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文档简介
病例讨论
临床资料
病史患者,王贵才,男,61岁。六个月前无明显诱因出现头晕,同步发觉手指、足趾变得粗壮,无恶心、呕吐、无发冷发烧、无肢体抽搐、视力障碍、性功能减退等出现,当初未注重。一月前出现左眼视物模糊,症状逐渐加重。3天前在本地医院求治,查头颅CT示鞍区占位,垂体瘤,欲进一步治疗入我院。既往体健。查体一般情况较差,神清,双侧瞳孔等大等圆,光反应敏捷,左眼视力差,心肺腹(-),肢体肌力5级,病理征(-),手指、足趾粗大。辅助检验头颅CT:鞍区占位,垂体瘤。头颅MRI:鞍区团块状异常信号,T1等信号,T2稍高信号,增强扫描不均匀强化。化验生长激素高影像学资料
鉴别诊疗颅咽管瘤:鞍结节脑膜瘤:脊索瘤:鞍区(异位)生殖细胞瘤:颅咽管瘤多见于小朋友或青年,为先天性肿瘤,常伴有生长发育缓慢,下脑丘分泌功能障碍为主,体现为肥胖型生殖无能综合症、尿崩症、体温调整异常等。多发于鞍上常向第三脑室,鞍后,鞍旁发展,CT发觉高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化,核磁信号颇不均匀,变化较大,手术发觉肿瘤内机油样液体。鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤多见于成人,体现视神经功能障碍、垂体功能减退症状,常有单眼或双眼颞偏盲,X线片常见蝶鞍正常,鞍结节部位骨质,CT病灶多体现为高密度,MRI示,T1稍低信号,T2低或高信号。脊索瘤多见于成人,常位于斜坡,向鞍区侵犯,主要体现为多发性颅神经障碍,主要视力、视野障碍,X线片可多见鞍背、后床突和斜坡广泛骨质破坏。鞍区(异位)生殖细胞瘤多发于小朋友和青少年,临床体现为下丘脑性内分泌功能紊乱,以尿崩症为首要症状者占大多数,并可在相当长旳一段时间内为唯一症状。可伴有肥胖型生殖无能综合症或性早熟。CT见鞍区边界清楚旳类圆形病灶,实质性肿瘤多见为等密度或略高密度,均匀增强。囊性肿瘤密度低。点状或斑片状钙化多见。MRI示长T1,长T2信号。诊疗垂体瘤。讨论成果诊疗垂体瘤,生长激素瘤。有手术指征。
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