第二十九页，共34页。治疗抗生素中成药增强免疫力第三十页，共34页。病名临床表现治疗方法细菌性阴道炎瘙痒、白带多、灰白色、腥臭味内服抗生素+外用洗液+栓剂滴虫性阴道炎白带多、灰黄色、带泡沫、甚至带有血性白带、瘙痒内服抗生素+外用洗液+栓剂霉菌性阴道炎白带为白色粘稠、豆腐渣样，奇痒！内服抗生素+外用洗液+栓剂慢性宫颈炎白带多、混有血丝、血性白带，性交后滴血、腰骶疼痛内服抗生素（必要时）+外用洗液+栓剂+提高免疫力药物慢性子宫内膜炎不规则月经或月经延长、腹痛白带增多、老年人绝经后再次出现“假月经”、血性白带抗生素+中成药慢性附件炎腰痛、腹痛、坠胀感、白带增多月经失调、反反复复、难于根除抗生素+中成药+提高免疫力药物盆腔炎有时可有低热，易感疲乏、月经紊乱、过多等、白带增多、腰腹疼痛抗生素+中成药+提高免疫力药物常见妇科疾病一览表第三十一页，共34页。药物名称主治（说明书）盆炎净胶囊盆腔炎金鸡胶囊、妇科千金片子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎妇炎净胶囊附件炎、盆腔炎宫炎平胶囊盆腔炎金刚藤糖浆附件炎、妇科多种炎症抗宫炎片(清湿热、止带下)宫颈炎妇科白带片脾虚湿盛，带下桂枝茯苓胶囊各类出现包块、增生的炎症（子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎包块、乳腺增生、前列腺增生）二十五味鬼臼丸盆腔炎、宫颈炎、附件炎、阴道炎、宫颈糜烂常见妇科疾病内服药物第三十二页，共34页。二十五味鬼臼丸【主要成分】鬼臼（桃儿七）、藏茜草、石榴子、朱砂、肉桂、巴夏嘎、熊胆、喜马拉雅紫茉莉、沙棘膏、藏紫草、枸杞子、紫草茸等二十五味藏药。【功能治疗】二十五味鬼臼丸祛风镇痛，调经血。用于妇女血症（指妇女经量过多、崩漏），风症（指妇